骨折固定原则(医疗研究)课件

骨科内固定器械的固定基本原则骨科内固定器械的固定基本原则 第四医院骨科 1医疗文件骨科内固定器械的固定基本原则骨科内固定器械的固定基本原则1医疗文件医疗文件骨科内固定器械的固定基本原则骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：内固定器械：长骨长骨：螺钉螺钉 接骨板接骨板 脊柱脊柱：椎弓根钉椎弓根钉 固定杆固定杆 2医疗文件骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：2医疗文件医疗文件 基基 本本 原原 则则 中和（保护）原则中和（保护）原则张力带原则张力带原则 支撑原则支撑原则桥接原则桥接原则3医疗文件 基基 本本 原原 则则 中和（保护）原则中和（保护）原则3医疗医疗 中和原则中和原则 长骨 螺钉+接骨板固定 简单骨折，拉力螺钉配合中和或者保护性钢板 避免剪切应力对螺钉的影响。这样的固定这样的固定 你觉你觉得稳定不？得稳定不？单用螺钉固定情况单用螺钉固定情况4医疗文件 中和原则中和原则 长骨长骨 螺钉螺钉+接骨板固接骨板固这样的固定这样的固定 你应该可以高枕无忧你应该可以高枕无忧5医疗文件这样的固定这样的固定 你应该可以高枕无忧你应该可以高枕无忧5医疗文件医疗文件脊柱脊柱 螺钉加接骨板螺钉加接骨板中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能 保护神经结构和稳定脊柱保护神经结构和稳定脊柱6医疗文件脊柱脊柱 螺钉加接骨板螺钉加接骨板6医疗文件医疗文件7医疗文件7医疗文件医疗文件 长骨骨折的应用 要点：o骨折发生在有偏心负荷的骨骼 o接骨板放在张力侧 o接骨板必须承受张力作用o骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力 张张 力力 带带 原原 则则 8医疗文件 长骨骨折的应用长骨骨折的应用 张张 力力 带带9医疗文件9医疗文件医疗文件脊柱 o 要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、o 张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、o 实现动态加压、o 促进融合10医疗文件脊柱脊柱 10医疗文件医疗文件11医疗文件11医疗文件医疗文件 支撑 原则 长骨 应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用拉力螺钉不够稳定12医疗文件 支撑支撑 原则原则 长骨长骨 12医疗文件医疗文件13医疗文件13医疗文件医疗文件脊柱 o 防止轴向间隙o 减少压缩和剪切的功能o 减少扭转力矩o 应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统 14医疗文件脊柱脊柱 14医疗文件医疗文件15医疗文件15医疗文件医疗文件 桥接桥接 原则原则长骨 应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。能很快形成桥型骨痂16医疗文件 桥接桥接 原则长骨原则长骨 16医疗文件医疗文件 跨越粉粹区域，跨越粉粹区域，而且桥下而且桥下 可以植骨哦可以植骨哦17医疗文件 跨越粉粹区域，而且桥下跨越粉粹区域，而且桥下 可以植骨哦可以植骨哦17医疗文件医疗文件脊柱 o 适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，跨越该椎维持长度、序列和稳定性。o 适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折o 因 内固定寿命有限，后期会出现负载分 流到前柱，必须尽快实现融合和前柱的重建，以减少内固定的衰竭的危险18医疗文件脊柱脊柱 18医疗文件医疗文件19医疗文件19医疗文件医疗文件主要来源：主要来源：脊柱外科手术学脊柱外科手术学（饶书城）（饶书城）骨折治疗的骨折治疗的AO原则原则20医疗文件主要来源：主要来源：20医疗文件医疗文件 谢谢 大家观看 21医疗文件21医疗文件医疗文件