颈椎病临床诊断标准课件

1 颈椎病颈椎病 1 颈椎病17/4/20242 8/12/20232 27/4/20243定义定义o颈椎病（颈椎病（Cervical SpondylosisCervical Spondylosis）是一种常见病）是一种常见病和多发病，其患病率约为和多发病，其患病率约为3.8%-17.6%3.8%-17.6%，男女之比，男女之比约为约为6 6：1 1。o第二届全国颈椎病专题座谈会（第二届全国颈椎病专题座谈会（19921992年，青岛）年，青岛）明确了颈椎病定义：即明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变颈椎椎间盘退行性改变及及其其继发病理改变继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。称为颈椎退行性改变。8/12/20233定义颈椎病（Cervical Spond37/4/20244病理生理病理生理 C5-6/C6-7椎间盘受力最大椎间盘受力最大o1.1.椎间盘变性：椎间盘变性：2020岁后椎间盘开始变岁后椎间盘开始变性，性，3030岁后髓核脱水岁后髓核脱水o椎骨骨刺形成：椎间隙变窄，力学平椎骨骨刺形成：椎间隙变窄，力学平衡失稳，局部张力过大衡失稳，局部张力过大o继发损害：压迫神经或血管继发损害：压迫神经或血管8/12/20234病理生理 C5-6/C6-47/4/20245分型分型o神经根型颈椎病神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由于椎：神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占约占60-70%60-70%，是临床上最常见的类型。多为，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于者。多见于30-5030-50岁者，一般起病缓慢，但是岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性也有急性发病者。男性多于女性1 1倍。倍。8/12/20235分型神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由于57/4/20246分型分型o脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的发病率占：脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的颈椎病的12-20%12-20%，由于可造成肢体瘫痪，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以因而致残率高。通常起病缓慢，以40-6040-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。小。多数患者无颈部外伤史。8/12/20236分型脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的发病率占67/4/20247分型分型o交感型颈椎病交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基基底动脉系统供血不足的表现。底动脉系统供血不足的表现。8/12/20237分型交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性77/4/20248分型分型o椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病：正常人当头向一侧歪曲或扭：正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。8/12/20238分型椎动脉型颈椎病：正常人当头向一侧歪曲87/4/20249分型分型o如果两种以上类型同时存在如果两种以上类型同时存在 称为称为“混合型混合型”。8/12/20239分型如果两种以上类型同时存在97/4/202410临床表现临床表现 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 o1 1颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。o2 2上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为此称为根型疼痛根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。o3 3患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。晚期可以出现肌肉萎缩。8/12/202310临床表现 神经根型颈椎病 107/4/202411临床表现临床表现 神经根型颈椎病神经根型颈椎病o4 4临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。8/12/202311临床表现 神经根型颈椎病117/4/202412临床表现临床表现 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病o11多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感踩棉感。有些患者。有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。发现双腿不能快走。o22出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。甚至不能自己进食。o3 3躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感束带感”。同时下肢可有烧。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。灼感、冰凉感。8/12/202312临床表现 脊髓型颈椎病127/4/202413临床表现临床表现 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病o4 4部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。能自理。o55临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢HoffmannHoffmann征、征、RossolimoRossolimo征、下肢征、下肢BarbinskiBarbinski征、征、ChacdackChacdack征。浅反射如腹征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。提示病损在该神经节段水平。8/12/202313临床表现 脊髓型颈椎病137/4/202414临床表现临床表现 交感型颈椎病交感型颈椎病 o1 1头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。集中等。偶有因头晕而跌倒者。o22眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎过敏性鼻炎”，咽部异物感、，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。口干、声带疲劳等；味觉改变等。o33胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。消化不良、嗳气以及咽部异物感等。8/12/202314临床表现 交感型颈椎病 147/4/202415临床表现临床表现 交感型颈椎病交感型颈椎病o4 4心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。常、血压变化等。o55面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。休息后好转。o66临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。心律、血压等的变化。8/12/202315临床表现 交感型颈椎病157/4/202416临床表现临床表现 椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 o1 1发作性眩晕发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。颈部位置改变有关。o2 2下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。在头颈处于某一位置时发生。o3 3偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。性瘫痪，发作性昏迷。8/12/202316临床表现 椎动脉型颈椎病 167/4/202417临床诊断标准临床诊断标准 o1 1颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。形成。o22神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。所致的疼痛。o33脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。8/12/202317临床诊断标准 1颈型：具有典型的落枕177/4/202418临床诊断标准临床诊断标准o4 4交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕：（因所致的眩晕：（1 1）耳源性眩晕：如美尼耳氏综合征、耳内）耳源性眩晕：如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。（听动脉栓塞。（2 2）眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾）眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。（患。（3 3）脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎）脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。（不全、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。（4 4）血）血管源性眩晕：椎动脉的管源性眩晕：椎动脉的V1V1和和V3V3段狭窄导致椎段狭窄导致椎-基底动脉供血不基底动脉供血不全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。（全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。（5 5）其他原因：糖）其他原因：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。o5 5椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。导致的眩晕；颈部运动试验阳性。8/12/202318临床诊断标准4交感型：诊断较难，目前187/4/202419影象学及其其它辅助检查影象学及其其它辅助检查 oX X线检查线检查是颈部最基本最常用的检查技术。是颈部最基本最常用的检查技术。o对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。供影像学基础。o正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；o侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板）骨质硬化、发育性颈椎管狭窄形成、椎体上下缘（运动终板）骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；等；o过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；o左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影缘有高密度的条状阴影颈椎后纵韧带骨化颈椎后纵韧带骨化o必要时拍摄颈必要时拍摄颈1-21-2开口位片和断层片。开口位片和断层片。8/12/202319影象学及其其它辅助检查 X线检查是颈部197/4/202420影象学及其其它辅助检查影象学及其其它辅助检查 oCTCT可以显示出椎管的形状及可以显示出椎管的形状及OPLLOPLL的范围和的范围和对椎管的侵占程度；对椎管的侵占程度；o脊髓造影配合脊髓造影配合CTCT检查可显示硬膜囊、脊髓检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况。和神经根受压的情况。8/12/202320影象学及其其它辅助检查 CT可以显示出207/4/202421影象学及其其它辅助检查影象学及其其它辅助检查o颈部颈部MRIMRI检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。当颈椎间伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。当颈椎间盘退变后，其信号强度亦随之降低，无论在矢状面盘退变后，其信号强度亦随之降低，无论在矢状面或横断面，都能准确诊断椎间盘突出。磁共振成像或横断面，都能准确诊断椎间盘突出。磁共振成像在颈椎疾病诊断中，不仅能显示颈椎骨折与椎间盘在颈椎疾病诊断中，不仅能显示颈椎骨折与椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且尚可反突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且尚可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在害一般在T2T2加权图像上表现为暗淡和灰暗影像。而加权图像上表现为暗淡和灰暗影像。而脊髓水肿常以密度均匀的条索状或梭形信号出现。脊髓水肿常以密度均匀的条索状或梭形信号出现。8/12/202321影象学及其其它辅助检查颈部MRI检查则217/4/202422影象学及其其它辅助检查影象学及其其它辅助检查o经颅彩色多普勒（经颅彩色多普勒（TCDTCD）、）、DSADSA、MRAMRA可探查可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。型颈椎病的常用检查手段。o椎动脉造影和椎动脉椎动脉造影和椎动脉“B“B超超”对诊断有一定对诊断有一定帮助。帮助。8/12/202322影象学及其其它辅助检查经颅彩色多普勒（227/4/202423康复评定康复评定o关节活动度关节活动度o日常生活能力日常生活能力o疼痛疼痛o反射反射o感觉感觉o特殊体征特殊体征8/12/202323康复评定关节活动度237/4/2024248/12/202324247/4/2024258/12/202325257/4/202426治疗治疗o颈椎病的治疗有颈椎病的治疗有手术手术和和非手术非手术之分。大部分之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。要手术治疗。8/12/202326治疗颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大267/4/202427非手术治疗非手术治疗o非手术治疗目前报道非手术治疗目前报道90-95%90-95%的颈椎病患者经的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。养神经等类药物。8/12/202327非手术治疗非手术治疗目前报道90-95277/4/202428中医治疗中医治疗 中医药辨证治疗：中医药辩证治疗：应以中医药辨证治疗：中医药辩证治疗：应以分型辩证用药为基本方法。分型辩证用药为基本方法。o（1 1）颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，）颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。8/12/202328中医治疗 中医药辨证治疗：中医药辩287/4/202429中医治疗中医治疗o（2 2）神经根型颈椎病：分为：以痛为主，偏瘀阻）神经根型颈椎病：分为：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍朮、白朮、升当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍朮、白朮、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。以麻木为主，伴有肌肉萎止痉散（蜈蚣、全蝎）。以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。全蝎等。8/12/202329中医治疗（2）神经根型颈椎病：分为：以297/4/202430中医治疗中医治疗o（3 3）椎动脉型颈椎病，分为：头晕伴头痛者，偏瘀）椎动脉型颈椎病，分为：头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤(当归、当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草壳、桔梗、甘草)；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤(半半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣)等。头等。头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。头晕（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。根、蔓荆子、甘草）。8/12/202330中医治疗（3）椎动脉型颈椎病，分为：头307/4/202431中医治疗中医治疗o（4 4）脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有）脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤（大束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。交感型颈椎病症状较多，宜熟地、柴胡）。交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。根据病情辨证施治。8/12/202331中医治疗（4）脊髓型颈椎病：肌张力增高317/4/202432中医治疗中医治疗2中药外治疗法：有行气散瘀、温经散寒、中药外治疗法：有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。敷贴药、喷药等。8/12/202332中医治疗2中药外治疗法：有行气散瘀、327/4/202433中医治疗中医治疗 3 3推拿和正骨手法：具有调整内脏功能、平衡阴阳、推拿和正骨手法：具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。8/12/202333中医治疗 3推拿和正骨手法：具337/4/202434中医治疗中医治疗 4 4针灸疗法：包括针法与灸法。针法就针灸疗法：包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。防治疾病的目的。8/12/202334中医治疗 4针灸疗法：包括针法347/4/202435康复治疗康复治疗o 1 1物理因子治疗物理因子治疗的主要物理因子治疗物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。恢复。8/12/202335康复治疗 1物理因子治疗物理因子357/4/202436康复治疗康复治疗o2 2牵引治疗颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的牵引治疗颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；位；颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向（角颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向（角度）、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的度）、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。最佳治疗效果。8/12/202336康复治疗2牵引治疗颈椎牵引是治疗颈椎367/4/202437牵引o（1 1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。o（2 2）牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要）牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用在上颈段，牵引角度宜采用0-100-10，如病变主要在下，如病变主要在下颈段（颈颈段（颈5-75-7），牵引角度应稍前倾，可在），牵引角度应稍前倾，可在15-3015-30之之间，同时注意结合患者舒适来调整角度。间，同时注意结合患者舒适来调整角度。o（3 3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如量较轻，如6kg6kg开始，以后逐渐增加。开始，以后逐渐增加。8/12/202337牵引（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法377/4/202438o（4 4）牵引时间：牵引时间以连续牵引）牵引时间：牵引时间以连续牵引2020分钟，间歇牵分钟，间歇牵引则引则20-3020-30分钟为宜，每天一次，分钟为宜，每天一次，10-1510-15天为一疗程。天为一疗程。o（5 5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。更改治疗方案。o（6 6）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段不调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。8/12/202338（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20387/4/202439康复治疗康复治疗o3 3手法治疗手法治疗：根据颈椎骨关节的解剖及生物力学手法治疗手法治疗：根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。西式手法在我国常用的有麦肯基轻疼痛的目的。西式手法在我国常用的有麦肯基（MckenzieMckenzie）方法、关节松动手法（）方法、关节松动手法（MaitlandMaitland手法），脊手法），脊椎矫正术（椎矫正术（chiropracticchiropractic）等。应特别强调的是，颈椎病）等。应特别强调的是，颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。任何推拿和正骨手法。8/12/202339康复治疗3手法治疗手法治疗：根据颈椎397/4/202440康复治疗康复治疗o4 4运动治疗：指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至运动治疗：指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善于全身进行锻炼。可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固良姿势。长期坚持可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操疗效，减少复发的目的。常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、等，有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外，还有全身性的运动如颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外，还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。可跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。可以指导颈椎病患者采用以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方颈肩疾病运动处方”。运动疗法适用。运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。具体的方式方于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异，应在专科医师指导法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异，应在专科医师指导下进行。下进行。8/12/202340康复治疗4运动治疗：指采用合适的运动407/4/202441康复治疗康复治疗o5 5矫形支具：用于固定和保护颈椎，矫正颈椎的矫形支具：用于固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系，减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过异常力学关系，减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，屈、过度转动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防止复发。常用的有颈围、颈进行，可巩固疗效，防止复发。常用的有颈围、颈托，可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。托，可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。颈托也多用于颈椎骨折、脱位，经早期治疗仍有椎颈托也多用于颈椎骨折、脱位，经早期治疗仍有椎间不稳定或半脱位的患者。乘坐高速汽车等交通工间不稳定或半脱位的患者。乘坐高速汽车等交通工具时，无论有还是没有颈椎病，戴颈围保护都很有具时，无论有还是没有颈椎病，戴颈围保护都很有必要。但应避免不合理长期使用，以免导致颈肌无必要。但应避免不合理长期使用，以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。力及颈椎活动度不良。8/12/202341康复治疗5矫形支具：用于固定和保护颈417/4/202442 无论那一型颈椎病，其治疗的基本原则是遵无论那一型颈椎病，其治疗的基本原则是遵循先非手术治疗，无效后再手术这一基本原循先非手术治疗，无效后再手术这一基本原则。这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和则。这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症，更为重要的是颈椎病易引起损伤及并发症，更为重要的是颈椎病本身，绝大多数可以通过非手术疗法是其停本身，绝大多数可以通过非手术疗法是其停止发展、好转甚至痊愈。除非具有明确手术止发展、好转甚至痊愈。除非具有明确手术适应症的少数病例，一般均应先从正规的非适应症的少数病例，一般均应先从正规的非手术疗法开始，并持续手术疗法开始，并持续3 34 4周，一般均可显周，一般均可显效。对个别呈进行性发展者（多为脊髓型颈效。对个别呈进行性发展者（多为脊髓型颈椎病），则需当机立断，及早进行手术。椎病），则需当机立断，及早进行手术。8/12/202342 无论那一型颈椎病，其治疗的基本原则427/4/202443o手术治疗手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨手术治疗手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、行手术治疗。必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、经皮切吸、PLDDPLDD、射频消融等）的适应证。手术术、射频消融等）的适应证。手术术式分颈前路和颈后路。式分颈前路和颈后路。8/12/202343手术治疗手术治疗主要是解除由于椎间盘突437/4/202444o颈椎病的预防随着年龄的增长，颈椎椎间盘颈椎病的预防随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。变的发生与发展。8/12/202344颈椎病的预防随着年龄的增长，颈椎椎间盘447/4/202445o一正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比一正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。o二关于休息。颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要二关于休息。颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-32-3周。从颈椎病周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。整关节生理状态的作用。8/12/202345一正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心457/4/202446o1 1医疗体育保健操的锻炼：无任何颈椎病的症状者，可以每日医疗体育保健操的锻炼：无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。的冲击。o2 2避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作，银行与财会专避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作工作1 1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。如卧在床上阅读、看电视等。o33颈部放置在生理状态下休息：一般成年人颈部垫高约颈部放置在生理状态下休息：一般成年人颈部垫高约1010公公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。8/12/2023461医疗体育保健操的锻炼：无任何颈椎病467/4/202447o4 4避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。的旋转手法，以免损伤椎间盘。o5 5避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。睡觉。o66重视青少年颈椎健康：随着青少年学业竞争压力的加剧，重视青少年颈椎健康：随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。从源头上堵截颈椎病。8/12/2023474避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带477/4/2024488/12/20234848