活血化瘀药专题知识宣教培训课件

瘀血概述瘀血概述o血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；o活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。7/4/20241活血化瘀药专题知识宣教瘀血形成的病机瘀血形成的病机o气虚气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。o气滞气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。o血寒血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。o血热血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故医林改错说：“血受寒则凝结成块，血受血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。热则煎熬成块。”o外伤外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。o情志内伤或饮食起居失宜情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故证治准绳说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。”7/4/20242活血化瘀药专题知识宣教概述概述 o一、概念：一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药，活血化瘀药，又称活血祛瘀药又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称。其中活血作用强者，称破破血药血药。o二、药性特点：二、药性特点：活血祛瘀药味多辛、苦，活血祛瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。血阻滞的病证。7/4/20243活血化瘀药专题知识宣教三、分类三、分类o1 1活血止痛药：活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。o2 2活血调经药：活血调经药：主要适用于妇女月经不调、主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。o3 3活血疗伤药：活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。o4 4破血消癥药：破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。闭经等瘀血重证。7/4/20244活血化瘀药专题知识宣教四、四、注意注意o1 1注意配伍注意配伍 多配行气药，气为血之帅，气行则血行多配行气药，气为血之帅，气行则血行行气有行气有助于行血。助于行血。o2 2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。7/4/20245活血化瘀药专题知识宣教教学要求教学要求o掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；用注意；o掌握掌握川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；草、红花、乳香、牛膝等药；o熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；7/4/20246活血化瘀药专题知识宣教第一节第一节 活血止痛药活血止痛药o药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。活血之中兼有很好的行气止痛的作用。o适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。7/4/20247活血化瘀药专题知识宣教川芎川芎神农本草经【药用】伞形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host.的根茎。7/4/20248活血化瘀药专题知识宣教川川 芎芎【性味与归经】【性味与归经】o辛，温。辛，温。o归肝、胆、心包经。归肝、胆、心包经。7/4/20249活血化瘀药专题知识宣教川川 芎芎之应用 特点：特点：上行头目，下达血海，中开郁结。上行头目，下达血海，中开郁结。o尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；常配当归等药同用；o治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；o治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；o治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；o治头风头痛，可配细辛、白芷等同用治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。7/4/202410活血化瘀药专题知识宣教川川 芎芎功效功效主治主治活血行气活血行气特点：通达气血，为特点：通达气血，为“血中气药血中气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛祛风止痛特点：善上行头目，为特点：善上行头目，为头痛要药头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。应用：头痛，风湿痹痛。7/4/202411活血化瘀药专题知识宣教川川 芎芎之应用 o【处方用名】【处方用名】1.川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）2.灸川芎（清炒至微焦）灸川芎（清炒至微焦）o【一般用量与用法一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次 1-1.5 g 1-1.5 g。o【方剂举例方剂举例】川芎茶调散（川芎茶调散（和局方剂和局方剂）：）：川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草；甘草；治风寒感冒头痛。治风寒感冒头痛。7/4/202412活血化瘀药专题知识宣教延胡索延胡索雷公炮炙论【药用】罂粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess.f.yanhusuo Y.H.Chou et C.C.Hsii 的块茎。7/4/202413活血化瘀药专题知识宣教延胡索延胡索【性味与归经】【性味与归经】o辛、苦，温。辛、苦，温。o归心、肝、脾经。归心、肝、脾经。7/4/202414活血化瘀药专题知识宣教延胡索延胡索之应用 活血力弱，止痛力佳，能活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛治一身上下诸痛，单味用亦效。，单味用亦效。o治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；o治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；o治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；o治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；o用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；o近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。行气药同用。7/4/202415活血化瘀药专题知识宣教延胡索延胡索功效功效主治主治活血行气活血行气止痛止痛特点：善行血中气滞，为特点：善行血中气滞，为止痛良药止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。应用：气滞血瘀的多种疼痛。（心痛欲死，速觅元胡心痛欲死，速觅元胡）。）。7/4/202416活血化瘀药专题知识宣教延胡索延胡索之应用 o【处方用名】【处方用名】生延胡索（晒干用）生延胡索（晒干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）o【一般用量与用法】【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。o【使用注意】【使用注意】1.罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。2.辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。7/4/202417活血化瘀药专题知识宣教郁金郁金药性论【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄 或莪朮 的干燥块根。7/4/202418活血化瘀药专题知识宣教郁金郁金 o【性味与归经】【性味与归经】o辛、苦，寒。辛、苦，寒。o归心、肺、肝经。归心、肺、肝经。7/4/202419活血化瘀药专题知识宣教郁郁 金金o郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。应用，亦有一定功效也。o注意：畏丁香。注意：畏丁香。7/4/202420活血化瘀药专题知识宣教郁郁 金金功效功效主治主治活血祛活血祛瘀瘀应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。行气解行气解郁郁应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。清心解清心解郁郁应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。利胆开利胆开郁郁应用：湿热黄疸及肝胆结石。应用：湿热黄疸及肝胆结石。凉血凉血应用：血热妄行的吐衄及妇女倒经。应用：血热妄行的吐衄及妇女倒经。7/4/202421活血化瘀药专题知识宣教姜姜 黄黄新修本草【药用】姜科草本植物姜黄 Curcuma longa L.的干燥根茎。7/4/202422活血化瘀药专题知识宣教姜姜 黄黄【性味与归经】【性味与归经】o苦、辛，温。苦、辛，温。o归脾、肝经。归脾、肝经。7/4/202423活血化瘀药专题知识宣教姜姜 黄黄之应用o治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；o治疗风湿臂痛，在临床上常与羌活、白朮、当归治疗风湿臂痛，在临床上常与羌活、白朮、当归等同用；等同用；o本品又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白本品又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。芷、天花粉等药配合，研末外敷。7/4/202424活血化瘀药专题知识宣教姜姜 黄黄功效功效主治主治活血行气活血行气通经止痛通经止痛应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤。经闭腹痛及跌打损伤。祛风疗痹祛风疗痹应用：风湿应用：风湿肩臂疼痛肩臂疼痛。7/4/202425活血化瘀药专题知识宣教姜姜 黄黄之应用o【处方用名】【处方用名】姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）o【一般用量与用法】【一般用量与用法】一钱至三钱一钱至三钱 ，煎服。外用适量。，煎服。外用适量。o【方剂举例】【方剂举例】金黄散金黄散（外科正宗）大黄、黄柏、姜黄、白芷、（外科正宗）大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉 治治一切痈疡疮疖初起一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。，红肿热痛，属阳证者。7/4/202426活血化瘀药专题知识宣教降香降香 o活活血血散散瘀瘀血血瘀瘀气气滞之胸胁心腹疼痛。滞之胸胁心腹疼痛。o止止血血定定痛痛创创伤伤出出血，跌打瘀肿疼痛。血，跌打瘀肿疼痛。o降气辟秽、和中止呕降气辟秽、和中止呕秽浊内阻，呕吐秽浊内阻，呕吐腹痛。腹痛。o部位：部位：胸、胃胸、胃。7/4/202427活血化瘀药专题知识宣教第二节第二节 活血调经药活血调经药o药性特点：大多辛散苦泄，主入肝经血分，主入肝经血分，既可活血化瘀，又可调经止痛。既可活血化瘀，又可调经止痛。o适应证：主要适用于妇女月经不调、主要适用于妇女月经不调、痛经、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。闭经、产后瘀滞腹痛等证。7/4/202428活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参 【药用】唇形科草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。7/4/202429活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参【性味与归经】【性味与归经】o苦，微寒。苦，微寒。o归心、心包、肝经。归心、心包、肝经。7/4/202430活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参功效功效主治主治活血调经活血调经月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。痛等。祛瘀止痛祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。积聚及风湿痹痛等。养血安神养血安神热入营血之斑疹、神昏或心血不足之热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。心悸失眠等。凉血消痈凉血消痈疮痈肿毒。疮痈肿毒。7/4/202431活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参 o近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等病症。o活血祛瘀作用亦非常广泛，尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。惟药性寒凉，用于血热瘀肿病症尤为适宜。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。7/4/202432活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参 o【处方用名】1.丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）2.炒丹参（清炒至微焦）3.猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）o【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。o【注意】反藜芦。7/4/202433活血化瘀药专题知识宣教丹参丹参 o【按语】1.“一味丹参，功同四物一味丹参，功同四物”2.查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。矣。o【方剂举例】复方丹参片（复方丹参片（中华人民共和国药典中华人民共和国药典）：）：丹参、三七、冰片丹参、三七、冰片 治胸中憋闷，心绞痛。治胸中憋闷，心绞痛。7/4/202434活血化瘀药专题知识宣教桃仁桃仁【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。7/4/202435活血化瘀药专题知识宣教桃仁桃仁【性味与归经】【性味与归经】o苦、甘，平。苦、甘，平。o有小毒。有小毒。o归心、肝、大肠经。归心、肝、大肠经。7/4/202436活血化瘀药专题知识宣教桃仁桃仁功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀 瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。癥瘕及跌打损伤等。肺痈、肠痈。肺痈、肠痈。润肠通便润肠通便肠燥便秘。肠燥便秘。止咳平喘止咳平喘咳嗽气喘。咳嗽气喘。7/4/202437活血化瘀药专题知识宣教桃仁桃仁 o【处方用名】【处方用名】1.桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁（去种皮，打碎桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁（去种皮，打碎用）用）2.桃仁霜（去油制霜用）桃仁霜（去油制霜用）o【一般用量与用法一般用量与用法】一钱至三钱一钱至三钱，煎服。桃仁霜，煎服。桃仁霜入汤剂须包煎。入汤剂须包煎。o【注意注意】1.1.孕妇忌用，便溏者慎用。孕妇忌用，便溏者慎用。2.2.本品本品有毒，不可过量。有毒，不可过量。7/4/202438活血化瘀药专题知识宣教红花红花【药用】菊科本草植物红花 Carthamus tinctorius L.的筒状花序。7/4/202439活血化瘀药专题知识宣教藏红花藏红花又名番红花，鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。7/4/202440活血化瘀药专题知识宣教桃仁与红花功效主治桃仁与红花功效主治异同异同o相同点：相同点：活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。月经不调等。o同中之异：同中之异：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。经络之身痛腹痛等。o不同点：不同点：1.桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘等。等。2.红花小量又可养血红花小量又可养血，治疗瘀血阻滞、心血不生证。，治疗瘀血阻滞、心血不生证。（藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治（藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治温病发斑神昏以及热痹顽痹等。）温病发斑神昏以及热痹顽痹等。）7/4/202441活血化瘀药专题知识宣教 益母草益母草（坤草）（坤草）【药用】唇形科草本植物益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的地上部份。7/4/202442活血化瘀药专题知识宣教 益母草益母草【性味与归经】【性味与归经】o辛、微苦，微寒。辛、微苦，微寒。o归心、肝、膀胱经。归心、肝、膀胱经。7/4/202443活血化瘀药专题知识宣教益母草益母草功效功效主治主治活血调经活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛（滞腹痛（妇科要药妇科要药）。）。利水消肿利水消肿水肿，小便不利。水肿，小便不利。清热解毒清热解毒热毒疮疡，皮肤瘙痒等。热毒疮疡，皮肤瘙痒等。7/4/202444活血化瘀药专题知识宣教益母草益母草o【按语】【按语】益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用量需大。量需大。o【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。o【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。7/4/202445活血化瘀药专题知识宣教泽兰泽兰【药用】唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部份。7/4/202446活血化瘀药专题知识宣教泽兰泽兰【性味与归经】【性味与归经】o苦、辛，微温。苦、辛，微温。o归肝、脾经。归肝、脾经。7/4/202447活血化瘀药专题知识宣教泽兰泽兰功效功效主治主治活血调经活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。滞腹痛。化湿醒脾化湿醒脾湿浊中阻证。湿浊中阻证。利水消肿利水消肿产后小便不利，身面浮肿。产后小便不利，身面浮肿。7/4/202448活血化瘀药专题知识宣教牛膝牛膝【药用】苋科草本植物川牛膝或牛膝的根。7/4/202449活血化瘀药专题知识宣教牛膝牛膝【性味与归经】【性味与归经】o苦、酸，平。苦、酸，平。o归肝、肾经。归肝、肾经。7/4/202450活血化瘀药专题知识宣教牛膝牛膝功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。补肝肾、强筋骨补肝肾、强筋骨肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）。风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）。利尿通淋利尿通淋血淋，小便不利，淋沥涩痛。血淋，小便不利，淋沥涩痛。引血、引火、引阳引血、引火、引阳下行下行血上溢之吐血衄血。血上溢之吐血衄血。火上炎之牙痛、口舌生疮。火上炎之牙痛、口舌生疮。肝阳上亢之头痛、眩晕。肝阳上亢之头痛、眩晕。7/4/202451活血化瘀药专题知识宣教牛膝牛膝o【使用注意使用注意】1.1.孕妇及妇女月经过多者忌用。孕妇及妇女月经过多者忌用。2.2.遗精滑精及气虚下陷者忌用。遗精滑精及气虚下陷者忌用。o【品种品种】1.1.川牛膝长于活血、利尿、引血下行；川牛膝长于活血、利尿、引血下行；2.2.怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。o【附药附药】土牛膝：又名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生土牛膝：又名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，泻火解品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，泻火解毒，利尿。适用于妇女经闭，风湿痹痛，跌打损伤及咽毒，利尿。适用于妇女经闭，风湿痹痛，跌打损伤及咽喉肿痛、白喉等病症。喉肿痛、白喉等病症。7/4/202452活血化瘀药专题知识宣教鸡血藤鸡血藤【药用】豆科攀援灌木密豆花 Spatholobus suberectus Dunn.的藤茎。7/4/202453活血化瘀药专题知识宣教鸡血藤鸡血藤 o行行血血补补血血月月经经不不调调，痛痛经经，闭闭经经等血瘀血虚证。等血瘀血虚证。o舒筋活络舒筋活络风湿风湿痹痛及中风之肢体痹痛及中风之肢体麻木或瘫痪等。麻木或瘫痪等。7/4/202454活血化瘀药专题知识宣教穿山甲穿山甲【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鳞甲。7/4/202455活血化瘀药专题知识宣教穿山甲穿山甲【性味与归经】【性味与归经】o咸，微寒。咸，微寒。o归肝、胃经。归肝、胃经。7/4/202456活血化瘀药专题知识宣教穿山甲穿山甲功效功效主治主治活血消癥活血消癥癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。通经下乳通经下乳产后乳汁不通或稀少。产后乳汁不通或稀少。消肿排脓消肿排脓疮痈肿毒，瘰疬痰核。疮痈肿毒，瘰疬痰核。（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）忌用）7/4/202457活血化瘀药专题知识宣教穿山甲穿山甲 o【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）拌至胖大呈黄色）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研末吞服，每次末吞服，每次 1-1.5 g。o【使用注意】穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽【使用注意】穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。已溃及孕妇忌用。7/4/202458活血化瘀药专题知识宣教王不留行王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜 Vacaria segetalis（Neck.）Garcke 的成熟种子。7/4/202459活血化瘀药专题知识宣教 穿山甲与王不留行功效主治穿山甲与王不留行功效主治异同异同o相同点：相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、瘀血闭经、痛经、癥癥瘕、积聚、产后缺乳等（瘕、积聚、产后缺乳等（穿山穿山甲王不留，妇人吃了奶常流甲王不留，妇人吃了奶常流）。）。o同中之异：同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。痛等。o不同点：不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。等，也常用作耳穴贴压剂。7/4/202460活血化瘀药专题知识宣教月季花月季花7/4/202461活血化瘀药专题知识宣教第三节第三节 活血疗伤药活血疗伤药o药性特点：多辛苦，主归肝、肾经，既能活多辛苦，主归肝、肾经，既能活血化瘀，又善于消肿止痛、续筋接骨。血化瘀，又善于消肿止痛、续筋接骨。o适应证：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。7/4/202462活血化瘀药专题知识宣教乳香与没药乳香与没药7/4/202463活血化瘀药专题知识宣教乳香与没药功效主治乳香与没药功效主治异同异同o相同点：相同点：均为均为树脂类药树脂类药，能活血止痛，消肿，能活血止痛，消肿生肌，为生肌，为止痛要药止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需需包煎包煎，胃弱者慎服胃弱者慎服。o不同点：不同点：1.1.乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；2.2.行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。没药。7/4/202464活血化瘀药专题知识宣教土鳖虫土鳖虫 o续续筋筋接接骨骨骨骨伤科要药伤科要药。o破血逐瘀破血逐瘀血血瘀闭经、产后瘀瘀闭经、产后瘀滞腹痛及癥瘕积滞腹痛及癥瘕积聚。聚。o孕妇忌用。孕妇忌用。7/4/202465活血化瘀药专题知识宣教自然铜自然铜 o散散瘀瘀止止痛痛，接接骨骨疗疗伤伤 能能促促进进骨骨折折的的愈愈合合，为为接接骨骨续伤之要药续伤之要药。o水水煎煎服服，101015g15g；入入丸丸散散每每次次0.3g0.3g。陈久者良。陈久者良。7/4/202466活血化瘀药专题知识宣教苏苏 木木【药用】豆科植物苏木的干燥心材。7/4/202467活血化瘀药专题知识宣教苏木苏木 o活活血血疗疗伤伤跌跌打打损损伤伤，骨骨折折筋筋伤伤瘀瘀滞肿痛。滞肿痛。o祛瘀通经祛瘀通经血瘀血瘀闭经、痛经，产后闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，心腹疼瘀滞腹痛，心腹疼痛及痈肿疮毒痛及痈肿疮毒。7/4/202468活血化瘀药专题知识宣教第四节第四节 破血消癥药破血消癥药o药性特点：虫类药居多，味辛、苦，兼有咸虫类药居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝经血分。药性峻猛，能破血逐瘀，味，均入肝经血分。药性峻猛，能破血逐瘀，消癥化积。消癥化积。o适应证：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。瘀血重证。7/4/202469活血化瘀药专题知识宣教莪术莪术【药用】姜科草本植物莪朮或广西莪朮的根茎。7/4/202470活血化瘀药专题知识宣教莪莪 术术 o破破血血行行气气血血瘀瘀气气滞滞的的癥癥瘕瘕积积聚聚，闭经、腹痛等。闭经、腹痛等。o消消积积止止痛痛食食积积气滞，脘腹胀痛。气滞，脘腹胀痛。o醋制。醋制。孕孕妇妇及及妇妇女女月月经经过过多多者忌用。者忌用。7/4/202471活血化瘀药专题知识宣教三三 棱棱7/4/202472活血化瘀药专题知识宣教三棱与莪术功效主治异同三棱与莪术功效主治异同o相同点：相同点：破血行气、消积止痛，常相破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。瘀痛及食积气滞之证。o不同点：不同点：1.1.三棱破血力较强，三棱破血力较强，2.2.莪术长于行气消积。莪术长于行气消积。7/4/202473活血化瘀药专题知识宣教 水水 蛭蛭 o咸、苦，平，有小咸、苦，平，有小毒。毒。o破血逐瘀破血逐瘀血瘀血瘀闭经，癥瘕积聚及闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重跌打损伤等瘀血重证（特点：证（特点：善行能善行能行血，行迟不伤血行血，行迟不伤血）。7/4/202474活血化瘀药专题知识宣教水水 蛭蛭o水水煎煎服服，3 36g6g；入入丸丸散散，每每次次0.30.30.5g0.5g。孕妇及妇女月经过多者忌用。孕妇及妇女月经过多者忌用。o本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。7/4/202475活血化瘀药专题知识宣教虻虻 虫虫 o苦，微寒，有小毒。苦，微寒，有小毒。o破血逐瘀、散结消破血逐瘀、散结消癥癥血瘀闭经，血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。伤等瘀血重证。o水煎服，水煎服，1-1.5g1-1.5g；研末服，每次研末服，每次0.3g0.3g。7/4/202476活血化瘀药专题知识宣教斑斑 蝥蝥 o辛，热。有大毒。辛，热。有大毒。o破破血血逐逐瘀瘀、散散结结消消癥癥血血瘀瘀闭闭经经，癥癥瘕瘕积聚。积聚。o攻毒蚀疮攻毒蚀疮痈疽恶痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。疮，顽癣，瘰疬等。o内服多入丸散内服多入丸散0.03-0.03-0.06g0.06g；外用适量。；外用适量。7/4/202477活血化瘀药专题知识宣教土鳖虫、水蛭、土鳖虫、水蛭、虻虫虻虫、斑蝥功效主治、斑蝥功效主治异同异同o相同点：相同点：1.1.均有较强的均有较强的破血逐瘀，散结消癥作用；破血逐瘀，散结消癥作用；2.治疗治疗血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。3.3.均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。o不同点：不同点：1.1.土鳖虫作用较为和缓，并长于续筋接骨，为伤科接骨要药；土鳖虫作用较为和缓，并长于续筋接骨，为伤科接骨要药；2.2.水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；3.3.虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；4.4.斑斑蝥蝥有有大大毒毒，内内服服宜宜慎慎，消消癥癥散散结结力力强强，且且能能以以毒毒攻攻毒毒，消消肿肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。7/4/202478活血化瘀药专题知识宣教干干 漆漆7/4/202479活血化瘀药专题知识宣教 儿儿 茶茶7/4/202480活血化瘀药专题知识宣教 刘寄奴刘寄奴7/4/202481活血化瘀药专题知识宣教卷卷 柏柏7/4/202482活血化瘀药专题知识宣教其他具有活血祛瘀功效的药物 o一、活血祛瘀：赤芍药、牡丹皮、败酱草（清热药）；大黄（泻下药）；山渣（消食药）、茜草（止血药）。o二、活血通络：路路通（理气药）、虎杖（祛风湿药）。o三、活血调经：香附（理气药）。o四、化瘀止痛：三七、蒲黄（止血药）。7/4/202483活血化瘀药专题知识宣教小结 o一、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但药性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。o二、瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，有可配清热药同用。o三、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。o四、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。7/4/202484活血化瘀药专题知识宣教小结o丹参、郁金性寒，以热、瘀为主；川芎性温，以寒凝、血瘀气滞为主。o牛膝-川、淮之分o用量：水蛭宜小、益母草利水消肿宜大。o炮制：元胡宜醋制以增强止痛力。o功效比较：郁金与姜黄；丹参与益母草；川牛膝与怀牛膝7/4/202485活血化瘀药专题知识宣教