选择波依定的理由ppt课件

波依定波依定波依定波依定的理由的理由的理由的理由1波依定的理由1 Safety 安全降压的安全降压的CCB Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCB Target 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容2 Safety 安全降压的CCB Effective1.Kjeldsen SE,et al.J Hypertens.2000;18(5):629-42.2.Brown MJ,et al.Lancet.2000;356(9227):366-72.3.Schaefer RM.Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6):381-6波依定波依定波依定波依定 ：不良反应发生率低：不良反应发生率低：不良反应发生率低：不良反应发生率低HOTHOT1 1波依定波依定 14%14%4.4%4.4%发生率发生率(%)(%)303015150 0踝部水肿踝部水肿 头痛头痛INSIGHTINSIGHT2 2硝苯地平控释片硝苯地平控释片踝部水肿踝部水肿头痛头痛28%28%12%12%303015150 014.7%26.4%6.8%11.9%波依定组波依定组2.5-10mgN=265氨氯地平组氨氯地平组5-10mgN=270新近发生的血管扩张性不良事件新近发生的血管扩张性不良事件3 3发生率发生率(%)(%)303015150 0外周水肿外周水肿潮红潮红/潮热潮热4.4%4.4%31.Kjeldsen SE,et al.J Hypert依从性依从性(%)*(%)*80806060404020200 080806060404020200 080806060404020200 072%72%63%63%波依定波依定 氨氯地平氨氯地平硝苯地平硝苯地平控释片控释片HOTHOT1 1ALLHATALLHAT2 2INSIGHTINSIGHT3 3*依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例1.Hannsson L,et al.Lancet.1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group.JAMA.2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ,et al.Lancet.2000;356(9227):366-72.波依定波依定波依定波依定 ：患者治疗的依从性更高：患者治疗的依从性更高：患者治疗的依从性更高：患者治疗的依从性更高4依从性(%)*80808072%63%波依定氨氯地平硝苯地 Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时小时长效降压的长效降压的CCB Evidence 循证证据充分的循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCB Target 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容 Safety 安全降压的安全降压的CCB5 Effective 疗效确切的CCB Long*降压目标：波依定降压目标：波依定 DBP90mmHg；氨氯地平；氨氯地平SBP/DBP140/90mmHg；硝苯地平控释片硝苯地平控释片 SBP/DBP20/10mmHg906030090603009060300降压达标率降压达标率(%)*波依定波依定氨氯地平氨氯地平硝苯地平硝苯地平控释片控释片HOT1ALLHAT2INSIGHT366.3%58%HOT-PlendilHOT-Plendil研究：波依定研究：波依定研究：波依定研究：波依定5 5 5 5年达标率高达年达标率高达年达标率高达年达标率高达88%88%88%88%1.Hannsson L,et al.Lancet.1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group.JAMA.2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ,et al.Lancet.2000;356(9227):366-72.6*降压目标：波依定 DBP90mmHg；氨氯地平SBP/John M.Dopp et al.Am J Hyptertens.2001;14 Suppl 1:A118用药用药1 1周后平均周后平均2424小时动态血压的变化小时动态血压的变化-1mmHg-10-10-9-9-8-8-7-7-6-6-5-5-4-4-3-3-2-2-1-10 0波依定波依定氨氯地平氨氯地平下降幅度（下降幅度（mmHgmmHg）P0.05P0.05波依定波依定5-10mg/天天n=26氨氯地平氨氯地平5-10mg/天天n=24患者：患者：5612岁岁-8mmHg波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，降压效果更显著降压效果更显著降压效果更显著降压效果更显著7John M.Dopp et al.Am J Hypte Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCB Target 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容 Safety 安全降压的安全降压的CCB8 Effective 疗效确切的CCB Long波依定波依定波依定波依定 ：长效：长效：长效：长效CCBCCBCCBCCB，作用持久，作用持久，作用持久，作用持久I.Edgar B et al.Drugs.1987;34 Suppl 3:16-27II.Abernethy DR.et al.Clin Pharmacol Ther.1990 Jul;48(1):76-86半衰期（半衰期（小时）小时）老年人老年人363625250 0202040406060非老年人非老年人9波依定：长效CCB，作用持久I.Edgar B et a波依定波依定波依定波依定 ：24 24 24 24小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压诸骏仁，中华心血管病杂志诸骏仁，中华心血管病杂志.1995，24(4)：272-5.16014012010080609AM 11AM 1PM 2PM 5PM 7PM 9PM 11PM 1 AM 2AM 5AM 7AM*治疗前收缩压治疗前收缩压治疗后收缩压治疗后收缩压治疗后舒张压治疗后舒张压治疗前舒张压治疗前舒张压*p0.05;*p0.01;*p0.001收缩压收缩压T/P=67.6%舒张压舒张压T/P=79.1%峰值峰值谷值谷值峰值峰值谷值谷值FDA颁布的标准，合格的谷峰比值应颁布的标准，合格的谷峰比值应50%，即只有谷峰比值，即只有谷峰比值50%，才适合每日，才适合每日1次给药次给药10波依定：24小时平稳降压诸骏仁，中华心血管病杂志.1FDAFDA核准的常规用法核准的常规用法核准的常规用法核准的常规用法：波依定波依定波依定波依定 2.5-10 mg 2.5-10 mg 2.5-10 mg 2.5-10 mg，一天一次，一天一次，一天一次，一天一次推荐的起始剂量为推荐的起始剂量为推荐的起始剂量为推荐的起始剂量为5mg5mg，一天一次，一天一次，一天一次，一天一次根据患者的血压控制情况，剂量可降低为根据患者的血压控制情况，剂量可降低为根据患者的血压控制情况，剂量可降低为根据患者的血压控制情况，剂量可降低为2.5mg2.5mg或者增加至或者增加至或者增加至或者增加至10mg10mg，一天一次，一天一次，一天一次，一天一次指南名称指南名称剂量范围剂量范围每日用药次数每日用药次数JNC-72.5-20mg一天一次一天一次2005中国高血压指南中国高血压指南2.5-20mg一天一次一天一次1.Chobanian AV.,Bakris GL.,et al.Hypertension.2003;42:1206-1252.2.中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南(修订本修订本).11FDA核准的常规用法：波依定 2.5-10 mg，一天一次 Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时小时长效降压的长效降压的CCBEvidence 中国循证证据充分的中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCB Target 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容 Safety 安全降压的安全降压的CCB12 Effective 疗效确切的CCB Lon中国临床研究中国临床研究国际临床研究国际临床研究长效长效CCB非洛地平缓释片非洛地平缓释片HOT-CHINA/FEVER/FACTSHOT V-HeFT 氨氯地平氨氯地平VALUE/ASCOT等等 硝苯地平控释片硝苯地平控释片INSIGHT/ACTION等等短效短效CCB 硝苯地平平片硝苯地平平片STONE/CNIT16项荟萃分析项荟萃分析 尼群地平尼群地平Syst-ChinaSyst-Eur/MOSES 波依定波依定波依定波依定 ：唯一拥有中国循证医学证据的长效：唯一拥有中国循证医学证据的长效：唯一拥有中国循证医学证据的长效：唯一拥有中国循证医学证据的长效CCBCCB13中国临床研究国际临床研究长效CCB非洛地平缓释片HOT-CHHOT-PlendilHOT-Plendil研究：研究：研究：研究：亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少89%89%97%97%98%98%舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)97%97%95%95%97%97%74%74%8080%8585%83%83%86%86%86%86%随访随访(月月)0 080808585909095951001001051050 03 36 6121224243636终点终点全球全球亚洲亚洲目标血压目标血压 90mmHg发生副作用的病人发生副作用的病人%随访（月）随访（月）p0.001p0.001p0.05p0.05p0.01p0.01p0.05p0.05nsnsnsnsnsnsnsnsnsnsnsnsp0.01p0.01*全球病人全球病人亚洲病人亚洲病人0 010.810.817.117.13.03.06.26.22.52.53.23.23.93.94.34.34.94.97.07.00.60.61.61.61.11.16.56.50 02.62.66.26.21.11.13.73.78.58.50 02 24 46 68 8101012121414161618183 36 61212 1818 2424 3030 3636 4242 4848 5454 终点终点9.09.0GIUSEPPE Mancia et al.Hypertion.2001;19:1755-1763.14HOT-Plendil研究：亚洲人群使用波依定血压达标率更HOT-ChinaHOT-China研究：在研究：在研究：在研究：在5 5万例中国高血压患者中万例中国高血压患者中万例中国高血压患者中万例中国高血压患者中再次验证了波依定的疗效和安全性再次验证了波依定的疗效和安全性再次验证了波依定的疗效和安全性再次验证了波依定的疗效和安全性刘力生刘力生 中华心血管病杂志，中华心血管病杂志，20042004，32(4)32(4)：291291294294达标率达标率(%)(%)4.44.41.61.62.52.51.61.61.81.80 02 24 46 68 81010不良反应发生率（不良反应发生率（%）0 02 24 46 68 81010时间（周）时间（周）无严重不良事件发生无严重不良事件发生0 020204040606080801001000 02 24 46 68 81010时间（周）时间（周）28.728.750.9750.9767.3567.3578.7878.7886.9786.97N=5304015HOT-China研究：在5万例中国高血压患者中再次验证了Lisheng Liu,et al.FEVER study.2005舒张压舒张压2mmHg2mmHg收缩压收缩压4mmHg4mmHg与与对对照照组组相相比比血血压压下下降降0 02 24 46 68 810100 06 6121218182424303036364242484854546060安慰剂安慰剂非洛地平非洛地平-27%-27%主主要要终终点点FEVERFEVER研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件次次要要终终点点-27.4%-27.4%-34.6%-34.6%-32.5%-32.5%-30.4%-30.4%-33.2%-33.2%-40%-40%-35%-35%-30%-30%-25%-25%-20%-20%-15%-15%-10%-10%-5%-5%0%0%心血管心血管事件事件所有心脏所有心脏事件事件冠脉冠脉事件事件全因全因死亡率死亡率心血管心血管死亡率死亡率脑卒中（致死性和非致死性）脑卒中（致死性和非致死性）16Lisheng Liu,et al.FEVER stud Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时小时长效降压的长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCB Target 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容 Safety 安全降压的安全降压的CCB17 Effective 疗效确切的CCB Lon波依定波依定波依定波依定 12 12 12 12个月的治疗费用，个月的治疗费用，个月的治疗费用，个月的治疗费用，只能服用硝苯地平控释片只能服用硝苯地平控释片只能服用硝苯地平控释片只能服用硝苯地平控释片10101010个月，氨氯地平个月，氨氯地平个月，氨氯地平个月，氨氯地平9 9 9 9个月个月个月个月260022001800140010000年花费年花费(元元)1609.651974.652204.60波依定波依定 5mg/日日硝苯地平控释片硝苯地平控释片30mg/日日氨氯地平氨氯地平5mg/日日(以上根据每天服用一片计算)1.中国药品手册中国药品手册(MIMS)200722.7%37%18波依定 12个月的治疗费用，只能服用硝苯地平控释片10个 Effective 疗效确切的疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的效价比出众的CCBTarget 靶向治疗的靶向治疗的CCB内内内内 容容容容 Safety 安全降压的安全降压的CCB19 Effective 疗效确切的CCB Lon波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压非洛地平非洛地平118118：1 1非洛地平非洛地平 1.41.4：1 1维拉帕米维拉帕米7 7：1 1地尔硫卓地尔硫卓非二氢吡啶类非二氢吡啶类 14:114:1硝苯地平硝苯地平二氢吡啶类二氢吡啶类血管血管/心心脏选择性脏选择性药物药物分类分类Ljung B.Vascular selectivity of felodipine.Drugs 1985 Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology(2001)28,2527非高度血管选择性CCB同时作用于心肌组织和血管平滑肌的Ca2+通道，扩张血管的同时，产生影响心肌收缩的负性肌力作用（如硝苯地平，非二氢吡啶类CCB)Ca2+通道阻滞剂通道阻滞剂Ca2+通道通道细胞膜细胞膜20波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压非洛地平118：不同的血管选择性不同的血管选择性不同的血管选择性不同的血管选择性CCBCCB对主要心血管事件的影响不同对主要心血管事件的影响不同对主要心血管事件的影响不同对主要心血管事件的影响不同1.Drugs 1985;29(Suppl.2):46-58;2.Am J Med.2004;116:35-43;3.Lancet.2000;356:359-65;4.Circulation.1995;92:1326-31;5.Lancet.2004;364:849-57;6.Lancet 2005;366:895-906;7.J Hypertens.2005;23:2157-72;21不同的血管选择性CCB对主要心血管事件的影响不同1.DruSELECTSELECT波依定的理由波依定的理由波依定的理由波依定的理由Safety 安全降压安全降压Effective 疗效确切疗效确切Evidence 中国循证证据充分中国循证证据充分Long 24小时长效降压小时长效降压Target 靶向治疗靶向治疗 Cheap 效价比出众效价比出众波依定波依定22SELECT波依定的理由Safety EffectiveEv波依定波依定 欢迎进入欢迎进入波依定短信互动中心波依定短信互动中心121 1410 0113 458（移动（移动/联通联通/小灵通）小灵通）请拿起您的手机准备答题请拿起您的手机准备答题23波依定 欢迎进入波依定短信互动中心请拿起您的手机准备答题2波依定波依定 请请医药代表医药代表确认确认已在会议开始前已在会议开始前24小时小时内内发送发送“GO+会议编号会议编号”到波依定短信中心激活本次会议到波依定短信中心激活本次会议如：会议编号为如：会议编号为1111，则发送，则发送“GO1111”到到121 1410 0113 45824波依定 请医药代表确认如：会议编号为1111，则发送“GO波依定波依定 答题环节答题环节25波依定 答题环节25波依定波依定 A、选择波依定的理由选择波依定的理由SELECT中中“S”和和“T”分分别代表：别代表：1.安全降压和靶向治疗高血压安全降压和靶向治疗高血压2.疗效确切和疗效确切和24小时长效降压小时长效降压3.中国循证证据充分和效价比出众中国循证证据充分和效价比出众请医生记录所选择的正确答案请医生记录所选择的正确答案26波依定 A、选择波依定的理由SELECT中“S”和“T”分波依定波依定 B、非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：1.以下都是以下都是2.HOT-CHINA3.FEVER4.FACTS请医生记录所选择的正确答案请医生记录所选择的正确答案27波依定 B、非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：请医生请医生将刚才记录的两个答案编辑“会议编号+答案”发送至波依定短信中心121 1410 0113 458如：会议编号为如：会议编号为1111，您的答案为您的答案为2和和2，则发送，则发送“111122”到到121 1410 0113 458波依定波依定 28请医生将刚才记录的两个答案如：会议编号为1111，您的答案为波依定波依定 短信发送中短信发送中请等待请等待29波依定 短信发送中请等待29波依定波依定 请请医药代表医药代表为本次会议抽奖为本次会议抽奖编辑编辑“IN+会议编号会议编号”发送至波依定短信中心发送至波依定短信中心121 1410 0113 458如：会议编号为如：会议编号为1111，则发送，则发送“IN1111”到到121 1410 0113 45830波依定 请医药代表为本次会议抽奖如：会议编号为1111，则波依定波依定 系统抽奖中系统抽奖中请等待请等待31波依定 系统抽奖中请等待31恭喜您中奖了！恭喜您中奖了！波依定波依定 32恭喜您中奖了！波依定 32波依定波依定 感谢各位参与感谢各位参与波依定波依定超级科内会超级科内会33波依定 感谢各位参与33