气道梗阻的急救培训--课件

气道梗塞的急救惨痛教训果冻引发儿童窒息事故2000年1月，江苏省灌云县伊山乡一名周岁男孩因果冻卡住气管致死。2000年1月25日，秦皇岛市一名一岁半的男孩在家中吃果冻时死亡。2002年2月，山西太原一名一岁10个月的女童吸食果冻时不幸噎死。2002年2月，北京一名8岁男孩吃果冻被噎死。2003年3月，温州一名14个月的男婴被果冻噎死。2005年2月，宁夏银川市贺兰县一名两岁男童因吸食果冻堵住气管窒息身亡。与女儿比赛吃饭男子噎死2014年4月13日，江苏盐城王某和妻子耿某、女儿在吃晚饭，因附近一家超市在搞优惠活动，为能够早去排队领取特价商品，王某和女儿比赛看谁吃得快、吃得多。不一会，王某突然剧烈咳嗽并倒地，被送往医院约1小时后，因抢救无效身亡。“医生说，他的嘴里、鼻孔里都是米饭粒。”老太摔伤住院院中吃香蕉被噎死 2014年8月7日老太太摔伤住院，手术后，病情稳定并在逐渐康复中，没想到却在17日因吃一根香蕉而不幸去世。85岁老太太边吃东西边喝水 差点被馒头噎死老太太就着水咽馒头，边吃还边和儿子聊天，忽然感觉不对劲，刚咽下去的馒头好像卡在嗓子里了。没过一会儿，老太太开始喘息困难，脸色越来越难看，浑身上下大汗淋漓，差点窒息身亡。男子参加吃热狗大赛被活活噎死 吃饭太快易把食物冲进气管近日,美国一名男子在参加吃热狗大赛时,由于进食太多太快不幸被活活噎死。气道梗阻的原因 婴幼儿童l尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。气道梗阻的原因 中、老年人l进食时说话；l体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；l吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部。气道梗阻的原因青壮年l进食时说话、谈话大笑；l抛高接食（花生米）或进食过快，吞咽过猛；l工作时将异物含口中，将异物吸入气道。(如上班含钉子)常见的一些引起气道梗塞的物体（一）特殊表现：由于（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不感到极度不适，常常不由自主地以一手呈由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。苦不堪言。一、气道梗阻的表现一、气道梗阻的表现（二）气道不完全阻塞：（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。气道梗阻的表现气道梗阻的表现（三）气道完全阻塞：（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。呼吸停止。气道梗阻的表现气道梗阻的表现处理方法对清醒伤病员的救护对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。处理方法1.成人：(1)确定是否发生呼吸道异物堵塞询问“是否被噎住了？”，“我能帮你吗？”了解病人能否咳嗽和说话；清醒的病人会点头告知，同意实施救治；（2）现场立即用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。询问病人二、海氏手法（一）成人救治法（一）成人救治法1、自救腹部冲击法、自救腹部冲击法 适用于适用于不完全气道梗阻不完全气道梗阻伤病员，意识清醒伤病员，意识清醒，且具有，且具有一定救护知识、技能，并且一定救护知识、技能，并且当时无他人在场，打电话又当时无他人在场，打电话又困难，不能说话报告情况之困难，不能说话报告情况之下，采用的自救方法。下，采用的自救方法。椅背腹部冲击自救腹部冲击海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：l自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处；l另一手掌紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；l还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。l重复操作若干次，直到异物排出。二、海氏手法（一）成人救治法（一）成人救治法2、互救腹部冲击法、互救腹部冲击法立位腹部冲击法立位腹部冲击法适用于意识清醒的伤病员适用于意识清醒的伤病员定位腹部冲击海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：l救护员站在伤病员背后，救护员双手环抱病人腰部，令伤者弯腰并头部前倾；l一手握空心拳，拳眼顶住病人腹部正中线脐上方两横指处；l另一手掌紧握此拳，快速向内向上冲击5次，每次推压动作要明显分开；l伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。二、海氏手法（一）成人救治法（一）成人救治法2、互救腹部冲击法、互救腹部冲击法仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法适用于意识不清的伤病员适用于意识不清的伤病员仰卧腹部冲击 手取异物海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：l将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧；l一手掌根置于病人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠；l两手全力快速向内、向上有节奏冲击5次，重复操作若干次；l检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。l检查呼吸心跳，如无，立即开始心肺复苏（CPR）。3、互救胸部冲击法、互救胸部冲击法二、海氏手法（一）成人救治法（一）成人救治法清醒者胸部冲击适用于不宜采用腹部冲击法的伤适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等病员，如肥胖者等立位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：l救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；l一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突；l另一手掌紧握此拳向内向上有节奏冲击5次；l重复操作若干次，检查异物是否排出。仰卧位胸部冲仰卧位胸部冲击法操作方法击法操作方法二、海氏手法（一）成人救治法（一）成人救治法3、互救胸部冲击法、互救胸部冲击法昏迷者胸部冲击海式手法（Heimlich Maneuver)实施此法的正确步骤为：l将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧；l胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同；l两手掌根重叠，快速有节奏冲击5次；l重复操作若干次，检查异物是否排出；l检查呼吸心跳，如无，立即开始心肺复苏（CPR）。(1)询问“是否被噎住了”，需要帮助吗？（2）清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击 腹部冲击法腹部冲击法（二）儿童救治法（二）儿童救治法（二）儿童救治法（二）儿童救治法腹部冲击法腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出，重复操作步骤若阻塞未能咯出，重复操作步骤13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRV V型型手手势势询询问问病病人人立立位位腹腹部部冲冲击击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击背部叩击法背部叩击法（三）婴儿救治法（三）婴儿救治法（二）婴儿救治法（二）婴儿救治法背部叩击法背部叩击法救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干头颈部固定，头部低于躯干用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道开气道两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次次两手及前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位两手及前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次次检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物若阻塞物未能排出，重复背部扣击和胸部冲击若阻塞物未能排出，重复背部扣击和胸部冲击1.骑跨前臂上骑跨前臂上2.固定下颌角固定下颌角3.翻转成俯卧位翻转成俯卧位4.背部叩击背部叩击5.固定后颈部固定后颈部6.翻转仰卧位翻转仰卧位7.胸部冲击胸部冲击8.胸部冲击胸部冲击三、注意事项（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断（二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。四、气道异物梗塞救护流程图第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清字手势，意识清楚楚询问：询问：“是否有异物梗塞？是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能表明自己的身份，帮助伤病员表明自己的身份，帮助伤病员实施海氏手法实施海氏手法,(方位方法方位方法)，直到异物排出，直到异物排出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如如病病人人意意识识不不清清鼓励伤病员咳嗽鼓励伤病员咳嗽如咳嗽无效，帮助伤病员如咳嗽无效，帮助伤病员实施海氏手法（立位），直到异物排出实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧海氏法，冲击仰卧海氏法，冲击5次次连续操作连续操作46次次若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏CAB程序救治程序救治不不能能意意识识清清醒醒者者第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场初步检查，判断意识，询问并轻拍伤病员初步检查，判断意识，询问并轻拍伤病员伤病员无反应伤病员无反应有起伏，观察呼吸、循环体征有起伏，观察呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸无呼吸，人工吹气无呼吸，人工吹气胸部有无隆起胸部有无隆起有呼吸，观察呼吸、循环有呼吸，观察呼吸、循环等候等候EMS人员人员无起伏，再次调整气道后，无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏人工吹气，胸部有无起伏有起伏，观察呼吸、循环体征有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，实施仰卧海氏冲击法无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续连续46次次检查口腔，用手取出异物检查口腔，用手取出异物高声呼救，求助他人，启动高声呼救，求助他人，启动EMS意意识识不不清清醒醒者者五、气道梗阻救护图解五、气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位，立即（一）成人气道梗阻救治图解救护人检查口腔异物打开气道判断呼吸若无呼吸口对口吹气2次胸部未见隆起胸部冲击定位脐上二横指腹部冲击5次检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物(二)儿童气道异物梗塞救治图解1,1,检查口腔异物检查口腔异物,打开打开气道气道,判断呼吸判断呼吸 2,2,如无呼吸如无呼吸,口对口人工口对口人工吹气吹气2 2次次,如胸部无隆起如胸部无隆起 3,腹部冲击定位脐上二横指4,腹部冲击5次 5,5,检查异物是否排出检查异物是否排出,如如已排出用食指钩取异物已排出用食指钩取异物 (三)婴儿气道异物梗塞救治图解1 1、将婴儿翻转为俯卧位、将婴儿翻转为俯卧位 3 3、将婴儿翻转为仰卧位、将婴儿翻转为仰卧位 2 2、头部、头部低于躯低于躯干，背干，背部叩击部叩击4 4-6-6次次 4 4、胸部快速冲击、胸部快速冲击4 4-6-6次次5 5、如异、如异物已排物已排出用小出用小指将异指将异物钩出物钩出 六、预防呼吸的异物堵塞避免吞咽过量或体积过大食物进食时避免谈话或大笑避免体内酒精浓度过高应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服