食物中毒诊断及治疗课件

食物中毒食物中毒诊断及治断及治疗第一页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒诊断及治疗食物中毒诊断及治疗食物中毒诊断及治疗食物中食物中毒的概念食物中毒的概念食物中毒的特征食物中毒的特征食物中毒的分食物中毒的分类食物中毒的食物中毒的诊断断食物中毒的食物中毒的调查食物中毒的食物中毒的处理理食物中毒食物中毒第二页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的概念食物中毒第二页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒食物中毒 food poisoningfood poisoning 是指食是指食用了含有生物性、化学性有毒有害物用了含有生物性、化学性有毒有害物质质的食的食物或把有毒有害物物或把有毒有害物质质当作食物食用后出当作食物食用后出现现的的非非传传染性的急性、染性的急性、亚亚急性疾病。急性疾病。食物中毒概念：食物中毒概念：第三页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒food poisoning是指食食物 排除其他食源性疾病排除其他食源性疾病 食源性食源性肠肠道道传传染病和寄生虫病；食源性染病和寄生虫病；食源性变态变态反响性疾反响性疾病；暴病；暴饮饮暴食引起的急性胃暴食引起的急性胃肠肠炎；炎；营营养不养不平衡慢性退行性疾病平衡慢性退行性疾病 心心脑脑血管疾病、血管疾病、肿肿瘤、糖尿病等瘤、糖尿病等；少量屡次；少量屡次摄摄入某些入某些污污染染物所致的慢性中毒疾病等物所致的慢性中毒疾病等 。食物中毒概念：食物中毒概念：第四页，编辑于星期三：二十三点 七分。排除其他食源性疾病 食源性肠道食物中毒概念：第食物中毒的流行病学特点1.食物中毒原因分布特点：微生物化学性。2.中毒食品种类分布特点：动物性植物性。3.发病的季节性和地区性特点：细菌性食物中毒集中在第2、3季度；肉毒中毒主要发生在新疆、青海；副溶血性弧菌中毒主要发生在沿海地区。第五页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的流行病学特点1.食物中毒原因分布特点：微生物化学潜伏期短，多为集体爆发：中毒表现类似：发病与某种食物有明确的关系：人与人之间一般无直接传染：食物中毒食物中毒特点特点：第六页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒特点：第六页，编辑于星期三：二十三点 七分。细菌性食物中毒菌性食物中毒 有毒有毒动物性食物中毒物性食物中毒有毒植物性食物中毒有毒植物性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒 真菌毒素和霉真菌毒素和霉变食品中毒食品中毒食物中毒的分食物中毒的分类：第七页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的分类：第七页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的特征食物中毒的特征 流行学特点流行学特点 季季节节性、地区性、可疑食物性、地区性、可疑食物 临临床表床表现现 实验实验室室检查检查 细细菌学菌学检查检查、血清学、毒素、血清学、毒素检测检测、动动物物实验实验、毒物的、毒物的测测定等。定等。食物中毒的食物中毒的诊断原那么：断原那么：第八页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的特征食物中毒的诊断原那么：第八页，迅速排出毒物迅速排出毒物对症治症治疗特殊治特殊治疗细菌性食物中毒的治菌性食物中毒的治疗原那么原那么第九页，编辑于星期三：二十三点 七分。迅速排出毒物细菌性食物中毒的治疗原那么第九页，编辑于星期三：防止食品防止食品污染染控制病原体繁殖及外毒素的形成控制病原体繁殖及外毒素的形成彻底底杀灭病原体和破坏毒素病原体和破坏毒素细菌性食物中毒的菌性食物中毒的预防原那么防原那么第十页，编辑于星期三：二十三点 七分。防止食品污染细菌性食物中毒的预防原那么第十页，编辑于星期三：食物中毒的食物中毒的调查处与理：与理：食物中毒食物中毒报告：告：食物中毒的食物中毒的调查食物中毒的食物中毒的处理理第十一页，编辑于星期三：二十三点 七分。食物中毒的调查处与理：食物中毒报告：第十一页，编辑于星期三蜡蜡样芽芽孢杆菌食物中毒杆菌食物中毒第十二页，编辑于星期三：二十三点 七分。蜡样芽孢杆菌食物中毒第十二页，编辑于星期三：二十三点 七分。蜡状芽孢杆菌蜡状芽孢杆菌Bacillus cereusBacillus cereus是一种在自然界中是一种在自然界中广泛分布的好气、中温、产芽孢的杆菌，是食品和化广泛分布的好气、中温、产芽孢的杆菌，是食品和化装品中常见的污染菌。它同昆虫病原菌苏云金杆菌装品中常见的污染菌。它同昆虫病原菌苏云金杆菌B.thuringiensisB.thuringiensis ，人畜病原菌炭疽芽孢杆菌，人畜病原菌炭疽芽孢杆菌B.anthracisB.anthracis、蕈状芽孢杆菌、蕈状芽孢杆菌B.mycoidesB.mycoides、韦氏芽、韦氏芽孢杆菌孢杆菌B.weihenstephanensisB.weihenstephanensis组成芽孢杆菌属蜡状芽组成芽孢杆菌属蜡状芽孢杆菌组孢杆菌组B.cereus groupB.cereus group，它们的形态特征、生理，它们的形态特征、生理生化特征非常相似，并有着极高的生化特征非常相似，并有着极高的DNADNA同源性。同源性。蜡状芽孢杆菌第十三页，编辑于星期三：二十三点 七分。蜡状芽孢杆菌Bacillus cereus是一 一、生物学特性一、生物学特性 一形态特征一形态特征 蜡状芽孢杆菌是革兰氏阳性菌，大小蜡状芽孢杆菌是革兰氏阳性菌，大小3511.2 m，菌，菌 体两端较平整，短链或长体两端较平整，短链或长链，有周体鞭毛，能运动，不形成荚膜，链，有周体鞭毛，能运动，不形成荚膜，芽孢呈椭圆形，位于菌体中央或次末端。芽孢呈椭圆形，位于菌体中央或次末端。第十四页，编辑于星期三：二十三点 七分。一、生物学特性 一形态特征第十四页，编辑于星期三：二第十五页，编辑于星期三：二十三点 七分。第十五页，编辑于星期三：二十三点 七分。二培养特性二培养特性 蜡状芽孢杆菌是需氧菌，最低生长温度为蜡状芽孢杆菌是需氧菌，最低生长温度为4 455，最，最适温度为适温度为28283535，最高生长温度约为，最高生长温度约为485050；在的条件下均可生长；生长的最低aw值为；此菌可值为；此菌可在浓度为的食盐中生长，但不能在在浓度为的食盐中生长，但不能在1010的食盐中生长繁殖；营养要求不高，普通培养基上生长良好，琼脂平板上菌落为圆形、隆起、乳白色，不透明，边缘不整齐多呈扩散状，直径4 46mm；第十六页，编辑于星期三：二十三点 七分。二培养特性 蜡状芽孢杆菌是需氧菌，最低生长温度为第十七页，编辑于星期三：二十三点 七分。第十七页，编辑于星期三：二十三点 七分。血液琼脂上形成浅灰色、不透明、毛玻璃样的菌落，呈血液琼脂上形成浅灰色、不透明、毛玻璃样的菌落，呈型溶血；型溶血；甘露醇卵黄多黏菌素琼脂平板上，菌落微灰白色或微红色、扁平、外表粗糙，菌落周围具有紫红色背景环绕白色环晕；在普通肉汤中生长迅速，出现均匀混浊、常形成菌膜或菌在普通肉汤中生长迅速，出现均匀混浊、常形成菌膜或菌环，振摇易乳化。其芽孢与其它细菌的芽孢不同，它不耐环，振摇易乳化。其芽孢与其它细菌的芽孢不同，它不耐高温，在脱脂牛乳中，其芽孢的高温，在脱脂牛乳中，其芽孢的D100D100值为值为2.72.73.1 min3.1 min，在低酸性食品中为在低酸性食品中为5 min5 min，在，在pHpH为为7 7的磷酸缓冲液中，其的磷酸缓冲液中，其D100D100值为值为8min8min。蜡状芽孢杆菌有耐热和不耐热两种抗原，。蜡状芽孢杆菌有耐热和不耐热两种抗原，在琼脂扩散试验中可出现三条沉淀线。在琼脂扩散试验中可出现三条沉淀线。第十八页，编辑于星期三：二十三点 七分。血液琼脂上形成浅灰色、不透明、毛玻璃样的菌落，呈型溶血；第 (三三)生化特性生化特性 蜡状芽孢杆菌能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、水杨苷和蕈糖，不分解乳糖、甘露糖、鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、肌醇、山梨醇和侧金盏花醇；靛基质阳性，甲基红阳性，硫化氢阴性，尿素酶阴性，V-P试验阳性，氰化钾试验阳性，卵磷脂酶阳性；能够利用枸橼酸盐，可以复原硝酸盐；能产生过氧化氢酶，能分解酪蛋白，能液化明胶。第十九页，编辑于星期三：二十三点 七分。(三)生化特性 蜡状芽孢杆菌能分解葡萄糖、麦芽(四四)抵抗力抵抗力 蜡状芽孢杆菌耐热，其37 16h的肉汤培养物的D80值约为1015min；使肉汤中细菌2.4107cfu/mL转为阴性需100 20min。其游离芽孢能耐受100 30min，而干热灭菌需120 60min才能杀死。本菌对氯霉素、红霉素和庆大霉素敏感；耐受青霉素、磺胺噻唑和呋喃西林。第二十页，编辑于星期三：二十三点 七分。(四)抵抗力 蜡状芽孢杆菌耐热，其37 16h的肉因为蜡状芽孢杆菌广泛存在于土壤、空气、水和尘埃中，所以无法防止地会污染到食品中。几乎所有种类的食品都曾被报道与蜡状芽孢杆菌引发的食物中毒有关，主要有：乳品、米、蒸煮的米饭和炒饭、调料、干制品面粉、奶粉等、豆类和豆芽、肉制品、焙烤食品等。来源和分布来源和分布第二十一页，编辑于星期三：二十三点 七分。因为蜡状芽孢杆菌广泛存在于土壤、空气、水和尘埃中，所以无法防蜡状芽蜡状芽孢杆菌中毒杆菌中毒 蜡状芽孢杆菌是条件致病菌，偶尔能导致人的眼部感染，甚至是心内膜炎、脑膜炎和菌血症等疾 病，但最常见的是导致两种不同类型的食物中毒：腹泻型和呕吐型。第二十二页，编辑于星期三：二十三点 七分。蜡状芽孢杆菌中毒 蜡状芽孢杆菌是水样腹泻、腹部痉挛和疼痛，呕吐很少见。常因食用肉类、海鲜、乳品和蔬菜等食物引起，潜伏期一般为615h，一般持续24h；腹泻型食物中毒第二十三页，编辑于星期三：二十三点 七分。水样腹泻、腹部痉挛和疼痛，呕吐很少见。常因食用肉类、海鲜、乳致呕吐的毒素是非常稳定，呕吐型食物中毒的潜伏期一般为0.56h，一般限于富含淀粉质的食品，特别是炒饭和米饭。主要病症为恶心、呕吐，有时有腹泻、头晕、发烧和四肢无力等病症，与金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus引发的食物中毒相似。从目前的报道看，由蜡状芽孢杆菌引起的食物中毒在亚洲以呕吐型比较常见，而在欧洲和北美地区那么以腹泻型更常见。呕吐型食物中毒第二十四页，编辑于星期三：二十三点 七分。致呕吐的毒素是非常稳定，呕吐型食物中毒的潜伏期一般为0.5蜡状芽蜡状芽孢杆菌杆菌产生的毒素及其致病机制生的毒素及其致病机制 第二十五页，编辑于星期三：二十三点 七分。蜡状芽孢杆菌产生的毒素及其致病机制 第二十五页，编辑腹泻性毒素腹泻性毒素第二十六页，编辑于星期三：二十三点 七分。腹泻性毒素第二十六页，编辑于星期三：二十三点 七分。呕吐型毒素呕吐型毒素 在蜡状芽孢杆菌产生的毒素中，呕吐毒素较危险，摄在蜡状芽孢杆菌产生的毒素中，呕吐毒素较危险，摄入入30min30min后就可能出现呕吐病症，曾经有一位瑞士后就可能出现呕吐病症，曾经有一位瑞士1717岁男孩因食用含大量呕吐毒素的食物引发急性肝衰和岁男孩因食用含大量呕吐毒素的食物引发急性肝衰和横纹肌溶解而死亡。动物试验也证实它对肝脏有损害。横纹肌溶解而死亡。动物试验也证实它对肝脏有损害。该毒素该毒素cereulidecereulide，1.2kD1.2kD，是一种十二肽的热稳定性环，是一种十二肽的热稳定性环状毒素，分子式为状毒素，分子式为D-O-Leu-D-Ala-L-O-Val-L-ValD-O-Leu-D-Ala-L-O-Val-L-Val3 3。第二十七页，编辑于星期三：二十三点 七分。呕吐型毒素在蜡状芽孢杆菌产生的毒素中，呕吐毒素较危险，摄入3 其构造、性质和毒理与缬氨霉素很相似，是特异性的钾离子载体，能将K+转入线粒体内，破坏线粒体的氧化复原能力。但cereulide的毒性更强，因为在K+的生理浓度下，cereulide比缬氨霉素对K+的亲和力更强。该毒素非常稳定，目前的各种食品加工方法，包括灭菌，均无法使其失活能耐受126 90min，而且还耐强酸pH2.0、耐蛋白酶水解。第二十八页，编辑于星期三：二十三点 七分。其构造、性质和毒理与缬氨霉素很相似，是特异性的钾离子载体，能近年的蜡样芽孢杆菌食物中毒报道2021年7月29日宁夏中卫市某凉皮店第二十九页，编辑于星期三：二十三点 七分。近年的蜡样芽孢杆菌食物中毒报道2021年7月29日宁夏中卫市第三十页，编辑于星期三：二十三点 七分。第三十页，编辑于星期三：二十三点 七分。2021年3月6日广西大化瑶族自治县，某城区小学67名小学生蜡样芽孢杆菌中毒，表现为恶心、呕吐、头晕、四肢乏力。第三十一页，编辑于星期三：二十三点 七分。2021年3月6日广西大化瑶族自治县，某城区小学67名小学生第三十二页，编辑于星期三：二十三点 七分。第三十二页，编辑于星期三：二十三点 七分。2021年9月26日，乌鲁木齐市沙依巴克区某小学31名学生食用绿豆糕后出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛，第三十三页，编辑于星期三：二十三点 七分。2021年9月26日，乌鲁木齐市沙依巴克区某小学31名学生食第三十四页，编辑于星期三：二十三点 七分。第三十四页，编辑于星期三：二十三点 七分。治治疗 1紧急处理紧急处理 停顿食用可疑污染的食品，多饮水。一般不需停顿食用可疑污染的食品，多饮水。一般不需停顿食用可疑污染的食品，多饮水。一般不需停顿食用可疑污染的食品，多饮水。一般不需要使用抗生素治疗。腹泻较重者可到医院就诊。要使用抗生素治疗。腹泻较重者可到医院就诊。要使用抗生素治疗。腹泻较重者可到医院就诊。要使用抗生素治疗。腹泻较重者可到医院就诊。2药物治疗药物治疗 本病较轻，常为自限性疾病，故治疗主要根据本病较轻，常为自限性疾病，故治疗主要根据病情对症处理，也可以采用氯霉素、红霉素、病情对症处理，也可以采用氯霉素、红霉素、庆大霉素等抗生素进展治疗。对重症患者及时庆大霉素等抗生素进展治疗。对重症患者及时送医院进展输液等对症治疗可痊愈，必要时进送医院进展输液等对症治疗可痊愈，必要时进展催吐、洗胃以排除毒物。展催吐、洗胃以排除毒物。3预后预后多为自限性，持续多为自限性，持续424h恢复。恢复。第三十五页，编辑于星期三：二十三点 七分。治疗1紧急处理第三十五页，编辑于星期三：二十三点 七分。预防食物中毒十防食物中毒十项原那么是：原那么是：1、选择经过平安处理的食品。2、彻底加热食品。3、立即吃掉做熟的食品。4、妥善贮存熟食品。5、彻底再加热熟食品。第三十六页，编辑于星期三：二十三点 七分。预防食物中毒十项原那么是：1、选择经过平安处理的食品。预防食物中毒十防食物中毒十项原那么是：原那么是：6、防止生食与熟食接触。7、反复洗手。8、必须精心保持厨房所有外表的清洁。9、防止昆虫、鼠类和其它动物接触食品。10、使用符合卫生要求饮用水。学校食堂应在食品采购、贮存、加工、销售各个环节中，严格按照有关法律法规操作，杜绝食物中毒发生。第三十七页，编辑于星期三：二十三点 七分。预防食物中毒十项原那么是：6、防止生食与熟食接触。第三十七常常见食物中毒的食物中毒的预防防 细菌性食物中毒的预防细菌性食物中毒的预防细菌性食物中毒的预防细菌性食物中毒的预防 细细细细菌菌菌菌性性性性食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒：就就就就是是是是吃吃吃吃了了了了被被被被细细细细菌菌菌菌或或或或细细细细菌菌菌菌毒毒毒毒素素素素污污污污染染染染的的的的食食食食品品品品而而而而引引引引起起起起的的的的食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒。虽虽虽虽然然然然细细细细菌菌菌菌性性性性食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒一一一一年年年年四四四四季季季季都都都都可可可可以以以以发发发发生生生生，但但但但在在在在夏夏夏夏秋秋秋秋季季季季节节节节发发发发生生生生较较较较多多多多，这这这这是是是是因因因因为为为为这这这这个个个个季季季季节节节节的的的的湿湿湿湿度度度度适适适适合合合合细细细细菌菌菌菌生生生生长长长长繁繁繁繁殖殖殖殖。研研研研究究究究说说说说明明明明，大大大大局局局局部部部部微微微微生生生生物物物物，包包包包括括括括能能能能引引引引起起起起细细细细菌菌菌菌性性性性食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒的的的的微微微微生生生生物物物物，其其其其最最最最适适适适宜宜宜宜繁繁繁繁的的的的湿湿湿湿度度度度在在在在摄摄摄摄氏氏氏氏3737度度度度左左左左右右右右，一一一一般般般般在在在在摄摄摄摄氏氏氏氏2020度度度度以以以以上上上上即即即即能能能能迅迅迅迅速速速速繁繁繁繁殖殖殖殖生生生生长长长长。在在在在适适适适宜宜宜宜的的的的环环环环境境境境条条条条件件件件下下下下，一一一一个个个个细细细细菌菌菌菌经经经经过过过过8 8小小小小时时时时的的的的连连连连续续续续繁繁繁繁殖殖殖殖，大大大大致致致致可可可可增长为增长为增长为增长为16001600万个。万个。万个。万个。第三十八页，编辑于星期三：二十三点 七分。常见食物中毒的预防 细菌性食物中毒的预防 第三十预防防细菌性食物中毒主要措施是：菌性食物中毒主要措施是：1、防防止止食食品品被被细细菌菌污污染染。在在采采购购、生生产产、加加工工等等过过程程中中要要防防止止食食品品腐腐败败变变质质和和被被苍苍蝇、蟑螂等污染。蝇、蟑螂等污染。2、控控制制细细菌菌繁繁殖殖。如如剩剩余余食食品品要要在在冷冷藏藏或或冷冻条件下保存。冷冻条件下保存。3、杀灭病原菌。如充分加热、煮透食品。、杀灭病原菌。如充分加热、煮透食品。第三十九页，编辑于星期三：二十三点 七分。预防细菌性食物中毒主要措施是：1、防止食品被细菌污染。在采祝大家祝大家拥有健美的身材有健美的身材安康的体魄！安康的体魄！thank you!第四十页，编辑于星期三：二十三点 七分。祝大家拥有健美的身材安康的体魄！thank you!第四谢谢第四十一页，编辑于星期三：二十三点 七分。谢谢第四十一页，编辑于星期三：二十三点 七分。