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概述:骨痹:相当于现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎,强直性脊椎炎，痛风性关节炎，骨质疏松证关节退变性以及一些胶原性疾病引起的关节肿痛，今天重点讲以骨性关节炎为主2021/2/61概述:骨痹:相当于现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨性一流行病学:据美国统计,65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80受影响。骨关节炎在美国已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位因素。在中国，老年人的骨关节炎发生率相当高，60岁以上的人群中大约50有骨关节炎，年龄在75岁以上的人群中骨关节炎发生率大约80，据我国官方资料报告，现在我国超过60岁的人已经占总人口的10。二、年龄二、年龄骨关节炎发生率：1544岁为5，60岁为50，75岁为80。本病的患病率随着年龄增加而升高。三、部位三、部位好发于人体负重部位膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。四、性别四、性别男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。2021/2/622021/2/622021/2/632021/2/632021/2/642021/2/642021/2/652021/2/652021/2/662021/2/662021/2/672021/2/672021/2/682021/2/682021/2/692021/2/692021/2/6102021/2/6102021/2/6112021/2/6112021/2/6122021/2/612【概述概述】骨痹骨痹,病在骨，是以肢体关节沉重、病在骨，是以肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲为主要表现的风湿病。多由外屈曲为主要表现的风湿病。多由外邪侵扰，经脉气血闭阻，筋骨关节邪侵扰，经脉气血闭阻，筋骨关节失养所致。失养所致。2021/2/613【概述】骨痹,病在骨，是以肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸经典文献综述2021/2/6142021/2/614痹症的分类广义广义:1食痹、喉痹、血痹、胸痹、肠痹、十二月痹2五体痹：皮痹、肌痹、筋痹、脉痹、骨痹3五脏痹：心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹狭义狭义：五因痹：风痹、寒痹、湿痹、热痹、尪痹（行、痛、着、热、尪痹）2021/2/615痹症的分类广义:2021/2/615 骨痹之名骨痹之名,首见于首见于内经内经。素素问问逆逆调调论论日日:是是人人者者，素素肾肾气气胜胜，以以水水为为事事，太太阳阳气气衰衰，肾肾脂脂枯枯不不长长，一一水水不不能能胜胜两两火火。肾肾者者水水也也，而而生生于于骨骨，肾肾不不生生则则髓髓不不能能满满，故故寒寒甚甚至至骨骨也也。所所以以不不冻冻栗栗者者，肝肝一一阳阳也也，心心二二阳阳也也，肾肾孤孤藏藏也也，一一水水不不能能胜胜二二火火，故故不不能能冻冻栗栗者者，病病名名曰骨痹，是人当挛节也。曰骨痹，是人当挛节也。”2021/2/616 骨痹之名,首见于内经。2021/2/616经典文献综述2021/2/6172021/2/617 素问素问痹论痹论认为认为“痹在骨则重痹在骨则重”。素问素问长刺节长刺节论论提出提出,“病在骨，骨重不可举、骨髓酸痛，寒病在骨，骨重不可举、骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹气至，名曰骨痹”。汉汉华佗华佗中藏经中藏经论骨痹论骨痹中描述了骨痹可见不中描述了骨痹可见不能言语、形体消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症能言语、形体消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症状，状，医宗必读医宗必读中记载为中记载为“痛苦切心，四肢挛急，痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿关节浮肿”。2021/2/618 2021/2/618经典文献综述2021/2/6192021/2/619内经内经认为是营卫不固认为是营卫不固,寒邪人侵筋骨寒邪人侵筋骨;或或太阳时气有余，浸淫及骨所致。如太阳时气有余，浸淫及骨所致。如灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪中记载中记载:“虚邪之中人也，洒渐虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于骨，则为骨痹。骨，则为骨痹。”儒门事亲儒门事亲中记载的骨痹病因为冬季中记载的骨痹病因为冬季“犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。总体来说，历代医家均认为本病多为正总体来说，历代医家均认为本病多为正虚邪侵所致。虚邪侵所致。2021/2/6202021/2/620经典文献综述2021/2/6212021/2/621 内经内经以针刺治疗为主。以针刺治疗为主。魏魏晋晋皇皇甫甫谧谧针针灸灸甲甲乙乙经经中中记记载载“骨痹烦满骨痹烦满,商丘主之。商丘主之。”宋宋代代圣圣济济总总录录载载有有石石解解丸丸、附附子子独独活活汤汤等等治治疗疗骨骨痹痹方方剂剂，主主要要从从肾肾虚虚及寒湿论治。及寒湿论治。医宗必读医宗必读用五积散治疗骨痹。用五积散治疗骨痹。2021/2/6222021/2/622西西医医学学的的骨骨关关节节炎炎、大大骨骨节节病病、强强直直性性脊脊柱柱炎炎、骨骨质质疏疏松松症症、多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤、焦焦磷磷酸酸钙钙沉沉积积病病、肋肋软软骨骨炎炎、特特发发性性弥弥漫漫性性骨骨肥肥厚厚、畸畸形形性性骨骨炎炎等等出出现现骨骨痹痹表表现者现者,可参考本节辨证论治。可参考本节辨证论治。2021/2/623西医学的骨关节炎、大骨节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、多发性2021/2/6242021/2/6242021/2/6252021/2/625寒湿之邪寒湿之邪,侵袭人体，留滞骨节而发为骨侵袭人体，留滞骨节而发为骨痹痹;湿热之邪，浸袭人体，或寒湿留滞日湿热之邪，浸袭人体，或寒湿留滞日久，郁而化热；或热盛化火，湿热留滞久，郁而化热；或热盛化火，湿热留滞骨节，发为骨痹。骨节，发为骨痹。2021/2/6262021/2/6262021/2/6272021/2/627 嗜欲不节嗜欲不节,或年少先天寨赋不足，或年老肾或年少先天寨赋不足，或年老肾气衰退，肝肾亏虚，肾精不足，骨弱髓空，气衰退，肝肾亏虚，肾精不足，骨弱髓空，肝血不足，则筋骨失养，发为骨痹。肝血不足，则筋骨失养，发为骨痹。2021/2/628 2021/2/6282021/2/6292021/2/629饮食不节饮食不节,损伤脾胃，内生痰湿，或因外损伤脾胃，内生痰湿，或因外感湿邪，聚湿生痰，痰湿阻滞感湿邪，聚湿生痰，痰湿阻滞;或痹久入或痹久入络，血行迟缓，瘀血由生，痰瘀搏结，络，血行迟缓，瘀血由生，痰瘀搏结，经络气血不得通畅，凝聚骨节而发为骨经络气血不得通畅，凝聚骨节而发为骨痹。痹。2021/2/6302021/2/630 总总之之,骨骨痹痹的的病病位位主主要要在在骨骨，可可涉涉及及筋筋、肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。多多因因感感受受外外邪邪、肝肝肾肾亏亏虚虚和和痰痰浊浊瘀瘀血血而而发发病病，其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。病性有虚实和虚实夹杂之分。病性有虚实和虚实夹杂之分。实多为寒、湿、热、痰浊、瘀血等实多为寒、湿、热、痰浊、瘀血等;虚多为肺肾亏虚。虚多为肺肾亏虚。骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，可发为肾痹。骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，可发为肾痹。筋骨相连，故筋痹，骨痹可同见。筋骨相连，故筋痹，骨痹可同见。2021/2/631 总之,骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节，与1.本病男女均可发病本病男女均可发病,多于冬季发病。多见于多于冬季发病。多见于老年人。老年人。2.肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、麻强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、麻木骨蒸腰酸。木骨蒸腰酸。3.实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨关节炎关节炎X线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨赘，实验室检查多无异常。赘，实验室检查多无异常。【诊断诊断】2021/2/632【诊断】2021/2/6321.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 2021/2/6331.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/2/633 肌痹两者均可具有肢体疼痛肌痹两者均可具有肢体疼痛,活动不利活动不利等症状。等症状。骨痹骨痹的病位主要在筋骨、关节，肌力正的病位主要在筋骨、关节，肌力正常常;肌痹肌痹的病位主要在肌肉肌力明显减退骨的病位主要在肌肉肌力明显减退骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。2021/2/6342021/2/6341.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 2021/2/6351.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/2/635 肌痹可见肢体疼痛、无力肌痹可见肢体疼痛、无力,与脉痹与脉痹有共同特征。有共同特征。肌痹肌痹以肌肉酸痛、肢倦无力、活动艰以肌肉酸痛、肢倦无力、活动艰难、甚则肌肉萎缩失用为特征。难、甚则肌肉萎缩失用为特征。脉痹脉痹多为脉络色变，脉软无力，而无多为脉络色变，脉软无力，而无肌肉疼痛等肌痹表现。肌肉疼痛等肌痹表现。2021/2/6362021/2/6361.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 2021/2/6371.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/2/637 骨痿两者都有活动不利等症状。骨痿两者都有活动不利等症状。骨痹骨痹有骨节疼痛有骨节疼痛,骨重不举，肌肉萎缩并骨重不举，肌肉萎缩并不明显不明显;骨痿骨痿则屡弱不用、肌肉萎缩明显突出。则屡弱不用、肌肉萎缩明显突出。2021/2/6382021/2/6382021/2/6392021/2/639辨寒热2021/2/640辨寒热2021/2/640寒证寒证多表现为疼痛固定多表现为疼痛固定,其痛彻骨，肢冷其痛彻骨，肢冷恶寒，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧恶寒，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧;热证热证多见骨节红肿热痛，发热，汗出烦多见骨节红肿热痛，发热，汗出烦心，舌红苔黄，脉滑数或细数。心，舌红苔黄，脉滑数或细数。2021/2/6412021/2/641辨虚实2021/2/642辨虚实2021/2/642l实实证证多多为为外外感感六六淫淫之之邪邪,或或痰痰疲疲互互结结，痹痹阻阻筋筋骨骨、经经脉脉而而致致，多多见见肢肢体体骨骨节节疼疼痛剧烈，屈伸不利痛剧烈，屈伸不利;l虚虚证证多多为为日日久久病病深深，肝肝肾肾亏亏虚虚，筋筋骨骨经经脉脉失失养养而而致致，多多见见肢肢体体酸酸胀胀、麻麻木木、隐痛，甚则畸形。隐痛，甚则畸形。2021/2/6432021/2/643治疗原则实证祛邪实证祛邪虚证扶正通络虚证扶正通络2021/2/644治疗原则实证祛邪虚证扶正通络2021/2/644治疗方法1整体观念:人体、人和环境（家庭环境、社会环境、自然环境）2标本兼治：缓治其标,急治其本3治病和对症相结合：取得信任和配合4治病和治人相结合：不同的人群，文化水平，生活地域，职业等5中西医药并举：以求速效2021/2/645治疗方法1整体观念:人体、人和环境（家庭环境、社会环境、自分证论治2021/2/646分证论治2021/2/646主证主证:肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。兼证：关节屈伸不利兼证：关节屈伸不利,昼轻夜重，怕冷，阴昼轻夜重，怕冷，阴雨夭加重。雨夭加重。舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。脉象：弦紧。脉象：弦紧。治法：散寒除湿，蠲痹通络。治法：散寒除湿，蠲痹通络。方药：薏苡仁汤。方药：薏苡仁汤。2021/2/647主证:肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。2021/2/647薏苡仁、苍术薏苡仁、苍术祛湿蠲痹祛湿蠲痹;麻黄、桂枝、羌活、独麻黄、桂枝、羌活、独 活、防风活、防风散寒祛风；散寒祛风；当归、川芎当归、川芎养血通经活络养血通经活络;川乌、生姜川乌、生姜温痹散寒。温痹散寒。散寒祛湿散寒祛湿,解肌通络。解肌通络。若若湿重于寒者湿重于寒者去麻黄、川乌、羌活、独活去麻黄、川乌、羌活、独活加木瓜、防己、蚕沙、土获苓。加木瓜、防己、蚕沙、土获苓。2021/2/648薏苡仁、苍术祛湿蠲痹;2021/2/648分证论治2021/2/649分证论治2021/2/649主症主症:肢体骨节红肿热痛、沉重。肢体骨节红肿热痛、沉重。兼次症：关节屈伸不利兼次症：关节屈伸不利,有积液，或肢有积液，或肢体酸胀，身热不扬，汗出烦心，口苦粘体酸胀，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，小便黄赤。腻，小便黄赤。舌象：舌红，苔黄腻。舌象：舌红，苔黄腻。脉象：滑数。脉象：滑数。治法：清热除湿，蠲痹通络。治法：清热除湿，蠲痹通络。方药：四妙丸加减。方药：四妙丸加减。2021/2/6502021/2/650l苍术苍术苦温燥湿苦温燥湿;l黄柏黄柏苦寒清下焦湿热；苦寒清下焦湿热；l配配薏苡仁薏苡仁健脾利湿；健脾利湿；l川牛膝川牛膝通利关节通利关节,强壮筋骨；强壮筋骨；l木瓜、防己木瓜、防己清热利湿通络。清热利湿通络。l全方共奏清热利湿，蠲痹通络之功效。全方共奏清热利湿，蠲痹通络之功效。2021/2/651苍术苦温燥湿;2021/2/651发热、关节红肿明显者加发热、关节红肿明显者加板蓝根板蓝根;关节积液明显者加关节积液明显者加车前草、泽泻车前草、泽泻；关节僵硬加关节僵硬加炮山甲、全蝎、白花蛇炮山甲、全蝎、白花蛇。2021/2/6522021/2/652随证加减随证加减:若若肌肌痹痹,淫淫淫淫如如鼠鼠走走，津津液液脱脱，腠腠理理开开，汗汗大大泄泄，或或不不仁仁，四四肢肢急急痛痛，或或复复缓缓弱弱，唇唇口口坏坏，皮皮肤肤变变色色，宜宜石石楠楠散散，或或麻麻黄黄止止汗汗通通肉肉解解风风痹痹汤汤，或或西西州州续续命命汤汤，或或麻黄汤（麻黄汤（圣济总录圣济总录）。）。2021/2/653随证加减:2021/2/653分证论治2021/2/654分证论治2021/2/654主症主症:肢体骨节隐痛沉重肢体骨节隐痛沉重,甚则畸形，骨甚则畸形，骨蒸腰酸。蒸腰酸。兼次症：腰尻疼痛，上连项背，下兼次症：腰尻疼痛，上连项背，下达髓膝，僵硬拘急，转侧不利，俯仰艰达髓膝，僵硬拘急，转侧不利，俯仰艰难，腹股之间牵动则痛，颧红盗汗。难，腹股之间牵动则痛，颧红盗汗。舌象：舌尖红，苔薄少津。舌象：舌尖红，苔薄少津。脉象：沉细或细数。脉象：沉细或细数。治法：补益肝肾，活血通络。治法：补益肝肾，活血通络。方药：独活寄生汤方药：独活寄生汤2021/2/6552021/2/655熟地、杜仲熟地、杜仲补益肝肾补益肝肾;秦艽、葛根、羌活秦艽、葛根、羌活祛风通络；祛风通络；土土鳖鳖虫虫、桃桃仁仁、红红花花、乳乳香香、川川牛牛膝膝活活血血通络。通络。补益肝肾补益肝肾,活血通络。活血通络。若若骨骨蒸蒸潮潮热热，自自汗汗盗盗汗汗、腰腰髓髓灼灼痛痛者者，加加金银花、丹皮、知母，熟地黄改用生地黄；金银花、丹皮、知母，熟地黄改用生地黄；恶恶寒寒、肢肢冷冷，得得热热痛痛减减者者，加加桂桂枝枝、川川椒椒、熟附子。熟附子。2021/2/656熟地、杜仲补益肝肾;2021/2/656分证论治2021/2/657分证论治2021/2/657 主症主症:肢体骨节漫肿、刺痛、沉重肢体骨节漫肿、刺痛、沉重,甚则甚则畸形、僵硬、强直。畸形、僵硬、强直。兼次症：肢节屈伸不利，难以屈伸转兼次症：肢节屈伸不利，难以屈伸转动，动则痛剧，麻木，肌肤有痰核、痰动，动则痛剧，麻木，肌肤有痰核、痰斑。斑。舌象：舌质紫黯，或有瘀斑，苔多白舌象：舌质紫黯，或有瘀斑，苔多白腻。腻。脉象：沉细或涩。脉象：沉细或涩。治法：活血祛瘀，化痰通络。治法：活血祛瘀，化痰通络。方药：当归没药丸合指迷茯苓丸加减。方药：当归没药丸合指迷茯苓丸加减。2021/2/6582021/2/658当归当归活血补血活血补血;桃仁、红花、制乳香、制没药、山甲、川芎桃仁、红花、制乳香、制没药、山甲、川芎活血化瘀；活血化瘀；半夏、白芥子半夏、白芥子化痰散结；化痰散结；枳壳枳壳理气；理气；桂枝桂枝通络。通络。活血祛瘀活血祛瘀,化痰通络。化痰通络。若若关节红肿疼痛或有低热者关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖；加金银花、板蓝根、虎杖；关节冷痛，得热痛减者关节冷痛，得热痛减者加川椒。加川椒。2021/2/659当归活血补血;2021/2/659【其他疗法其他疗法】2021/2/660【其他疗法】2021/2/660(1)毫针毫针 主天取肾俞、次骼、大籽、绝骨、主天取肾俞、次骼、大籽、绝骨、委中、太溪。也可用病变部位的夹脊穴加委中、太溪。也可用病变部位的夹脊穴加绝骨、大杼穴。手法为平补平泻。绝骨、大杼穴。手法为平补平泻。(2)水针刀水针刀:选择增生突起点与阳性压痛点。选择增生突起点与阳性压痛点。水针刀术后水针刀术后,可给予增生部位的手法按摩。可给予增生部位的手法按摩。每次每次15-20分钟，每日分钟，每日1-2次。次。1015次次为为1疗程。疗程。2021/2/6612021/2/661【其他疗法其他疗法】2021/2/662【其他疗法】2021/2/662 (1)上肢关节上肢关节:用攘法在手臂内外侧施治。用攘法在手臂内外侧施治。从腕到肩部从腕到肩部,上下往返。配合按揉肩骸、上下往返。配合按揉肩骸、肩贞、肩骸、曲池、尺泽、手三里、合肩贞、肩骸、曲池、尺泽、手三里、合谷、阳池、大陵诸穴。同时配合各关节谷、阳池、大陵诸穴。同时配合各关节被动活动。腕、掌指及指间关节甩捻法被动活动。腕、掌指及指间关节甩捻法及揉法。肿胀关节用轻揉法。自指根至及揉法。肿胀关节用轻揉法。自指根至指尖用轻捻法。指尖用轻捻法。2021/2/6632021/2/663l(2）下下肢肢关关节节:用用攘攘法法施施于于大大腿腿前前部部及及内内外外侧侧,向向下下至至小小腿腿外外侧侧，沿沿足足三三里里、阳阳陵陵泉泉穴穴至至蹂蹂部部。膝膝关关节节周周围围用用攘攘法法，同同时时配配合合按按揉揉膝膝眼眼。跺跺关关节节周周围围用用揉揉法法。滚滚法法施施于于臀臀部部。患患者者取取俯俯卧卧位位，自自臀臀部部向向下下至至小小腿腿后后侧侧，按按环环跳跳、居居髎髎、委委中中、承山穴。承山穴。2021/2/664(2）下肢关节:用攘法施于大腿前部及内外侧,向下至小腿外侧【其他疗法其他疗法】2021/2/665【其他疗法】2021/2/665（1）四神煎加味方）四神煎加味方:黄芪黄芪30g,金银花金银花30g，猫眼草，猫眼草 log，威灵仙，威灵仙20g，远志，远志15g，羌活，羌活15g，川牛膝，川牛膝20g。水煎服，。水煎服，每日每日1剂。适用于骨痹势热蕴结证之轻症剂。适用于骨痹势热蕴结证之轻症者。者。(2)野荞麦方：野荞麦野荞麦方：野荞麦45g.水煎服，水煎服，每日每日1剂。半月为剂。半月为1个疗程。治关节筋络个疗程。治关节筋络拘急疼痛。拘急疼痛。2021/2/6662021/2/666【其他疗法其他疗法】2021/2/667【其他疗法】2021/2/667猪猪蹄蹄子子2只只,松松罗罗茶茶（或或红红茶茶)24g,花花椒椒24g,生生姜姜log,陈陈皮皮10g。加加水水煮煮至至猪猪蹄蹄子子烂烂熟熟为为止止，吃吃蹄蹄子子，并并服服汤汤药药，隔隔日日1剂剂。适用于骨痹之肝肾亏虚证。适用于骨痹之肝肾亏虚证。2021/2/6682021/2/668【其他疗法其他疗法】2021/2/669【其他疗法】2021/2/669康复科经验方康复科经验方:伸筋草、威灵仙、大活血、桂枝、透骨草、小茴香、茜草各10g,将以上药物混合，装入大小适当的布袋中，放入沸水中加入食醋250m1,将患病部位置于盆上用蒸气熏蒸，待药液温度下降至能为人体耐受时，用药液淋洗2030分钟，加减：颈部+葛根30g 上肢+羌活10 g、木瓜10g、桑枝10g 下肢+独活10g、姜黄12g、川牛膝12g、防己、防己10g.2021/2/6702021/2/670【转归预后转归预后】骨痹初期若及时正确治疗骨痹初期若及时正确治疗,一般预后一般预后较好较好;若病久不愈或失治误治，湿聚血凝，若病久不愈或失治误治，湿聚血凝，痰癖互结，出现畸形僵直，往往难痰癖互结，出现畸形僵直，往往难以逆转，而易致残，预后较差。以逆转，而易致残，预后较差。此外，骨痹如果迁延日久，可发为此外，骨痹如果迁延日久，可发为肾痹。肾痹。2021/2/671【转归预后】骨痹初期若及时正确治疗,一般预后较好;2021【预防及护理措施预防及护理措施】1.避风寒避风寒、多见阳光如冬春季日光浴。、多见阳光如冬春季日光浴。2.合理营养合理营养,多食血肉有情之品，但一定要荤蔬多食血肉有情之品，但一定要荤蔬搭配、合理膳食，如牛羊肉。女性在绝经期和搭配、合理膳食，如牛羊肉。女性在绝经期和70岁左右要进食钙制品，防止骨骼脱钙，加重岁左右要进食钙制品，防止骨骼脱钙，加重病情。病情。3.畅情志，保持乐观的情绪畅情志，保持乐观的情绪;亲人的关怀至关重亲人的关怀至关重要。要。4.行动困难者，应给以拐杖、推车等辅助活动行动困难者，应给以拐杖、推车等辅助活动工具，活动时需有人看护。工具，活动时需有人看护。最好在家庭、社区最好在家庭、社区或医院进行康复指导。或医院进行康复指导。5.避免过度使用关节，科学锻炼，动静结合。避免过度使用关节，科学锻炼，动静结合。太极拳运动，漫步舞均可，不可盲目训练，加太极拳运动，漫步舞均可，不可盲目训练，加快关节退变。快关节退变。2021/2/672【预防及护理措施】1.避风寒、多见阳光如冬春季日光浴。202021/2/6732021/2/673【结语结语】骨痹的病位主要在骨骨痹的病位主要在骨,可涉及筋肉、关节，可涉及筋肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。与肝、脾、肾等脏腑关系密切。病因多为感受外邪、肝肾亏虚和痰浊疲血。病因多为感受外邪、肝肾亏虚和痰浊疲血。其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。病性有虚实和虚实夹杂之分。实多为寒、病性有虚实和虚实夹杂之分。实多为寒、湿、热、痰浊、疲血等湿、热、痰浊、疲血等;虚多为肝肾亏虚虚多为肝肾亏虚。2021/2/674【结语】骨痹的病位主要在骨,可涉及筋肉、关节，与肝、因此骨痹的治疗实证以祛邪为主因此骨痹的治疗实证以祛邪为主,虚证虚证以扶正通络为主。祛邪常用散寒除湿、以扶正通络为主。祛邪常用散寒除湿、清热利湿、化痰通络等治法清热利湿、化痰通络等治法;扶正常用滋扶正常用滋补肝肾等法。补肝肾等法。骨痹初期若能够得到及时正确治疗，骨痹初期若能够得到及时正确治疗，一般预后较好。若病久不愈或失治误治，一般预后较好。若病久不愈或失治误治，出现畸形僵直，往往难以逆转而容易致出现畸形僵直，往往难以逆转而容易致残，预后较差。此外，骨痹如果迁延日残，预后较差。此外，骨痹如果迁延日久，可发为肾痹。久，可发为肾痹。2021/2/675 因此骨痹的治疗实证以祛邪为主,虚证以扶正通络为主。祛
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