讲课--现场急救

急救根本知识讲座急救根本知识讲座北京邮电大学医院内科北京邮电大学医院内科宋杰概述n n随着经济的开展，随着经济的开展，人类活动和社会交人类活动和社会交往的增多，意外伤往的增多，意外伤害也明显增多害也明显增多n n意外伤害发生在交意外伤害发生在交通运输、建筑工地通运输、建筑工地及工厂矿山等及工厂矿山等n n有人的地方，天灾有人的地方，天灾人祸可能随时发生人祸可能随时发生现现 场场先救命后先救命后救伤救伤心肺复苏术心肺复苏术创伤救护技术创伤救护技术救护主线救护主线基点基点主那么主那么救命救命救伤救伤现现 场场 救救 护护 技技 术术心肺心肺复复苏术(CPR)简介介Cardio-Pulmonary Resuscitation定义定义n n定义定义定义定义n n针对心脏骤停、呼吸停止患者所采取的急救措施称针对心脏骤停、呼吸停止患者所采取的急救措施称针对心脏骤停、呼吸停止患者所采取的急救措施称针对心脏骤停、呼吸停止患者所采取的急救措施称为心肺复苏为心肺复苏为心肺复苏为心肺复苏cardiopulmonaryresuscitationcardiopulmonaryresuscitationcardiopulmonaryresuscitationcardiopulmonaryresuscitation，CPRCPRCPRCPR,目的是使患病者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以目的是使患病者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以目的是使患病者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以目的是使患病者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以维持。维持。维持。维持。n n心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停n n心脏机械活动突然停止，患者意识突然完全丧失或心脏机械活动突然停止，患者意识突然完全丧失或心脏机械活动突然停止，患者意识突然完全丧失或心脏机械活动突然停止，患者意识突然完全丧失或伴有全身抽搐和大动脉搏动的消失，如不能得到及时有效伴有全身抽搐和大动脉搏动的消失，如不能得到及时有效伴有全身抽搐和大动脉搏动的消失，如不能得到及时有效伴有全身抽搐和大动脉搏动的消失，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即猝死救治常致患者即刻死亡，即猝死救治常致患者即刻死亡，即猝死救治常致患者即刻死亡，即猝死suddencardiacdeathsuddencardiacdeathsuddencardiacdeathsuddencardiacdeath，SCDSCDSCDSCDn n原因原因原因原因n n心源性：冠心病、心源性：冠心病、心源性：冠心病、心源性：冠心病、风心病、风心病、风心病、风心病、心肌炎、心肌炎、心肌炎、心肌炎、马凡氏综合马凡氏综合马凡氏综合马凡氏综合征等征等征等征等n n非心源性：一氧化碳中毒、触电、溺水、窒息、药非心源性：一氧化碳中毒、触电、溺水、窒息、药非心源性：一氧化碳中毒、触电、溺水、窒息、药非心源性：一氧化碳中毒、触电、溺水、窒息、药中毒等中毒等中毒等中毒等呼吸呼吸心跳心跳骤停骤停急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击可以导致可以导致心肺复苏的重要意义和作用心肺复苏的重要意义和作用 大脑是高度分化和耗氧最多的组织，因此对缺氧最为敏感。脑组织的重量虽然只占自身体重的2%，而耗氧量那么占全身耗氧量的20%。心肺复苏的重要意义和作用心肺复苏的重要意义和作用在正常温度时，留神跳骤停在正常温度时，留神跳骤停在正常温度时，留神跳骤停在正常温度时，留神跳骤停3333秒钟人就会感到头晕；秒钟人就会感到头晕；秒钟人就会感到头晕；秒钟人就会感到头晕；10-2010-2010-2010-20秒即可发生晕厥或抽搐；秒即可发生晕厥或抽搐；秒即可发生晕厥或抽搐；秒即可发生晕厥或抽搐；30-4530-4530-4530-45秒时可发生昏迷、瞳孔散大；秒时可发生昏迷、瞳孔散大；秒时可发生昏迷、瞳孔散大；秒时可发生昏迷、瞳孔散大；60606060秒呼吸停止、大小便失禁；秒呼吸停止、大小便失禁；秒呼吸停止、大小便失禁；秒呼吸停止、大小便失禁；4-64-64-64-6分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害；分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害；分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害；分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害；10101010分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。心肺复苏的重要意义和作用心肺复苏的重要意义和作用uu因此为挽救生命，就要求在心跳因此为挽救生命，就要求在心跳骤停的骤停的4-6分钟内立即进行分钟内立即进行CPR。开始的越早，复苏的成功率会越高。开始的越早，复苏的成功率会越高。突突发猝死到猝死到开始开始心肺心肺复复苏的的时间极极为重要重要v 四分钟：脑死开始v 十分钟：脑死已成定局n n对对于重大外于重大外于重大外于重大外伤伤、急性心肌堵塞、中、急性心肌堵塞、中、急性心肌堵塞、中、急性心肌堵塞、中风风患者或其他患者或其他患者或其他患者或其他病因病因病因病因导导致心肺功能停止者，特別是与我致心肺功能停止者，特別是与我致心肺功能停止者，特別是与我致心肺功能停止者，特別是与我们们常相常相常相常相处处的家人、朋友、同事、的家人、朋友、同事、的家人、朋友、同事、的家人、朋友、同事、邻邻居。居。居。居。n n假假假假设设能于事故能于事故能于事故能于事故发发生時生時生時生時马马上給予上給予上給予上給予现场现场急救，将可大急救，将可大急救，将可大急救，将可大大提升病患存活率。大提升病患存活率。大提升病患存活率。大提升病患存活率。n n 我我我我们们不能不能不能不能单纯单纯等待医等待医等待医等待医护护人人人人员员到到到到现场抢现场抢救！救！救！救！n n每一个人都每一个人都每一个人都每一个人都应该应该学学学学习习自救互救知自救互救知自救互救知自救互救知识识!CPR前的识别前的识别n n意识丧失：在患者无反响且没有呼吸或意识丧失：在患者无反响且没有呼吸或不能正常呼吸即仅仅是喘息的情况不能正常呼吸即仅仅是喘息的情况下立即开始进行心肺复苏下立即开始进行心肺复苏CPR前的识别前的识别n n意识的丧失意识的丧失n n轻拍患者面部或肩部并大声问轻拍患者面部或肩部并大声问“喂，喂，您怎么啦？您怎么啦？启动急救医疗效劳系统启动急救医疗效劳系统 EMSEMSn n条件允许时应拔打急救条件允许时应拔打急救，然后立即开，然后立即开始始CPRCPR；n n如果有多人在场，应同时启动如果有多人在场，应同时启动EMSEMS与与CPRCPR；n n假设无法确定救治程序，那么应优先假设无法确定救治程序，那么应优先进行进行CPRCPR。叫叫120或或999求救求救摘自BLS for Healthcare Providers-AHA患者假患者假设无反响，周无反响，周围无他人時那么高声求救，无他人時那么高声求救，请人或自己打人或自己打120120叫救救叫救救护车65%之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。徒手徒手CPRn n启动启动EMSEMS急救医疗效劳系统急救医疗效劳系统n n emergencymedicalservielsystenemergencymedicalservielsystenn n根底生命支持徒手根底生命支持徒手CPRCPRn nCC人工循环人工循环CirculationCirculationn nAA开放气道开放气道AirwayAirwayn nBB人工呼吸人工呼吸BreathingBreathingn nDD电击除颤电击除颤DefibrillationDefibrillation徒手徒手CPRn n将患者仰卧位放置在巩固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPRn n解开衣领、拉锁、腰带n n翻开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物n n假设伤患面部朝下,这时施救者需将患者保持轴线翻身成仰卧状.徒手徒手CPR徒手徒手CPR-CCPR-C胸部按压胸部按压compressioncompressionn食、中食、中指指并拢沿患者并拢沿患者胸廓下缘向中胸廓下缘向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处线滑动，找到肋骨与胸骨连接处，将一手掌贴在紧靠将一手掌贴在紧靠食食指的患者胸骨指的患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上手背上，两手十指互扣并翘起两手十指互扣并翘起,只只用掌根压其胸骨用掌根压其胸骨摘自BLS for Healthcare Providers-AHAC-胸部按胸部按压位置位置vv 胸胸骨下半段骨下半段vv 两两乳乳头连线中中点点食、中食、中指指并拢沿患者并拢沿患者胸廓下缘向中线滑动，胸廓下缘向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处找到肋骨与胸骨连接处，将一手掌贴在紧靠将一手掌贴在紧靠食食指的患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放指的患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上在这只手背上，两手十指互扣并翘起两手十指互扣并翘起,只只用用掌根压其胸骨掌根压其胸骨徒手徒手CPR-CCPR-C胸部按压胸部按压compressioncompressionn n肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压的方向与胸骨垂直每次按压的方向与胸骨垂直每次按压的方向与胸骨垂直每次按压的方向与胸骨垂直n n按压幅度至少按压幅度至少按压幅度至少按压幅度至少5cm(5cm(5cm(5cm(一般成人一般成人一般成人一般成人)n n按压频率至少按压频率至少按压频率至少按压频率至少100100100100次次次次/分分分分n n按压和放松时间应相等，按压和放松时间应相等，按压和放松时间应相等，按压和放松时间应相等，n n保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹n n最大限度的减少中断最大限度的减少中断最大限度的减少中断最大限度的减少中断n n推荐按压推荐按压推荐按压推荐按压:通气比例为通气比例为通气比例为通气比例为302302302302n n如果有如果有如果有如果有2 2 2 2名或更多急救者在场名或更多急救者在场名或更多急救者在场名或更多急救者在场,应每应每应每应每2min2min2min2min或在或在或在或在5 5 5 5个个个个30303030：2 2 2 2后更换按压者，每次更换尽量在后更换按压者，每次更换尽量在后更换按压者，每次更换尽量在后更换按压者，每次更换尽量在5s5s5s5s内完内完内完内完成成成成胸部按胸部按压姿勢姿勢摘自BLS for Healthcare Providers-AHA跪跪对伤患，患，双双膝同肩寬。膝同肩寬。双双臂伸直，臂伸直，双双手掌根重手掌根重叠叠，十指交叉互扣，十指交叉互扣 翘起。起。放放松松時不移時不移动 掌根位置。掌根位置。每次垂直下每次垂直下压 深度深度至少至少5厘米厘米。徒手徒手CPR-ACPR-A开放气道开放气道airwayairwayn n仰头仰头仰头仰头-抬抬抬抬颏法颏法颏法颏法:将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。徒手徒手CPR-B 人工呼吸人工呼吸(bareathing)n n假设有呼吸假设有呼吸假设有呼吸假设有呼吸,保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通n n假设无呼吸假设无呼吸假设无呼吸假设无呼吸,维持其头部後仰维持其头部後仰维持其头部後仰维持其头部後仰,轻捏其鼻孔轻捏其鼻孔轻捏其鼻孔轻捏其鼻孔,急救急救急救急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续气应持续气应持续气应持续1 1 1 1秒钟以上，吹气後翻开鼻孔，确保观察秒钟以上，吹气後翻开鼻孔，确保观察秒钟以上，吹气後翻开鼻孔，确保观察秒钟以上，吹气後翻开鼻孔，确保观察到胸廓起伏，然后再进行第二次吹气。到胸廓起伏，然后再进行第二次吹气。到胸廓起伏，然后再进行第二次吹气。到胸廓起伏，然后再进行第二次吹气。n n人工气道通气频率应为人工气道通气频率应为人工气道通气频率应为人工气道通气频率应为8-108-108-108-10次次次次/分分分分,不主张过度通不主张过度通不主张过度通不主张过度通气气气气n n对于非专业急救者对于非专业急救者对于非专业急救者对于非专业急救者,不愿意或不能给患者紧急吹气不愿意或不能给患者紧急吹气不愿意或不能给患者紧急吹气不愿意或不能给患者紧急吹气,那么应立即开始胸部按压。那么应立即开始胸部按压。那么应立即开始胸部按压。那么应立即开始胸部按压。徒手徒手CPR-DCPR-D电除颤电除颤defibrillationdefibrillationn n早期除颤对于猝死患者的抢救至关重要早期除颤对于猝死患者的抢救至关重要n n公众启动除颤公众启动除颤publicaccesspublicaccessdefibrillationdefibrillation，PADPADn nPADPAD要求受过训练的急救者包括警察、消要求受过训练的急救者包括警察、消防员等，在防员等，在5min5min内使用就近预先准备的内使用就近预先准备的AEDAED智能化便携式除颤器对智能化便携式除颤器对SCASCA患者实患者实施电击除颤。施电击除颤。n nCABD强调强调Cn n单纯胸外按压单纯胸外按压CPR 虽然最好的虽然最好的CPR方式是按压和通气协同方式是按压和通气协同进行进行,但是对于非专业人员但是对于非专业人员,还是鼓励提供只还是鼓励提供只有胸外按压的有胸外按压的CPR。n n即即“用力按，快速按用力按，快速按徒手徒手CPR的终止的终止n n现场现场CPRCPR应该坚持不间断地进行，不轻易做应该坚持不间断地进行，不轻易做出终止的决定出终止的决定n n符合以下条件者，方可考虑终止复苏：符合以下条件者，方可考虑终止复苏：n n病人呼吸和循环已有效恢复病人呼吸和循环已有效恢复n n无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下温下n n持续持续3030分分 钟以上钟以上n n有专门医师接手承担复苏或其他人有专门医师接手承担复苏或其他人员接员接n n替抢救替抢救常见外伤现场急救常见外伤现场急救外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术n止血术止血术n包扎术包扎术n固定术固定术n搬运术搬运术外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 在现场条件情况下，不管在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最根本的急救处理靠部位伤，最根本的急救处理靠这四大技术。这四大技术。33外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 这这些些技技术术假假设设能能得得到到及及时时、正正确确、有有效效的的应应用用，往往往往在在挽挽救救伤伤员员生生命命，防防止止病病情情恶恶化化，减减少少伤伤员员痛痛苦以及预防并发症等均有良好作用。苦以及预防并发症等均有良好作用。34一刻不容缓的止血术一刻不容缓的止血术 出出血血伤伤员员只只要要拖拖延延几几分分钟钟急急救救，就就可可能能会会危危及及生生命命，因因此此，外外伤伤出出血血是是最最需需要要急急救救的的危危重重症症之之一一，止止血术是外伤急救技术之首。血术是外伤急救技术之首。35一刻不容缓的止血术一刻不容缓的止血术 现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以到达最快、最有效、最平安的止血目的。361、加压包扎止血法最常用、加压包扎止血法最常用n n适用于各种伤口适用于各种伤口n n 先先用用无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖压压迫迫伤伤口口，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带用用力力包包扎扎。在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时可可使使用用消消毒毒卫卫生生巾、餐巾等替代。巾、餐巾等替代。372、指压动脉止血法、指压动脉止血法 n n适用于头部和四肢某些部位的大出适用于头部和四肢某些部位的大出血。血。n n方法为用手指压迫伤口近心端动脉，方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。流通。383、填塞止血法、填塞止血法 n n适手于颈部和臀部等处较大而伤口。适手于颈部和臀部等处较大而伤口。n n先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口如先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口如一快纱布止不住血，可再加纱布包一快纱布止不住血，可再加纱布包扎固定。扎固定。n n颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。血不能用填塞止血法。394、止血带止血法、止血带止血法 n n止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血血方方法法不能止血时，才用此法不能止血时，才用此法n n止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带(橡橡皮皮条条和和橡橡皮皮带带)、n n气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)n n布制止血带。操作方法各不相同。布制止血带。操作方法各不相同。40二外伤包扎术二外伤包扎术伤口包扎在急救中应用作用如下：伤口包扎在急救中应用作用如下：n n固定敷料，保护创面，防止污染固定敷料，保护创面，防止污染n n止血止血n n止痛止痛41三外伤固定术三外伤固定术n n 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。员也应该先固定再运送。42三外伤固定术三外伤固定术伤口固定技巧要求伤口固定技巧要求n n 急救固定目的不是骨折复位，而是防急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。端不应该送回。n n 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。的软物。43股骨骨折固定股骨骨折固定n n股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为长度为长度为长度为从伤员腋下至足跟从伤员腋下至足跟从伤员腋下至足跟从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块放在伤肢外侧，另用一块放在伤肢外侧，另用一块放在伤肢外侧，另用一块短夹板，短夹板，短夹板，短夹板，(长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，放在伤肢内侧，放在伤肢内侧，放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝局部别环绕伤肢包扎固定，注大腿根部、及膝局部别环绕伤肢包扎固定，注大腿根部、及膝局部别环绕伤肢包扎固定，注大腿根部、及膝局部别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。意在关节突出部位要放软垫。意在关节突出部位要放软垫。意在关节突出部位要放软垫。n n假设无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把假设无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把假设无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把假设无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上，称自体固定法。伤肢固定在健侧肢体上，称自体固定法。伤肢固定在健侧肢体上，称自体固定法。伤肢固定在健侧肢体上，称自体固定法。44脊柱骨折固定脊柱骨折固定n n 颈颈颈颈椎椎椎椎骨骨骨骨折折折折固固固固定定定定：伤伤伤伤员员员员仰仰仰仰卧卧卧卧，在在在在头头头头枕枕枕枕部部部部垫垫垫垫一一一一簿簿簿簿枕枕枕枕，使使使使头头头头颈颈颈颈部部部部成成成成正正正正中中中中位位位位，头头头头部部部部不不不不要要要要前前前前屈屈屈屈或或或或后后后后仰仰仰仰，再再再再在在在在头头头头的的的的两两两两侧侧侧侧各各各各垫垫垫垫枕枕枕枕头头头头或或或或衣衣衣衣服服服服卷卷卷卷，最最最最后后后后用用用用一一一一条条条条带带带带子子子子通通通通过过过过伤伤伤伤员员员员额额额额部部部部固固固固定定定定头头头头部部部部，限限限限制制制制头头头头部部部部前前前前后后后后左左左左右右右右晃晃晃晃动动动动。假设有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。假设有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。假设有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。假设有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。4546脊柱骨折固定脊柱骨折固定n n 胸胸椎椎、腰腰椎椎骨骨折折固固定定：使使伤伤员员平平直直仰仰卧卧在在硬硬质质担担架架或或其其它它硬硬质质板板上上，在在伤伤处处垫垫一一簿簿枕枕，使使脊脊柱柱稍稍向向上上突突，然然后后用用几几条条带带子子把把伤伤员员固固定定，使使伤伤员员不不能左右转动。能左右转动。4849异物固定异物固定n n 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤伤505152四外伤搬运术四外伤搬运术n n 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否那么会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。53脊柱伤伤员的搬运脊柱伤伤员的搬运n n 多人平托法搬运：几个人分别托住伤员多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。放下。适用于脊柱伤伤员。54555657急救常急救常识常常见外外伤1.1.擦伤擦伤擦伤擦伤 如果如果伤很浅，只要涂点碘伏即可。很浅，只要涂点碘伏即可。出出现渗渗水水时，可每日涂，可每日涂 2 2 次。次。如果擦如果擦伤面面较脏或有渗血或有渗血时，可用凉开水将，可用凉开水将擦擦伤部位洗部位洗净，涂消炎，涂消炎药，并用，并用纱布包扎。布包扎。如果如果伤口口较深，深，污染染较大大时，应注射破注射破伤风抗毒血清，并服用消炎抗毒血清，并服用消炎药。2.2.挫伤挫伤 指身体局部受钝力指身体局部受钝力(挤伤、碰撞等挤伤、碰撞等)所引起的组织损伤。轻者仅皮下组织损伤，所引起的组织损伤。轻者仅皮下组织损伤，重者常因某些器官重者常因某些器官(如头、胸、腹部如头、胸、腹部)的损的损伤而合并休克。伤而合并休克。轻度挫伤一般不用处理，局部涂点药酒轻度挫伤一般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做热敷。两天后可做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。疑心有敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。疑心有内脏损伤，那么送医院急救。内脏损伤，那么送医院急救。3.3.扭伤扭伤扭伤扭伤 急性腰扭急性腰扭伤，让患者仰卧在患者仰卧在垫得得较厚厚的木床上，腰下的木床上，腰下垫一个枕一个枕头，用中成，用中成药跌跌打打损伤丸之丸之类，以醋，以醋调匀后外涂或外敷匀后外涂或外敷伤处。踝关踝关节、膝关、膝关节腕关腕关节扭扭伤时，将，将扭扭伤关关节部位部位垫高，先冷敷，二三天后再高，先冷敷，二三天后再热敷。病情敷。病情严重者，重者，应尽快送医院尽快送医院检 查治治疗。4.4.4.4.拉伤拉伤拉伤拉伤肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿是由于肌肉过度拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿是由于肌肉过度拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿是由于肌肉过度拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等主要是运动过后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等主要是运动过后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等主要是运动过后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等主要是运动过度或热身缺乏造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗度或热身缺乏造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗度或热身缺乏造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗度或热身缺乏造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛巾或用冰块放在水袋内冷敷，如肌肉大局部透毛巾或用冰块放在水袋内冷敷，如肌肉大局部透毛巾或用冰块放在水袋内冷敷，如肌肉大局部透毛巾或用冰块放在水袋内冷敷，如肌肉大局部或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进行手术或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进行手术或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进行手术或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。缝合。缝合。缝合。5.5.5.5.脱臼脱臼脱臼脱臼不管何种脱臼，病人均应保持安静，不要不管何种脱臼，病人均应保持安静，不要不管何种脱臼，病人均应保持安静，不要不管何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。卧具上送医院。卧具上送医院。卧具上送医院。气管异物堵塞气管异物堵塞急救急救气管异物堵塞急救气管异物堵塞急救n n表现特征：表现特征：n n呼吸道局部阻塞呼吸道局部阻塞呼吸困难、呛咳不呼吸困难、呛咳不止止n n呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒不能呼吸、昏迷倒地地n n 颜面青紫颜面青紫n n 不能发声不能发声n n “v “v形手势形手势n n 肢体抽搐肢体抽搐n n 呼吸停止呼吸停止 成人气道梗阻急救自救成人气道梗阻急救自救n 一手握空心拳一手握空心拳,拇指侧置于腹部拇指侧置于腹部 脐上两横指脐上两横指;另一手握住此拳另一手握住此拳;双双 手快速向内、向上冲击手快速向内、向上冲击5 5次次,每次每次 动作要明显分开动作要明显分开n 重复上述操作重复上述操作,直至异物脱出直至异物脱出成人气道梗阻急救互救成人气道梗阻急救互救n n 对于尚清醒者，救治者对于尚清醒者，救治者 用双环绕患者腰间，一用双环绕患者腰间，一 手握拳抵于其脐上两横手握拳抵于其脐上两横 指处，另一手握紧此拳指处，另一手握紧此拳 向上、向后冲击。向上、向后冲击。成人气道梗阻急救互救成人气道梗阻急救互救n n 如果患者已经窒息昏迷倒地，可开始如果患者已经窒息昏迷倒地，可开始CPRCPR 婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救n n 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！n n 应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！n n 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始并将其放置成仰卧位，开始CPRCPR异异 物物 取取 出出n n 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更道更深处，或被患者反深处，或被患者反 射性射性闭嘴咬合，伤及救闭嘴咬合，伤及救 治者治者手指。手指。珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己！谢谢大家！