钬激光在泌尿外科的应用培训ppt课件

钬激光在泌尿外科的激光在泌尿外科的应用用钬激光在泌尿外科的应用1 一一一一 激光简介激光简介激光简介激光简介 -1 -1 -1 -1 激激激激 光光光光 的的的的 产产产产 生生生生 -2 -2 -2 -2 激激激激 光光光光 的的的的 特特特特 性性性性 -3 -3 -3 -3 激激激激 光光光光 的的的的 传传传传 输输输输 -4 -4 -4 -4 激激激激 光光光光 的的的的 功功功功 率率率率 -5 -5 -5 -5 激激激激 光光光光 的的的的 组组组组 织织织织 效效效效 应应应应钬激光在泌尿外科的应用2 一 激光简介钬激光在泌尿外科的应用2 二二二二 钬激光在泌尿外科的应用钬激光在泌尿外科的应用钬激光在泌尿外科的应用钬激光在泌尿外科的应用-钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波 长所具有的三大特性所决定的。长所具有的三大特性所决定的。长所具有的三大特性所决定的。长所具有的三大特性所决定的。-主要应用范围：主要应用范围：主要应用范围：主要应用范围：前列腺增生、泌尿系结前列腺增生、泌尿系结前列腺增生、泌尿系结前列腺增生、泌尿系结 石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤钬激光在泌尿外科的应用3 二 钬激光在泌尿外科的应用钬激光在泌尿外科的应用3钬激光在泌尿外科的应用4钬激光在泌尿外科的应用4激光激光激光激光LaserLaserLaserLaser是是是是Light Amplification through Light Amplification through Light Amplification through Light Amplification through Stimulated Emission of RaditionStimulated Emission of RaditionStimulated Emission of RaditionStimulated Emission of Radition的缩写词，的缩写词，的缩写词，的缩写词，表示光的受激辐射扩大。表示光的受激辐射扩大。表示光的受激辐射扩大。表示光的受激辐射扩大。1960196019601960年，修斯式实验室发明了世界上第一台年，修斯式实验室发明了世界上第一台年，修斯式实验室发明了世界上第一台年，修斯式实验室发明了世界上第一台可操作的激光。在这之后不久可操作的激光。在这之后不久可操作的激光。在这之后不久可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一医学上的第一医学上的第一医学上的第一台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医学领域中应用的步伐。学领域中应用的步伐。学领域中应用的步伐。学领域中应用的步伐。钬激光在泌尿外科的应用5激光Laser钬激光在泌尿外科的应用5激激 光光 的的 产产 生生激激 光光 的的 产产 生生所有激光装置都包括四个基本要素：所有激光装置都包括四个基本要素：A A、激光激活介质、激光激活介质 B B、光电谐振腔、光电谐振腔 C C、受激辐射、受激辐射 D D、反射镜系统、反射镜系统大多数的激光装置应用技术复杂大多数的激光装置应用技术复杂激光光线产生的基本原则基本上相同激光光线产生的基本原则基本上相同钬激光在泌尿外科的应用6激光的产生所有激光装置都包括四个基本要素：钬激光在泌尿外科的激活介质：激活介质：激活介质：激活介质：用于产生光线的原材料。激活介质用于产生光线的原材料。激活介质用于产生光线的原材料。激活介质用于产生光线的原材料。激活介质可以是固体、液体或者气体。可以是固体、液体或者气体。可以是固体、液体或者气体。可以是固体、液体或者气体。大多数激光都是根据用于产生光线大多数激光都是根据用于产生光线大多数激光都是根据用于产生光线大多数激光都是根据用于产生光线的激活介质进行命名的。的激活介质进行命名的。的激活介质进行命名的。的激活介质进行命名的。激激 光光 的的 产产 生生激激 光光 的的 产产 生生钬激光在泌尿外科的应用7激活介质：激光的产生钬激光在泌尿外科的应用7激激 光光 的的 特特 性性激激 光光 的的 特特 性性通过受激辐射而发射所产生的光线通过受激辐射而发射所产生的光线通过受激辐射而发射所产生的光线通过受激辐射而发射所产生的光线与其他光线相比具有三个特性：与其他光线相比具有三个特性：与其他光线相比具有三个特性：与其他光线相比具有三个特性：A A A A、单色性、单色性、单色性、单色性B B B B、相干性、相干性、相干性、相干性C C C C、方向性、方向性、方向性、方向性钬激光在泌尿外科的应用8激光的特性通过受激辐射而发射所产生的光线与其他光线相比具有三传传输输系系统统传传输输系系统统激光光束可通过几种方式传输到目标区域。激光光束可通过几种方式传输到目标区域。激光光束可通过几种方式传输到目标区域。激光光束可通过几种方式传输到目标区域。光束可在一个关节臂系统中通过一系列的光束可在一个关节臂系统中通过一系列的光束可在一个关节臂系统中通过一系列的光束可在一个关节臂系统中通过一系列的反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。钬激光在泌尿外科的应用9传输系统激光光束可通过几种方式传输到目标区域。钬激光在泌尿外激激 光光 的的 功功 率率激激 光光 的的 功功 率率决定激光决定激光决定激光决定激光组织间的效应因素包括激光组织间的效应因素包括激光组织间的效应因素包括激光组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的功率的传输、传输系统的效率、光束的功率的传输、传输系统的效率、光束的功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。功率用直径和光线与组织接触的时间。功率用直径和光线与组织接触的时间。功率用直径和光线与组织接触的时间。功率用瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度上升上升上升上升1111所需要的能量。所需要的能量。所需要的能量。所需要的能量。钬激光在泌尿外科的应用10激光的功率决定激光组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输组组织织效效应应组组织织效效应应 激光束在组织或结石上所产生的作用由激光束在组织或结石上所产生的作用由激光束在组织或结石上所产生的作用由激光束在组织或结石上所产生的作用由几个因素决定。一个主要因素是由激光的几个因素决定。一个主要因素是由激光的几个因素决定。一个主要因素是由激光的几个因素决定。一个主要因素是由激光的波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有比较深的穿透力。比较深的穿透力。比较深的穿透力。比较深的穿透力。钬激光在泌尿外科的应用11组织效应 激光束在组织或结石上所产生的作用由几个因素决定。组组织织效效应应组组织织效效应应钬激光钬激光钬激光钬激光波长波长波长波长2140nm2140nm2140nm2140nm，被水吸收，被水吸收，被水吸收，被水吸收,最大穿最大穿最大穿最大穿透能力为透能力为透能力为透能力为0.5mm0.5mm0.5mm0.5mm。钬激光具有消融和凝固的双重作用：钬激光具有消融和凝固的双重作用：钬激光具有消融和凝固的双重作用：钬激光具有消融和凝固的双重作用：既具有良好的切割效应，也具有很好既具有良好的切割效应，也具有很好既具有良好的切割效应，也具有很好既具有良好的切割效应，也具有很好的凝固效应。的凝固效应。的凝固效应。的凝固效应。钬激光在泌尿外科的应用12组织效应钬激光波长2140nm，被水吸收,最大穿透能力为0.钬激光在泌尿外科的应用13钬激光在泌尿外科的应用13钬激光的钬激光的主要仪器主要仪器设备设备组织粉碎器组织粉碎器钬激光发射器钬激光发射器钬激光在泌尿外科的应用14钬激光的主要仪器设备组织粉碎器钬激光发射器钬激光在泌尿外科的在在 泌泌 尿尿 外外 科科 的的 应应 用用在在 泌泌 尿尿 外外 科科 的的 应应 用用钬激光在泌尿外科的许多应钬激光在泌尿外科的许多应钬激光在泌尿外科的许多应钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波长所具有的独特用是由其波长所具有的独特用是由其波长所具有的独特用是由其波长所具有的独特的特性所决定的。的特性所决定的。的特性所决定的。的特性所决定的。钬激光在泌尿外科的应用15在泌尿外科的应用钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波长所具有的钬钬 激激 光光 的的 特特 性性钬钬 激激 光光 的的 特特 性性特性一特性一特性一特性一波长为波长为波长为波长为2140nm2140nm2140nm2140nm的钬激光，激光能量的钬激光，激光能量的钬激光，激光能量的钬激光，激光能量在水中很容易吸收，而组织的吸收在水中很容易吸收，而组织的吸收在水中很容易吸收，而组织的吸收在水中很容易吸收，而组织的吸收深度不足深度不足深度不足深度不足0.5mm0.5mm0.5mm0.5mm。钬激光在泌尿外科的应用16钬激光的特性特性一钬激光在泌尿外科的应用16钬钬 激激 光光 的的 特特 性性钬钬 激激 光光 的的 特特 性性特性二特性二特性二特性二钬激光的脉冲能量通过柔软的石钬激光的脉冲能量通过柔软的石钬激光的脉冲能量通过柔软的石钬激光的脉冲能量通过柔软的石英光导纤维进行传导，该光纤的英光导纤维进行传导，该光纤的英光导纤维进行传导，该光纤的英光导纤维进行传导，该光纤的直径很细，足于通过硬性或软性直径很细，足于通过硬性或软性直径很细，足于通过硬性或软性直径很细，足于通过硬性或软性内窥镜的工作通道。内窥镜的工作通道。内窥镜的工作通道。内窥镜的工作通道。钬激光在泌尿外科的应用17钬激光的特性特性二钬激光在泌尿外科的应用17钬激光主要设备钬激光在泌尿外科的应用18钬激光主要设备钬激光在泌尿外科的应用18钬钬 激激 光光 的的 特特 性性钬钬 激激 光光 的的 特特 性性特性三特性三特性三特性三钬激光对组织或结石的效应是通过水蒸气气钬激光对组织或结石的效应是通过水蒸气气钬激光对组织或结石的效应是通过水蒸气气钬激光对组织或结石的效应是通过水蒸气气泡（即空化效应）来产生的（最大效应）。泡（即空化效应）来产生的（最大效应）。泡（即空化效应）来产生的（最大效应）。泡（即空化效应）来产生的（最大效应）。如果光纤顶端与组织的距离超过如果光纤顶端与组织的距离超过如果光纤顶端与组织的距离超过如果光纤顶端与组织的距离超过5 mm5 mm5 mm5 mm，水蒸，水蒸，水蒸，水蒸气气泡就崩溃，水吸收能量，对组织或结石气气泡就崩溃，水吸收能量，对组织或结石气气泡就崩溃，水吸收能量，对组织或结石气气泡就崩溃，水吸收能量，对组织或结石产生效果。随着光纤顶端的伸入，水蒸气气产生效果。随着光纤顶端的伸入，水蒸气气产生效果。随着光纤顶端的伸入，水蒸气气产生效果。随着光纤顶端的伸入，水蒸气气泡与组织或结石接触并产生效果。泡与组织或结石接触并产生效果。泡与组织或结石接触并产生效果。泡与组织或结石接触并产生效果。钬激光在泌尿外科的应用19钬激光的特性特性三钬激光在泌尿外科的应用19钬钬 激激 光光 的的 特特 性性钬钬 激激 光光 的的 特特 性性特性三特性三特性三特性三光纤顶端或水蒸气气泡与组织或结石越近光纤顶端或水蒸气气泡与组织或结石越近光纤顶端或水蒸气气泡与组织或结石越近光纤顶端或水蒸气气泡与组织或结石越近,效应越大。如果光纤顶端与组织的距离小效应越大。如果光纤顶端与组织的距离小效应越大。如果光纤顶端与组织的距离小效应越大。如果光纤顶端与组织的距离小于于于于5 mm5 mm5 mm5 mm但不接触组织，激光的凝固效应更但不接触组织，激光的凝固效应更但不接触组织，激光的凝固效应更但不接触组织，激光的凝固效应更显著。如果光纤顶端与组织或结石接触，显著。如果光纤顶端与组织或结石接触，显著。如果光纤顶端与组织或结石接触，显著。如果光纤顶端与组织或结石接触，消融、切割和粉碎效应占主要地位。消融、切割和粉碎效应占主要地位。消融、切割和粉碎效应占主要地位。消融、切割和粉碎效应占主要地位。钬激光在泌尿外科的应用20钬激光的特性特性三钬激光在泌尿外科的应用20组织切割和凝固的示意图钬激光在泌尿外科的应用21组织切割和凝固的示意图钬激光在泌尿外科的应用21在在泌泌尿尿外外科科的的应应用用范范围围在在泌泌尿尿外外科科的的应应用用范范围围钬激光主要用于钬激光主要用于钬激光主要用于钬激光主要用于:-前列腺增生前列腺增生前列腺增生前列腺增生 -泌尿系结石泌尿系结石泌尿系结石泌尿系结石 -泌尿系狭窄泌尿系狭窄泌尿系狭窄泌尿系狭窄 -泌尿系肿瘤的治疗泌尿系肿瘤的治疗泌尿系肿瘤的治疗泌尿系肿瘤的治疗钬激光在泌尿外科的应用22在泌尿外科的应用范围钬激光主要用于:钬激光在泌尿外科的应用2钬激光治疗前列腺增生症钬激光治疗前列腺增生症钬激光治疗前列腺增生症钬激光治疗前列腺增生症 治疗方法包括治疗方法包括l 前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（HoLRPHoLRP）l 前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（HoLAPHoLAP）l 前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（HoLEPHoLEP）钬激光在泌尿外科的应用23钬激光治疗前列腺增生症 治疗方法包括钬激光ll前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（前列腺钬激光切除术（HoLRPHoLRPHoLRPHoLRP）适应症适应症适应症适应症 适应于体积适应于体积适应于体积适应于体积30g30g30g30g的前列腺增生的前列腺增生的前列腺增生的前列腺增生禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 前列腺中叶增生明显突入膀胱为前列腺中叶增生明显突入膀胱为前列腺中叶增生明显突入膀胱为前列腺中叶增生明显突入膀胱为相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。性膀胱功能障碍。性膀胱功能障碍。性膀胱功能障碍。钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬激光在泌尿外科的应用24前列腺钬激光切除术（HoLRP）钬激光治疗前列腺增生钬激光在并发症及防治：并发症及防治：并发症及防治：并发症及防治：一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁远期并发症主要是再手术率高远期并发症主要是再手术率高远期并发症主要是再手术率高远期并发症主要是再手术率高急迫性尿失禁的防治：急迫性尿失禁的防治：急迫性尿失禁的防治：急迫性尿失禁的防治：主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用 受体阻滞剂及受体阻滞剂及受体阻滞剂及受体阻滞剂及M M M M受体阻滞剂。受体阻滞剂。受体阻滞剂。受体阻滞剂。钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬激光在泌尿外科的应用25并发症及防治：钬激光治疗前列腺增生钬激光在泌尿外科的应用25ll 前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（HoLAPHoLAP）钬钬钬钬激光进入组织后在浅层即被吸收，穿激光进入组织后在浅层即被吸收，穿激光进入组织后在浅层即被吸收，穿激光进入组织后在浅层即被吸收，穿透深度仅为透深度仅为透深度仅为透深度仅为0.4mm0.4mm0.4mm0.4mm，其热损伤深度可达，其热损伤深度可达，其热损伤深度可达，其热损伤深度可达0.50.50.50.5-1.01.01.01.0mmmmmmmm，组织的凝固坏死局限于，组织的凝固坏死局限于，组织的凝固坏死局限于，组织的凝固坏死局限于3-3-3-3-4mm4mm4mm4mm，同时具有理想的切割、汽化组织和，同时具有理想的切割、汽化组织和，同时具有理想的切割、汽化组织和，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血的效果。凝固止血的效果。凝固止血的效果。凝固止血的效果。钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬激光在泌尿外科的应用26 前列腺钬激光汽化术（HoLAP）钬激光治疗前列腺增生钬激光*安全安全*疗效显著疗效显著*彻底彻底,无需重新治疗无需重新治疗*无出血无出血*方便的门诊手术方便的门诊手术*病人满意度高病人满意度高 1.1.症状改善迅速症状改善迅速 2.24 2.24小时内拔管小时内拔管 3.3.术后无尿道刺激症状术后无尿道刺激症状*适用于任何大小的前列腺适用于任何大小的前列腺,特别适用于治特别适用于治疗合并冠心病疗合并冠心病,慢性肺部疾患等高危患者慢性肺部疾患等高危患者 前列腺钬激光汽化术（前列腺钬激光汽化术（HoLAP）钬激光在泌尿外科的应用27*安全*疗效显著*彻底,无需重新治疗*无出血ll前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（前列腺钬激光剜除术（HoLEPHoLEP）钬激光可以切割、汽化软组织、凝钬激光可以切割、汽化软组织、凝钬激光可以切割、汽化软组织、凝钬激光可以切割、汽化软组织、凝固止血。特别是近年来大功率的钬激固止血。特别是近年来大功率的钬激固止血。特别是近年来大功率的钬激固止血。特别是近年来大功率的钬激光的开发及使用光的开发及使用光的开发及使用光的开发及使用,经尿道钬激光前列腺经尿道钬激光前列腺经尿道钬激光前列腺经尿道钬激光前列腺剜除术成为可能，手术时间大大缩短。剜除术成为可能，手术时间大大缩短。剜除术成为可能，手术时间大大缩短。剜除术成为可能，手术时间大大缩短。钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬钬 激激 光光 治治 疗疗 前前 列列 腺腺 增增 生生钬激光在泌尿外科的应用28前列腺钬激光剜除术（HoLEP）钬激光治疗前列腺增生钬激光在钬激光在泌尿外科的应用培训ppt课件29尿道外括约肌精阜右侧叶前列腺尖部与尿道外括约肌间切缘前列腺尖部与尿道外括约肌间切缘切缘钬激光在泌尿外科的应用30尿道外括约肌精阜右侧叶前列腺尖部与尿道外括约肌间切缘切缘钬激侧射光纤对侧叶的汽化右侧叶能量作用点钬激光在泌尿外科的应用31侧射光纤对侧叶的汽化右侧叶能量作用点钬激光在泌尿外科的应用3 综合术前病人选择、术中危险性、综合术前病人选择、术中危险性、术后临床疗效，钬激光是目前各类腔术后临床疗效，钬激光是目前各类腔内碎石方法中最理想的手术方式之一。内碎石方法中最理想的手术方式之一。泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石钬激光在泌尿外科的应用32 综合术前病人选择、术中危险性、术后临床疗效，钬激钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末化好、结石移位小和术后结石排出率高化好、结石移位小和术后结石排出率高化好、结石移位小和术后结石排出率高化好、结石移位小和术后结石排出率高同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术更大的优越，成为目前最主要的泌尿系更大的优越，成为目前最主要的泌尿系更大的优越，成为目前最主要的泌尿系更大的优越，成为目前最主要的泌尿系结石的腔内碎石手段。结石的腔内碎石手段。结石的腔内碎石手段。结石的腔内碎石手段。钬钬 激激 光光钬钬 激激 光光泌泌 尿尿 系系 腔腔 内内 碎碎 石石泌泌 尿尿 系系 腔腔 内内 碎碎 石石钬激光在泌尿外科的应用33钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末化好、结石移位小和术后结石KUB30分分左肾铸型结石左肾铸型结石钬激光在泌尿外科的应用34KUB30分左肾铸型结石钬激光在泌尿外科的应用34泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石泌尿系腔内碎石采用钬激光进行膀胱内碎石采用钬激光进行膀胱内碎石采用钬激光进行膀胱内碎石采用钬激光进行膀胱内碎石钬激光在泌尿外科的应用35泌尿系腔内碎石采用钬激光进行膀胱内碎石钬激光在泌尿外科的应用 腔内手术方法是研究的热点腔内手术方法是研究的热点腔内手术方法是研究的热点腔内手术方法是研究的热点开放手术开放手术开放手术开放手术开放手术开放手术腔内手术腔内手术腔内手术腔内手术腔内手术腔内手术保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗尿路狭窄治疗方法尿路狭窄治疗方法尿路狭窄治疗方法尿路狭窄治疗方法尿路狭窄治疗方法尿路狭窄治疗方法气囊扩张气囊扩张气囊扩张气囊扩张气囊扩张气囊扩张冷刀切开冷刀切开冷刀切开冷刀切开冷刀切开冷刀切开 激光切开激光切开激光切开激光切开激光切开激光切开创伤大，对患者创伤大，对患者创伤大，对患者创伤大，对患者身体条件要求高身体条件要求高身体条件要求高身体条件要求高 尿路狭窄切开尿路狭窄切开尿路狭窄切开尿路狭窄切开 钬激光在泌尿外科的应用36 腔内手术方法是研究的热点开放手术腔内手术保守治疗手术治钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄输尿管狭窄输尿管狭窄输尿管狭窄输尿管狭窄/输尿管输尿管输尿管输尿管-肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄治疗以开放手术为主。治疗以开放手术为主。治疗以开放手术为主。治疗以开放手术为主。近年来随着腔内器械和技术的进步，输近年来随着腔内器械和技术的进步，输近年来随着腔内器械和技术的进步，输近年来随着腔内器械和技术的进步，输尿管狭窄尿管狭窄尿管狭窄尿管狭窄/输尿管输尿管输尿管输尿管-肾盂连接部狭窄正朝肾盂连接部狭窄正朝肾盂连接部狭窄正朝肾盂连接部狭窄正朝着腔内治疗的方向发展。着腔内治疗的方向发展。着腔内治疗的方向发展。着腔内治疗的方向发展。钬激光在泌尿外科的应用37钬激光治疗泌尿系狭窄输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄钬激光输尿管狭窄输尿管狭窄输尿管狭窄输尿管狭窄/输尿管输尿管输尿管输尿管-肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄肾盂连接部狭窄钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。目前钬激光治疗输尿管狭窄目前钬激光治疗输尿管狭窄目前钬激光治疗输尿管狭窄目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管输尿管输尿管输尿管-肾盂连肾盂连肾盂连肾盂连接部狭窄的成功率为接部狭窄的成功率为接部狭窄的成功率为接部狭窄的成功率为74%-95%74%-95%74%-95%74%-95%。钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬激光在泌尿外科的应用38输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄钬激光治疗泌尿系狭窄钬激光尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄30303030年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的效果不满意。效果不满意。效果不满意。效果不满意。钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬激光在泌尿外科的应用39尿道狭窄钬激光治疗泌尿系狭窄钬激光在泌尿外科的应用39尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄随着钬激光的临床应用，其卓越的物理随着钬激光的临床应用，其卓越的物理随着钬激光的临床应用，其卓越的物理随着钬激光的临床应用，其卓越的物理特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿外科医师的推崇。外科医师的推崇。外科医师的推崇。外科医师的推崇。钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬钬激激光光治治疗疗泌泌尿尿系系狭狭窄窄钬激光在泌尿外科的应用40尿道狭窄钬激光治疗泌尿系狭窄钬激光在泌尿外科的应用40治疗泌尿系浅表肿瘤治疗泌尿系浅表肿瘤治疗泌尿系浅表肿瘤治疗泌尿系浅表肿瘤 钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道的表浅移行上皮肿瘤和经腔内的表浅移行上皮肿瘤和经腔内的表浅移行上皮肿瘤和经腔内的表浅移行上皮肿瘤和经腔内B B B B超或超或超或超或MRIMRIMRIMRI、CTCTCTCT检查中检查中检查中检查中一项证实未侵及肌层，直径在一项证实未侵及肌层，直径在一项证实未侵及肌层，直径在一项证实未侵及肌层，直径在2.0cm2.0cm2.0cm2.0cm左右或以下的左右或以下的左右或以下的左右或以下的膀胱肿瘤。因不能准确分期与彻底切除，复发率高，膀胱肿瘤。因不能准确分期与彻底切除，复发率高，膀胱肿瘤。因不能准确分期与彻底切除，复发率高，膀胱肿瘤。因不能准确分期与彻底切除，复发率高，不适用于高级别的浸润性癌。文献报告较多的是用不适用于高级别的浸润性癌。文献报告较多的是用不适用于高级别的浸润性癌。文献报告较多的是用不适用于高级别的浸润性癌。文献报告较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。于膀胱肿瘤的治疗。于膀胱肿瘤的治疗。于膀胱肿瘤的治疗。钬激光在泌尿外科的应用41治疗泌尿系浅表肿瘤 钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱 谢谢！钬激光在泌尿外科的应用42 谢谢！钬激光在泌尿外科的应用42