泌尿生殖道标本的细菌学检查培训课件

泌尿生殖道标本的细菌学检查人体微生物和细胞之比是10:1，构成人体最丰富的组成部分人类和微生物关系复杂正确鉴别出临床感染性微生物，为临床治疗用药提供依据是微生物工作者的责任2泌尿生殖道标本的细菌学检查正常菌群微生物（又称为共生性，定居性或内源性微生物），在宿主生命的早期建立并持续终生。条件致病菌：正常菌群在宿主体内相对稳定，只有当机体免疫力降低，寄居部位改变或菌群失调时方可致病，这些菌群称为条件致病菌，引起内源性感染。病源微生物和共生微生物都可以造成感染的建立3泌尿生殖道标本的细菌学检查4泌尿生殖道标本的细菌学检查5泌尿生殖道标本的细菌学检查 共生微生物和致病性微生物之间的区别是非常微妙的，一种微生物是属于正常菌群还是病原体是由微生物和宿主之间相互作用的复杂结果来决定的6泌尿生殖道标本的细菌学检查7泌尿生殖道标本的细菌学检查男性泌尿生殖道解剖图8泌尿生殖道标本的细菌学检查9泌尿生殖道标本的细菌学检查生殖道感染常见病原体(热病桑福德41版）10泌尿生殖道标本的细菌学检查11泌尿生殖道标本的细菌学检查12泌尿生殖道标本的细菌学检查13泌尿生殖道标本的细菌学检查14泌尿生殖道标本的细菌学检查 生殖道细菌培养操作指南（英文电子版2007年更新）女性生殖器官感染性疾病临床症状感染部位主要病原体样本采集前庭大腺炎前庭大腺CT，NG肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌UU吸出物（腺体）脓痈棉试子宫颈炎宫颈管CTNGHSV子宫颈试子病毒培养溃疡试子生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大皮肤，生殖器部位软组织及腹股沟淋巴结肉芽肿荚膜杆菌（腹股沟肉芽肿）CTLGV血清型杜克雷嗜血杆菌（）软下疳)梅毒螺旋体溃疡刮出物腹股沟淋巴结穿刺物暗视野检查梅毒血清学LGV-血清学15泌尿生殖道标本的细菌学检查女性生殖器官感染性疾病临床症状感染部位主要病原体样本采集子宫内膜炎子宫内膜，子宫放线菌属，CT肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌NG,化脓性链球菌经阴道抽吸子宫内膜活检标本输卵管炎（溢流性）输卵管和腹腔上行感染，形成脓肿CT ，NG肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌金黄色葡萄球菌化脓性链球菌后穹窿穿刺输卵管和盆腔脓肿腹腔镜样本尿道旁腺炎尿道旁腺NG金黄色葡萄球菌吸出物（腺体）脓痈棉试子16泌尿生殖道标本的细菌学检查女性生殖器官感染性疾病临床症状感染部位主要病原体 样本采集尿道炎 尿道综合征尿道CT ,NG生殖器支原体，UU尿道试子尿培养阴道病阴道念珠菌 阴道加德纳菌动弯曲杆菌阴道毛滴虫阴道试子外阴阴道炎阴道和 外阴念珠菌金黄色葡萄球菌（伤口,棉试子流出物）阴道试子外阴部试子外阴阴道，会阴部溃疡阴道，外阴，会阴HSV溃疡拭子病毒培养羊膜腔感染综合症怀孕期间子宫及其内容部，包括羊膜和羊水肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌产单核李斯特菌NGA群，B群链球菌羊膜液 羊水羊膜组织血培养17泌尿生殖道标本的细菌学检查女性生殖器官感染性疾病临床症状感染部位主要病原体 样本采集产后子宫内膜炎子宫内膜炎子宫旁周围（组织）炎子宫内膜子宫肌CT肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌阴道加德纳菌A群，B群链球菌经阴道抽吸子宫内膜子宫内膜组织血培养产后败血症/感染性流产子宫内膜子宫肌骨盆产气荚膜梭菌和其他厌氧菌肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）A群，B群链球菌经阴道抽吸子宫内膜子宫内膜组织血培养败血症性/盆腔血栓性静脉炎深盆腔静脉肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）A群，B群链球菌血培养18泌尿生殖道标本的细菌学检查男性生殖器官感染性疾病临床症状感染部位主要病原体 样本采集前列腺脓肿前列腺肠道细菌（大肠杆菌.肠杆菌科细菌,肠球菌.假单胞菌属）金黄色葡萄球菌前列腺试子脓肿夜/流脓前列腺炎前列腺肠道细菌（大肠杆菌.肠杆菌科细菌,肠球菌.假单胞菌属）淋球菌尿培养尿道试子前列腺液尿道炎尿道CT,NGHSV生殖器支原体解脲脲原体阴道毛滴虫尿道试子直接荧光抗体/病毒培养尿道分泌物湿片20泌尿生殖道标本的细菌学检查生殖道感染常见致病菌（第8版）疾病病原体溃疡梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌沙眼衣原体（LGV）肉芽肿克雷佰氏菌尿道炎NG UU外阴阴道炎NG,CT（青春期前的女孩）细菌性阴道病阴道菌群厌氧菌过度生长宫颈炎NGCT UU(有争论的)21泌尿生殖道标本的细菌学检查生殖道感染常见致病菌（第8版）疾病 病原体 子宫内膜炎肠杆菌科细菌链球菌（A群，B群）肠球菌混合厌氧菌属 输卵管炎/卵巢炎NG CT需氧及厌氧菌混合菌群盆腔脓肿需氧及厌氧混合菌群 附睾炎NGCT肠杆菌科细菌绿脓杆菌各种革兰氏阳性球菌22泌尿生殖道标本的细菌学检查讨论：常见标本的处理 1.女性：尿道分泌物拭子：NG 阴道分泌物拭子：NG 白带:念珠菌，阴道加德纳菌 动弯曲菌，毛滴虫 宫颈分泌物拭子(内膜除外)：NG 2.男性：尿道分泌物拭子（诊断未明）：肠道细菌，NG23泌尿生殖道标本的细菌学检查标本的采集标本的采集24泌尿生殖道标本的细菌学检查25泌尿生殖道标本的细菌学检查26泌尿生殖道标本的细菌学检查27泌尿生殖道标本的细菌学检查28泌尿生殖道标本的细菌学检查对于生殖器支原体来说，溶脲脲原体和人型支原体可以从泌尿生殖道分离到。对于男性，常送检尿道试子。女性则用阴道，宫颈或尿道拭子送检，尽管柔膜体纲并不经常与阴道炎相关。尿液需要送检和分析，但其微生物的产量比试子的低。29泌尿生殖道标本的细菌学检查30泌尿生殖道标本的细菌学检查31泌尿生殖道标本的细菌学检查 总结 1.临床泌尿生殖道标本的采集至关重要 2.一定要注意检测申请单提供的重要内容，避免盲目性，3.对于生殖道标本直接涂片镜检不容忽视，可以为检测和诊断提供重要参考依据 4.与临床的沟通是非常必要的32泌尿生殖道标本的细菌学检查 谢谢大家！33泌尿生殖道标本的细菌学检查