锚钉在创伤骨科应用培训课件

锚钉在创伤骨科应用锚钉在创伤骨科应用1谁需要用到带线锚钉谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生施乐辉谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专2目前带线锚钉多用于哪里目前带线锚钉多用于哪里?肩关肩关节肘关肘关节 手和腕关手和腕关节膝关膝关节 足和踝关足和踝关节髋关关节骨盆骨盆颌面部面部施乐辉目前带线锚钉多用于哪里?肩关节施乐辉3 关节附近关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、断面成马尾状骨面撕脱骨折施乐辉 关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉4传统的修复方法及其不足之处传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失施乐辉传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝5针对不同的肌腱或不同的肌腱或韧带损伤锚钉的的应用用施乐辉针对不同的肌腱或韧带损伤施乐辉6肩关肩关节关关节周周围损伤的的应用用施乐辉肩关节关节周围损伤的应用施乐辉7腱性组织成撕脱性、断面成马尾状石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、（在止点1厘米内损伤）锐器切割或机械暴力牵拉Ultra TwinFix Ti 4.Q:TwinFix AB 如何?过头投掷运动时缺乏稳定性锚钉修复&缝线修复穿过外踝的孔(腓骨附着)Repair of UCLQ:有必要在置入锚钉前钻孔吗?Location of ECRB较粗大的腱性组织股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?过头投掷运动时不能控制No risk of bone tunnel breakageBioraptor 2.目前带线锚钉多用于哪里?水平水平垂直垂直水平拉开水平拉开垂直垂直&水平水平内部实质内部实质锚钉修复锚钉修复锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型修复适应症施乐辉肩袖肩袖腱性组织成撕脱性、断面成马尾状水平垂直水平拉开垂直&水平8TwinFix Ti 3.5、5.0 mm，Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm，Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm 骨质疏松，需要高固定强度.需要多个固定缝线医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择肩袖修复锚钉的选择TwinFix Ti 3.5、5.0 mm，肩袖修复锚钉的选9骨面完全撕脱者打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合在做过头投掷运动时手臂不能用力Ultra TwinFix Ti 4.A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。Ultra TwinFix Ti 4.副韧带（在止点2厘米内损伤）TwinFix Ti 2.骨质疏松者选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入指伸肌腱 锤状指锚钉修复&缝线修复手术治疗不常用(报道48%的病例用手术治疗)Repair using Suture Anchor骨质疏松者选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入Haglunds Deformity(“Pump Bump”)TwinFix Ti 2.ECRB 桡侧腕短伸肌Ultra TwinFix PK 4.ECRB 桡侧腕短伸肌骨质疏松者选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?TwinFix Ti 2.针对不同的肌腱或韧带损伤Boutonniere DeformityUltra TwinFix Ti 4.骨质疏松，需要高固定强度.石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?锚钉修复&缝线修复Ultra TwinFix PK 4.广州中医药大学第一附属医院MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补锐器切割或机械暴力牵拉TwinFix Ti 2.Ultra TwinFix Ti 4.指伸肌腱 锤状指TwinFix Ti 3.常见于中年男性的dominant手Bankart Bankart 损伤损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.广州中医药大学第一附属医院骨面完全撕脱者打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合ECRB 10Humeral Head施乐辉Bankart Bankart 损伤损伤Humeral Head施乐辉Bankart 损伤11SLAP SLAP 损伤损伤施乐辉SLAP 损伤施乐辉12开放或镜下松解(shaver or RF)过头投掷运动时缺乏稳定性医生要求PEEK材料锐器切割或机械暴力牵拉Ultra TwinFix Ti 4.Suture Anchor TechniqueQ:有必要在置入锚钉前钻孔吗?Bankart 损伤锚钉修复&缝线修复在做过头投掷运动时手臂不能用力Medial UCL ComplexUltra TwinFix PK 4.TwinFix Ti 2.通常是指盂唇的前下部Lateral Ankle Instability Ligaments Affected尺、桡侧副韧带修补Haglunds Deformity(“Pump Bump”)将骨块缝合固定TwinFix Ti 3.Easier to perform,saves OR time.锚钉修复&缝线修复骨质疏松，需要高固定强度.肩盂唇修复锚钉的选择肩盂唇修复锚钉的选择TwinFix Ti 2.8、3.5mmBioraptor 2.9mm PEEK材料选择开放或镜下松解(shaver or RF)肩盂唇修复锚钉的选13肘关肘关节周周围损伤的的应用用施乐辉肘关节周围损伤的应用施乐辉14 二头肌腱修补 网球肘修补 尺、桡侧副韧带修补TwinFix Ti 2.8 mm or TwinFix 3.5 mm选择锚钉肘选择锚钉肘选择锚钉肘15肱二头肌腱远端断裂肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手施乐辉肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年16肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉17Suture Anchor Technique1 incisionLess risk of infection&less scarringNo risk of bone tunnel breakageEasier to perform,saves OR time.施乐辉Suture Anchor Technique1 incis18外上髁炎治疗外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道48%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaver or RF)松解，重连接广州中医药大学第一附属医院外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性广州中医19Location of ECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB 桡侧腕短伸肌ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌施乐辉Location of ECRBECRLECRB 20ECRB Location Continued施乐辉ECRB Location Continued施乐辉21l找到ECRBl松解ECRBlResect Lateral Epicondyle&expose raw cancellous surfacelMobilize Extensor Originl用2个锚钉 重新连接到外上髁施乐辉找到ECRB施乐辉22侧副韧带修复侧副韧带修复Medial UCL Complex斜束前束后束施乐辉侧副韧带修复Medial UCL Complex斜束前束后束23尺侧副韧带尺侧副韧带UCL损伤的症状损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制施乐辉尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性施乐辉24Repair of UCL传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术&省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤施乐辉Repair of UCL传统方法复杂，费时施乐辉25膝关膝关节周周围损伤的的应用用施乐辉膝关节周围损伤的应用施乐辉26施乐辉选择锚钉膝选择锚钉膝所有韧带/肌腱与骨的连接MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补TwinFix Ti 3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 施乐辉选择锚钉膝27膝膝施乐辉膝施乐辉28足踝关足踝关节周周围损伤的的应用用施乐辉足踝关节周围损伤的应用施乐辉29在做过头投掷运动时手臂不能用力在做过头投掷运动时手臂不能用力Ultra TwinFix PK 4.Ultra TwinFix Ti 4.骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上广州中医药大学第一附属医院Lateral Ankle Instability Ligaments AffectedEasier to perform,saves OR time.针对不同的肌腱或韧带损伤过头投掷运动时缺乏稳定性骨质疏松者选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上Haglunds Deformity(“Pump Bump”)Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?Ultra TwinFix Ti 4.较细小的腱性组织屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱Ultra TwinFix Ti 4.关节面附近时勿将锚钉置于关节内，防止术后影响施乐辉选择锚钉足选择锚钉足/踝踝 外侧和内侧不稳 跟腱修补 拇外翻重建 足中部重建 拓韧带重建TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 在做过头投掷运动时手臂不能用力施乐辉选择锚钉足/踝 外侧和内30拇外翻拇外翻施乐辉拇外翻施乐辉31Lateral Ankle Instability Ligaments Affected距腓前韧带跟腓韧带Most commonly injured施乐辉Lateral Ankle Instability Li32踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定ATF RepairATF Repair施乐辉踝关节外侧不稳定施乐辉33外侧踝关节不稳定外侧踝关节不稳定 基本修复基本修复施乐辉外侧踝关节不稳定 基本修复施乐辉34踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定 Secondary RepairSecondary Repair用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前 穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨施乐辉踝关节外侧不稳定 Secondary Repair用于慢35跟腱修复跟腱修复Split,Rupture&HaglundSplit,Rupture&Haglund s Deformitys DeformityTendo Calcaneous(Achilles Tendon)施乐辉跟腱修复Split,Rupture&Haglunds36跟腱断裂跟腱断裂施乐辉跟腱断裂施乐辉37Haglunds Deformity(“Pump Bump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀2030岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱广州中医药大学第一附属医院Haglunds Deformity(“Pump Bump38手部手部韧带肌腱肌腱损伤的的应用用施乐辉手部韧带肌腱损伤的应用施乐辉39Bankart 损伤Ultra TwinFix PK 4.锚钉修复&缝线修复锐器切割或机械暴力牵拉（在止点1厘米内损伤）踝关节外侧不稳定 Secondary Repair目前带线锚钉多用于哪里?Lateral Ankle Instability Ligaments Affected2030岁的年轻女性多见将骨块缝合固定关节面附近时勿将锚钉置于关节内，防止术后影响骨质疏松，需要高固定强度.Medial UCL Complex广州中医药大学第一附属医院Ultra TwinFix Ti 4.ECRB Location Continued关节面附近时勿将锚钉置于关节内，防止术后影响手术治疗不常用(报道48%的病例用手术治疗)舟月骨韧带重建 尺侧副韧带重建 桡侧副韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5mm Mini TAG 2.0mm施乐辉锚钉选择手锚钉选择手/腕腕Bankart 损伤施乐辉锚钉选择手/腕40手手/腕腕 部韧带部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带施乐辉手/腕 部韧带手背部视图尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带 41指深屈肌腱指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)aka Jersey Finger or FDP)Gold Standard RepairAnchors Recommended施乐辉指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FD42指伸肌腱指伸肌腱 锤状指锤状指Mallet FingerRepair using Suture Anchor施乐辉指伸肌腱 锤状指Mallet FingerRepai43指伸肌腱指伸肌腱 BoutonniereBoutonniere（钮扣指）钮扣指）Boutonniere DeformityRepair option using Suture Anchors施乐辉指伸肌腱 Boutonniere（钮扣指）Boutonn44过头投掷运动时缺乏稳定性Easier to perform,saves OR time.ECRB Location ContinuedQ:有必要在置入锚钉前钻孔吗?副韧带（在止点2厘米内损伤）锚钉修复&缝线修复Haglunds Deformity(“Pump Bump”)外侧踝关节不稳定 基本修复Easier to perform,saves OR time.Medial UCL ComplexUltra TwinFix PK 4.Ultra TwinFix PK 4.Lateral Ankle Instability Ligaments Affected在做过头投掷运动时手臂不能用力石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、TwinFix Ti 2.Easier to perform,saves OR time.Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?TwinFix Ti 3.TwinFix Ti 3.腕部舟月韧带腕部舟月韧带ScaphoLunate repair using Suture anchors月状的月状的舟状的舟状的桡骨桡骨广州中医药大学第一附属医院过头投掷运动时缺乏稳定性腕部舟月韧带ScaphoLunat45锚钉植入操作步植入操作步骤&技巧技巧 施乐辉锚钉植入操作步骤&技巧 施乐辉46锚钉操作步骤一锚钉操作步骤一 打磨骨面，致粗糙渗血 施乐辉锚钉操作步骤一 施乐辉47锚钉操作步骤二锚钉操作步骤二 植入植入锚钉，位于皮，位于皮质骨骨23mm23mm处施乐辉锚钉操作步骤二施乐辉48锚钉操作步骤三锚钉操作步骤三 将缝线打结，使肌腱固定于骨面上 施乐辉锚钉操作步骤三施乐辉49锚钉植入技巧锚钉植入技巧骨面完全撕脱者打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合锐性离断者直接植入锚钉骨质疏松者选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上施乐辉锚钉植入技巧骨面完全撕脱者打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合施50Haglunds Deformity(“Pump Bump”)锚钉修复&缝线修复开放或镜下松解(shaver or RF)将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上用锚钉固定在距骨的外侧Lateral Ankle Instability Ligaments Affected在做过头投掷运动时手臂不能用力尺、桡侧副韧带修补与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员手部韧带肌腱损伤的应用指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)Haglunds Deformity(“Pump Bump”)PEEK材料选择锚钉植入操作步骤&技巧Haglunds Deformity(“Pump Bump”)Medial UCL ComplexECRB 桡侧腕短伸肌Ultra TwinFix Ti 4.Ultra TwinFix Ti 4.骨质疏松，需要高固定强度.如果感到阻力很大时，需要钻孔!锚钉植入技巧锚钉植入技巧腱性组织止点骨块撕脱者用12枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定关节面附近时勿将锚钉置于关节内，防止术后影响关节功能施乐辉Haglunds Deformity(“Pump Bump51注意选用锚钉的适应症注意选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）施乐辉注意选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织股四头肌键、膑腱、跟腱、52选择锚钉常见问题选择锚钉常见问题Q:有必要在置入有必要在置入锚钉前前钻孔孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFix AB 如何如何?A:必须钻孔 施乐辉选择锚钉常见问题Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?施乐辉53手术治疗不常用(报道48%的病例用手术治疗)副韧带（在止点2厘米内损伤）踝关节外侧不稳定 Secondary Repair用锚钉固定在距骨的外侧Ultra TwinFix Ti 4.在做过头投掷运动时手臂不能用力Ultra TwinFix PK 4.腱性组织止点骨块撕脱者用12枚锚钉直接在原位腱性组织成撕脱性、断面成马尾状过头投掷运动时不能控制ECRB 桡侧腕短伸肌如果感到阻力很大时，需要钻孔!将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?如果感到阻力很大时，需要钻孔!踝关节外侧不稳定 Secondary Repair所有韧带/肌腱与骨的连接Boutonniere Deformity外侧踝关节不稳定 基本修复骨开洞后腱性组织置入固定法等肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）目前带线锚钉多用于哪里?Ultra TwinFix Ti 4.ECRB 桡侧腕短伸肌Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?TwinFix Ti 2.常见于中年男性的dominant手踝关节外侧不稳定 Secondary Repair腱性组织止点骨块撕脱者用12枚锚钉直接在原位锐器切割或机械暴力牵拉Mobilize Extensor OriginUltra TwinFix Ti 4.Location of ECRBHumeral Head在做过头投掷运动时手臂不能用力将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上Ultra TwinFix Ti 4.打磨骨面，致粗糙渗血关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锚钉修复&缝线修复锐性离断者直接植入锚钉较细小的腱性组织屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱减少骨隧道穿肌腱造成的创伤Medial UCL Complex锚钉修复&缝线修复Easier to perform,saves OR time.锚钉修复&缝线修复较粗大的腱性组织股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧Medial UCL ComplexMedial UCL ComplexTwinFix Ti 2.Ultra TwinFix Ti 4.广州中医药大学第一附属医院所有韧带/肌腱与骨的连接Easier to perform,saves OR time.常见于中年男性的dominant手Ultra TwinFix Ti 4.2030岁的年轻女性多见Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?在做过头投掷运动时手臂不能用力锚钉修复&缝线修复植入锚钉，位于皮质骨23mm处TwinFix Ti 3.Easier to perform,saves OR time.TwinFix Ti 3.传统的修复方法及其不足之处Medial UCL ComplexEasier to perform,saves OR time.将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上医生要求PEEK材料广州中医药大学第一附属医院骨开洞后腱性组织置入固定法等如果感到阻力很大时，需要钻孔!结果导致盂唇失去了正常止PEEK材料选择减少骨隧道穿肌腱造成的创伤ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。肩袖撕裂类型修复适应症Ultra TwinFix Ti 4.Bioraptor 2.Ultra TwinFix Ti 4.Haglunds Deformity(“Pump Bump”)过头投掷运动时不能控制骨开洞后腱性组织置入固定法等Bioraptor 2.关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制Ultra TwinFix Ti 4.用锚钉固定在距骨的外侧Easier to perform,saves OR time.在做过头投掷运动时手臂不能用力如果感到阻力很大时，需要钻孔!广州中医药大学第一附属医院ECRB 桡侧腕短伸肌踝关节外侧不稳定 Secondary Repair锚钉修复&缝线修复所有韧带/肌腱与骨的连接肩袖撕裂类型修复适应症A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?副韧带（在止点2厘米内损伤）肩关节关节周围损伤的应用Medial UCL ComplexUltra TwinFix PK 4.TwinFixTwinFix锚钉产品线锚钉产品线施乐辉手术治疗不常用(报道48%的病例用手术治疗)目前带线锚钉54