阴式手术患者的护理全面版课件

阴式手术患者的护理阴式手术患者的护理第第1页页/共共27页页阴式手术患者的护理第阴式手术患者的护理第1页页/共共27页页第一节第一节 阴式手术患者的一般护理阴式手术患者的一般护理第第2页页/共共27页页第一节第一节 第第2页页/共共27页页【概述】概述】外阴手外阴手术：女性外生殖器部位的手：女性外生殖器部位的手术 阴道手阴道手术：阴道局部：阴道局部/途途经阴道的手阴道的手术血管神经丰富血管神经丰富与尿道、肛门相邻与尿道、肛门相邻暴露隐私部位暴露隐私部位出血出血疼痛疼痛感染感染心理问题心理问题第第3页页/共共27页页【概述】【概述】外阴手术：女性外生殖器部位的手术血管神经外阴手术：女性外生殖器部位的手术血管神经【手手术前准前准备】(一一)护理理评估估1.病史病史2.身体身体评估估3.心理社会心理社会评估估第第4页页/共共27页页【手术前准备】【手术前准备】(一一)护理评估第护理评估第4页页/共共27页页选择大小合适的子宫托改善一般状况：缩肛训练处女膜闭锁切开术后：半卧位度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。积极止痛：止痛剂或镇痛泵阴式手术患者的一般护理外阴手术：女性外生殖器部位的手术排尿排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者【手手术前准前准备】（二）（二）护理措施理措施1.1.心理心理护理理2.2.皮肤准皮肤准备范范围：耻骨：耻骨联合上合上1010cmcm-大腿大腿内内侧上上1/31/3,外阴、肛外阴、肛门、臀部、臀部3.3.肠道准道准备:与腹部手与腹部手术准准备相同相同4.4.阴道准阴道准备：术前前3 3日阴道冲洗或坐浴日阴道冲洗或坐浴bidbid，术晨晨宫颈阴道消毒。阴道消毒。5.5.特殊用物准特殊用物准备：特殊体位的用物准：特殊体位的用物准备。第第5页页/共共27页页选择大小合适的子宫托【手术前准备】（二）护理措施第选择大小合适的子宫托【手术前准备】（二）护理措施第5页页/共共21.1.体位体位:根据手根据手术采取不同体位采取不同体位l外阴根治外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝后：平卧位，双腿外展屈膝l盆底修盆底修补术后：平卧位，后：平卧位，禁止禁止半卧位半卧位l膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘术后：健后：健侧卧位卧位l处女膜女膜闭锁切开切开术后：半卧位后：半卧位【手术后护理】手术后护理】第第6页页/共共27页页1.体位体位:根据手术采取不同体位【手术后护理】第根据手术采取不同体位【手术后护理】第6页页/共共2 观察察伤口炎性反口炎性反应红、肿、热、痛、渗液、痛、渗液 局部皮肤状况局部皮肤状况 阴道分泌物性状阴道分泌物性状 压迫止血迫止血：术后后1212-24-24小小时内取出阴道内内取出阴道内纱条条3.3.积极止痛：极止痛：止痛止痛剂或或镇痛痛泵4.4.保持外阴清保持外阴清洁干燥干燥：外阴擦洗，烤灯：外阴擦洗，烤灯5.5.保持大小便通保持大小便通畅：留置留置导尿和便秘的尿和便秘的护理理6.6.避免增加腹避免增加腹压【手术后护理】手术后护理】第第7页页/共共27页页【手术后护理】第【手术后护理】第7页页/共共27页页第三节第三节 子宫脱垂子宫脱垂(uterine prolapse)第第8页页/共共27页页第三节第三节 子宫脱垂第子宫脱垂第8页页/共共27页页【概念】概念】子子宫脱垂脱垂 指子指子宫从正常位置沿阴道下从正常位置沿阴道下降，降，宫颈外口达外口达坐骨坐骨棘棘水平面以下，甚至水平面以下，甚至子子宫全部脱出阴道口全部脱出阴道口外。外。第第9页页/共共27页页【概念】【概念】子宫脱垂子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外l正常：盆底肌肉，筋膜，四正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托支托l异常：异常：【发生机制】发生机制】损伤及损伤及其他原因其他原因张力下降张力下降支持功能薄弱支持功能薄弱子宫脱垂子宫脱垂阴道前阴道前/后壁脱垂后壁脱垂第第10页页/共共27页页正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托【发生机制】损伤及张力下降正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托【发生机制】损伤及张力下降1 分娩分娩损伤：最主要最主要原因原因2 2 产褥期褥期过早重体力早重体力劳动：3 3 长期腹期腹压增加增加:久站，久蹲，超重久站，久蹲，超重负荷，排便荷，排便困困难，腹腔巨大，腹腔巨大肿瘤瘤 4 4 盆底盆底组织松弛松弛:先天先天发育不良育不良,老年患者老年患者【病因】病因】下一页下一页第第11页页/共共27页页1 分娩损伤：最主要原因【病因】下一页第分娩损伤：最主要原因【病因】下一页第11页页/共共27页页正常子宫轴正常子宫轴产后未复旧产后未复旧子宫轴子宫轴腹压过高腹压过高返回返回第第12页页/共共27页页正常子宫轴产后未复旧子宫轴腹压过高返回第正常子宫轴产后未复旧子宫轴腹压过高返回第12页页/共共27页页l下下坠感及腰背酸痛感及腰背酸痛l阴道有阴道有肿物脱出物脱出：长期暴露摩擦，期暴露摩擦，宫颈和阴道和阴道壁可壁可见溃疡l排尿排排尿排便异常便异常：并：并发膀胱、尿道、直膀胱、尿道、直肠膨出者膨出者宫颈处宫颈处溃疡溃疡【临床表床表现】第第13页页/共共27页页下坠感及腰背酸痛宫颈处溃疡【临床表现】第下坠感及腰背酸痛宫颈处溃疡【临床表现】第13页页/共共27页页【临床分度床分度】度轻型度轻型：宫颈外口距处女膜宫颈外口距处女膜4cm,但未达处女膜缘但未达处女膜缘度度重重型型：宫宫颈颈已已达达处处女女膜膜缘缘，但但未未超超出出，在在阴阴道道口口可可以以看看到宫颈到宫颈度轻型度轻型：宫颈宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内脱出阴道口外，但宫体还在阴道内度重型度重型：宫颈和宫颈和部分宫体部分宫体脱出阴道口外脱出阴道口外度度：宫颈和宫体宫颈和宫体全部全部脱出阴道口外脱出阴道口外第第14页页/共共27页页【临床分度】【临床分度】度轻型：宫颈外口距处女膜度轻型：宫颈外口距处女膜4cm,但未达处女膜但未达处女膜度重型度重型度轻型度轻型度度子宫脱垂子宫脱垂临床分度临床分度【临床分度临床分度】第第15页页/共共27页页度重型度重型度轻型度轻型度子宫脱垂【临床分度】第度子宫脱垂【临床分度】第15页页/共共27页页加加强/恢复盆底恢复盆底组织及子及子宫周周围韧带的支持作用。的支持作用。【处理原则】处理原则】第第16页页/共共27页页加强加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。【处理原则】第恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。【处理原则】第1非手非手术治治疗：用于用于度轻型子宫脱垂、年老度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。不能耐受手术或需生育者。1.支持支持疗法：法：营养，休息，避免重体力养，休息，避免重体力劳动，治治疗增加腹增加腹压的疾病的疾病2.子子宫托：托：重度子重度子宫脱垂伴盆底肌明脱垂伴盆底肌明显萎萎缩、宫颈及阴道有炎症及阴道有炎症/溃疡者不宜使用者不宜使用【处理原则】处理原则】第第17页页/共共27页页非手术治疗：用于非手术治疗：用于度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者手手术治治疗：用于非手用于非手术治治疗无效或无效或、度子度子宫脱垂脱垂常常见术式：式：阴道前后壁修阴道前后壁修补术，Manchester手手术，经阴阴道全子道全子宫切除切除术，阴道，阴道纵隔形成隔形成术【处理原则】处理原则】第第18页页/共共27页页手术治疗：用于非手术治疗无效或手术治疗：用于非手术治疗无效或、度子宫脱垂【处理原则】度子宫脱垂【处理原则】1非手非手术病人的病人的护理理改善一般状况：改善一般状况：缩肛肛训练指指导病人正确使用子病人正确使用子宫托托【护理措施】理措施】第第19页页/共共27页页 1非手术病人的护理【护理措施】第非手术病人的护理【护理措施】第19页页/共共27页页l子子宫托使用注意事托使用注意事项：经期和妊娠期停用期和妊娠期停用 选择大小合适的子大小合适的子宫托托 切忌久置不取切忌久置不取 定期复定期复查【护理措施】理措施】第第20页页/共共27页页子宫托使用注意事项：【护理措施】第子宫托使用注意事项：【护理措施】第20页页/共共27页页盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术阴式手术患者的一般护理子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。(uterine prolapse)度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条特殊用物准备：特殊体位的用物准备。改善一般状况：缩肛训练2 产褥期过早重体力劳动：积极止痛：止痛剂或镇痛泵保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯积极止痛：止痛剂或镇痛泵阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术选择大小合适的子宫托肠道准备:与腹部手术准备相同度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内2手手术病人的病人的护理理l术前准前准备：坐浴、阴道冲洗（防坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、）、积极治极治疗局部炎症局部炎症l术后后护理：理：卧床卧床710天，尿管留置天，尿管留置1014天；避免增加腹天；避免增加腹压【护理措施】理措施】第第21页页/共共27页页盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位2手术病人的护理【护理措施手术病人的护理【护理措施3心理心理护理理 讲解相关知解相关知识，理解、鼓励病人，做好，理解、鼓励病人，做好家属工作家属工作4出院指出院指导 休息休息3个月；定期复个月；定期复查；半年内避免；半年内避免负重重【护理措施】理措施】第第22页页/共共27页页3心理护理【护理措施】第心理护理【护理措施】第22页页/共共27页页阴式手阴式手术术患者的患者的护护理全面版理全面版课课件件