颅骨外伤性骨折C诊断课件

颅骨外伤性骨折颅骨外伤性骨折 CT诊断诊断常平医院影像科 林焕西颅骨外伤性骨折 CT诊断常平医院影像科 林焕西1 1测试测试1测试12 2测试测试2测试23 3外伤性骨折外伤性骨折直接征象：1.骨折线：边界清晰锐利的断裂线影。2.细微或不全骨折：骨皮质皱折、凹陷。3.骨缝隙增宽(2mm，双侧不对称)。间接征象：颅内气肿、副鼻窦或乳突积液等。外伤性骨折直接征象：4 4一、颅骨解剖一、颅骨解剖n n颅骨：23块（听小骨除外）n n颅=脑颅+面颅n n脑颅（8块）：颞骨2+顶骨2+额骨+筛骨+枕骨+蝶骨n n面颅(15块)：上颌骨2+颧骨2+鼻骨2+泪骨2+腭骨2+下鼻甲2+下颌骨+梨骨+舌骨一、颅骨解剖颅骨：23块（听小骨除外）5 5颅骨外伤性骨折C诊断课件6 6颅骨外伤性骨折C诊断课件7 7颅骨外伤性骨折C诊断课件8 8颅骨外伤性骨折C诊断课件9 9颅骨外伤性骨折C诊断课件1010二、二、CT扫描技术扫描技术二、CT扫描技术1111颅骨外伤性骨折C诊断课件1212n n听眶线 RBL：ReidReid基线基线 （reids base linereids base line）眶下缘与外耳道中点的连线。眶下缘与外耳道中点的连线。（解剖学基线）（解剖学基线）n n听眦（z）线 OML又称眦耳线CML：（Orbitomeatal Orbitomeatal lineOrbitomeatal Orbitomeatal line）(canthomeatal line)(canthomeatal line)外眦与外耳道中点的连线。外眦与外耳道中点的连线。（影像学基线）（影像学基线）n n上眶耳线SML：（supra orbitameatal line)supra orbitameatal line)眶上缘与外耳道中点连线。眶上缘与外耳道中点连线。n n听眉线 EML：(entrecejomeatal line(entrecejomeatal line)眉间与外耳道中点的连线。眉间与外耳道中点的连线。听眶线 RBL：Reid基线（reids base1313颅骨外伤性骨折C诊断课件1414颅骨外伤性骨折C诊断课件1515颅骨外伤性骨折C诊断课件1616颅骨外伤性骨折C诊断课件1717颅骨外伤性骨折C诊断课件1818颅骨外伤性骨折C诊断课件1919颅骨外伤性骨折C诊断课件2020三、顶骨骨折三、顶骨骨折三、顶骨骨折2121顶顶 骨骨顶 骨2222颅骨外伤性骨折C诊断课件2323颅骨外伤性骨折C诊断课件2424颅骨外伤性骨折C诊断课件2525颅骨外伤性骨折C诊断课件2626颅骨外伤性骨折C诊断课件2727颅骨外伤性骨折C诊断课件2828颅骨外伤性骨折C诊断课件2929颅骨外伤性骨折C诊断课件3030颅骨外伤性骨折C诊断课件3131颅骨外伤性骨折C诊断课件3232颅骨外伤性骨折C诊断课件3333颅骨外伤性骨折C诊断课件3434颅骨外伤性骨折C诊断课件3535颅骨外伤性骨折C诊断课件3636颅骨外伤性骨折C诊断课件3737颅骨外伤性骨折C诊断课件3838颅骨外伤性骨折C诊断课件3939四、额骨骨折四、额骨骨折四、额骨骨折4040额骨额骨额骨4141颅骨外伤性骨折C诊断课件4242颅骨外伤性骨折C诊断课件4343颅骨外伤性骨折C诊断课件4444颅骨外伤性骨折C诊断课件4545颅骨外伤性骨折C诊断课件4646颅骨外伤性骨折C诊断课件4747颅骨外伤性骨折C诊断课件4848颅骨外伤性骨折C诊断课件4949颅骨外伤性骨折C诊断课件5050颅骨外伤性骨折C诊断课件5151五、颞骨鳞部骨折五、颞骨鳞部骨折五、颞骨鳞部骨折5252颞骨鳞部颞骨鳞部颞骨鳞部5353颅骨外伤性骨折C诊断课件5454颅骨外伤性骨折C诊断课件5555六、枕骨骨折六、枕骨骨折六、枕骨骨折5656枕骨枕骨枕骨5757颅骨外伤性骨折C诊断课件5858颅骨外伤性骨折C诊断课件5959颅骨外伤性骨折C诊断课件6060颅骨外伤性骨折C诊断课件6161颅骨外伤性骨折C诊断课件6262颅骨外伤性骨折C诊断课件6363七、颅缝分离七、颅缝分离主要：冠状缝、人字缝、矢状缝。其中以人字缝分离最为多见。CT表现：颅缝间隙2mm，不对称。七、颅缝分离主要：冠状缝、人字缝、矢状缝。6464颅骨外伤性骨折C诊断课件6565颅骨外伤性骨折C诊断课件6666颅骨外伤性骨折C诊断课件6767颅骨外伤性骨折C诊断课件6868颅骨外伤性骨折C诊断课件6969颅骨外伤性骨折C诊断课件7070颅骨外伤性骨折C诊断课件7171颅骨外伤性骨折C诊断课件7272八、颅底八、颅底n n颅底：前、中、后颅窝。n n分界线：蝶骨小翼、颞骨岩部。n n前颅窝底：额骨眶板、筛骨、蝶骨小翼n n中颅窝底：蝶骨、颞骨n n后颅窝底：枕骨、颞骨、蝶骨n n解剖最为复杂的为蝶骨与颞骨蝶骨与颞骨。八、颅底颅底：前、中、后颅窝。7373颅骨外伤性骨折C诊断课件7474颅骨外伤性骨折C诊断课件7575颅骨外伤性骨折C诊断课件7676颞骨颞骨 鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突颞骨 鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突7777蝶骨蝶骨大翼、小翼、翼突、体部大翼、小翼、翼突、体部大翼、小翼、翼突、体部大翼、小翼、翼突、体部蝶骨大翼、小翼、翼突、体部7878颅骨外伤性骨折C诊断课件7979颅骨外伤性骨折C诊断课件8080颅骨外伤性骨折C诊断课件8181颅骨外伤性骨折C诊断课件8282颅骨外伤性骨折C诊断课件8383颅骨外伤性骨折C诊断课件8484颅骨外伤性骨折C诊断课件8585颅骨外伤性骨折C诊断课件8686颅骨外伤性骨折C诊断课件8787颅骨外伤性骨折C诊断课件8888颅骨外伤性骨折C诊断课件8989颅骨外伤性骨折C诊断课件9090颅骨外伤性骨折C诊断课件9191颅骨外伤性骨折C诊断课件9292颅骨外伤性骨折C诊断课件9393颅骨外伤性骨折C诊断课件9494颅骨外伤性骨折C诊断课件9595颅骨外伤性骨折C诊断课件9696颅骨外伤性骨折C诊断课件9797颅骨外伤性骨折C诊断课件9898颅骨外伤性骨折C诊断课件9999颅骨外伤性骨折C诊断课件100100颅底补充颅底补充颅底补充101101颅骨外伤性骨折C诊断课件102102颅骨外伤性骨折C诊断课件103103颅骨外伤性骨折C诊断课件104104颅骨外伤性骨折C诊断课件105105颅骨外伤性骨折C诊断课件106106颅骨外伤性骨折C诊断课件107107九、颅底骨折九、颅底骨折九、颅底骨折108108颅骨外伤性骨折C诊断课件109109颅骨外伤性骨折C诊断课件110110颅骨外伤性骨折C诊断课件111111颅骨外伤性骨折C诊断课件112112颅骨外伤性骨折C诊断课件113113颅骨外伤性骨折C诊断课件114114颅骨外伤性骨折C诊断课件115115颅骨外伤性骨折C诊断课件116116颅骨外伤性骨折C诊断课件117117颅骨外伤性骨折C诊断课件118118颅骨外伤性骨折C诊断课件119119中耳乳突中耳乳突中耳乳突120120颅骨外伤性骨折C诊断课件121121颅骨外伤性骨折C诊断课件122122颅骨外伤性骨折C诊断课件123123颅骨外伤性骨折C诊断课件124124颅骨外伤性骨折C诊断课件125125颅骨外伤性骨折C诊断课件126126颅骨外伤性骨折C诊断课件127127颅骨外伤性骨折C诊断课件128128颅骨外伤性骨折C诊断课件129129颅骨外伤性骨折C诊断课件130130颅骨外伤性骨折C诊断课件131131颅骨外伤性骨折C诊断课件132132颅骨外伤性骨折C诊断课件133133颅骨外伤性骨折C诊断课件134134颅骨外伤性骨折C诊断课件135135颅骨外伤性骨折C诊断课件136136颅骨外伤性骨折C诊断课件137137颅骨外伤性骨折C诊断课件138138颅骨外伤性骨折C诊断课件139139颅骨外伤性骨折C诊断课件140140颅骨外伤性骨折C诊断课件141141颅骨外伤性骨折C诊断课件142142颅骨外伤性骨折C诊断课件143143颅骨外伤性骨折C诊断课件144144颅骨外伤性骨折C诊断课件145145颅骨外伤性骨折C诊断课件146146颅骨外伤性骨折C诊断课件147147十、眼眶骨折十、眼眶骨折十、眼眶骨折148148眼眶骨的正常解剖眼眶骨的正常解剖n n眼眶呈四面锥形，分上下内外四壁、尖。n n上壁：额骨眶板（主）（主）+蝶骨小翼n n下壁：上颌骨眶板（主）（主）+颧骨、腭骨n n内壁：筛骨（主）（主）+上颌骨、泪骨、蝶骨体n n外壁：颧骨+蝶骨大翼眼眶骨的正常解剖眼眶呈四面锥形，分上下内外四壁、尖。149149n n眶上裂：蝶骨大翼与小翼间空隙，眼静脉、（第（第1 1支支 眼神经）、眼神经）、神经通过。n n眶下裂：眼眶、翼腭窝、颞下窝间通道，其内有颧神经、下眼静脉通过。n n视神经管：位于蝶骨小翼内，长约1012mm，视神经、眼动脉通过。眶上裂：蝶骨大翼与小翼间空隙，眼静脉、（第1支 150150颅骨外伤性骨折C诊断课件151151颅骨外伤性骨折C诊断课件152152颅骨外伤性骨折C诊断课件153153颅骨外伤性骨折C诊断课件154154颅骨外伤性骨折C诊断课件155155颅骨外伤性骨折C诊断课件156156颅骨外伤性骨折C诊断课件157157颅骨外伤性骨折C诊断课件158158颅骨外伤性骨折C诊断课件159159颅骨外伤性骨折C诊断课件160160颅骨外伤性骨折C诊断课件161161颅骨外伤性骨折C诊断课件162162颅骨外伤性骨折C诊断课件163163颅骨外伤性骨折C诊断课件164164颅骨外伤性骨折C诊断课件165165颅骨外伤性骨折C诊断课件166166颅骨外伤性骨折C诊断课件167167颅骨外伤性骨折C诊断课件168168颅骨外伤性骨折C诊断课件169169颅骨外伤性骨折C诊断课件170170颅骨外伤性骨折C诊断课件171171颅骨外伤性骨折C诊断课件172172颅骨外伤性骨折C诊断课件173173颅骨外伤性骨折C诊断课件174174颅骨外伤性骨折C诊断课件175175颅骨外伤性骨折C诊断课件176176颅骨外伤性骨折C诊断课件177177颅骨外伤性骨折C诊断课件178178颅骨外伤性骨折C诊断课件179179颅骨外伤性骨折C诊断课件180180颅骨外伤性骨折C诊断课件181181颅骨外伤性骨折C诊断课件182182颅骨外伤性骨折C诊断课件183183颅骨外伤性骨折C诊断课件184184颅骨外伤性骨折C诊断课件185185十一、面颅骨折十一、面颅骨折十一、面颅骨折186186颅骨外伤性骨折C诊断课件187187颅骨外伤性骨折C诊断课件188188颅骨外伤性骨折C诊断课件189189颅骨外伤性骨折C诊断课件190190颅骨外伤性骨折C诊断课件191191颅骨外伤性骨折C诊断课件192192颅骨外伤性骨折C诊断课件193193颅骨外伤性骨折C诊断课件194194颅骨外伤性骨折C诊断课件195195颅骨外伤性骨折C诊断课件196196颅骨外伤性骨折C诊断课件197197颅骨外伤性骨折C诊断课件198198颅骨外伤性骨折C诊断课件199199颅骨外伤性骨折C诊断课件200200颅骨外伤性骨折C诊断课件201201颅骨外伤性骨折C诊断课件202202颅骨外伤性骨折C诊断课件203203总总 结结总 结204204 颅=脑颅+面颅n n脑颅骨折（8块）：颞骨2+顶骨2+额骨+筛骨+枕骨+蝶骨n n面颅骨折(15块)：上颌骨2+颧骨2+鼻骨2+泪骨2+下颌骨 +颚骨2 待收集：“下鼻甲2+梨骨+舌骨”颅=脑颅+面颅205205个个 人人 经经 验验n n1.1.骨折的骨折的CTCT诊断非常需要时间与精神诊断非常需要时间与精神.n n2.2.扫描技术。扫描技术。n n3.3.充分利用各种图像后处理功能。充分利用各种图像后处理功能。n n4.4.诊断：解剖位置诊断：解剖位置+骨折（特殊除外），所以解剖骨折（特殊除外），所以解剖非常重要。非常重要。仅供参考。仅供参考。个 人 经 验1.骨折的CT诊断非常需要时间与精神.206206207写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits207写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 谢谢大家讲师：XXXXXX 208