消化管1教学讲解课件

（Digestive tract）消消 化化 管管华华 中中 科科 技技 大大 学学 同同 济济 医医 学学 院院 组组 胚胚 室室 沈沈 建建 英英 消化系统消化系统(digestive system)digestive system)由消化管和消化由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，水、腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，水、维生素、无机盐直接吸收，大分子物质分解为小分维生素、无机盐直接吸收，大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要。和代谢的需要。组成：组成：从口腔至肛门的连续性管道系统，依次分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。功能功能：1、消化 吸收 2、免疫 3、内分泌消消 化化 管管1 1、粘膜粘膜:上皮上皮 复层扁平复层扁平上皮上皮 单层单层柱状上皮柱状上皮 固有层固有层 疏松结缔组疏松结缔组织织 粘膜肌层粘膜肌层平滑肌平滑肌2 2、粘膜下层粘膜下层:疏松结缔组织疏松结缔组织3 3、肌层、肌层 ：骨骼肌骨骼肌 平滑肌平滑肌4 4、外膜：外膜：纤维膜：纤维膜：结缔组织结缔组织 浆膜浆膜 ：结缔组织：结缔组织 +间皮间皮消化管的一般结构粘膜:1.1 上皮上皮消消化化管管的的两两端端(口口腔腔、咽咽、食食管管及及肛肛门门)为为复复层层扁扁平平上上皮皮，以以保保护护功功能能为为主主；余余均均为为单单层层柱柱状状上上皮皮，以以消消化化吸吸收收功功能能为为主主。上上皮皮与与管管壁壁内内的的腺腺体体相相连。连。1.2 固有层固有层疏松结缔组织疏松结缔组织 1.3 黏膜肌层黏膜肌层为为薄薄层层平平滑滑肌肌，其其收收缩缩可可促促进进固固有有层层内内的的腺腺体体分分泌泌物物排排出出和和血血液液运运行行，利于物质吸收和转运。利于物质吸收和转运。黏膜下层v 为较致密的结缔组织，含小动脉、小静脉与淋巴管。v 在食管及十二指肠的粘膜下层内分别有食管腺和十二指肠腺。v 粘膜下层中还有粘膜下神经丛，由多极神经元与无髓神经纤维构成，可调节粘膜肌的收缩和腺体分泌。v 在食管、胃和小肠等部位的粘膜与粘膜下层共同向管腔内突起，形成皱襞(plica)。粘膜下神经丛肌层 除除食食管管上上段段与与肛肛门门处处的的肌肌层层(muscularis)muscularis)为为骨骨骼骼肌肌外外，其其余余大大部部分分为为平平滑滑肌肌。肌肌层层一一般般分分为为内内环环行行、外外纵纵行行两两层层，其其间间有有肌肌间间神神经经丛丛，结结构构与与粘粘膜膜下下神神经经丛丛相相似似，可可调调节节肌肌层层的运动。的运动。肌间神经丛肌间神经丛外膜 外膜由薄层结缔组织构成者称纤外膜由薄层结缔组织构成者称纤维膜维膜，主要分布于食管和大肠末段，主要分布于食管和大肠末段，与周围组织无明确界限。由薄层结缔与周围组织无明确界限。由薄层结缔组织与间皮共同构成者称浆膜组织与间皮共同构成者称浆膜，见于见于腹膜内位的胃、大部分小肠与大肠，腹膜内位的胃、大部分小肠与大肠，其表面光滑，利于胃肠活动。其表面光滑，利于胃肠活动。食管 (一）粘膜一）粘膜（二）粘膜下层二）粘膜下层（三）肌层三）肌层（四）外膜（四）外膜粘膜粘膜(tunica mucosa)复层扁平上皮 粘膜下层粘膜下层(tela submucosa)黏液性食管腺四、食管四、食管食管的结构特点：1、末角化复层扁平上皮2、食管腺位于粘膜下层3、骨骼肌-平滑肌4、纤维膜四、食管四、食管胃胃 胃空虚时腔面可见许多纵行皱襞，充盈时皱襞几乎消失。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多直径26mm的胃小区。粘膜表面还遍布约350万个不规则的小孔，称胃小凹。每个胃小凹底部与35条腺体通连。(一）粘膜(tunica mucosa)（二）粘膜下层(tela submucosa)（三）肌层(tunica muscularis)（四）浆膜(tunica serosa)胃壁层次结构胃壁层次结构（一）粘膜1、上皮单层柱状上皮（表面黏液 细胞）2-6天更新一次 胃小凹(gastric pit)2、固有层 胃腺 (fundus gland)3、粘膜肌层 内环外纵胃壁层次结构胃壁层次结构胃壁层次结构胃壁层次结构v 又称泌酸腺，分布于胃底和胃体部，约有 1500万条，是胃粘膜中数量最多、功能最重要的腺体。v 胃底腺呈分支管状，可分为峡、颈、底三部，三者并无截然界限。峡部为与胃小凹的移行部；颈部短而细；底部最长，略膨大。v 胃底腺由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成；越接近贲门部的胃底腺中主细胞越多，而越毗邻幽门部的腺中壁细胞越多。（1 1）胃底腺：）胃底腺：（1 1）胃底腺）胃底腺(fundus gland)fundus gland)主细胞主细胞(chief cell LM)：又称胃酶细胞数量最多呈柱状，胞核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性；顶部胞质呈泡沫状。分泌胃蛋白酶原胃壁层次结构胃壁层次结构主细胞（chief cell EM）核周有大量粗面内质网和高尔基复合体胃壁层次结构胃壁层次结构壁细胞(LM):又称泌酸细胞体积较大,呈锥体形,核圆而深柒,有双核,胞质嗜酸性。胃壁层次结构胃壁层次结构壁细胞壁细胞(EM)EM)细胞内分泌小管细胞内分泌小管微管泡系统微管泡系统v 胞质中有迂曲分支的细胞内分泌小管，管壁和细胞顶面质膜相连，并都富有微绒毛。分泌小管周围有表面光滑的小管和小泡，称微管泡系统。v 壁细胞的此种特异性结构于细胞的不同分泌时期而呈显著差异。在静止期，分泌小管多不与腺腔相通，微绒毛短而稀疏，微管泡系统却极发达；在分泌期，分泌小管开放，微绒毛增多增长，使细胞游离面扩大5倍，而微管泡数量锐减。这表明微管泡系统实为分泌小管膜的储备形式。v 壁细胞还有极丰富的线粒体(这是壁细胞胞质呈嗜酸性的原因)，少量粗面内质网和高尔基复合体。壁细胞的功能壁细胞的功能（1 1）胃底腺）胃底腺:胃壁层次结构胃壁层次结构分泌盐酸分泌内因子 分泌小管膜中有大量质子泵和Cl-通道，能分别把壁细胞内形成的H+和从血液中摄取的 Cl-输入小管，二者结合形成盐酸进入腺腔。颈粘液细胞 较少，位于胃底腺颈部，常呈楔形夹在其它细胞之间。核扁平，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡。其分泌物为可溶性的酸性粘液。干细胞 存在于从胃底腺颈部至胃小凹深部一带，于普通制备的标本中不易辨认。这些细胞是处于活跃的增殖状态。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞 内分泌细胞内分泌细胞胃底腺胃底腺胃胃 贲贲 门门 粘粘 膜膜 (2)(2)贲贲 门门 腺腺(cardiac cardiac gland)gland)胃壁层次结构胃壁层次结构贲贲 门门 腺腺分布于近贲分布于近贲门处宽门处宽1 13 3cmcm的区域，的区域，为粘液腺为粘液腺 胃胃 幽幽 门门 粘粘 膜膜 (3)幽 门 腺(pyloric gland)胃壁层次结构胃壁层次结构此区胃小凹甚深；幽门腺可产 生胃泌素，刺激壁细胞分泌盐酸，还能促进胃肠粘膜细胞增殖，使粘膜增厚。粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(mucous-HCO3-barrier)自我保护机制自我保护机制v 胃上皮表面覆盖的粘液层厚0.250.5mm，主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO3。粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO3使局部pH为7，既抑制了酶的活性，又可中和渗入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO2。v 胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。正常时，胃酸的分泌量和粘液碳酸氢盐屏障保持平衡；一旦胃酸分泌过多、或粘液产生减少，屏障受到破坏，都会导致胃组织的自我消化，形成胃溃疡。THANK YOUSUCCESS2024/7/427可编辑(二二)粘膜下层粘膜下层(三三)肌层肌层（内斜中环外纵）平滑肌肌间神经丛(四四)浆膜浆膜胃壁层次结构胃壁层次结构六、小肠六、小肠小肠是消化和吸收小肠是消化和吸收的主要部位，分为的主要部位，分为十二指肠、空肠和十二指肠、空肠和回肠。回肠。六、小肠六、小肠环环 行行 皱皱 襞襞从距幽门约5CM处开始，在十二指末端和空肠头段极发达，向下逐渐减少、变矮，至回肠中段以下基本消失。黏膜层及黏膜下黏膜层及黏膜下层向肠腔内突起层向肠腔内突起形成形成小小 肠绒毛肠绒毛小肠腺小肠腺（肠隐（肠隐窝）窝）六、小肠六、小肠上皮及固有层向肠腔内突起形成，长0.5-1.5MM，形状不一，十二指和空肠头段最发达。十二指呈宽大的叶状，空肠呈长指状。于回肠为短的锥形。小小 肠肠 绒绒 毛毛中中 央央 乳乳 糜糜 管管 (central lacteal)central lacteal)六、小肠六、小肠以盲端起始于绒毛顶部，向下穿过黏膜肌层进入黏膜下层形成淋巴管丛。中央乳糜管管腔宽大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大。吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管后输出。小小 肠肠 绒绒 毛毛中中 央央 乳乳 糜糜 管管 血血 管管六、小肠六、小肠小肠绒毛内小肠绒毛内血管网血管网（注射柒料）（注射柒料）小小 肠肠 绒绒 毛毛六、小肠六、小肠(一)粘膜1、上皮(1)吸收细胞吸收细胞 LMLM(absorptive cell)absorptive cell)六、小肠六、小肠最多，呈高柱状，核椭圆形，位于基部。细胞游离面可见纹状缘。(一)粘膜1、上皮(1)吸收细胞吸收细胞每个吸收细胞有微绒毛2000-3000根，每根长1-1.4uM，粗约80nm，使细胞游离面扩大30倍。微绒毛表面有厚0.1-0.5um的细胞衣，主要由细胞膜内镶嵌蛋白的胞外部分构成，是消化吸收的重要部位。参与分泌性免疫球蛋白A的释放过程。六、小肠六、小肠1、上皮(2)、杯状细胞杯状细胞 (goblet cell)goblet cell)（左左-LMLM右右-EMEM）六、小肠六、小肠(一)粘膜(3)潘 氏 细 胞（Paneth cell）六、小肠六、小肠对肠道微生物有杀对肠道微生物有杀灭作用灭作用是小肠腺特征性细是小肠腺特征性细胞，常三五成群位胞，常三五成群位于腺底部。细胞呈于腺底部。细胞呈锥形，顶部胞质充锥形，顶部胞质充满粗大嗜酸性的分满粗大嗜酸性的分泌颗粒泌颗粒。(3)潘 氏 细 胞（Paneth cell）六、小肠六、小肠n内分泌细胞 I细胞产生胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞产生促胰液素六、小肠六、小肠十二指肠十二指肠(duodenal）n复管泡状粘液腺，开口于小肠腺底部十二指肠腺十二指肠腺回回 肠肠集合淋巴小结集合淋巴小结粘膜下神经丛粘膜下神经丛多极神经元多极神经元(银浸柒银浸柒)粘膜下神经丛粘膜下神经丛肌间神经丛肌间神经丛肌间神经丛肌间神经丛结肠n结肠带n结肠腺肌层肌层 由内环行和外纵由内环行和外纵行两层平滑肌组成。内行两层平滑肌组成。内环行肌节段性局部增厚，环行肌节段性局部增厚，形成结肠袋；外纵行肌形成结肠袋；外纵行肌局部增厚形成三条结肠局部增厚形成三条结肠带。带。结结 肠肠 (横断面)1 1、黏膜、黏膜表面光滑，无绒毛；在结肠袋之间的横沟处有半环行皱襞，在直肠下段有三个横行皱襞。上皮为单层柱状，由吸收细胞和杯状细胞组成。固有层内有有稠密的肠腺，并可见孤立淋巴小结。2 2、黏膜下层、黏膜下层3 3、肌层、肌层内环外纵4 4、外膜、外膜上1/3的大部、中1/3的前壁为浆膜，其余为纤维膜。结肠腺结肠腺n呈长管状，杯状细胞特别多。阑尾阑尾腔小不规则，肠腺短腔小不规则，肠腺短而少，无肠绒毛。固而少，无肠绒毛。固有层内有极丰富的淋有层内有极丰富的淋巴组织，大量淋巴小巴组织，大量淋巴小结可连续成层，并突结可连续成层，并突入黏膜下层，致使黏入黏膜下层，致使黏膜肌层不完整。肌层膜肌层不完整。肌层很薄，外覆浆膜。很薄，外覆浆膜。齿状线齿状线单层柱状上皮单层柱状上皮复层扁平上皮复层扁平上皮直肠十二、消化管粘膜免疫功能十二、消化管粘膜免疫功能进入机体的细菌、病毒、病原微生物大多被胃酸、消化酶以及潘氏细胞分泌的防御素和溶菌酶所破坏，其余或以原体形式排除体外，或受到消化管淋巴组织的免疫抵御。消化管内分泌细胞（PAP法）在胃、小肠、和大肠的上批及腺体中散布着四十余种内分泌细胞，尤以胃幽门和十二指肠上段为多。总量估计为3*109个。分泌的激素主要协调胃肠道自身的消化吸收功能，也参与调节其它器官的功能活动。p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日