消化性溃疡病人的护理-课件

v患者，李先生，患者，李先生，3535岁，上腹部疼痛间歇性发岁，上腹部疼痛间歇性发作作4 4年，多发于两餐之间或夜间，进食可缓解，年，多发于两餐之间或夜间，进食可缓解，近近1 1周反复呕吐，呕吐大量酸腐味的宿食，呕周反复呕吐，呕吐大量酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。吐后疼痛减轻。v患者，张先生，患者，张先生，5555岁，上腹部间歇规律性疼岁，上腹部间歇规律性疼痛痛1010年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续发作，持续1 1小时左右缓解，劳累时易发作。小时左右缓解，劳累时易发作。近来规律性疼痛消失，隐血试验持续阳性。近来规律性疼痛消失，隐血试验持续阳性。1精选课件 消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理2精选课件 概概 述述1 护理评估护理评估2护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3主要内容主要内容护理措施护理措施44精选课件概念概念消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在主要指发生在胃和十二指肠的胃和十二指肠的慢性溃疡慢性溃疡，即胃溃疡（，即胃溃疡（GUGU）和十二肠溃疡）和十二肠溃疡(DU)(DU)，因溃疡形成与，因溃疡形成与胃酸胃酸/胃蛋白酶的消化作胃蛋白酶的消化作用用有关，故称消化性溃疡。有关，故称消化性溃疡。6精选课件7精选课件 消化性溃疡消化性溃疡是全球常见疾病，约是全球常见疾病，约10%10%的的人患过此病，可发生于任何年龄，人患过此病，可发生于任何年龄，十二指肠十二指肠溃疡多见于？，胃溃疡多见于？溃疡多见于？，胃溃疡多见于？，后者，后者的发病年龄比前者约迟的发病年龄比前者约迟1010年。临床上以年。临床上以十二十二指肠溃疡指肠溃疡多见。多见。流行病学流行病学青壮年青壮年中老年中老年8精选课件发病机制发病机制胃溃疡胃溃疡形成主要机制形成主要机制十二指肠溃疡十二指肠溃疡形成主要机制形成主要机制黏膜自身防御黏膜自身防御/修复因素与侵袭因素之间修复因素与侵袭因素之间失去平衡失去平衡9精选课件病因（侵袭因素）病因（侵袭因素）v1、HP感染：最主要的原因感染：最主要的原因（无（无HP就没有溃就没有溃疡）疡）v2 2、胃酸和胃蛋白酶的消化作用（、胃酸和胃蛋白酶的消化作用（胃酸起关键胃酸起关键作用作用）v3 3、理化因素：非甾体抗炎药、饮食不当、重、理化因素：非甾体抗炎药、饮食不当、重大疾病、神经精神因素大疾病、神经精神因素10精选课件v引起消化性溃疡的损害因素中，起主引起消化性溃疡的损害因素中，起主导作用的是导作用的是vA.胃酸胃酸vB.胃蛋白酶胃蛋白酶vC.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药vD.饮食失调饮食失调vE.幽门螺杆菌幽门螺杆菌11精选课件护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查15精选课件 v是否长期服用是否长期服用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药v是是否否遭遭受受严严重重的的创创伤伤、烧烧伤伤、颅颅内内疾疾病病及及不不良良精精神刺激神刺激(应激应激)v有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等病史病史v有有无无长长期期饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡、食食用用过过冷冷、过过热热、过过于于粗糙的食物及是否嗜烟酒（粗糙的食物及是否嗜烟酒（饮食不当饮食不当）v有无家庭聚集现象有无家庭聚集现象(遗传遗传)健康史健康史16精选课件1 1症状症状上腹痛是消化性溃疡的主要症状。上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分病人可无症状部分病人可无症状(无痛性溃疡无痛性溃疡)。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周典型的消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛期性发作、节律性疼痛。常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。失调的表现。身体状况身体状况慢性过程：慢性过程：腹痛腹痛长期反复发作长期反复发作，可达数年至，可达数年至数十年。数十年。周期性发作：周期性发作：发作期与缓解期相交替，发作发作期与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬秋冬或冬春或冬春之交发病。之交发病。节律性疼痛：节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。节律性的消失提示可能发生并发症。17精选课件胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较 胃溃疡胃溃疡 十二指肠溃疡十二指肠溃疡疼痛的部位疼痛的部位中上腹或剑突下偏左中上腹或剑突下偏左中上腹或中上腹偏右中上腹或中上腹偏右疼痛的时间疼痛的时间疼痛的性质疼痛的性质常在餐后约常在餐后约1h1h发生，经发生，经1 12h2h后逐渐缓解，较少发生后逐渐缓解，较少发生夜间痛夜间痛多呈灼痛、胀痛或不适感多呈灼痛、胀痛或不适感.（饱餐痛）（饱餐痛）常在两餐之间，至下次常在两餐之间，至下次进餐后缓解，又称空腹进餐后缓解，又称空腹痛、饥饿痛，部分病人痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称于午夜发生，称夜间痛夜间痛多呈灼痛、胀痛或多呈灼痛、胀痛或饥饿饥饿痛痛疼痛的节律疼痛的节律性性进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解多发生于多发生于球部球部多多发发生生于于胃胃窦窦、胃胃小弯小弯18精选课件v患者男性，患者男性，24岁，因上腹部疼痛岁，因上腹部疼痛1个月就诊，个月就诊，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能的诊断是的诊断是vA急性胃炎急性胃炎vB慢性胃炎慢性胃炎vC胃溃疡胃溃疡vD十二指肠溃疡十二指肠溃疡vE反流性食管炎反流性食管炎19精选课件3 3并发症并发症（1）出血：）出血：消消化化性性溃溃疡疡最最常常见见的的并并发发症症，也也是是上上消消化化道道出血最常见的病因出血最常见的病因。出出血血引引起起的的临临床床表表现现取取决决于于出出血血的的速速度度和和量量，轻轻者者仅仅表表现现为为黑黑粪粪、呕呕血血，重重者者可可出出现现周周围围循循环环衰竭，甚至衰竭，甚至低血容量性休克低血容量性休克。身体状况身体状况20精选课件3 3并发症并发症（2）穿孔：）穿孔：急急性性穿穿孔孔是是消消化化性性溃溃疡疡最最严严重重的的并并发发症症。引引起起急急性性弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎，主主要要表表现现为为突突发发的的腹腹膜膜刺刺激激征征？，肝肝浊浊音音界界缩缩小小或或消消失失，肠肠鸣鸣音音减减弱弱或消失或消失，部分病人出现，部分病人出现休克休克。身体状况身体状况21精选课件3 3并发症并发症（3）幽门梗阻）幽门梗阻幽门部痉挛、水肿、溃疡瘢痕形成引起。幽门部痉挛、水肿、溃疡瘢痕形成引起。表表现现：上上腹腹饱饱胀胀不不适适，餐餐后后加加重重，反反复复大大量量呕呕吐吐，呕呕吐吐物物含含酸酸酵酵性性宿宿食食，大大量量呕呕吐吐后后症症状状可可以以缓缓解解。严严重重频频繁繁呕呕吐吐可可致致脱脱水水和和低低钾钾低低氯性碱中毒，常继发营养不良。氯性碱中毒，常继发营养不良。特特征征性性体体征征：上上腹腹部部空空腹腹振振水水音音、胃胃蠕蠕动动波波以以及空腹抽出胃液量超过及空腹抽出胃液量超过200ml。身体状况身体状况24精选课件v3 3并发症并发症（4）癌变）癌变少少数数胃胃溃溃疡疡可可癌癌变变，但但DU很很少少癌癌变变。对对长长期期慢慢性性胃胃溃溃疡疡病病史史，年年龄龄在在45岁岁以以上上，溃溃疡疡顽顽固固不不愈，愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。身体状况身体状况25精选课件v癌变癌变26精选课件v男性，男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为可能为vA阑尾炎阑尾炎vB胰腺炎胰腺炎vC胆囊炎胆囊炎vD溃疡穿孔溃疡穿孔vE肠梗阻肠梗阻27精选课件某男，某男，3838岁，反复上腹疼痛岁，反复上腹疼痛3 3年，常于餐后年，常于餐后3 34 4小时发作，进餐后可缓解，近一周解柏小时发作，进餐后可缓解，近一周解柏油样便，今天上午突然呕血油样便，今天上午突然呕血400400毫升，考虑毫升，考虑A.A.胃癌并大出血胃癌并大出血B.B.胃炎并大出血胃炎并大出血C.C.十二指肠溃疡并出血十二指肠溃疡并出血D.D.肝硬化并消化道出血肝硬化并消化道出血E.E.胃溃疡并发大出血胃溃疡并发大出血28精选课件v某十二指肠溃疡患者，典型夜间腹痛某十二指肠溃疡患者，典型夜间腹痛2年，年，近近1月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食食物，应考虑并发：吐出大量宿食食物，应考虑并发：vA大出血大出血vB慢性穿孔慢性穿孔vC急性穿孔急性穿孔vD幽门梗阻幽门梗阻vE溃疡癌变溃疡癌变29精选课件v1 1胃镜检查及胃黏膜活组织检查胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。v2 2X X线钡餐检查线钡餐检查 溃疡的溃疡的X X线直接征象是线直接征象是龛影龛影，对溃疡有确诊，对溃疡有确诊价值。价值。辅助检查辅助检查30精选课件胃胃镜镜检检查查31精选课件胃角部突出腔外的龛影胃角部突出腔外的龛影32精选课件v男性，男性，47岁，消化性溃疡史岁，消化性溃疡史13年，近年，近3个月个月复发，经复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断断应做哪项检查最有助诊断vA反复便隐血试验反复便隐血试验vB胃镜胃镜+活检活检vC胃液分析胃液分析vD钡透钡透vEB超超33精选课件v3 3幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。的依据。v4 4粪便隐血试验粪便隐血试验 隐血试验隐血试验阳性提示溃疡有活动性阳性提示溃疡有活动性，如胃，如胃溃疡病人溃疡病人持续阳性持续阳性，提示有癌变可能提示有癌变可能。辅助检查辅助检查34精选课件 治疗要点治疗要点v治疗原则：治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。止复发和防治并发症。v药物治疗：药物治疗：抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物有有H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂和质子泵抑制剂，和质子泵抑制剂，胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂包括硫糖铝、包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。v根除幽门螺杆菌治疗根除幽门螺杆菌治疗v手术治疗：手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。35精选课件v患者，张先生，患者，张先生，5555岁，上腹部间歇规律岁，上腹部间歇规律性疼痛性疼痛1010年，疼痛呈烧灼样，多于进餐年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续后半小时发作，持续1 1小时左右缓解，劳小时左右缓解，劳累时易发作。自发病起来，张先生体重累时易发作。自发病起来，张先生体重进行性下降，近来规律性疼痛消失，隐进行性下降，近来规律性疼痛消失，隐血试验持续阳性，担心害怕自己的病情，血试验持续阳性，担心害怕自己的病情，四处求医。四处求医。40精选课件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3慢性疼痛：腹痛慢性疼痛：腹痛营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 焦焦虑虑 知知识识缺缺乏乏潜潜在在并并发发症症41精选课件护理措施护理措施4一般护理一般护理并发症护理并发症护理病情观察病情观察用药护理用药护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 42精选课件一般护理一般护理v1 1休息与活动休息与活动 溃溃疡疡活活动动期期，症症状状较较重重或或有有并并发发症症者者，应应卧床休息卧床休息，以缓解疼痛等症状。，以缓解疼痛等症状。溃溃疡疡缓缓解解期期，鼓鼓励励病病人人适适当当活活动动，劳劳逸逸结结合合，以以不不感感到到劳劳累累和和诱诱发发疼疼痛痛为为原原则则，避免餐后剧烈活动。避免餐后剧烈活动。43精选课件一般护理一般护理v2 2饮食护理饮食护理（掌握）（掌握）（1 1）进餐方式：）进餐方式：规规律律进进食食，定定时时定定量量。以以维维持持正正常常消消化化活活动动的节律，使胃酸分泌有规律的节律，使胃酸分泌有规律少少食食多多餐餐，避避免免过过饱饱。少少食食可可避避免免胃胃窦窦部部过过度度扩扩张张引引起起的的促促胃胃液液素素分分泌泌增增加加；多多餐餐可可使使胃胃中中经经常常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。细细嚼嚼慢慢咽咽，中中和和胃胃酸酸。以以减减少少对对消消化化道道过过强强的机械刺激。的机械刺激。44精选课件v2 2饮食护理饮食护理（掌握）（掌握）（2 2）食物选择：）食物选择：选择营养丰富，易于消化的食物选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡，如牛奶、鸡蛋及鱼等。蛋及鱼等。溃疡活动期，主食应以面食为主溃疡活动期，主食应以面食为主脱脂牛奶脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。脂肪摄取也应适量。脂肪摄取也应适量。避免食用对胃粘膜有较强刺激的生、冷、硬食避免食用对胃粘膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果。物及粗纤维多的蔬菜、水果。忌用忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如油炸，如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。食物以及浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。45精选课件病情观察病情观察v观察疼痛的规律和特点。观察疼痛的规律和特点。v监监测测生生命命体体征征（警警惕惕？）及及腹腹部部体体征征（警警惕？）惕？）的变化，及时发现并发症。的变化，及时发现并发症。v对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。46精选课件对症护理对症护理腹痛除按常规给予护理外，还应注意：腹痛除按常规给予护理外，还应注意：v帮帮助助病病人人认认识识和和去去除除病病因因，对对服服用用非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药者者，若若病病情情允允许许，应应立立即即停停药药；避避免免暴暴饮饮暴暴食食和和进进食食刺刺激激性性食食物物；对对嗜嗜烟烟酒酒者者，制制定定戒烟酒计划。戒烟酒计划。v指指导导病病人人缓缓解解疼疼痛痛的的方方法法，如如十十二二指指肠肠溃溃疡疡表表现现为为空空腹腹痛痛或或夜夜间间痛痛时时，应应指指导导病病人人进进食食碱碱性性食食物物，或或遵遵医医嘱嘱服服用用制制酸酸剂剂；也也可可采采用用局局部部热敷或针灸止痛等方法。热敷或针灸止痛等方法。47精选课件用药护理用药护理药物种类药物种类常用药物常用药物 不良反应不良反应 注意事项注意事项碱性抗酸碱性抗酸剂剂氢氧化铝氢氧化铝铝碳酸镁铝碳酸镁骨质疏松、食骨质疏松、食欲不振、软弱欲不振、软弱无力、便秘无力、便秘餐后餐后1h1h和睡前服用，避免与奶制和睡前服用，避免与奶制品同服，不宜与酸性食物及饮料品同服，不宜与酸性食物及饮料同服同服受体受体拮抗剂拮抗剂西咪西咪替丁替丁雷尼雷尼替丁替丁偶有精神异常、性偶有精神异常、性功能紊乱、一过性功能紊乱、一过性肝损害、头痛腹泻、肝损害、头痛腹泻、皮疹等皮疹等餐中或餐后即刻服用餐中或餐后即刻服用，或将一日，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔时，两药间隔1h1h以上。静脉给药以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律应控制速度，避免低血压和心律失常失常质子泵抑质子泵抑制剂制剂奥美奥美拉唑拉唑兰索兰索拉唑拉唑头晕头晕、荨麻疹、皮、荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等疹、瘙痒及头痛等偶有头痛和腹泻偶有头痛和腹泻避免从事高度集中注意力的工作避免从事高度集中注意力的工作较为严重不良反应时应及时停药较为严重不良反应时应及时停药v1 1抑制胃酸药物抑制胃酸药物48精选课件v治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸分泌最有效（）酸分泌最有效（）vA质子泵抑制剂质子泵抑制剂vBH2受体拈抗剂受体拈抗剂vCM胆碱能受体阻滞剂胆碱能受体阻滞剂vD胃泌素受体拮抗剂胃泌素受体拮抗剂vE胃酸中和剂胃酸中和剂49精选课件用药护理用药护理药物种类药物种类常用药物常用药物 不良反应不良反应 注意事项注意事项硫糖铝硫糖铝硫糖铝硫糖铝便秘、口干、便秘、口干、皮疹、眩晕、皮疹、眩晕、嗜睡嗜睡宜在进宜在进餐前餐前1h1h服用服用、不、不能与多酶片同服，以免能与多酶片同服，以免降低两者的效价，糖尿降低两者的效价，糖尿病慎用病慎用前列腺素前列腺素类药物类药物米索前列醇米索前列醇 腹泻、子宫收腹泻、子宫收缩缩孕妇忌用孕妇忌用胶体铋胶体铋枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾（CBSCBS）舌苔发黑、便舌苔发黑、便秘、粪便呈黑秘、粪便呈黑色、神经毒性色、神经毒性餐前半小时口服，吸管餐前半小时口服，吸管直接吸入直接吸入，不宜长期使，不宜长期使用用v2 2保护胃黏膜药物保护胃黏膜药物50精选课件用药护理用药护理v3 3根治幽门螺旋杆菌的治疗根治幽门螺旋杆菌的治疗 三三联联治治疗疗方方案案：质质子子泵泵抑抑制制剂剂或或胶胶体体铋铋剂剂为为基基础础加加上上克克拉拉霉霉素素、阿阿莫莫西西林林、甲甲硝硝唑唑和和呋呋喃喃唑唑酮酮等等抗生素中的两种抗生素中的两种。初初次次治治疗疗失失败败者者，可可用用质质子子泵泵抑抑制制剂剂、胶胶体体铋铋合合用两种抗生素的用两种抗生素的四联疗法四联疗法。阿莫西林阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素服用前应询问病人有无青霉素过敏史过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。如皮疹。甲硝唑甲硝唑可引起恶心、呕吐等可引起恶心、呕吐等胃肠道反应胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。等拮抗胃肠道反应。呋喃唑酮（痢特灵）呋喃唑酮（痢特灵）可引起可引起周围神经炎周围神经炎和和溶血性贫血溶血性贫血等不良反应，应密切观察。等不良反应，应密切观察。51精选课件并发症护理并发症护理v急急性性穿穿孔孔和和瘢瘢痕痕性性幽幽门门梗梗阻阻，应应立立即即遵遵医医嘱嘱做好各项术前准备。做好各项术前准备。v急急性性幽幽门门梗梗阻阻，注注意意观观察察病病人人呕呕吐吐量量、性性质质、气气味味，准准确确记记录录出出入入液液量量，禁禁食食水水、行行胃胃肠肠减减压压，保保持持口口腔腔清清洁洁，遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输液液，做做好解痉药和抗生素的用药护理。好解痉药和抗生素的用药护理。v上消化道大出血上消化道大出血的护理。的护理。52精选课件心理护理心理护理v紧紧张张、焦焦虑虑的的心心理理可可增增加加胃胃酸酸分分泌泌，诱诱发发和和加加重重溃溃疡疡，要要向向病病人人和和家家属属说说明明经经过过正正规规治治疗疗，溃溃疡疡是是可可以以痊痊愈愈的的，帮帮助助病人树立信心。病人树立信心。v指导指导病人采取放松技术，保持良好心态病人采取放松技术，保持良好心态v积积极极争争取取家家庭庭和和社社会会的的支支持持，帮帮助助其其缓缓解焦虑、急躁情绪。解焦虑、急躁情绪。53精选课件健康指导健康指导v1.1.疾病知识指导疾病知识指导 v2.2.用药指导用药指导 v3.3.识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 告告知知病病人人用用药药治治疗疗后后若若上上腹腹疼疼痛痛节节律律发发生生变变化化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。54精选课件消化性溃疡诊断要点消化性溃疡诊断要点 根根根根据据据据慢慢慢慢性性性性病病病病程程程程、周周周周期期期期性性性性发发发发作作作作、节节节节律律律律性性性性疼疼疼疼痛痛痛痛，可可可可作出作出作出作出初步诊断初步诊断初步诊断初步诊断；x x线钡餐检查见典型龛影是线钡餐检查见典型龛影是线钡餐检查见典型龛影是线钡餐检查见典型龛影是重要依据；重要依据；重要依据；重要依据；胃胃胃胃镜镜镜镜活活活活组组组组织织织织检检检检查查查查进进进进一一一一步步步步明明明明确确确确病病病病变变变变部部部部位位位位及及及及性性性性质质质质，是是是是确诊的首选方法确诊的首选方法确诊的首选方法确诊的首选方法。55精选课件v与消化性溃疡形成相关的因素是与消化性溃疡形成相关的因素是vA.胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶vB.唾液淀粉酶和溶菌酶唾液淀粉酶和溶菌酶vC.胰蛋白酶和多肽酶胰蛋白酶和多肽酶vD.胰糜蛋白酶和脂肪酶胰糜蛋白酶和脂肪酶vE.RNA酶和酶和DNA酶酶56精选课件v消化性溃疡最突出的临床症状为消化性溃疡最突出的临床症状为vA嗳气、反酸嗳气、反酸vB上腹痛上腹痛vC缺铁性贫血缺铁性贫血vD营养不良营养不良vE出血出血57精选课件v十二指肠溃疡发生的原因十二指肠溃疡发生的原因vA黏膜细胞更新旺盛黏膜细胞更新旺盛vB前列腺素过多前列腺素过多vC损害因素增强损害因素增强vD表皮生长因子增强表皮生长因子增强vE胃酸自我调节胃酸自我调节58精选课件v患者男性，患者男性，24岁，因上腹部疼痛岁，因上腹部疼痛1个月就诊，个月就诊，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能的诊断是的诊断是vA急性胃炎急性胃炎vB慢性胃炎慢性胃炎vC胃溃疡胃溃疡vD十二指肠溃疡十二指肠溃疡vE反流性食管炎反流性食管炎59精选课件v患者男性，患者男性，46岁，岁，“胃溃疡胃溃疡”病史病史3年。今晨年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该患者发生了首先考虑该患者发生了vA上消化道出血上消化道出血vB幽门梗阻幽门梗阻vC急性胃穿孔急性胃穿孔vD癌变癌变vE感染感染60精选课件溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于A A减少对胃的刺激减少对胃的刺激 B.B.中和胃酸中和胃酸 C.C.减轻腹痛减轻腹痛 D.D.避免避免胃窦部过度扩张胃窦部过度扩张消化溃疡患者常见的并发症有消化溃疡患者常见的并发症有_ _、_ _、_ _、_ _。61精选课件62精选课件