踝关节骨折分型--课件

踝关节骨折分型李庆庆1ppt课件踝关节骨折分型李庆庆1ppt课件踝关节解剖图：外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟距韧带2ppt课件踝关节解剖图：外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟距韧带2ppt踝关节解剖图：内侧副韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带3ppt课件踝关节解剖图：内侧副韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带3ppt深三角韧带示意图4ppt课件深三角韧带示意图4ppt课件踝关节解剖图：下胫腓联合韧带下胫腓后韧带骨间膜下胫腓前韧带5ppt课件踝关节解剖图：下胫腓联合韧带下胫腓后韧带骨间膜下胫腓前韧带5下胫腓联合韧带示意图6ppt课件下胫腓联合韧带示意图6ppt课件旋旋前前 p pr ro on na at ti io on n ：踝踝关关节节背背伸伸，距距下下关关节节外外翻翻、前前足足外外旋旋，此此时时内内侧侧极极度度紧紧张张。7ppt课件旋前 pronation：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外旋旋后后 s su up pi in na at ti io on n：踝踝关关节节跖跖屈屈，距距下下关关节节内内翻翻、前前足足内内旋旋。8ppt课件旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内踝关节示意图9ppt课件踝关节示意图9ppt课件受伤机制：内翻外展外旋10ppt课件受伤机制：内翻外展外旋10ppt课件踝关节损伤分型AO分类：也称Danis-Weber分类，主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择，实用方便易掌握。Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型，经典的、应用最多的分型！11ppt课件踝关节损伤分型AO分类：也称Danis-Weber分类，主要Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节骨折进行分类，这种双重命名方式的第一项是参照损伤时足的位置；第二项参照变形力。12ppt课件Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势暴力方向旋后 内收 旋后 外旋旋前 外展 旋前 外旋13ppt课件Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势 旋旋后后内内收收型型(s su up pi in na at ti io on n-a ad dd du uc ct ti io on n t ty yp pe e)：损损伤伤机机制制主主要要因因为为足足部部在在旋旋后后位位时时突突然然遭遭受受内内收收的的暴暴力力所所致致度：外踝骨折(少见)，或外侧副韧带断裂(多见)。度：度损伤加内踝骨折。14ppt课件旋后内收型(supination-adduction ty15ppt课件15ppt课件度：外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力片可出现距骨倾斜、前抽屉试验阳性。16ppt课件度：外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的度：骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜行斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。17ppt课件度：骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上旋旋后后外外旋旋型型(s su up pi in na at ti io on n-e ex xt te er rn na al l r ro ot ta at ti io on n t ty yp pe e)：系系足足处处于于旋旋后后位位受受外外旋旋暴暴力力所所致致I度：下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。II度：腓骨的螺旋性骨折。III度：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。18ppt课件旋后外旋型(supination-external rot19ppt课件19ppt课件I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。20ppt课件I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或II度：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。并且多位于下胫腓联合部位。21ppt课件II度：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成III度：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。22ppt课件III度：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧IV度：外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。下胫腓分离。当内踝骨块小而距骨外移明显时，要想到三角韧带深层断裂。23ppt课件IV度：外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性旋旋前前外外展展型型(p pr ro on na at ti io on n-a ab bd du uc ct ti io on n t ty yp pe e)：发发生生机机制制为为当当足足部部处处于于旋旋前前位位时时遭遭受受外外展展暴暴力力所所致致I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。II度：下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。III度：腓骨的短斜形骨折。24ppt课件旋前外展型(pronation-abduction typ25ppt课件25ppt课件I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。骨折块多为关节间隙一下横行撕脱骨折。26ppt课件I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。骨折块多为关节间隙一下横II度：外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。27ppt课件II度：外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂III度：外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特点：外侧有一蝶形小碎骨片，骨折线多位于下联合上或者在下联合部位）。28ppt课件III度：外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（旋旋前前外外旋旋型型(p pr ro on na at ti io on n-e ex xt te er rn na al l r ro ot ta at ti io on n t ty yp pe e)：系系足足部部处处于于旋旋前前位位再再加加外外旋旋暴暴力力所所致致I度：三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。II度：下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。III度：腓骨的螺旋性骨折。IV度：下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。29ppt课件旋前外旋型(pronation-external rota30ppt课件30ppt课件I度：三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折，骨折线呈斜行。31ppt课件I度：三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折，骨II度：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。32ppt课件II度：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤III度：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从前上斜向后下，与旋后内收型骨折线相反）。33ppt课件III度：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨 I IV V度度：外外力力继继续续作作用用，下下胫胫腓腓后后韧韧带带紧紧张张，造造成成下下胫胫腓腓后后韧韧带带断断裂裂或或后后踝踝撕撕脱脱骨骨折折。34ppt课件IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断AO分型35ppt课件AO分型35ppt课件Danis-WeberDanis-Weber和和Lauge-HansenLauge-Hansen分型分型对对比比36ppt课件Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比36骨折分类AO简单、韧带下损伤44A1外侧副韧带破裂1.1腓骨尖撕脱1.2外踝横断骨折1.3韧带下损伤，伴有内踝骨折44A2外侧副韧带破裂2.1腓骨尖撕脱2.2外踝横断骨折2.3韧带下损伤、伴有背内侧损伤44A3外侧副韧带破裂3.1腓骨尖撕脱3.2外踝横断骨折3.337ppt课件骨折分类AO37ppt课件简单经韧带骨折44B1简单1.1简单、伴有韧带前联合破裂1.2多发片段1.3经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前联合破裂2.1简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破裂2.2粉碎2.3经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤Volmann骨折44B3简单腓骨，内侧副韧带破裂3.1简单腓骨，伴有内踝骨折3.2粉碎腓骨，伴有内踝骨折3.338ppt课件简单经韧带骨折44B138ppt课件韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折44C1伴有内侧副韧带破裂1.1伴有内踝骨折1.2伴有内踝骨折和Volkmann骨折1.3韧带上损伤，伴有腓骨干骨折，粉碎44C2伴有内侧副韧带破裂2.1伴有内踝骨折2.2伴有内踝骨折和Volkmann骨折2.3韧带上损伤，腓骨近端损伤44C3无缩短，无Volkmann骨折3.1伴有缩短，无Volkmann骨折3.2内踝损伤和Volkmann骨折3.339ppt课件韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折44C139ppt课件40ppt课件Thanks40ppt课件