运用品管工具提高医嘱执行正确率课件

如何运用品管工具提高医嘱执行的正确率如何运用品管工具提高医嘱执行的正确率 原平市第一人民医院心内科原平市第一人民医院心内科马丽媛如何运用品管工具提高医嘱执行的正确率 原平市第一人民医1品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈成果分享内内 容容品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享内 2为什么要开展品管圈？为什么要开展品管圈？事事半半功功倍倍持续质量改进是永恒的主题持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？我们行动了多年收获了什么？为什么天天在改为什么天天在改,问题还是持续存在？问题还是持续存在？动力？方法？动力？方法？选择合适的品管工具选择合适的品管工具-品管圈品管圈为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题3我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标持续改善护理质量，提高护理服务水平持续改善护理质量，提高护理服务水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养优秀护理人才发挥护士潜能，培养优秀护理人才提升各层护士士气提升各层护士士气建立护理质量提升改善活动之标杆建立护理质量提升改善活动之标杆促进护理人员重视质量活动的进行促进护理人员重视质量活动的进行我们实施品管圈的目标持续改善护理质量，提高护理服务水平4品管圈到底是个啥品管圈到底是个啥东东东东？品管圈到底是个啥东东？5品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进QCCQCC是英文是英文是英文是英文Quality Control CirclesQuality Control Circles的的的的缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为“品管圈品管圈品管圈品管圈”。品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质量小组、量小组、量小组、量小组、QCQC小组等。小组等。小组等。小组等。品管圈概念源自于美国，在日本发扬光品管圈概念源自于美国，在日本发扬光品管圈概念源自于美国，在日本发扬光品管圈概念源自于美国，在日本发扬光大。大。大。大。品管圈与护理质量持续改进QCC是英文Quality Cont6品管圈的基本概念品管圈的基本概念品品管管圈圈含含义义:同同一一个个工工作作现现场场或或工工作作相相互互关关联联区区域域的的人人员员自自动动自自发发地地进进行行品品质质管管理理活活动动所所组组成成的的小小组组。该该活活动动可可把把科科学学管管理理和和人人性性管管理理结结合合在在一一起起，经经营营管管理理目目标标很很容容易易达达成成。品品管管圈圈活活动动的的特特点点是是被被授授予予一一定定权权利利的的一一个个小小组组，每每人人都都有有参参与与决决策策和和解解决决问问题题的的机机会会，其其优优点点是是有有利利于于发发挥挥每每个个人人的的创创造造性性思思维维，以以便便达达到到提提高高护护理理质质量量的目的的目的。品管圈的基本概念品管圈含义:同一个工作现场或工作相互关联区域75-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴 品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念5-12人 相同部门技术技巧头脑风暴 品管圈活动的8 品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈的精神品管圈的精神1.尊重人性尊重人性2.团队精神团队精神3.开发无限脑力资源开发无限脑力资源品管圈的做法品管圈的做法1.自动自发自动自发2.全员参与全员参与3.持续改善持续改善 品管圈精神与做法品管圈的精神品管圈的做法9品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 由规划单位分派由规划单位分派l 自行组圈自行组圈l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员 品 管 圈 的 组 成 由规划单位分派 10辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活动动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组成组成辅导员：由直属主管担任品 管 圈 的 组成11圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义熟悉品管圈的精神、意义l要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的信心的信心l领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：品管圈的灵魂人物品 管 圈 的 组 成12圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l工作时，按计划执行，并督促其他工作人员工作时，按计划执行，并督促其他工作人员l发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映l与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石品 管 圈 的 组 成13头头 脑脑 风风 暴暴 法法l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使14头头 脑脑 风风 暴暴 流流 程程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人记录主持人记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人记录全指定一人记录全部见解部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价头 脑 风 暴 流 程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个15头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有记录员有记录员头脑风暴人员组成 5-12人16主持人的要求主持人的要求l 对主题有深刻理解对主题有深刻理解l 不独断不独断l 有激情有激情l 能控制场面和进度能控制场面和进度l 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者l 有引导能力有引导能力主持人的要求17禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量追求提案量由量生质，每一个人至少要提一个见解由量生质，每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则禁止批评头脑风暴四大基本原则18如何运用创意如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速车辆自动减速?头头 脑脑 风风 暴暴 练练 习习如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减19品品 管管 圈圈 流流 程程成立品管圈：圈名圈徽的选定成立品管圈：圈名圈徽的选定掌握问题点及主题选定掌握问题点及主题选定制定活动计划制定活动计划现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨及改进检讨及改进品 管 圈 流 程成立品管圈：圈名圈徽的选定20 心内科品管圈计划安排心内科品管圈计划安排 心内科品管圈计划安排21问题汇总问题汇总1、降低患者多管路液体同时泵入时针头脱出率、降低患者多管路液体同时泵入时针头脱出率2、提高标识配置液体配药时间、提高标识配置液体配药时间3、提高年老人健康教育的知晓率、提高年老人健康教育的知晓率4、提高办公班下班时间后其它岗位执行医嘱的准确度、提高办公班下班时间后其它岗位执行医嘱的准确度5、开展责任制整体护理责任小组划分后，在工作量高峰期，提高科学管理新病人的能力、开展责任制整体护理责任小组划分后，在工作量高峰期，提高科学管理新病人的能力6、降低患者留置针连续输注、降低患者留置针连续输注24小时液体，胳膊憋胀现象小时液体，胳膊憋胀现象7、实行电子打印化验单后，提高实抽血率、实行电子打印化验单后，提高实抽血率8、提高病区陪侍椅管理能力、提高病区陪侍椅管理能力9、提高纱布固定留置针的牢固度、提高纱布固定留置针的牢固度10、工作量高峰期在不影响办公班工作的前提（呼叫器）、提高责任护士及时了解病患、工作量高峰期在不影响办公班工作的前提（呼叫器）、提高责任护士及时了解病患的需求的需求11、降低静脉泵入氯化钾患者的疼痛、降低静脉泵入氯化钾患者的疼痛12、开展责任制整体护理责任小组划分后，哺乳班的工作量，如何划分，以同时满足病、开展责任制整体护理责任小组划分后，哺乳班的工作量，如何划分，以同时满足病人、护士、科室的需求人、护士、科室的需求 .发现问题 时间：2015年年1月月1日日1月月20日日问题汇总1、降低患者多管路液体同时泵入时针头脱出率22成立品管圈小组，设定圈名及圈徽成立品管圈小组，设定圈名及圈徽 圈圈 员员 报报 名：名：马丽媛马丽媛 张凤莲张凤莲 李鑫李鑫 王美珍王美珍 赵美平赵美平 康雅青康雅青 王艳楠王艳楠 狄慧娟狄慧娟 时间：2015年年1月月20日日1月月31日日成立品管圈小组，设定圈名及圈徽 23心内科圈心内科圈 的的 组组 成成辅导员：护理部辅导员：护理部 张媛张媛 圈圈 长：长：马丽媛马丽媛 圈圈 员：员：张凤莲张凤莲 李鑫李鑫 王美珍王美珍 赵美平赵美平 王艳楠王艳楠 康雅青康雅青 狄慧娟狄慧娟 心内科圈 的 组 成辅导员：护理部 张媛24设定圈名设定圈名 快快乐乐小小鱼鱼圈圈 同同心心圈圈 钥钥匙匙圈圈 呼呼啦啦圈圈彩虹圈彩虹圈 共进圈共进圈 甜甜圈甜甜圈 分工合作圈分工合作圈 设定圈名 快乐小鱼圈 同心圈 钥匙圈 呼啦圈25候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果共进圈共进圈2 22 2钥匙圈钥匙圈2 21 1呼啦圈呼啦圈1 1快乐小鱼圈快乐小鱼圈1 1分工合作圈分工合作圈1 1同心圈同心圈5 55 5彩虹圈彩虹圈1 1甜甜圈甜甜圈3 3同心同心圈的形成圈名的确定圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名的确定过程候选圈名第一轮结果第二轮结果共进圈22钥匙圈21呼啦圈1快乐26圈圈 名名 的的 涵涵 义义同同心心圈圈圈圈名名意意义义：我我们们心心内内科科全全体体医医护护用用爱爱心心、关关心心、责责任任心心包包容容患患者者的的病病痛痛，用用热热情情的的双双手手，守守护护患患者者的的心心脏脏，温温暖暖患患者者的的心心灵灵，用用精精湛湛的的医医术术化化解解他他们们的的病病痛痛，用用强强而而有有力力的的双双手手托托起起他他们们对对健健康康、生生命命的希的希望望圈 名 的 涵 义同心圈圈名意义：我们心内科全体医护用爱心、27同心圈圈徽同心圈圈徽同心圈圈徽28运用品管工具提高医嘱执行正确率课件29 提高医嘱执行准确度提高医嘱执行准确度 主题选定30选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身 命 安 全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不31提高医嘱执行准确度提高医嘱执行准确度 选题理由选题理由123提高医嘱执行准确度 32 医嘱执行准确度现状调查医嘱执行准确度现状调查 时间：2015年年2月月1日日 2月月10日日 1.1.急查血未能按时执行，有遗漏急查血未能按时执行，有遗漏2.2.氧氧疗疗，心心电电，血血氧氧，血血压压监监测测，未未能能按按医医嘱嘱准准时时准准确确执行执行3 3.氧疗停止，可病人仍在使用氧疗停止，可病人仍在使用4 4.输液单，口服药治疗卡未及时更改，下一班仍在执行输液单，口服药治疗卡未及时更改，下一班仍在执行5 5.医医嘱嘱下下达达，未未执执行行完完全全，费费用用未未及及时时更更改改，有有差差错错和和纠纷，患者家属难以满纠纷，患者家属难以满意意 33 （相相关关文文献献）：与与护护理理工工作作有有关关的的医医疗疗事事 故故多多发发生生于于有有章章不不循循和和违违反反操操作作规规程程。据据相相关关统统计计100例例护护理理差差错错事事故故，98%发发生生在在病病房房。其其中中用用错药错药(包括静脉注射、肌肉注射和口服包括静脉注射、肌肉注射和口服)占占50%，违违反反操操作作规规程程占占12%，婴婴儿儿室室护护 理理工工作作事事故故占占12%，灌灌肠肠操操作作占占8%，输输血血事事故故占占6%，制度不键全或其它因素占制度不键全或其它因素占10%。（相关文献）：与护理工作有关的医疗事 故多发生于有章不循和34 医医嘱嘱应应是是一一个个连连续续的的行行为为，典典型型的的三三部部曲曲是是医医生生开开立立、护护士士审审核核、护护士士执执行，所以从行，所以从3 3方面分析如下：方面分析如下：1:1:医医生生开开医医嘱嘱：现现在在开开始始实实行行使使用用电电子子医医嘱嘱系系统统，医医嘱嘱的的复复杂杂性性，医医生生在在开开立立医医嘱嘱的的时时候候，有有长长期期医医嘱嘱，临临时时医医嘱嘱，抢抢救救时时还还有有口口头头医医嘱嘱，每每个个医医嘱嘱的的生生成成医医嘱嘱要要考考虑虑很很多多问问题题，导导致致医医嘱嘱不不停停的的变变化化与与更更改改，以以前前是是书书写写病病历历，一一个个新新病病人人入入院院后后，医医生生都都是是把把这这个个病病人人的的长长期期医医嘱嘱，临临时时医医嘱嘱一一次次书书写写完完整整，再再由由护护士士来来处处理理，只只需需处处理理一一次次基基本本可可以以完完成成。现现在在更更改改电电子子病病历历，医医生生要要先先下下临临时时急急查查采采血血医医嘱嘱，提提交交，办办公公处处理理，记记账账，责责任任护护士士打打印印标标签签采采血血送送血血来来完完成成，增增加加好好多多环环节节，节节节节紧紧扣扣，不不然然无无法法进进行行，以以前前我我们们只只需需医医生生的的采采血血通通知知单单就就可可以以完完成成的的，所所以以医医生生的的医医嘱嘱不不停停的的变变化化提提交交，还还要要考考虑虑费费用用问问题题，一一个个高高分分子子垫垫，一一个个尿尿袋袋，一一个个留留置置针针都都要要有有医医嘱嘱，还还有有医医嘱嘱难难以以体体现现的的，比比如如溶溶栓栓病病人人，肝肝素素液液只只需需维维持持4848小小时时，停停药药后后皮皮下下注注射射肝肝素素钠钠（钙钙），刚刚好好执执行行时时间间是是在在主主管管大大夫夫下下班班后后，主主管管大夫如何来体现医嘱，开立起来复杂多变大夫如何来体现医嘱，开立起来复杂多变问题根本原因分析问题根本原因分析时间：时间：2015年年2月月11日日 2月月22日日 医嘱应是一个连续的行为，典型的三部曲是医生开立、护士审35 时间：2015年年2月月11日日 2月月22日日2 2：护护士士审审核核：医医嘱嘱不不停停的的提提交交变变化化，我我们们科科室室大大夫夫有有5 5组组，每每组组基基本本基基本本2 2人人，几几个个大大夫夫在在同同时时下下好好几几个个病病人人的的不不同同医医嘱嘱，而而处处理理医医嘱嘱的的办办公公护护士士最最多多只只有有2 2个个，而而且且往往往往一一个个取取药药还还不不在在，或或者者再再给给病病人人解解释释费费用用问问题题，同同时时一一个个病病人人的的医医嘱嘱要要反反反反复复复复处处理理，记记账账，取取药药，办办公公护护士士工工作作量量大大，责责任任大大，一一边边再再处理医嘱，一边还得接听电话，呼叫器，门铃，难免顾此失彼处理医嘱，一边还得接听电话，呼叫器，门铃，难免顾此失彼问题根本原因分析问题根本原因分析 问题根本原因分析36 3 3：护护士士执执行行：医医生生下下达达医医嘱嘱，需需要要在在医医嘱嘱执执行行过过程程中中反反复复的的核核对对，临临床床上上很很强强调调医医嘱嘱的的闭闭环环管管理理，在在现现阶阶段段信信息息系系统统还还没没有有完完全全延延伸伸到到床床旁旁的的情情况况下下，传传统统的的办办法法是是使使用用纸纸张张确确认认。现现有有系系统统会会自自动动生生成成口口服服药药摆摆药药单单、输输液液单单，但但是是却却没没有有自自动动生生成成治治疗疗单单。对对于于一一个个危危重重患患者者来来说说，持持续续的的心心电电监监测测、血血压压监监测测、呼呼吸吸机机辅辅助助呼呼吸吸、血血糖糖监监测测、鼻鼻饲饲、雾雾化化吸吸入入、管管路路护护理理等等一一系系列列的的处处置置和和治治疗疗行行为为非非常常繁繁杂杂，如如果果没没有有一一个个治治疗疗单单作作索索引引，难难免免顾顾此此失失彼彼，挂挂一一漏漏万万。科科室室为为了了医医疗疗安安全全，现现在在只只能能采采取取手手工工的的方方式式进进行行记记录录，信信息息系系统统的的优优势势未未能能充充分分发发挥挥出出来来。于于是是，我我们们在在临临床床科科室室护护士士站站就就看看到到这这样样的的现现象象，两两台台电电脑脑前前坐坐着着两两位位护护士士，一一位位忙忙于于核核对对药药品品记记账账，一一位位忙忙于于奋奋笔笔疾疾书书写写各各种种记记录录，本本来来临临床床护护士士就就人人手手不不够够，电电脑脑严严重重不不足足带带来来了更多工作量。了更多工作量。问题根本原因分析问题根本原因分析时间：时间：2015年年2月月11日日 2月月22日日 问题根本原因分析时间：2015年2月11日 2月237 时间：2015年年2月月11日日 2月月22日日4:4:还还有有人人为为因因素素，年年轻轻护护士士经经验验不不足足，而而工工作作繁繁忙忙复复杂杂，处处理理时时，没没有有固固定定的的工工作作方方法法，或或者者不不按按规规章章制制度度来来执执行行，不不能能严严格格执执行行查查对对制制度度，处处理理医医嘱嘱毛毛毛毛糙糙糙糙，导导致致差差错错意意外外反反生生，而而且且不不会会处处理理突突发发意意外外情情况况，导致问题加重。导致问题加重。问题根本原因分析问题根本原因分析 问题根本原因分析38专人保管人员人员设备设备提高医嘱执行准确度原因分提高医嘱执行准确度原因分析析实习、新进人员多工作人员 状态人员流人员流动大动大药品药品定期检查定点放置医疗器医疗器械械定点放置定点放置材料材料及时补充相关宣相关宣教不够教不够病人工作人员情绪病人状态病人状态医嘱难以体现神志不清、烦躁一次性耗材执行方法质控系统镇静不到位电子病历系电子病历系统统系统错误未及时处理设备不全查对查对责任心其他其他约束不当无维护流程专人保管人员设备提高医嘱执行准确度原因分析实习、新进人员多工39 改进的方案改进的方案 ：运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案：运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案 对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少 ：分析后确定最佳改进方案：分析后确定最佳改进方案改进方案改进方案 时间：2015年年2月月21日日 3月月10日日 改进的方案改进方案 40改进方案改进方案1）电子子医医嘱嘱的的输入入必必须加加强医医生生的的责任任心心，医医生生办公公室室必必须保保持持安安静静，输入入医医嘱嘱时，认真真核核对。跟跟医医生生沟沟通通，不不是是危危急急重重病病人人的的情情况况下下，一一个个医医嘱嘱最最好好在在一一次次性性处处理理完完善善的的情情况况下下在在提提交交，在在提提交交前前反反复复检检查查，提提高高准准确确度度，减少办公护士工作量减少办公护士工作量2）办办公公护护士士明明确确分分工工1个个集集中中注注意意力力来来处处理理医医嘱嘱，不不受外界干扰，另一个处理其他问题受外界干扰，另一个处理其他问题.3）电电脑脑系系统统把把急急需需处处理理的的医医嘱嘱用用红红色色字字体体来来醒醒目目提提示示，或者语音提示，提高执行准确度。或者语音提示，提高执行准确度。改进方案1）电子医嘱的输入必须加强医生的责任心，医生办公室必41改进方案改进方案4 4）所所有有医医嘱嘱及及时时生生成成治治疗疗单单，包包括括临临时时医医嘱嘱尚尚未未急急查查血血，所所有有医医嘱嘱见见治治疗单执行，非抢救病人时不执行口头医嘱疗单执行，非抢救病人时不执行口头医嘱5 5）所所以以医医疗疗设设备备专专人人保保管管，定定期期保保养养维维护护.医医生生开开立立医医嘱嘱后后，在在无无设设备备情情况况下下，跟跟大大夫夫沟沟通通，护护士士长长协协调调后后，仍仍难难以以解解决决，普普通通新新病病人人暂暂不不使使用用，大大夫夫及及时时更更改改医医嘱嘱。在在有有设设备备条条件件下下，互互相相调调节节，把把需需要要q1h,q2h,q1h,q2h,持持续续监监测测血血压压，血血氧氧的的，把把血血压压袖袖带带，血血氧氧夹夹妥妥善善固固定定于于患患者者测测量量肢肢体体，调调节节监监护仪测量模式，按时测量，准确及时记录护仪测量模式，按时测量，准确及时记录6 6）所所有有需需要要停停止止的的医医嘱嘱，治治疗疗卡卡上上及及时时停停止止，生生成成治治疗疗单单，一一式式双双份份，治治疗疗室室一一份份，办办公公班班备备一一份份，每每班班查查对对，执执行行后后签签字字，下下班班前前在在办办公公备备份份治疗单再次查对签字，交接无误后方可离开治疗单再次查对签字，交接无误后方可离开7 7）抢救药品专人保管，定期检查，用后及时补充，封存抢救车）抢救药品专人保管，定期检查，用后及时补充，封存抢救车8）仔仔细细定定义义药药品品的的频频次次规规定定，修修改改药药品品分分解解原原则则，针针对对不不同同的的医医嘱嘱类类型型定定义义不不同同的的计计费费点点，提提高高医医嘱嘱分分解解和和记记账账的的准准确确度度.制制定定固固定定的的计计费费模模式式，加加强强培培训训，提提高高责责任任心心，养养成成良良好好习习惯惯。每每日日计计费费前前，先先浏浏览览在在确确定定，发发每日清单时再次查对，患者有疑问，及时解释处理每日清单时再次查对，患者有疑问，及时解释处理改进方案4）所有医嘱及时生成治疗单，包括临时医嘱尚未急查血，42 时间：2015年年3月月11日日 3月月15日日 制定目标制定目标 ：经过措施的实施，半年后医嘱执行准确度达到（100%5%）。保证护理工作正常进行，无差错事故发生：所有护士特别是年轻护士知晓医嘱查对制度：准确执行医嘱，宣传讲解到位，巡视及时 时间：2015年3月11日 3月143 时间：2015年年3月月16日日 3月月20日日 计划阶段计划阶段 制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施过程如何控制 时间：2015年3月16日 3月244负责收集数据的圈员负责收集数据的圈员 王美珍王美珍 康雅青康雅青 李鑫李鑫 狄慧娟狄慧娟 赵美平赵美平 张凤莲张凤莲 王艳楠王艳楠收集数据时间收集数据时间2015.32015.5收集数据地点收集数据地点 心内科病区心内科病区 收集对象收集对象病区所有患者病区所有患者 收集数据的目的收集数据的目的医嘱差错发生率现况把握医嘱差错发生率现况把握 收集数据的方法收集数据的方法 每班查对医嘱后并记录（医嘱查对本，质控本）每班查对医嘱后并记录（医嘱查对本，质控本）收集期间病人数收集期间病人数 期间共有人数期间共有人数300余人次余人次 计划阶段计划阶段负责收集数据的圈员 王美珍 康雅青 李鑫 狄慧娟 收集数45 计划实施表计划实施表 时间步步骤月月一一二二三三四四五五六六负责人人开开会会地地点点周周1 23412341234123412341234P选题张媛媛 心内科心内科拟定定计划划马丽媛媛 心内科心内科现况把握况把握张凤莲 心内科心内科目目标设定定李鑫李鑫 心内科心内科解析解析马丽媛媛 心内科心内科对策策拟定定康雅青康雅青 心内科心内科D对策策实施施马丽媛媛 心内科心内科C效果确效果确认-狄慧娟狄慧娟 心内科心内科A标准化准化王美珍王美珍 心内科心内科检讨反省反省王王艳楠楠 心内科心内科成果成果发表表马丽媛媛 心内科心内科下期主下期主题张媛媛 心内科心内科资料整理料整理-马丽媛媛 心内科心内科备注（备注（计划线计划线 实施线实施线）计划实施表 46 时间：2015年年3月月21日日5月月30日日 实施阶段实施阶段 按计划实施，心内科全员参与，圈员收集资料，并记录按计划实施，心内科全员参与，圈员收集资料，并记录 时间：2015年3月21日5月3047 时间：2015年年3月月21日日5月月30日日 实施阶段实施阶段 时间：2015年3月21日5月3048运用品管工具提高医嘱执行正确率课件49 时间：2015年年3月月21日日5月月30日日 实施阶段实施阶段 时间：2015年3月21日5月3050 时间：2015年年3月月21日日5月月30日日 实施阶段实施阶段 时间：2015年3月21日5月3051 时间：2015年年6月月1日日6月月10日日 检查阶段检查阶段 时间：2015年6月1日6月10日52 时间：2015年年6月月11日日6月月30日日 总结阶段总结阶段 时间：2015年6月11日6月3053小组将活动的成果小组将活动的成果进行总结，是自我进行总结，是自我提高的重要环节，提高的重要环节，也是成果发表的必也是成果发表的必要准备，还是总结要准备，还是总结经验，找出问题，经验，找出问题，进行下一个循环的进行下一个循环的开始。开始。由于由于QCC小组每次取小组每次取得成果后，能够将得成果后，能够将遗留问题作为小组遗留问题作为小组下个循环的问题，下个循环的问题，因此就能使因此就能使QCC小组小组活动能够持久深入活动能够持久深入地开展，推动地开展，推动PDCA循环不断前进。循环不断前进。小组将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表54在品管圈活动中，小组成员在品管圈活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；的过程中建立了友谊；品管圈活动中的每一个决策品管圈活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。共识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力从而增强团队凝聚力。我们通力协我们通力协作，才能一作，才能一起登上高峰！起登上高峰！在品管圈活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立55 提高执行医嘱准确度提高执行医嘱准确度 同心圈第一期活动56心内科心内科谢谢大家！谢谢大家！心内科谢谢大家！57