造血干细胞移植及课件

造血干细胞移植及护理造血干细胞移植及护理1一、移植前准备一、移植前准备2解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下保存的置40水浴中迅速解冻静脉回输，4保存的在48h内静脉回输。造血干细胞输注在无菌层流室进行。遵医嘱给予地塞米松静脉注射。解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下保存的置40水浴中迅速解冻静脉回输，4保存的在48h内静脉回输。供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。移植前23周对供者循环采血。应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量。预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；发现感染或者带菌情况应该积极治疗。解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量。以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。正在抽供者骨髓 供者选择解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及3 配 型 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。配 型 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及4采集骨髓造血干细胞 移植前23周对供者循环采血。在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。采集骨髓造血干细胞 移植前23周对供者循环采血。在手术室从5采集外周血造血干细胞 通过血细胞分离机多次采集而获得。采集外周血造血干细胞 通过血细胞分离机多次采集而获得。6采集脐血造血干细胞 脐带胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。采集脐血造血干细胞 脐带胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿7冷藏保存造血干细胞 血库冷藏柜液氮保存库 冷藏保存造血干细胞 血库冷藏柜液氮保存库 8无菌层流室准备室内及其一切物品及空间均需严格清洁、消毒、灭菌处理。无菌层流室准备室内及其一切物品及空间均需严格清洁、消毒、灭菌9心理护理 解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。心理护理 解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的10消毒入室物品 衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以防外源性感染。消毒入室物品 衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以11全面检查 发现感染或者带菌情况应该积极治疗。全面检查 发现感染或者带菌情况应该积极治疗。12入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。入室当天清洁灌肠。药浴20分钟，更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。清洁身体入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便13预处理 放疗机病人移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射线照射，称为“预处理”。预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。预处理 放疗机病人移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射14入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。遵医嘱给予地塞米松静脉注射。解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。遵医嘱给予地塞米松静脉注射。移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以防外源性感染。发现感染或者带菌情况应该积极治疗。供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；静脉置管 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便15二、移植术中配合二、移植术中配合16造血干细胞输注场所造血干细胞输注在无菌层流室进行。造血干细胞输注场所造血干细胞输注在无菌层流室进行。17 输注前 遵医嘱给予地塞米松静脉注射。输注前 遵医嘱给予地塞米松静脉注射。18输注时间 异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下保存的置40水浴中迅速解冻静脉回输，4保存的在48h内静脉回输。输注时间 异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员19中和肝素 输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。中和肝素 输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。20输注注意点输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。输注注意点输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟，使脂肪浮21三、移植后护理三、移植后护理22移植早期护理 应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱病人绝对卧床休息。移植早期护理 应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次23移植物抗宿主病（GVHD）护理 单独或联合应用免疫抑制剂和清除T淋巴细胞。皮肤改变移植物抗宿主病（GVHD）护理 单独或联合应用免疫抑制剂和清24做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力 移植后恢复期护理做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食25