门脉高压性消化道出血的介入治疗最新版课件

门脉高压性消化道出血的介入治疗最新版课件1GOV1沿胃小弯延续GOV2沿胃底方向延续IGV1位于胃底IGV2位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型GOV1沿胃小弯延续GOV2沿胃底方向延续IGV2内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管外科治疗：门奇断流、分流、肝移植介入治疗：分流、断流、减流内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管外科治疗：门奇断流、分流、肝3PSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234PSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术B4介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234介入PSEPTVEBRTOTIPSS12345脾静脉门静脉血流量降低脾静脉门静脉血流量降低6介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234介入PSEPTVEBRTOTIPSS12347interventionGOV1沿胃小弯延续PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术GOV1沿胃小弯延续interventionJournalofVascularandInterventionalRadiology25.PSE：部分性脾动脉栓塞术PSE：部分性脾动脉栓塞术12(2014):1858-1865JournalofVascularandInterventionalRadiology25.JournalofVascularandInterventionalRadiology25.较大的自发性胃肾、脾肾分流12(2014):1858-1865interventionPSE：部分性脾动脉栓塞术intervention较大的自发性胃肾、脾肾分流JournalofVascularandInterventionalRadiology25.interventionintervention8PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志23.005(2015):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology25.12(2014):1858-1865PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志23.005(2019介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234介入PSEPTVEBRTOTIPSS123410介入治疗：分流、断流、减流高危因素：ChildC或ChildB伴活动性出血PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术急性食管静脉曲张出血推荐意见较大的自发性胃肾、脾肾分流控制率90%100%005(2015):372-375TIPS：经颈静脉肝内门体分流术intervention72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗介入治疗：分流、断流、减流intervention72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术12(2014):1858-186512(2014):1858-1865interventionGOV1沿胃小弯延续72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗005(2015):372-375PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术中华肝脏病杂志23.经典BRTO介入治疗：分流、断流、减流经典BRTO11PARTOMerci球囊导管PARTOMerci球囊导管12CARTOTrapeaseCARTOTrapease13PSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234PSEPTVEBRTOTIPS介入123414挽救性TIPS：ChildA级药物和内镜治疗失败行覆膜支架TIPS控制率90%100%早期TIPS:食管静脉曲张急性出血I型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2)高危因素：ChildC或ChildB伴活动性出血72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗急性食管静脉曲张出血推荐意见急性食管静脉曲张出血推荐意见挽救性TIPS：ChildA级15TIPS+栓塞曲张静脉：保守治疗难以控制胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）BRTO：较大的自发性胃肾、脾肾分流TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）急性胃静脉曲张出血的推荐意见急性胃静脉曲张出血的推荐意见TIPS+栓塞曲张静脉：保守治疗16THANKSTHANKS17