袪风湿药专题宣讲培训课件

袪风湿药专题宣讲袪风湿药专题宣讲袪风湿药专题宣讲1一、与袪风湿药有关的概念一、与袪风湿药有关的概念袪风湿药袪风湿药第一节第一节 概述概述一、与袪风湿药有关的概念袪风湿药痹症筋骨、关节、肌肉疼痛2自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等功效与特点功效与特点1、袪风止痛药、袪风止痛药：有明显的抗炎、镇痛作用：有明显的抗炎、镇痛作用2、袪风通络药：、袪风通络药：1调节免疫的作用调节免疫的作用3、袪风强筋药：、袪风强筋药：1、2提高抗疲劳能力提高抗疲劳能力痹症自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等功效与特点1、3袪风湿药专题宣讲培训课件4 祛风湿药与功效有关的1.抗炎作用3.对免疫功能影响2.镇痛5 湿热之邪入侵于肌肉、筋骨关节之间、湿热之邪入侵于肌肉、筋骨关节之间、脉络失养而阻痹，出现肢体灼热、肿胀等脉络失养而阻痹，出现肢体灼热、肿胀等炎症反应。炎症反应。抗炎抗炎 湿热之邪入侵于肌肉、筋骨关节之间、脉络失养而阻痹6抗炎抗炎 与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。共同的药理作用抗炎 与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症有作7甲醛性关节炎甲醛性关节炎90mg/kg ip1090mg/kg ip10 给药组：肿胀度减轻，第给药组：肿胀度减轻，第1010天接近正常；天接近正常；对照组：第对照组：第1010天仍较为明显。天仍较为明显。秦艽碱甲秦艽碱甲90mg/kg90mg/kg(mm)对照组对照组4020123456（天）（天）肿胀程肿胀程度度1 1、秦艽：秦艽碱甲、秦艽：秦艽碱甲90mg/kg ip 90mg/kg ip 致炎前致炎前30-45min30-45min给药给药甲醛性关节炎90mg/kg ip10秦艽碱甲90mg/82 2、汉防已：粉防已碱（汉防已甲素）、汉防已：粉防已碱（汉防已甲素）3mg/kg 3mg/kg、15mg/kg 15mg/kg 均可抑制甲醛性关节炎。均可抑制甲醛性关节炎。3 3、五加皮、雷公藤、五加皮、雷公藤:抑制佐剂性关节炎抑制佐剂性关节炎。2、汉防已：粉防已碱（汉防已甲素）9 有效成分：有效成分：秦艽碱甲、青风藤碱、粉防已碱秦艽碱甲、青风藤碱、粉防已碱 甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷祛风湿药的抗炎作用与水扬酸钠的作用比较：祛风湿药的抗炎作用与水扬酸钠的作用比较：秦艽碱甲秦艽碱甲90mg/kg 90mg/kg 水扬酸钠水扬酸钠200mg/kg 200mg/kg；青风藤碱青风藤碱60 mg/kg 60 mg/kg 水扬酸钠水扬酸钠200mg/kg200mg/kg。抗炎抗炎 有效成分：秦艽碱甲、青风藤碱、粉防已碱抗炎 10水扬酸类水扬酸类 非非甾甾体体类类 吡吡唑唑酮酮类类 抑抑制制PGS合合成成抗抗炎炎具抗炎作具抗炎作 有机酸类（消炎痛）有机酸类（消炎痛）用的药物用的药物 抑制抑制PGS合成合成 甾体类：甾体类：肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 (adrenocortical hormones)收缩血管、抑制成纤维细胞增生收缩血管、抑制成纤维细胞增生 抗炎抗炎 作用原理作用原理抗炎抗炎 稳定溶酶体膜，抑制稳定溶酶体膜，抑制WBC游走游走 111 1、药物本身是否具有皮质激素样作用：、药物本身是否具有皮质激素样作用：切除肾上腺切除肾上腺 仍有抗炎作用：说明药物本身具有皮质激素样作用仍有抗炎作用：说明药物本身具有皮质激素样作用抗炎作用消失：说明药物本身不具有皮质激素样作用抗炎作用消失：说明药物本身不具有皮质激素样作用2 2、作用是否通过肾上腺皮质而发挥作用的？、作用是否通过肾上腺皮质而发挥作用的？抗炎作用同时：抗炎作用同时：肾上腺皮质中肾上腺皮质中VCVC含量含量说明皮质激素合成、释放说明皮质激素合成、释放 血清或尿中血清或尿中17-OHCS17-OHCS含量含量抗炎作用分析抗炎作用分析1、药物本身是否具有皮质激素样作用：抗炎作用分析12抗炎作用分析抗炎作用分析3 3、药物本身是否具有促肾上腺皮质激素样作用、药物本身是否具有促肾上腺皮质激素样作用（ACTHACTH样作用）样作用）切除垂体切除垂体 仍有作用：说明本身有仍有作用：说明本身有ACTHACTH样作用；样作用；抗炎作用消失：药物作用通过兴奋垂抗炎作用消失：药物作用通过兴奋垂 体或垂体以上水平。体或垂体以上水平。4 4、药物作用是否在垂体或垂体以上水平、药物作用是否在垂体或垂体以上水平a a、大剂量戊巴比妥钠麻醉（抑制下丘脑）、大剂量戊巴比妥钠麻醉（抑制下丘脑）b b、切除垂体、切除垂体 ；c c、大剂量氢、大剂量氢可可负反馈抑制下丘脑和垂体。负反馈抑制下丘脑和垂体。抗炎作用消除，抗炎作用消除，说明其抗炎作用说明其抗炎作用在垂体和垂体以在垂体和垂体以上水平上水平抗炎作用分析3、药物本身是否具有促肾上腺皮质激素样作用（AC13 祛风湿药对热刺激、电刺激、祛风湿药对热刺激、电刺激、化学刺激所致动物疼痛模型有化学刺激所致动物疼痛模型有不同程度的镇痛作用。袪风止不同程度的镇痛作用。袪风止痛药为明显。痛药为明显。镇痛作用镇痛作用 祛风湿药对热刺激、电刺激、化学刺激所致动物疼痛模型14多数祛风湿药具有镇痛作用：青风多数祛风湿药具有镇痛作用：青风藤、秦艽、独活、防已藤、秦艽、独活、防已痛阈痛阈1 1、秦艽碱甲：作用弱，维持时间短（、秦艽碱甲：作用弱，维持时间短（40min40min）痛阈提高痛阈提高%=47%=47%2 2、清风藤碱、清风藤碱 作用部位在中枢神经系统作用部位在中枢神经系统镇痛作用镇痛作用给药反应时给药反应时-给药前反应时给药前反应时痛阈提高痛阈提高%=%=100%100%给药前的反应时给药前的反应时 多数祛风湿药具有镇痛作用：青风藤、秦艽、独活、防已痛阈15 青风藤、清风藤碱青风藤、清风藤碱HOONCHHO吗吗啡啡 CH3O青青风风藤藤碱碱SinoacutineHOCH3OHNCH3 结构虽与吗啡类似，不属于吗啡类镇痛药；结构虽与吗啡类似，不属于吗啡类镇痛药；作用在中枢：作用在中枢：家兔脑室给药镇痛剂量为静脉注射的家兔脑室给药镇痛剂量为静脉注射的1/20001/2000 青风藤、清风藤碱 16 许多的祛风湿药对机体免许多的祛风湿药对机体免疫功能有明显抑制作用。疫功能有明显抑制作用。本类药中少部分成分对免本类药中少部分成分对免疫功能有促进作用。疫功能有促进作用。对免疫功能对免疫功能的影响的影响 许多的祛风湿药对机体免疫功能有明显抑制作用。对17 主要为免疫抑制作用主要为免疫抑制作用 1 1、多数祛风湿药抑制机体免疫功能、多数祛风湿药抑制机体免疫功能：雷公藤、雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤。五加皮、独活、豨莶草、青风藤。实验：实验：胸腺萎缩、抑制巨噬细胞吞噬功能，抑胸腺萎缩、抑制巨噬细胞吞噬功能，抑制制T-T-淋巴细胞的增生，抑制抗体形成细胞的产生、淋巴细胞的增生，抑制抗体形成细胞的产生、降低降低IgMIgM和和IgGIgG水平。水平。临床：临床：使类风湿关节炎患者血清中使类风湿关节炎患者血清中IgGIgG、IgAIgA和和IgMIgM明显明显对免疫功能对免疫功能的影响的影响 主要为免疫抑制作用对免疫功18 2 2、少部分药物或有效部位可提高免疫功能、少部分药物或有效部位可提高免疫功能细柱五加总皂苷：小鼠网状内皮质系统吞噬功能细柱五加总皂苷：小鼠网状内皮质系统吞噬功能；大鼠胸腺、脾脏重量大鼠胸腺、脾脏重量；小鼠血清抗体浓度小鼠血清抗体浓度。对免疫功能对免疫功能的影响的影响 2、少部分药物或有效部位可提高免疫功能对免疫功能19五加皮五加皮秦艽秦艽防己防己独活独活雷公藤雷公藤五加皮秦艽防己独活 常用药物雷公藤20秦秦 艽艽龙胆科植物大叶龙胆、粗龙胆科植物大叶龙胆、粗茎龙胆或西藏龙胆的根。茎龙胆或西藏龙胆的根。秦 艽龙胆科植物大叶龙胆、粗茎龙胆或西藏龙胆的根。21 功效功效 祛风湿、清湿热、止痹痛祛风湿、清湿热、止痹痛 秦秦 艽艽功效祛风湿、清湿热、止痹痛 秦 艽22 成分成分 秦秦 艽艽 主要成分为龙胆苦苷，在提取过主要成分为龙胆苦苷，在提取过程中遇氨转变成生物碱，有秦艽碱程中遇氨转变成生物碱，有秦艽碱甲、秦艽碱乙、秦艽碱丙。甲、秦艽碱乙、秦艽碱丙。此外还含有挥发油和糖类。此外还含有挥发油和糖类。成分秦 艽 主要成分为龙胆苦苷，在提取过程23 秦艽的药理作用主要涉及秦艽的药理作用主要涉及以下几方面：以下几方面：秦艽的药理作用主要涉及以下几方面：抗炎作用镇静、解热抗过敏24 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用秦秦 艽艽（1 1）抗炎）抗炎有效成分为秦艽碱甲有效成分为秦艽碱甲 药理作用 秦 艽（1）抗炎25实验研究实验研究 秦艽醇浸出液秦艽醇浸出液 秦艽碱甲秦艽碱甲 强于水扬酸钠强于水扬酸钠 类似可的松类似可的松 机理：机理：兴奋下丘脑兴奋下丘脑-垂体垂体ACTHACTH肾皮质肾皮质 皮质激素合成、释放皮质激素合成、释放对甲醛性、蛋清性足肿对甲醛性、蛋清性足肿胀均有明显抑制作用胀均有明显抑制作用抗炎作用抗炎作用抗炎抗炎实验研究 秦艽醇浸出液对甲醛性、蛋清性足肿抗炎作26ACTH ACTH 血中可的松水平血中可的松水平降低血管通渗透降低血管通渗透抑制抑制WBCWBC游走游走抑制纤维组织增生抑制纤维组织增生抗炎抗炎ACTH 血中可的松水平降低血管通渗透抗炎27 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用秦秦 艽艽（2 2）镇痛）镇痛有效成分：秦艽提取物，秦艽碱甲等有效成分：秦艽提取物，秦艽碱甲等 药理作用 秦 艽（2）镇痛28实验研究实验研究 秦艽及秦艽碱甲可明显降低热秦艽及秦艽碱甲可明显降低热板或光热刺激所致小鼠和大鼠的板或光热刺激所致小鼠和大鼠的疼痛反应，使痛阈提高，但作用疼痛反应，使痛阈提高，但作用持续时间短暂，与延胡索和草乌持续时间短暂，与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用。配伍可增强其镇痛作用。镇痛镇痛实验研究 秦艽及秦艽碱甲可明显降低热板或光热刺激所致小29 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用秦秦 艽艽（3 3）抗过敏）抗过敏有效成分：秦艽碱甲有效成分：秦艽碱甲 药理作用 秦 艽（3）抗过敏30实验研究实验研究减轻豚鼠喷雾吸入过敏物质所致的哮喘、抽搐减轻豚鼠喷雾吸入过敏物质所致的哮喘、抽搐 保护组胺所致过敏休克；保护组胺所致过敏休克；抑制组胺抑制组胺Ach引起的离体回肠收缩作用引起的离体回肠收缩作用。秦艽碱甲秦艽碱甲90mg/kg抗过敏抗过敏机理：机理：降低毛细血管通透性。降低毛细血管通透性。实验研究 31嘌呤嘌呤尿酸尿酸动物海产品、动物内脏、动物海产品、动物内脏、肉类肉类、豆类、菠菜、花豆类、菠菜、花生、粗粮生、粗粮、发啤酒发啤酒 嘌呤动物海产品、动物内脏、32小结小结抗炎抗炎镇痛镇痛 与与“祛风湿、止痹痛祛风湿、止痹痛”功效相关功效相关抗过敏抗过敏镇静、解热镇静、解热抗菌抗菌 与与“退虚热，清湿热，利小便退虚热，清湿热，利小便”功效相功效相关关利尿利尿秦秦 艽艽小结 抗炎秦 艽33 现代应用现代应用 风湿性、类风湿性关节炎，流行性脑风湿性、类风湿性关节炎，流行性脑脊髓膜炎，肩关节周围炎，小儿急性黄疸脊髓膜炎，肩关节周围炎，小儿急性黄疸型传染性肝炎。型传染性肝炎。秦秦 艽艽现代应用 秦 艽34 不良反应不良反应 恶心、呕吐、心悸、心率减慢等。恶心、呕吐、心悸、心率减慢等。秦秦 艽艽不良反应秦 艽35防防 己己本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马兜铃科植物广防己（木防己）的干燥根兜铃科植物广防己（木防己）的干燥根 。防 己本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马36防防 己己广防己汉防己防 己广防己汉防己37功功效效歌括：歌括：防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。祛风湿祛风湿止痛止痛利水消肿利水消肿痹证痹证水肿，痰饮证水肿，痰饮证尤宜于湿热偏胜尤宜于湿热偏胜者，症见骨节烦者，症见骨节烦痛，屈伸不利痛，屈伸不利 功效功效 主治主治 防防 己己功效歌括：防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。祛风湿止痛38 主含生物碱，有粉防己碱、防主含生物碱，有粉防己碱、防己诺林碱、汉防己丙素、轮环藤己诺林碱、汉防己丙素、轮环藤酚碱等。此外，防己中尚含有黄酮酚碱等。此外，防己中尚含有黄酮苷、酚类、有机酸类等。苷、酚类、有机酸类等。防防 己己 主含生物碱，有粉防己碱、防主要成分防 己39防己药理作用防己药理作用 主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：防己药理作用抗炎作用免疫抑制和抗过敏镇痛作用抗肿瘤作用对心血40防防 己己 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1 1）抗炎）抗炎有效成份：有效成份：粉防己碱，防己诺林碱粉防己碱，防己诺林碱防 己 药理作用（1）抗炎41防防 己己抗炎抗炎作用特点：作用特点：影响炎症反应多个环节。影响炎症反应多个环节。关节肿胀、耳壳肿胀，关节肿胀、耳壳肿胀，毛细血管通透性，毛细血管通透性，中性白细胞黏附、游走。中性白细胞黏附、游走。防 己抗炎作用特点：42 直接作用于肾上腺，使肾上腺皮质功直接作用于肾上腺，使肾上腺皮质功能增强而发挥抗炎作用。能增强而发挥抗炎作用。实验研究实验研究切除肾上腺后作用消失，而切除切除肾上腺后作用消失，而切除垂体后抗炎作用还存在垂体后抗炎作用还存在。抗炎抗炎 直接作用于肾上腺，使肾上腺皮质功能增强而发挥抗43 进一步研究证明，粉防己碱可通过抑进一步研究证明，粉防己碱可通过抑制炎症白细胞磷脂酶制炎症白细胞磷脂酶A2A2（PLA2PLA2）的活性，）的活性，从而减少炎症介质、血小板活化因子、氧从而减少炎症介质、血小板活化因子、氧自由基等的产生和释放。自由基等的产生和释放。实验研究实验研究抗炎抗炎 进一步研究证明，粉防己碱可通过抑制炎症白细44防防 己己 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用 免疫抑制抗过敏免疫抑制抗过敏 有效成分：粉防己碱有效成分：粉防己碱 作用特点：抗作用特点：抗变态反应：变态反应：防 己 药理作用 免疫抑制抗过敏45抑制细胞免疫和体液免疫，实验显示，抑制细胞免疫和体液免疫，实验显示，显著抑制显著抑制PHA、ConA诱导的淋巴细胞转诱导的淋巴细胞转化，抑制抗体生成等。化，抑制抗体生成等。抗家兔过敏性休克，抗豚鼠离体气管条抗家兔过敏性休克，抗豚鼠离体气管条收缩，抗大鼠肥大细胞释放组胺。收缩，抗大鼠肥大细胞释放组胺。实验研究实验研究免疫抑制免疫抑制抑制细胞免疫和体液免疫，实验显示，显著抑制PHA、ConA46防防 己己 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用镇痛镇痛有效成分：总碱，粉防己碱，防己诺林碱等有效成分：总碱，粉防己碱，防己诺林碱等作用特点：抗作用特点：抗变态反应：变态反应：防 己 药理作用 镇痛47作用特点：作用特点：提高痛阈百分率，与川乌合用可提高痛阈百分率，与川乌合用可以延长作用持续时间。总碱的作用最以延长作用持续时间。总碱的作用最强，相当于吗啡的强，相当于吗啡的1313。防防 己己镇痛镇痛作用特点：防 己镇痛48 药理作用药理作用 2 2、其他药理作用、其他药理作用防防 己己抗肝纤维化抗肝纤维化有效成分：粉防己碱有效成分：粉防己碱 药理作用 防 己抗肝纤维化49 粉防己碱可抑制储粉防己碱可抑制储脂细胞的增殖及减少胶脂细胞的增殖及减少胶原在肝组织中的沉淀，原在肝组织中的沉淀，可显著改善肝功能，减可显著改善肝功能，减轻肝脏病理性损伤。轻肝脏病理性损伤。实验研究实验研究抗肝纤维化抗肝纤维化 粉防己碱可抑制储脂细胞的增殖及减少胶原在肝组50 药理作用药理作用 2 2、其他药理作用、其他药理作用防防 己己防治矽肺防治矽肺有效成分：粉防己碱有效成分：粉防己碱 药理作用 防 己防治矽肺51袪风湿药专题宣讲培训课件52袪风湿药专题宣讲培训课件53 粉防己碱可直接或间接抑制胶粉防己碱可直接或间接抑制胶原基因的转录，减少病变组织中胶原基因的转录，减少病变组织中胶原蛋白的合成。使大鼠实验性矽肺原蛋白的合成。使大鼠实验性矽肺模型肺内阳性物质明显减少，使矽模型肺内阳性物质明显减少，使矽结内胶原纤维及蛋白多糖松解断裂，结内胶原纤维及蛋白多糖松解断裂，矽结节中心填充物减少。矽结节中心填充物减少。实验研究实验研究防治矽肺防治矽肺 粉防己碱可直接或间接抑制胶原基因的转录，减少54防防 己己 现代应用现代应用 高血压、心绞痛、矽肺、神经性疼痛、高血压、心绞痛、矽肺、神经性疼痛、慢性肝病、肝纤维化。慢性肝病、肝纤维化。防 己现代应用55防防 己己 不良反应不良反应 较多。较多。肝、肾毒性。肝、肾毒性。头晕、恶心、食欲下降。头晕、恶心、食欲下降。指甲、面部、口腔黏膜、下肢紫褐色斑。指甲、面部、口腔黏膜、下肢紫褐色斑。防 己不良反应56防防 己己本品大苦大寒，易本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。胃纳不佳者慎用。使用注意使用注意 防 己本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。57雷雷 公公 藤藤为卫矛科植物雷公藤的全株为卫矛科植物雷公藤的全株雷 公 藤为卫矛科植物雷公藤的全株58功功效效祛风除湿祛风除湿活血通络活血通络消肿止痛消肿止痛杀虫解毒杀虫解毒风湿痹痛风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等 功效功效 主治主治 雷雷 公公 藤藤功效祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮59 主要成分有生物碱类、二萜类、主要成分有生物碱类、二萜类、三萜类和倍半萜类。生物碱有：雷三萜类和倍半萜类。生物碱有：雷公藤春碱、雷公藤晋碱和雷公藤辛公藤春碱、雷公藤晋碱和雷公藤辛碱；二萜类有雷公藤甲素、乙素、碱；二萜类有雷公藤甲素、乙素、丙素和雷公藤内酯等；三萜类有雷丙素和雷公藤内酯等；三萜类有雷公藤内酯甲、雷公藤红素等；倍半公藤内酯甲、雷公藤红素等；倍半萜类有雷藤碱等。萜类有雷藤碱等。雷雷 公公 藤藤 主要成分有生物碱类、二萜类、三萜类和倍半萜类。生物60 雷公藤的药理作用雷公藤的药理作用 主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：雷公藤的药理作用对免疫功能影响抗炎作用对血管61（1 1）对免疫功能的影响）对免疫功能的影响有效成份：多种成分均具有免疫抑制作用有效成份：多种成分均具有免疫抑制作用 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用雷雷 公公 藤藤雷公藤对免疫功能有抑制效应，用于雷公藤对免疫功能有抑制效应，用于雷公藤对免疫功能有抑制效应，用于雷公藤对免疫功能有抑制效应，用于预防移植排斥反应收到良好效果。预防移植排斥反应收到良好效果。预防移植排斥反应收到良好效果。预防移植排斥反应收到良好效果。（1）对免疫功能的影响 药理作用 雷 公 藤雷公藤对免疫621 1、抑制细胞免疫：、抑制细胞免疫：雷公藤甲素雷公藤甲素玫瑰花环形成率玫瑰花环形成率 雷公藤多雷公藤多苷苷抑制淋巴细胞转换率抑制淋巴细胞转换率 2 2、抑制体液免疫：、抑制体液免疫：雷公藤提取物抑制小鼠血清溶血素抗体形成雷公藤提取物抑制小鼠血清溶血素抗体形成3 3、雷公藤红素、雷公藤红素可抑制白细胞介素可抑制白细胞介素1 1、白细、白细胞介素胞介素2 2活性和抑制细胞释放活性和抑制细胞释放PGE2PGE2。作用机制作用机制免疫抑制免疫抑制1、抑制细胞免疫：作用机制免疫抑制63E花环试验成熟的巨噬细胞表面具有Fc受体和C3b受体，这些受体能识别经IgG和C3b调理的颗粒，并迅速与之结合，促使细胞对相应颗粒的吞噬，为此检测这些受体可间接判断巨噬细胞的功能。常用抗羊红细胞致敏的羊红细胞悬液作指示物进行EA花环试验，E花环试验成熟的巨噬细胞表面具有Fc受体和C3b受体，这些受64由于人和动物的由于人和动物的T T淋淋巴细胞表面有红细巴细胞表面有红细胞受体，因此红细胞受体，因此红细胞可以粘附到胞可以粘附到T T淋巴淋巴细胞的周围而形成细胞的周围而形成玫瑰花样的细胞团。玫瑰花样的细胞团。在红细胞中，以绵在红细胞中，以绵羊红细胞最为常用。羊红细胞最为常用。B B淋巴细胞则没有红淋巴细胞则没有红细胞受体，所以不细胞受体，所以不能形成能形成EE玫瑰花环，玫瑰花环，以资鉴别。以资鉴别。由于人和动物的T淋巴细胞表面有红细胞受体，因此红细胞可以粘附65（2 2）抗炎）抗炎 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用雷雷 公公 藤藤 雷公藤抗炎的机理是多环节的：雷公藤抗炎的机理是多环节的：雷公藤抗炎的机理是多环节的：雷公藤抗炎的机理是多环节的：抗炎作用与增强肾上腺皮质功能以及抑抗炎作用与增强肾上腺皮质功能以及抑抗炎作用与增强肾上腺皮质功能以及抑抗炎作用与增强肾上腺皮质功能以及抑制细胞释放制细胞释放制细胞释放制细胞释放PGE2PGE2有关。有关。有关。有关。（2）抗炎 药理作用 雷 公 藤 雷公藤抗炎的机理66大鼠甲醛性足肿胀；大鼠甲醛性足肿胀；大鼠佐剂性关节炎；大鼠佐剂性关节炎；抗醋酸和组胺作用；抗醋酸和组胺作用；棉球肉芽组织增生；棉球肉芽组织增生；实验研究实验研究抗炎抗炎大鼠甲醛性足肿胀；实验研究抗炎67（3 3）对血管和血液系统的作用）对血管和血液系统的作用 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用雷雷 公公 藤藤（3）对血管和血液系统的作用 药理作用 雷 公 藤68 1 1、改善血液流变性、改善血液流变性 雷公藤醋酸乙酯提取物雷公藤醋酸乙酯提取物：全血粘度全血粘度、血浆粘度血浆粘度、红细胞压积、红细胞压积 2 2、保护血管内膜，抑制异常增生、保护血管内膜，抑制异常增生 雷公藤多甙雷公藤多甙 9.4mg/kg9.4mg/kg、主动脉新生内、主动脉新生内膜面积膜面积、内膜、内膜/中膜的面积比中膜的面积比雷雷 公公 藤藤 1、改善血液流变性雷 公 藤69（4 4）杀虫抗菌）杀虫抗菌 药理作用药理作用 1 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用雷雷 公公 藤藤（4）杀虫抗菌 药理作用 雷 公 藤70 杀虫抗菌：杀虫抗菌：雷公藤水煎剂、醇雷公藤水煎剂、醇浸剂及醚提取物可杀虫、蛆、蝇、浸剂及醚提取物可杀虫、蛆、蝇、蚕等。蚕等。体外实验表明，雷公藤对多种体外实验表明，雷公藤对多种细菌有明显的抑制作用。细菌有明显的抑制作用。雷雷 公公 藤藤杀虫抗菌杀虫抗菌 杀虫抗菌：雷公藤水煎剂、醇浸剂及醚提取物可杀虫、蛆、蝇71雷雷 公公 藤藤 药理作用药理作用 2 2、其他药理作用、其他药理作用 对生殖系统的影响：对生殖系统的影响：对生殖系统的影响：对生殖系统的影响：雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用 靶点：靶点：靶点：靶点：精母细胞和精子细胞精母细胞和精子细胞精母细胞和精子细胞精母细胞和精子细胞 机制：机制：机制：机制：降低初级精母细胞核内降低初级精母细胞核内降低初级精母细胞核内降低初级精母细胞核内DNADNADNADNA含量，也可含量，也可含量，也可含量，也可在精子细胞成熟过程中干扰其圆形向镰刀形转变在精子细胞成熟过程中干扰其圆形向镰刀形转变在精子细胞成熟过程中干扰其圆形向镰刀形转变在精子细胞成熟过程中干扰其圆形向镰刀形转变 抗生育作用是抗生育作用是抗生育作用是抗生育作用是可逆可逆可逆可逆的，停药后的，停药后的，停药后的，停药后6 6 6 68 8 8 8个月生育个月生育个月生育个月生育功能恢复。功能恢复。功能恢复。功能恢复。雷 公 藤 药理作用 对生殖系统的影响：72 抗肿瘤作用：雷公藤甲素、乙素抗肿瘤作用：雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。和雷公藤内酯有抗癌作用。抗癌作用与其具有烷化作用有关抗癌作用与其具有烷化作用有关雷雷 公公 藤藤 药理作用药理作用 2 2、其他药理作用、其他药理作用 抗肿瘤作用：雷公藤甲素、乙素雷 公 藤 药理作用 73 现代应用现代应用 类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（RA）和强直性脊柱炎）和强直性脊柱炎（AS）3000例以上，有效率例以上，有效率87.3%-95.3%；结缔组织病：红斑性疮、硬皮病、白塞病、多发性结缔组织病：红斑性疮、硬皮病、白塞病、多发性肌炎和血管类；肌炎和血管类；肾小球肾炎和肾病综合症；肾小球肾炎和肾病综合症；银屑病、神经性皮炎、湿疹；银屑病、神经性皮炎、湿疹；白内障、葡萄膜炎。白内障、葡萄膜炎。雷雷 公公 藤藤雷 公 藤74 用法用量用法用量 本品大毒，内服宜慎，外用适量。本品大毒，内服宜慎，外用适量。外敷不可超过半小时，否则起泡。外敷不可超过半小时，否则起泡。雷雷 公公 藤藤用法用量本品大毒，内服宜慎，外用适量。雷 公 藤75 不良反应不良反应 非常多，慎用。非常多，慎用。雷雷 公公 藤藤不良反应非常多，慎用。雷 公 藤76 不良反应不良反应 1.1.消化系统：消化系统：胃肠刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、胃肠刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、哎血）；腹泻、哎血）；2.2.泌尿生殖系统：泌尿生殖系统：肾功能肾功能、月经紊乱、不育；、月经紊乱、不育；3.3.血液系统：血液系统：白细胞白细胞骨髓抑制；骨髓抑制；4.4.心血管系统：心血管系统：心悸、胸闷、气短、心律失常；心悸、胸闷、气短、心律失常；5.5.其他：其他：皮肤湿疹。皮肤湿疹。本品有大毒、内服宜慎，中药大辞典本品有大毒、内服宜慎，中药大辞典雷雷 公公 藤藤不良反应消化系统：胃肠刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、77雷雷 公公 藤藤孕妇、体虚弱孕妇、体虚弱者忌用者忌用 使用注意使用注意 雷 公 藤孕妇、体虚弱者忌用使用注意78