预防针刺伤及处理ppt课件

针刺伤的防范与处理护理部安全卫生委员会李硕预防针刺伤及处理1针刺伤的防范与处理护理部安全卫生委员会预防针刺伤及处理2预防针刺伤及处理2我院2016-2017针刺伤现况-1汇总我院2016年1月至2017年4月提报针刺伤案件，2016年17例；2017年12例。预防针刺伤及处理3我院2016-2017针刺伤现况-1汇总我院2016年1月至我院2016-2017针刺伤现况-2汇整2016年1月-2017年4月针扎案例共29例，占全院职业伤害提报表的80.5%。预防针刺伤及处理4我院2016-2017针刺伤现况-2汇整2016年1月-20我院2016-2017针刺伤现况-3发生针刺伤环节n=29操作前操作前针帽分离针帽分离2 26.9%6.9%清点锐器清点锐器3 310.3%10.3%操作中操作中拔针拔针3 310.3%10.3%传递用物传递用物2 26.9%6.9%执行注射执行注射4 413.8%13.8%未对准或戳破未对准或戳破2 26.9%6.9%患者躁动患者躁动5 517.2%17.2%AmpAmp破碎破碎1 13.4%3.4%操作后操作后处理尖锐物处理尖锐物4 413.8%13.8%双手回套针头帽双手回套针头帽3 310.3%10.3%预防针刺伤及处理5我院2016-2017针刺伤现况-3发生针刺伤环节主要内容一、针刺伤的概念及危害二、针刺伤的相关因素三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程预防针刺伤及处理6主要内容一、针刺伤的概念及危害预防针刺伤及处理6定义 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。预防针刺伤及处理7定义预防针刺伤及处理7锐器刺伤的现状WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过预防针刺伤及处理8锐器刺伤的现状WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%锐器刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。预防针刺伤及处理9锐器刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播预防针刺锐器刺伤的危害医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80%有调查显示：5.7%造成全身感染；46%造成局部感染；75%有心理负担预防针刺伤及处理10锐器刺伤的危害医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所锐器刺伤的危害今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。据美国CDC对针刺伤研究分析得出：针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV。预防针刺伤及处理11锐器刺伤的危害今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带发生针刺伤的常见高危操作预防针刺伤及处理12发生针刺伤的常见高危操作预防针刺伤及处理12操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时预防针刺伤及处理13操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时预防针刺伤及处理13预防单手重新盖帽技术。应用重新盖帽装置。预防针刺伤及处理14预防预防针刺伤及处理14预防针刺伤及处理15预防针刺伤及处理15操作中损伤(感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时预防针刺伤及处理16操作中损伤(感染的危险因素)使用中损伤原因构成感染危险抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时预防针刺伤及处理17使用中损伤原因构成感染危险预防针刺伤及处理17预防使用中损伤戴手套；整个过程中应从容不迫；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；使用真空采血系统；在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；将辅助静脉管路与无针系统连接。预防针刺伤及处理18预防使用中损伤戴手套；预防针刺伤及处理18使用后、丢弃前损伤构成感染的危险性例如：使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。预防针刺伤及处理19使用后、丢弃前损伤构成感染的危险性预防针刺伤及处理19使用后、丢弃前损伤原因：拆卸一次性注射器再利用预防：使用一次性注射器。不徒手分离使用过的针头。使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。预防针刺伤及处理20使用后、丢弃前损伤原因：预防针刺伤及处理20丢弃过程中损伤构成感染的危险性如：针头从装满利器的收集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。更换新的一次性锐器收集盒。预防针刺伤及处理21丢弃过程中损伤构成感染的危险性预防针刺伤及处理21预防不恰当丢弃导致的损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。预防针刺伤及处理22预防不恰当丢弃导致的损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器针刺伤的防护及针刺伤处理流程预防针刺伤及处理23针刺伤的防护及针刺伤处理流程预防针刺伤及处理23一、树立“关爱你的病人，关爱你自己”的观念。增强防护意识。预防针刺伤及处理24一、树立“关爱你的病人，预防针刺伤及处理24我们必须采取二、规范安全的操作规程1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。预防针刺伤及处理25我们必须采取二、规范安全的操作规程预防针刺伤及处理253）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾4）保证充足的光线，稳定的情绪。处理流程处理流程预防针刺伤及处理263）用后的锐器及时放入利器盒，处理流程预防针刺伤及处理26三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。处理流程处理流程预防针刺伤及处理27处理流程预防针刺伤及处理27戴手套洗手处理流程处理流程预防针刺伤及处理28戴手套洗手处理流程预防针刺伤及处理28思考题Questions如果不慎被针刺伤，IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries,你将会如何处理？howwillyoudealwith?预防针刺伤及处理29思考题Questions1.立即挤出伤口部位的血伤口正确处理方法Correctapproachtowound预防针刺伤及处理301.立即挤出伤口部位的血伤口正确处理方法Correctap伤口正确处理方法Correctapproachtowound2.流动水下冲洗预防针刺伤及处理31伤口正确处理方法Correctapproachtowo（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。请不要用2%碘酊消毒伤口伤口正确处理方法Correctapproachtowound预防针刺伤及处理32（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，伤口正确处理方法C相关项目检测相关项目检测对象暴露源暴露者时机抽血：现场处理完毕后立即送检：暴露后立即，最好在2小时内预防针刺伤及处理33相关项目检测对象预防针刺伤及处理33暴露源状况暴露源状况暴露源状况暴露源状况检测项目检测项目检测项目检测项目暴露源暴露源暴露源暴露源暴露者暴露者暴露者暴露者清楚清楚清楚清楚 HBVHBVHBVHBV乙肝两对半乙肝两对半乙肝两对半乙肝两对半HCVHCVHCVHCV抗抗抗抗-HCV-HCV-HCV-HCVHIVHIVHIVHIV抗抗抗抗-HIV-HIV-HIV-HIV梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体暂时未明暂时未明暂时未明暂时未明乙肝两对半乙肝两对半乙肝两对半乙肝两对半 抗抗抗抗-HCV-HCV-HCV-HCV抗抗抗抗-HIV -HIV -HIV -HIV 梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体输血前输血前输血前输血前5 5 5 5项项项项无法再查明无法再查明无法再查明无法再查明输血前输血前输血前输血前5 5 5 5项项项项相关项目检测相关项目检测预防针刺伤及处理34暴露源状况检测项目暴露源暴露者清楚HBV乙肝两对半HCV抗-预预 防防 用用 药药24h内，越早越好 预防针刺伤及处理35预防用药预防针刺伤及处理35预预 防防 用用 药药HBV暴露源状况暴露源状况暴露者暴露者HBsAbHBsAb水平水平预防用药预防用药HBsAgHBsAg阳性或阳性或暴露源不明暴露源不明 10mIu/mL 10mIu/mL24h24h内肌注乙肝免疫球蛋白内肌注乙肝免疫球蛋白半个月后接种乙肝疫苗半个月后接种乙肝疫苗 10mIu/mL 10mIu/mL不用处理不用处理HBsAgHBsAg阴性阴性10mIu/mL10mIu/mL乙肝疫苗乙肝疫苗 10mIu/mL 10mIu/mL不用处理不用处理预防针刺伤及处理36预防用药HBV暴露源状况暴露者HBsAb水平预防用药H预防用药梅毒首选：长效青霉素首选：长效青霉素240240万万U/U/次，每周次，每周1 1次，共次，共3 3次次青霉素过敏：大环内酯类药物青霉素过敏：大环内酯类药物（阿奇霉素、红霉素等）（阿奇霉素、红霉素等）预防针刺伤及处理37预防用药梅毒预防针刺伤及处理37血清学追踪追踪追踪追踪追踪项目项目项目项目检测时间检测时间检测时间检测时间乙肝乙肝乙肝乙肝两对半两对半两对半两对半24h24h24h24h内内内内 3 3 3 3个月个月个月个月,6,6,6,6个月个月个月个月 完成疫苗接种后完成疫苗接种后完成疫苗接种后完成疫苗接种后2 2 2 2个月个月个月个月抗抗抗抗-HCV-HCV-HCV-HCV24h24h24h24h内内内内1 1 1 1个月个月个月个月3 3 3 3个月个月个月个月6 6 6 6个月个月个月个月抗抗抗抗-HIV-HIV-HIV-HIV24h24h24h24h内内内内4W4W4W4W8W8W8W8W12W12W12W12W6 6 6 6个月个月个月个月梅毒梅毒梅毒梅毒抗体抗体抗体抗体24h24h24h24h内内内内6W6W6W6W10W10W10W10W6 6 6 6个月个月个月个月预防针刺伤及处理38血清学追踪追踪检测时间乙肝24h内3 保密！保密！无论事故大小，无论事故大小，在整个处理过程中在整个处理过程中均应做好保密工作。均应做好保密工作。预防针刺伤及处理39保密！无论事故大小，在整个处理过程中均应做好预防针刺伤及处理40预防针刺伤及处理40一般空针采血注射时未持针之手与针头小于注射时未持针之手与针头小于5cm5cm预防针刺伤及处理41一般空针采血注射时未持针之手与针头小于5cm预防针刺伤及处理抽取血液培养检体抽取血液培养检体固定培养瓶之手固定培养瓶之手应放置在瓶底部应放置在瓶底部预防针刺伤及处理42抽取血液培养检体固定培养瓶之手应放置在瓶底部预防针刺伤及处理一般空针于肝素帽注射一手固定注射帽的硬管与静脉留置针接合处，一手固定注射帽的硬管与静脉留置针接合处，并并保持与针插入孔保持与针插入孔2cm2cm预防针刺伤及处理43一般空针于肝素帽注射一手固定注射帽的硬管与静脉留置针接合处，输液器小壶加药输液器小壶加药维持针之手应握住维持针之手应握住BagBag下端下端预防针刺伤及处理44输液器小壶加药维持针之手应握住Bag下端预防针刺伤及处理44回套针帽严禁双手回套严禁双手回套预防针刺伤及处理45回套针帽严禁双手回套预防针刺伤及处理45废弃物处理作业废弃物处理作业-1-1当针头不慎掉落地面，切勿徒手拾起当针头不慎掉落地面，切勿徒手拾起预防针刺伤及处理46废弃物处理作业-1当针头不慎掉落地面，切勿徒手拾起预防针刺伤切勿徒手整理用物切勿徒手整理用物废弃物处理作业废弃物处理作业-2-2预防针刺伤及处理47切勿徒手整理用物废弃物处理作业-2预防针刺伤及处理47针刺伤处理流程-11.即将伤口的血挤出，以大清水冲洗伤口5分钟（首要）2.确认病患是否为病毒携带者3.通知单位主管协助处理，并尽快就医预防针刺伤及处理48针刺伤处理流程-11.即将伤口的血挤出，以大清水冲洗伤口针刺伤处理流程-1预防针刺伤及处理49针刺伤处理流程-1预防针刺伤及处理49针刺伤处理流程-11.填写职业伤害报告表2.医疗费用减免申请单3.门诊病历，检附发票4.医疗费用减免申请单预防针刺伤及处理50针刺伤处理流程-11.填写职业伤害报告表预防针刺伤及处理50针刺伤处理流程-11.易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述J.中华护理杂志，2009(02):182-184.2.MbirimtengerenjiN，SchaioJ，GuoL，etal.AssociationofthedominanthandandneedlestickinjuriesforHealthcareWorkersinTaiwanJ.MalawiMedJ，2012，24(3):56-60.3.MuralidharS，SinghPK，JainRK，etal.NeedlestickinjuriesamonghealthcareworkersinatertiarycarehospitalofIndiaJ.IndianJMedRes，2010，131:405-410.4.王焕强，张敏，李涛，等.我国医院临床护士职业性锐器刺伤调查J.中华劳动卫生职业病杂志，2009，27(2):65-70.预防针刺伤及处理51针刺伤处理流程-11.易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺预防针刺伤及处理52谢谢！预防针刺伤及处理52