针灸治疗膝骨性关节炎技术培训ppt课件

针灸治灸治疗膝骨性关膝骨性关节炎技炎技术针灸治疗膝骨性关节炎技术1简要简要n n疾病简要疾病简要 膝骨性关节炎是临床中非常常见的中膝骨性关节炎是临床中非常常见的中老年疾病之一。近年来引起国内外学者对该病的老年疾病之一。近年来引起国内外学者对该病的高度重视。美国高度重视。美国20062006年统计有近年统计有近46004600万人被诊断万人被诊断为关节炎，而膝关节骨性关节炎在所有关节炎中为关节炎，而膝关节骨性关节炎在所有关节炎中发病率最高，大约每发病率最高，大约每5 5名成年人中就有名成年人中就有1 1人患有此人患有此病。关节炎是美国主要的致残疾病，为此花费了病。关节炎是美国主要的致残疾病，为此花费了高额的医疗费用。高额的医疗费用。n n中国近年来的调查在全国各个城市的患病率达到中国近年来的调查在全国各个城市的患病率达到1515左右不等。左右不等。2针灸治疗膝骨性关节炎技术简要疾病简要 膝骨性关节炎是临床中非常常见的中老年疾病2疾病因素疾病因素n n1.性别因素n n有资料表明，在50岁以前，男性膝骨性关节炎的发病率高于女性，但到50岁以后，也就是绝经期后，雌激素快速下降，导致女性骨骼中破骨细胞活跃而成骨细胞抑制，致使骨的破坏、吸收增加，合成减少而致骨质疏松。3针灸治疗膝骨性关节炎技术疾病因素3针灸治疗膝骨性关节炎技术3n n2.肥胖因素n n超重致使膝关节负荷过重，关节软骨磨损。相关研究肥胖者，男性严重膝关节炎患病风险增加1.9倍；女性严重膝关节炎患病风险增加3.2倍，60超重者发生关节炎症，膝关节骨性关节炎患者只需减轻较少的体重，即可缓解症状。因此，超重是导致膝骨性关节炎的重要因素。4针灸治疗膝骨性关节炎技术2.肥胖因素4针灸治疗膝骨性关节炎技术4n n3.营养n n与骨质疏松症密切相关的营养素。当钙摄人下降，机体为了维持血清钙的水平，将骨骼中钙释放到血中，骨钙含量逐渐减少。易引起骨质疏松症。微量元素缺乏，长期蛋白质缺乏，维生素缺乏。n n4.损伤n n外力损伤也是膝关节骨性关节炎的诱发因素。5针灸治疗膝骨性关节炎技术3.营养5针灸治疗膝骨性关节炎技术5针灸治疗膝骨性关节炎技术培训ppt课件6n n目前对于该病的认识越来越深人。中医学认为该目前对于该病的认识越来越深人。中医学认为该病属病属“痹证痹证”范畴。是由于经络痹阻、气血不得范畴。是由于经络痹阻、气血不得流通，而致关节疼痛，肌肉萎缩或麻木不仁等症流通，而致关节疼痛，肌肉萎缩或麻木不仁等症状。状。n n素问素问 痹论篇：痹论篇：“以冬遇此者为骨痹，以春以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此为脉遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此为脉痹，秋遇此者为皮痹。痹，秋遇此者为皮痹。”提出了五痹的学说。提提出了五痹的学说。提示痹病不只是骨，同时可有肌、皮、脉筋痹的存示痹病不只是骨，同时可有肌、皮、脉筋痹的存在。另外又论述了在。另外又论述了“骨痹不已，复感于邪，内舍骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。于肾。”提示久病及肾，肾主骨，骨质疏松，骨提示久病及肾，肾主骨，骨质疏松，骨性关节炎。性关节炎。7针灸治疗膝骨性关节炎技术目前对于该病的认识越来越深人。中医学认为该病属“痹证”范畴。7n n技术简要n n治疗中掌握好病人的适应情况，针刺法、温针灸、隔姜灸、发疱灸等方法都是为了疏理气血，畅通经络，舒筋止痛为目的。温针灸时毫针针柄不应接触皮肤，以免烫伤。隔姜灸时艾炷以中等大小为宜，太小作用量小，太大施灸过程中病人灼烫感强，难以承受。8针灸治疗膝骨性关节炎技术技术简要8针灸治疗膝骨性关节炎技术8n n三棱针点刺弹拔，选择明显压痛点，或结节、条索状物处，常规皮肤消毒后，中号三棱针迅速刺人2-3 mm，针尖沿压痛点或结节状物纵轴方向轻拔3-5次，再沿横轴方向轻拔3-5次，再拔罐出血。火针操作要求，先选好穴位，多选用鹤顶，梁丘，血海，局部皮肤碘 9针灸治疗膝骨性关节炎技术三棱针点刺弹拔，选择明显压痛点，或结节、条索状物处，常规皮肤9n n伏消毒后。用北京中医院研制生产的细火针，在酒精灯上烧白，迅速刺人穴位2-3 cm并快速拔起，每穴针5针，遇有出针后出血情况，干棉球按压针孔用碘伏涂擦。10针灸治疗膝骨性关节炎技术伏消毒后。用北京中医院研制生产的细火针，在酒精灯上烧白，迅速10诊断标准诊断标准n n(1)(1)临床标准：临床标准：上个月大多数时间有膝痛；上个月大多数时间有膝痛；活动时有骨摩擦感；活动时有骨摩擦感；晨僵晨僵30 min30 min；年龄年龄3838岁；岁；有骨性膨大。有骨性膨大。n n满足满足或或或或可诊断。可诊断。n n(2)(2)临床实验临床学标准：临床实验临床学标准：上个月大多数上个月大多数时间有膝痛；时间有膝痛；X X线示关节边缘骨赘形成；线示关节边缘骨赘形成；关关节液检查符合骨性关节炎；节液检查符合骨性关节炎；年龄年龄4040岁；岁；晨晨僵僵30min30min；有骨性摩擦感。有骨性摩擦感。n n满足满足或或或或可诊断。可诊断。11针灸治疗膝骨性关节炎技术诊断标准11针灸治疗膝骨性关节炎技术11n n(3)排除性诊断，类风湿关节炎；反应性关节炎；痛风性关节炎；银屑病性关节炎，创伤性关节炎。12针灸治疗膝骨性关节炎技术(3)排除性诊断，类风湿关节炎；反应性关节炎；痛风性关12适应证适应证n n（1)诊断符合，不限男女，能配合治疗的患者。n n（2)排除类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎n n患者。n n(3)合并高血压病、糖尿病能控制在较正常范围内者。13针灸治疗膝骨性关节炎技术适应证（1)诊断符合，不限男女，能配合治疗的患者。13针灸13适应证适应证n n技术方法n n1轻度膝骨性关节炎n n主要表现关节有摩擦或晨僵，上下楼时疼痛，但不剧烈。n n（1)针刺疗法。n n取穴：膝关节周围常用穴位，颧顶、内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海n n方法：毫针刺入得气，每天1次，每次30 min，中途行针1-2次。局部酸麻胀重为度。14针灸治疗膝骨性关节炎技术适应证技术方法14针灸治疗膝骨性关节炎技术14n n（2）温针灸。n n取穴：同“针刺疗法”n n方法：用清艾条剪成约15 cm长度，中穿一孔，点燃离皮肤距离近端，每燃完一段为1壮，每次用2一3壮，每天1次，连续10天。15针灸治疗膝骨性关节炎技术（2）温针灸。15针灸治疗膝骨性关节炎技术15n n3）隔姜灸。n n取穴：鹤顶，内外膝眼，痛点。n n方法：在所选穴位上置0.2-0.3 cm厚度的姜片用针刺数孔，姜上置中等艾灶，点燃艾柱顶端任其自然燃尽，每次灸3壮，局部皮肤灼烫时，轻轻提起姜片，每天1次，10天1疗程。16针灸治疗膝骨性关节炎技术3）隔姜灸。16针灸治疗膝骨性关节炎技术16n n（4）发疤灸。n n取穴：选用关节周围常用穴位。n n方法：取橡皮膏，剪成四方形，每边长约1.5 cm，中间剪出1豌豆大小孔，小孔对准穴位，穴位上放斑蝥粉或毛茛，上面盖胶布一块24h取下。可见一小水疱，一周左右消失。17针灸治疗膝骨性关节炎技术（4）发疤灸。17针灸治疗膝骨性关节炎技术17n n2.2.中度以上的关节疼痛中度以上的关节疼痛n n对于痛点明确，位置固定，可扪及条索状物，结对于痛点明确，位置固定，可扪及条索状物，结节状物。节状物。n n针刺部位：在痛点、条索状，结节状物处以及关针刺部位：在痛点、条索状，结节状物处以及关节周围常用穴位。节周围常用穴位。n n方法：三棱针点刺弹拔拔罐，加关节周围常用穴方法：三棱针点刺弹拔拔罐，加关节周围常用穴位毫针刺。位毫针刺。n n三棱针点刺、弹拔，每三棱针点刺、弹拔，每3 3天天1 1次，毫针刺每天次，毫针刺每天1 1次，次，连用连用1010天。天。n n3.3.重度疼痛重度疼痛n n彻夜难寐，行走困难，痛点明确，关节肿胀，滑彻夜难寐，行走困难，痛点明确，关节肿胀，滑囊积液。囊积液。18针灸治疗膝骨性关节炎技术2.中度以上的关节疼痛18针灸治疗膝骨性关节炎技术18n n方法：注射器抽液，完成后；细火针在酒精灯上烧红，点刺鹤顶，压痛点n n每穴点3-5次，后加压包扎，每3天1次，连续治疗3一5次。n n常规性治疗：治疗性生活方式干预，减重，少运动，保暖。19针灸治疗膝骨性关节炎技术方法：注射器抽液，完成后；细火针在酒精灯上烧红，点刺鹤顶，压19禁忌证禁忌证n n（1）年龄超过85周岁的患者，不能耐受针灸治疗。n n（2）有出血性疾病倾向者。n n（3）合并高血压病、糖尿病控制不理想。n n（4）老年心肌缺血明显，严重心律失常、或有心肌梗死病史。n n（5）针刺局部有皮肤感染。20针灸治疗膝骨性关节炎技术禁忌证（1）年龄超过85周岁的患者，不能耐受针灸治疗。2020n n 谢谢！21针灸治疗膝骨性关节炎技术21针灸治疗膝骨性关节炎技术21