肺栓塞宣教课件

肺栓塞宣教 肺栓塞宣教 肺栓塞宣教课件肺栓塞宣教课件肺栓塞宣教课件肺栓塞宣教课件肺栓塞宣教课件肺栓塞宣教课件问题一：您知道肺栓塞是怎么回事？肺动脉栓塞（肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺动脉栓塞多发生在下肢或盆腔静脉血栓形成的基础上，由于肺栓塞病人自觉症状轻重不一，临床征兆具有非特异性，易造成误诊误治，延误病情。问题一：您知道肺栓塞是怎么回事？肺动脉栓塞（肺栓塞）是内源性肺栓塞宣教课件问题二：你知道栓子怎么来的吗？肺栓塞的三要素：静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。比喻：水管？下水道？人体内凝血、抗凝和纤溶系统保持平衡，人体的调节功能很奇妙！问题二：你知道栓子怎么来的吗？问题三：会有什么症状？哪里不舒服？气促，活动后呼吸困难胸痛咯血晕厥烦躁不安、甚至濒死感咳嗽、心悸问题三：会有什么症状？哪里不舒服？问题四：哪些人容易发生静脉血栓栓塞症？遗传 高龄 外伤与手术 恶性肿瘤 产褥期 口服避孕药及激素替代治疗 长期卧床或久坐不动 其他内科疾病：风湿免疫病、脑血管病、肾病等问题四：哪些人容易发生静脉血栓栓塞症？问题五：长期卧床或久坐不动为什么容易有静脉血栓形成？当肢体活动时，由于肌肉的收缩、舒张，挤压静脉，促进其内的血液回流。长期卧床或久坐不动，静脉处于最大的舒展状态，且静脉失去了肌肉对其的挤压作用，均造成血流速度缓慢，容易发生静脉血栓形成。问题六：怎样知道是否有下肢静脉血栓形成？简便易行的方法，可以用皮尺测量小腿的周径，双下肢相差1厘米以上，要怀疑有深静脉血栓形成的可能。问题五：长期卧床或久坐不动为什么容易有静脉血栓形成？肺栓塞宣教课件问题七：如何预防长途旅行中静脉血栓的发生？长途飞机旅行容易发生静脉血栓，在旅行途中应该注意以下几点：穿长筒弹力袜 每小时走动几次，或至少要定时收缩曲伸下肢 多饮水，不但稀释血液，也迫使您去厕所，不得不站起来走动。问题八：你知道妊娠妇女容易发生血栓栓塞吗？为什么？妊娠时由于增大的子宫压迫静脉引起下肢静脉回流缓慢，以及此时孕产妇体内促凝物质增多、抗凝物质减少，孕产妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍。因此，对有高危因素的孕产妇要警惕血栓栓塞的发生。问题七：如何预防长途旅行中静脉血栓的发生？问题九：怎么预防肺栓塞的发生？严密监测有高危因素（高龄、肥胖、多产、有栓塞史）的孕产妇 产后或剖腹产后早期下床活动 以往有栓塞史，孕早、中期给予肝素抗凝治疗。加强对深静脉血栓形成的卫生宣教，提高对该病的认识 改变生活方式：控制体重、适度运动、戒烟 机械措施：穿弹力袜和气压靴 药物预防：骨科手术（全膝、全髋关节置换术）和妇科盆腔手术前后予以抗凝治疗。问题九：怎么预防肺栓塞的发生？问题十：急性肺栓塞患者在早期为什么要绝对卧床？有些急性肺栓塞的患者经治疗症状改善后，就迫不及待地自行下床活动，尤其在解大便时常有意外发生，甚至猝死。为避免这种悲剧的出现，急性肺栓塞患者要绝对卧床2周左右。这是由于：急性肺栓塞的血栓大部分来源于下肢。下肢用力活动时，下肢深静脉血栓极易脱落，造成肺栓塞复发。此外，还要注意：不要按摩双下肢 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大 吸烟者应劝其戒烟，因尼古丁刺激引起静脉收缩 卧床期间所有的外出检查均要平车接送。问题十：急性肺栓塞患者在早期为什么要绝对卧床？有些急性肺问题十一：怎样诊断或确诊肺栓塞？问题十一：怎样诊断或确诊肺栓塞？CTPA、彩超、核素、造影问题十二：急性肺栓塞患者该如何治疗？问题十二：急性肺栓塞患者该如何治疗？一般措施：镇静、止痛、卧床、保持大便通畅、抗感染 急救措施：吸氧、升血压药物 溶栓治疗 抗凝治疗 介入治疗置入腔静脉滤器 经导管和外科肺动脉血栓清除术。问题十一：怎样诊断或确诊肺栓塞？问题十三：哪些肺栓塞病人需要抗凝治疗？抗凝治疗虽然不能溶解血栓，但能够防止血栓进一步形成，并使自身的纤溶系统激活以溶解血栓。常用抗凝药物包括肝素、华法令。对于病情稳定、非大面积肺栓塞患者和深静脉血栓形成患者，溶栓与肝素抗凝相比，生存率、病死率无明显差异，且溶栓后出血的危险反而增加，故这些患者主要应用抗凝药物进行治疗。对于需要进行抗凝治疗的患者，初始先予低分子肝素皮下注射，随后与华法林合用3至5天，调控INR于23，停用低分子肝素，长期使用华法林，根据INR值调整华法林用量。问题十三：哪些肺栓塞病人需要抗凝治疗？问题十四：肺栓塞患者出院后要注意什么？问题十四：肺栓塞患者出院后要注意什么？定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；要保证按医嘱服用；自我观察出血现象；自我观察出血现象；按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；标化验单；平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动，以促进下肢深逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动，以促进下肢深静脉再通和侧枝循环的建立；静脉再通和侧枝循环的建立；病情有变化时及时就医。病情有变化时及时就医。问题十四：肺栓塞患者出院后要注意什么？定期随诊，按时服药，问题十五：抗凝药物需要用多久？主要根据静脉血栓复发的可能性决定抗凝治疗持续的时间。有短暂危险因素（如外伤与手术）患者的抗凝治疗为3至6个月 反复发作患者的抗凝治疗持续要大于12个月 有遗传因素的患者应延长抗凝治疗时间，甚至终身。问题十五：抗凝药物需要用多久？问题十六：怎么看凝血功能化验单问题十六：怎么看凝血功能化验单问题十七：多久复查凝血功能？对于应用华法林治疗且INR持续稳定的患者，建议将INR检测频率延长到最多12周一次，而不是每4周一次。对于应用华法林治疗、前期INR已经稳定的患者，若偶尔一次INR测定超出治疗范围0.5以内（包括增高或降低），建议继续维持目前剂量，并在1到2周之内进行复查。对于达到治疗剂量、INR稳定的患者，若偶尔一次出现INR未达标的情况，不建议常规应用肝素桥接治疗。问题十七：多久复查凝血功能？对于应用华法林问题十八：服华法林，饮食要注意什么？增强华法林的抗凝作用：大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果；广谱抗生素、阿司匹林、胺碘酮、水杨酸、安乃近、布洛芬、别嘌呤醇、甲状腺素、格列齐特、格列本脲等；丹参、当归、银杏叶、干草、黄连、黄柏等。减弱华法林的抗凝作用：菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、包菜、生菜、洋葱、海藻类、红茶、绿茶。人参、西洋参 利福平、硫糖铝、泼尼松、地西泮、甲硫咪唑保持饮食结构相对平衡，适当减少富含维生素K的食物，不可盲目添加营养品和保健品。问题十八：服华法林，饮食要注意什么？增强华法林的抗凝作用：大 谢 谢！谢 谢！