颈椎手术的围手术期护理课件

颈椎手术的围手术期护理颈椎手术的围手术期护理颈椎手术的围手术期护理1相关英文解释相关英文解释vACDF：anterior cervical discectomy and fusionvACCF：anterior cervical corpectomy and fusionvADR：artificial disc replacementvCSM：cervical spondylotic myelopathy相关英文解释ACDF：anterior cervical d2颈前路手术史颈前路手术史v1958年年 Smith-Robinson、Cloward开展开展 颈前路手术颈前路手术v1960年年 Wilkinson病理病理v1962年年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告我国吴祖尧、杨克勤率先报告v1976年年 上海长征医院骨科开展环锯法上海长征医院骨科开展环锯法 前路手术前路手术v1995年年 长征医院长征医院采用椎体次全切除采用椎体次全切除v 植骨植骨 自锁钢板固定自锁钢板固定v1997年年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率v 先先 放弃了沿用放弃了沿用20多年的颈前路环锯多年的颈前路环锯v 技术，使用技术，使用Cage植骨融合内固定术植骨融合内固定术颈前路手术史1958年 Smith-Robinson、Cl3相关背景相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、临近节段退变保留运动、临近节段退变2多阶段多阶段CSM如何选择前路手术如何选择前路手术3Hybrid Surgery:即一期进行融即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指合与非融合的联合手术，常特指同时行同时行ACDF或或ACCF与与ADR的的混搭手术混搭手术4相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、4相关背景相关背景相关背景5相关背景相关背景相关背景6相关背景相关背景相关背景7相关背景相关背景相关背景8围围围围 手手手手 术术术术 期期期期 概概概概 论论论论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的概念围手术期的概念围手术期的概念围手术期的概念 围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性 围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与9颈椎手术术前护理颈椎手术术前护理颈椎手术术前护理颈椎手术术前护理 术术术术 前前前前 准准准准 备备备备 心心心心 理理理理 准准准准 备备备备 气管食管推移训练气管食管推移训练气管食管推移训练气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼 体体体体 位位位位 训训训训 练练练练 颈椎手术术前护理 术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推10术术术术 前前前前 准准准准 备备备备 对患者的全身情况进行评估对患者的全身情况进行评估 饮食指导饮食指导 协助完成各种检查并注意检协助完成各种检查并注意检查后的不良反应查后的不良反应 开展入院介绍，使患者适应新开展入院介绍，使患者适应新的环境的环境术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成11心心心心 理理理理 准准准准 备备备备 病友病友现身说法现身说法的作用的作用术前进行心理疏导术前进行心理疏导 颈椎手术风险大，消除病患的颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理恐惧心理 心 理 准 备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术12颈椎前外侧显露途径颈椎前外侧显露途径颈椎前外侧显露途径13前外侧途径前外侧途径主要用于暴露主要用于暴露颈椎体颈椎体 椎间盘椎间盘 钩椎关节钩椎关节前外侧途径主要用于暴露14右侧横形切口途径右侧横形切口途径v体位：体位：仰卧、颈后垫枕仰卧、颈后垫枕v切口：切口：胸锁乳突肌至中线，长胸锁乳突肌至中线，长46cmv水平：水平：胸骨上胸骨上3cm，显露颈，显露颈57 胸骨上胸骨上5cm，显露颈，显露颈35 环状软骨相当于颈环状软骨相当于颈56右侧横形切口途径体位：仰卧、颈后垫枕15颈前路手术体位颈前路手术体位16颈前右侧横切口颈前右侧横切口17气管食管推移训练气管食管推移训练 适应证适应证适应证适应证：颈椎前路手术颈椎前路手术颈椎前路手术颈椎前路手术 目目目目 的的的的：为避免术中牵拉为避免术中牵拉为避免术中牵拉为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状 开始时间开始时间开始时间开始时间：术前术前术前术前3-53-53-53-5天天天天 气管食管推移训练 适应证：颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵18技术要领技术要领技术要领技术要领：要求：要求：要求：要求将气管食管推移将气管食管推移将气管食管推移将气管食管推移过颈部中线，以过颈部中线，以过颈部中线，以过颈部中线，以便术中暴露椎前便术中暴露椎前便术中暴露椎前便术中暴露椎前间隙。间隙。间隙。间隙。气管食管推移训练气管食管推移训练 技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙19颈椎手术的围手术期护理课件20颈椎手术的围手术期护理课件21 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 深深深深呼吸呼吸呼吸呼吸 有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽22体 位 训 练 仰卧位训练仰卧位训练仰卧位训练仰卧位训练 体 位 训 练 仰卧位训练 23体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 24体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 25体 位 训 练 石膏床练习石膏床练习 体 位 训 练 石膏床练习 26体 位 训 练 体 位 训 练 27配置合适的颈托配置合适的颈托 配置合适的颈托 28术术术术 后后后后 护护护护 理理理理 饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 出院指导出院指导出院指导出院指导 切口护理切口护理切口护理切口护理 术后术后术后术后24242424小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施 功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 体位护理体位护理体位护理体位护理 术 后 护 理 饮食护理 出院指导 切口护理 术后24小时的29术后术后术后术后24242424小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理 颈椎手术并发症颈椎手术并发症颈椎手术并发症颈椎手术并发症多发于多发于多发于多发于术后术后术后术后24242424小时小时小时小时接诊术后病人：小心搬动；体位接诊术后病人：小心搬动；体位接诊术后病人：小心搬动；体位接诊术后病人：小心搬动；体位性休克性休克性休克性休克 密切注意呼吸情况密切注意呼吸情况密切注意呼吸情况密切注意呼吸情况：出血出血出血出血；喉头喉头喉头喉头水肿；中枢性呼吸困难。水肿；中枢性呼吸困难。水肿；中枢性呼吸困难。水肿；中枢性呼吸困难。术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多发于术后24小时接30注意头颈部的制动注意头颈部的制动注意头颈部的制动注意头颈部的制动：上颈上颈上颈上颈椎手术严格制动椎手术严格制动椎手术严格制动椎手术严格制动脊髓神经功能观察脊髓神经功能观察脊髓神经功能观察脊髓神经功能观察 ：四：四：四：四肢感觉和运动肢感觉和运动肢感觉和运动肢感觉和运动 术后术后术后术后24242424小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理小时的观察与护理 注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动脊髓神经功能观察：四肢31颈椎手术的围手术期护理课件32颈椎手术的围手术期护理课件33颈椎手术的围手术期护理课件34颈椎手术的围手术期护理课件35颈椎手术的围手术期护理课件36颈椎手术的围手术期护理课件37颈椎手术的围手术期护理课件38颈椎手术的围手术期护理课件39颈椎手术的围手术期护理课件40颈前路手术颈前路手术：初期可嘱患者多食冰冷流初期可嘱患者多食冰冷流初期可嘱患者多食冰冷流初期可嘱患者多食冰冷流质质质质，2 2 2 2天后改半流天后改半流天后改半流天后改半流 后路后路术后可直接吃普术后可直接吃普术后可直接吃普术后可直接吃普食，质地要软。食，质地要软。食，质地要软。食，质地要软。饮饮饮饮 食食食食 护护护护 理理理理 颈前路手术：后路术后可直接吃普食，质地要软。饮 食 护 理 41颈椎前路内固定手颈椎前路内固定手术患者术后体位术患者术后体位体体体体 位位位位 护护护护 理理理理 颈椎前路内固定手术患者术后体位体 位 护 理 42体体体体 位位位位 护护护护 理理理理 (前路前路)术后颈托固定下可术后颈托固定下可早期下地活动早期下地活动 体 位 护 理(前路)43体体体体 位位位位 护护护护 理理理理 (后路后路后路后路)体 位 护 理(后路)44体体体体 位位位位 护护护护 理理理理 行单纯植骨者或脊行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响柱稳定性受到影响者：者：术后必须卧床，术后必须卧床，术后必须卧床，术后必须卧床，颈部制动，必要时颈部制动，必要时颈部制动，必要时颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外应用头颈胸石膏外应用头颈胸石膏外应用头颈胸石膏外固定固定固定固定 体 位 护 理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须45切切切切 口口口口 护护护护 理理理理 术后引流管护理术后引流管护理术后引流管护理术后引流管护理 术后换药术后换药术后换药术后换药 切 口 护 理 术后引流管护理 术后换药 46术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施 窒息的可能窒息的可能窒息的可能窒息的可能 受伤的危险受伤的危险受伤的危险受伤的危险 急性疼痛急性疼痛急性疼痛急性疼痛 脑脊液漏的可能脑脊液漏的可能脑脊液漏的可能脑脊液漏的可能 有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑47颈椎手术的围手术期护理课件48颈椎手术的围手术期护理课件49颈椎手术的围手术期护理课件50功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 四肢功能锻炼四肢功能锻炼四肢功能锻炼四肢功能锻炼 ：主动、被动活主动、被动活主动、被动活主动、被动活动，体操等动，体操等动，体操等动，体操等 功能锻炼 四肢功能锻炼：51出院指导出院指导出院指导出院指导 重要性重要性重要性重要性家庭护理与家庭护理与家庭护理与家庭护理与家庭康复家庭康复家庭康复家庭康复出院指导 重要性家庭护理与家庭康复52颈椎手术的围手术期护理课件53Add your company sloganAdd your company sloganThank Y54