行为治疗基本原理与技术ppt课件

行为治疗基本原理与行为治疗基本原理与技术技术 行为治疗基本原理与技术1行为治疗基本原理与技术 行为治疗基本原理与技术1p 行为治疗的概念 Definition 讲授讲授内容内容p理论基础 Basic Theories p治疗过程 Treatment Procedure p常用治疗技术 Treatment Techniques p发展趋势 Advances 行为治疗基本原理与技术2 行为治疗的概念 Definition 精神分析治疗精神分析治疗精神分析治疗精神分析治疗行为治疗行为治疗行为治疗行为治疗人本主义治疗人本主义治疗人本主义治疗人本主义治疗认知治疗认知治疗认知治疗认知治疗心心 理理 治治 疗疗行为治疗行为治疗行为治疗行为治疗根据行为学习理论，对个体根据行为学习理论，对个体进行反复训练，达到纠正所进行反复训练，达到纠正所谓适应不良行为的一种心理谓适应不良行为的一种心理治疗方法。治疗方法。行为治疗的概念行为治疗的概念行为治疗的概念行为治疗的概念 Definition Definition行为治疗基本原理与技术3精神分析治疗行为治疗人本主义治疗认知治疗心 理 治 第一节 行为治疗的历史l行为治疗的产生行为治疗的产生l在英国的发展：在英国的发展：l艾森克（艾森克（19521952）在精神治疗效果的评价中抨击精神）在精神治疗效果的评价中抨击精神分析，动摇了对精神分析的盲目崇拜。把学习理论引入分析，动摇了对精神分析的盲目崇拜。把学习理论引入病理心理学与心理治疗，解释各种神经症，病理心理学与心理治疗，解释各种神经症，19601960年出版年出版行为疗法和神经机能病。行为疗法和神经机能病。l6060年代初，沃尔夫的同事瑞克曼把系统脱敏带到伦敦，年代初，沃尔夫的同事瑞克曼把系统脱敏带到伦敦，当时的见习精神病学医师马克斯立即将系统脱敏应用于当时的见习精神病学医师马克斯立即将系统脱敏应用于临床，成为恐怖症治疗专家。临床，成为恐怖症治疗专家。行为治疗基本原理与技术4第一节 行为治疗的历史行为治疗的产生行为治疗基本原理与技术4第一节 行为治疗的历史l行为治疗的产生行为治疗的产生l在美国的发展：在美国的发展：l邓拉普（邓拉普（DunlapDunlap，19321932）的负性活动练习）的负性活动练习:反复进行不反复进行不良习惯的练习可以克服这一习惯。（悖论处方）良习惯的练习可以克服这一习惯。（悖论处方）l沃格特林（沃格特林（VoegtlinVoegtlin）在）在19301930年左右把厌恶疗法用于戒年左右把厌恶疗法用于戒酒。酒。l邵尔特（邵尔特（Salter,1949Salter,1949）的条件反射疗法：每天练习表）的条件反射疗法：每天练习表现情绪、思想和行为，克服过度抑制。这类似后来的自现情绪、思想和行为，克服过度抑制。这类似后来的自信训练、角色扮演、自我管理。信训练、角色扮演、自我管理。l操作条件学习的扩展：斯金纳首先用操作性条件学习的操作条件学习的扩展：斯金纳首先用操作性条件学习的概念解释人类行为，概念解释人类行为，19531953年又将这一学习原则用于病人年又将这一学习原则用于病人身上。身上。行为治疗基本原理与技术5第一节 行为治疗的历史行为治疗的产生行为治疗基本原理与技术5第一节 行为治疗的历史l行为治疗的产生行为治疗的产生l19601960年，艾森克主编了第一本以行为治疗为书年，艾森克主编了第一本以行为治疗为书名的书，行为治疗开始规范化。名的书，行为治疗开始规范化。l19631963年，第一种行为治疗期刊问世行为研究年，第一种行为治疗期刊问世行为研究和治疗。和治疗。l19661966年，美国行为治疗促进协会成立。年，美国行为治疗促进协会成立。l19701970年，行为治疗和研究学会在美国成立。年，行为治疗和研究学会在美国成立。l19701970年以后，班杜拉提出社会学习理论，强调年以后，班杜拉提出社会学习理论，强调认知调节过程，促进了认知行为治疗的发展。认知调节过程，促进了认知行为治疗的发展。行为治疗基本原理与技术6第一节 行为治疗的历史行为治疗的产生行为治疗基本原理与技术6第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l经典条件反射经典条件反射l操作性条件反射操作性条件反射l社会学习理论社会学习理论l认知改变理论认知改变理论行为治疗基本原理与技术7第二节 行为治疗的理论基础：学习理论行为治疗基本原理与技术7第二节 行为治疗的理论基础：学习理论巴甫洛夫巴甫洛夫l巴甫洛夫巴甫洛夫:（1849184919361936）l俄国生理学家俄国生理学家,在研究消化生理在研究消化生理的过程中，形成了条件反射的概的过程中，形成了条件反射的概念，从而开辟了高级神经活动生念，从而开辟了高级神经活动生理学的研究。从理学的研究。从19031903年起，连续年起，连续三十余年，致力于这个新领域的三十余年，致力于这个新领域的发展。晚年转入精神病学的研究，发展。晚年转入精神病学的研究，并提出了两个信号系统学说。他并提出了两个信号系统学说。他的高级神经活动学说对于医学、的高级神经活动学说对于医学、心理学以至于哲学等方面都有影心理学以至于哲学等方面都有影响。响。19041904年获诺贝尔生理或医学年获诺贝尔生理或医学奖。主要著作有消化腺机能讲奖。主要著作有消化腺机能讲义、动物高级神经活动（行义、动物高级神经活动（行为）客观研究二十年经验及为）客观研究二十年经验及大脑两半球机能讲义等。大脑两半球机能讲义等。行为治疗基本原理与技术8第二节 行为治疗的理论基础：学习理论巴甫洛夫巴甫洛夫:（18第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l实验性神经症：实验性神经症：巴甫洛夫（巴甫洛夫（19271927）发现：当狗被要求对条）发现：当狗被要求对条件化刺激进行难度较大的辨别时，会丧件化刺激进行难度较大的辨别时，会丧失曾经习得的所有条件反射，而表现出失曾经习得的所有条件反射，而表现出烦躁不安、冲动等行为。巴甫洛夫相信烦躁不安、冲动等行为。巴甫洛夫相信神经症反应可以用来探索人类的异常行神经症反应可以用来探索人类的异常行为。为。寓言故事：饿死的驴子寓言故事：饿死的驴子行为治疗基本原理与技术9第二节 行为治疗的理论基础：学习理论实验性神经症：行为治疗基巴甫洛夫巴甫洛夫 lCS-US相隔短暂的时间，固定顺序地多次重复呈现，就能建立起经典条件反射 经典条件反射经典条件反射规规规规 律律律律强化强化泛化泛化消退消退环境刺激与行为反应结合得越多，环境刺激与行为反应结合得越多，条件反射形成就越巩固条件反射形成就越巩固某些与条件刺激相近的刺激也会某些与条件刺激相近的刺激也会引起条件反射的效果引起条件反射的效果非条件刺激长期不与条件刺激结非条件刺激长期不与条件刺激结合时，已建立起来的条件反射便合时，已建立起来的条件反射便逐渐消失逐渐消失理论基础理论基础理论基础理论基础 Basic Theories Basic Theories行为治疗基本原理与技术10巴甫洛夫 CS-US相隔短暂的时间，固定顺序地多次重复呈现，第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l经典条件反射：经典条件反射：1.1.UCS-UCR:UCS-UCR:先天适应性无条件反射先天适应性无条件反射2.2.UCS-CS-UCRUCS-CS-UCR：环境因素的影响：环境因素的影响行为治疗基本原理与技术11第二节 行为治疗的理论基础：学习理论经典条件反射：行为治疗基第二节 行为治疗的理论基础：学习理论斯金纳斯金纳徐文长揖驴徐文长揖驴相传明朝有位徐文长，他的叔叔每次相传明朝有位徐文长，他的叔叔每次来到他家，都会指责他放荡不羁，他来到他家，都会指责他放荡不羁，他心里非常不舒服。于是他溜到屋后，心里非常不舒服。于是他溜到屋后，对着叔叔骑来的驴作了一个揖，接着对着叔叔骑来的驴作了一个揖，接着就重重地鞭打了它就重重地鞭打了它一顿，如此连续几一顿，如此连续几次之后，驴子一见作揖，就会惊跳起次之后，驴子一见作揖，就会惊跳起来。有一次，他叔叔数落了他一顿之来。有一次，他叔叔数落了他一顿之后，便骑上驴子准备走，这时徐文长后，便骑上驴子准备走，这时徐文长很恭敬地对他叔叔深深一揖，那只驴很恭敬地对他叔叔深深一揖，那只驴子以为又要挨打，忽然暴跳起来，把子以为又要挨打，忽然暴跳起来，把叔叔摔了下来，跌得鼻青脸肿，到死叔叔摔了下来，跌得鼻青脸肿，到死都不知道被侄子算计了一下。都不知道被侄子算计了一下。行为治疗基本原理与技术12第二节 行为治疗的理论基础：学习理论斯金纳徐文长揖驴行为治疗第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l操作性条件反射：操作性条件反射：l最早对操作性条件反射最早对操作性条件反射研究的是桑代克研究的是桑代克l桑代克效果律：个体行桑代克效果律：个体行为表现的频率随该行为为表现的频率随该行为所造成的结果而改变。所造成的结果而改变。l操作行为反应的获得：操作行为反应的获得：随意行为随意行为-适应性后果适应性后果（强化物）（强化物）-行为频率行为频率行为治疗基本原理与技术13第二节 行为治疗的理论基础：学习理论操作性条件反射：行为治疗操作条件反射操作条件反射操作性条件反射重视一种行为的结果对行为本身的作用强化刺激总在操作反应后出现，可加强或减弱操作反应的倾向性斯金纳斯金纳理论基础理论基础理论基础理论基础 Basic Theories Basic Theories行为治疗基本原理与技术14操作条件反射操作性条件反射重视一种行为的结果对行为本身的作用社会学习理论社会学习理论人类能够通过观察和模仿他人的行为进行学习，不必直接对剌激作出反应，也不需亲自体验强化。班杜拉班杜拉理论基础理论基础理论基础理论基础 Basic Theories Basic Theories实验研究：实验研究：Bobo doll studyBobo doll study儿童独处儿童独处儿童与成人榜儿童与成人榜样同处一室样同处一室观察阶段观察阶段玩拼图游戏玩拼图游戏身体及言语攻身体及言语攻击波比娃娃击波比娃娃榜样行为榜样行为攻击组的攻击攻击组的攻击行为显著增多行为显著增多模仿阶段模仿阶段行为治疗基本原理与技术15社会学习理论人类能够通过观察和模仿他人的行为进行学习，不必直第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l行为塑造：行为塑造：经典条件反射不能产生新行为，经典条件反射不能产生新行为，只是改变了引发行为的刺激只是改变了引发行为的刺激形式，建立新的联系形式；形式，建立新的联系形式；操作性条件反射可以塑造新行操作性条件反射可以塑造新行为，把偶然随意行为不断强为，把偶然随意行为不断强化为新行为。化为新行为。l消退：消退：经典条件反射只需取消条件刺经典条件反射只需取消条件刺激，就会导致反射消退。激，就会导致反射消退。操作条件反射只需取消强化物，操作条件反射只需取消强化物，就会导致习得行为消退。就会导致习得行为消退。行为治疗基本原理与技术16第二节 行为治疗的理论基础：学习理论行为塑造：行为治疗基本原第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l强化：一个具体行为发强化：一个具体行为发生，有一个直接结果紧生，有一个直接结果紧随其后，导致这个行为随其后，导致这个行为在将来被加强的过程。在将来被加强的过程。l强化分为正强化和负强强化分为正强化和负强化，正强化指具体行为化，正强化指具体行为之后，出现了刺激结果之后，出现了刺激结果的增加，导致具体行为的增加，导致具体行为增强；负强化指刺激结增强；负强化指刺激结果减少，导致具体行为果减少，导致具体行为增强。增强。行为治疗基本原理与技术17第二节 行为治疗的理论基础：学习理论强化：一个具体行为发生，第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l惩罚：如果施加的强化惩罚：如果施加的强化物会减少操作行为的发物会减少操作行为的发生频率，这种限定强化生频率，这种限定强化就是惩罚。就是惩罚。l惩罚也分为正性惩罚和惩罚也分为正性惩罚和负性惩罚，正性惩罚是负性惩罚，正性惩罚是指行为结果是一种厌恶指行为结果是一种厌恶刺激；负性惩罚是指行刺激；负性惩罚是指行为结果是减少或撤除喜为结果是减少或撤除喜欢的刺激。欢的刺激。行为治疗基本原理与技术18第二节 行为治疗的理论基础：学习理论惩罚：如果施加的强化物会第二节 行为治疗的理论基础：学习理论班杜拉班杜拉徐文长请客徐文长请客徐文长到舅舅家做客，舅舅半晌才徐文长到舅舅家做客，舅舅半晌才端出一盘菜，却只有一个鸡蛋，舅端出一盘菜，却只有一个鸡蛋，舅舅说：文长啊，真是不好意思，你舅说：文长啊，真是不好意思，你来的真不巧，要是晚来三个月，这来的真不巧，要是晚来三个月，这个鸡蛋就是一碗鲜的鸡汤了。徐文个鸡蛋就是一碗鲜的鸡汤了。徐文长笑道：啊，真是难为你了。长笑道：啊，真是难为你了。一日，徐文长复请舅舅，半晌，一日，徐文长复请舅舅，半晌，端出一盘竹片，对舅舅说：舅舅啊，端出一盘竹片，对舅舅说：舅舅啊，真是不好意思，你来的真不巧，要真是不好意思，你来的真不巧，要是早来三个月，这盘竹片就是一碗是早来三个月，这盘竹片就是一碗鲜美的竹笋了。鲜美的竹笋了。行为治疗基本原理与技术19第二节 行为治疗的理论基础：学习理论班杜拉徐文长请客行为治疗第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l6060年代末兴起社会学习理论：班杜拉年代末兴起社会学习理论：班杜拉l学习并不是一定要通过直接的强化获得，学习并不是一定要通过直接的强化获得，可以通过观察和模仿的过程获得。可以通过观察和模仿的过程获得。行为治疗基本原理与技术20第二节 行为治疗的理论基础：学习理论60年代末兴起社会学习理第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l模仿学习的种类模仿学习的种类1.1.主动模仿学习：不仅看而且一起练主动模仿学习：不仅看而且一起练2.2.被动模仿学习：只看不练被动模仿学习：只看不练行为治疗基本原理与技术21第二节 行为治疗的理论基础：学习理论模仿学习的种类行为治疗基第二节 行为治疗的理论基础：学习理论l认知改变理论认知改变理论:认知神经科学的发展认知神经科学的发展l内隐行为：是指无法直接观察和测量的、内隐行为：是指无法直接观察和测量的、只能间接推断的内在心理活动只能间接推断的内在心理活动,例如人例如人的记忆、思考、情绪、意志、信仰等。的记忆、思考、情绪、意志、信仰等。l刺激刺激认认知知反反应应行为治疗基本原理与技术22第二节 行为治疗的理论基础：学习理论认知改变理论:认知神经科治疗过程治疗过程治疗过程治疗过程Treatment Procedure行为分析行为分析确定治疗方案确定治疗方案具体实施行为治疗技术具体实施行为治疗技术确定靶行为确定靶行为评估靶行为评估靶行为列出治疗前基线列出治疗前基线行为治疗基本原理与技术23治疗过程Treatment Procedure行为分析确定l 系统脱敏治疗 SystematicDesensitizationl 冲击/暴露疗法 Floodingl 操作性行为矫正 OperantBehaviorModificationl 厌恶疗法 AversionTherapy常用治疗技术常用治疗技术Treatment Techniques行为治疗基本原理与技术24 系统脱敏治疗 Systematic Desensitiza第三节 行为治疗常用技术一、行为的观察与记录一、行为的观察与记录1.1.定义目标行为：靶行为，过度或不足定义目标行为：靶行为，过度或不足2.2.记录的准备工作：谁来记录记录的准备工作：谁来记录3.3.选择记录方法：连续记录、成果记录、间隔记录、选择记录方法：连续记录、成果记录、间隔记录、时间样本记录时间样本记录4.4.选择记录工具：选择记录工具：5.5.观察反应与观察者信度观察反应与观察者信度行为治疗基本原理与技术25第三节 行为治疗常用技术一、行为的观察与记录行为治疗基本原第三节 行为治疗常用技术二、行为功能分析二、行为功能分析对行为问题的刺激影响因素分析对行为问题的刺激影响因素分析1.1.刺激形式：条件性刺激或非条件性刺激（一遭被刺激形式：条件性刺激或非条件性刺激（一遭被蛇咬，十年怕井绳）蛇咬，十年怕井绳）2.2.刺激来源：外部刺激或内部刺激（草木皆兵、望刺激来源：外部刺激或内部刺激（草木皆兵、望梅止渴）梅止渴）3.3.刺激的性质：表面刺激或潜在刺激（借酒浇愁）刺激的性质：表面刺激或潜在刺激（借酒浇愁）行为治疗基本原理与技术26第三节 行为治疗常用技术二、行为功能分析行为治疗基本原理与技第三节 行为治疗常用技术l对问题行为反应的分析对问题行为反应的分析1.1.分析行为反应内容：知、情、意行、生、社分析行为反应内容：知、情、意行、生、社2.2.分析行为反应类型：对刺激的分辨障碍（一相情愿）、诱分析行为反应类型：对刺激的分辨障碍（一相情愿）、诱因障碍（诱因不当因障碍（诱因不当-酗酒、诱因失败酗酒、诱因失败-反社会、诱因缺失反社会、诱因缺失-郁郁寡欢、诱因冲突郁郁寡欢、诱因冲突-左右为难）、自我强化障碍（自卑、左右为难）、自我强化障碍（自卑、悲观）、适应技能缺乏（社交恐怖、不会拒绝）悲观）、适应技能缺乏（社交恐怖、不会拒绝）3.3.确定靶行为：记录靶行为的时间、强度、频率；要区分反确定靶行为：记录靶行为的时间、强度、频率；要区分反应性行为（焦虑、抑郁）和操作性行为（吵架）；要确定应性行为（焦虑、抑郁）和操作性行为（吵架）；要确定靶行为的先行刺激（环境刺激）和后果；分析病人动机和靶行为的先行刺激（环境刺激）和后果；分析病人动机和需要；病人的自我控制需要；病人的自我控制行为治疗基本原理与技术27第三节 行为治疗常用技术对问题行为反应的分析行为治疗基本原理第三节 行为治疗常用技术l对问题行为的后果进行分析：对问题行为的后果进行分析：知知-情情-意意-行行-生生-社社症状的意义、次级获益症状的意义、次级获益行为治疗基本原理与技术28第三节 行为治疗常用技术对问题行为的后果进行分析：行为治疗基第三节 行为治疗常用技术三、放松训练三、放松训练渐进性放松：渐进性放松：2020年代美国生理年代美国生理学家杰克伯逊根据有意识学家杰克伯逊根据有意识地放松肌肉的同时，情绪地放松肌肉的同时，情绪也会感到轻松的身心一体也会感到轻松的身心一体反应现象创立的肌肉紧反应现象创立的肌肉紧-松松循环练习，促进肌肉和大循环练习，促进肌肉和大脑皮层唤醒水平下降的放脑皮层唤醒水平下降的放松方法。松方法。坐位或卧位坐位或卧位-从上至下从上至下-收缩收缩5-105-10秒深吸气秒深吸气-放松放松30-4030-40秒深呼气。秒深呼气。行为治疗基本原理与技术29第三节 行为治疗常用技术三、放松训练行为治疗基本原理与技术2第三节 行为治疗常用技术三、放松训练三、放松训练自主训练：德国脑生理学家自主训练：德国脑生理学家格特格特18901890年根据自我暗年根据自我暗示可以得到类似催眠的示可以得到类似催眠的放松作用提出的，放松作用提出的，19051905年舒尔茨确立，加拿大年舒尔茨确立，加拿大卢兹卢兹19691969年修订。有六年修订。有六种标准程式：沉重感、种标准程式：沉重感、温暖感、缓慢的呼吸、温暖感、缓慢的呼吸、心脏慢而有规律的跳动、心脏慢而有规律的跳动、腹部温暖感、额部清凉腹部温暖感、额部清凉舒适感。舒适感。行为治疗基本原理与技术30第三节 行为治疗常用技术三、放松训练行为治疗基本原理与技术3第三节 行为治疗常用技术三、放松训练三、放松训练深呼吸练习：深呼吸练习：调身：尽可能舒适的姿势调身：尽可能舒适的姿势调心：去除杂念，关注鼻尖调心：去除杂念，关注鼻尖小腹小腹嘴嘴唇唇调息：缓慢吸气调息：缓慢吸气腹腹部鼓起部鼓起缓缓慢吐气慢吐气行为治疗基本原理与技术31第三节 行为治疗常用技术三、放松训练行为治疗基本原理与技术3第三节 行为治疗常用技术四、系统脱敏四、系统脱敏1947-19481947-1948年南非沃尔夫发现一个不良反应（焦虑）年南非沃尔夫发现一个不良反应（焦虑）通常由特定刺激引发，如果设法用这一特定刺通常由特定刺激引发，如果设法用这一特定刺激诱发出一个正常反应，那么原来的不良反应激诱发出一个正常反应，那么原来的不良反应就会被抑制，因为正常反应与不良反应互不相就会被抑制，因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露方法，总结出一个基本模式，称作和想象暴露方法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。系统脱敏。行为治疗基本原理与技术32第三节 行为治疗常用技术四、系统脱敏行为治疗基本原理与技术3系统脱敏治疗系统脱敏治疗Wolpe J.首创：紧张和放松是不可能同时存在的，因此可将习得的放松状态用于抑制焦虑反应 评定主观不适评定主观不适 放松训练放松训练 等级脱敏表等级脱敏表 脱敏过程：脱敏过程：想象想象 真实真实 常用治疗技术常用治疗技术Treatment Techniques行为治疗基本原理与技术33系统脱敏治疗Wolpe J.首创：紧张和放松是不可能同时存蜘蛛恐怖症患者蜘蛛恐怖症患者 1 写“蜘蛛”二字2 看蜘蛛的图片3 看蜘蛛录像4 在5米外看蜘蛛5 在2米外看蜘蛛6 近看蜘蛛结网7 戴手套拿起小蜘蛛8 直接拿起小蜘蛛9 让小蜘蛛在手臂上爬行10 拿起大蜘蛛并让它在手臂上爬行 焦虑程度焦虑程度最轻微最轻微最严重最严重行为治疗基本原理与技术34蜘蛛恐怖症患者 1 写“蜘蛛”二字焦虑程度最轻微最严重行l脱敏训练逐步按上述等级次序进行l患者在想象焦虑情境的同时进行自我放松l当患者已经不再出现焦虑，或者焦虑评分大大降低时，就可进行下一等级，同样进行放松训练l顺利通过所有情景后，治疗即告完成行为治疗基本原理与技术35脱敏训练逐步按上述等级次序进行行为治疗基本原理与技术35操作性行为矫正操作性行为矫正适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励适应不良行为出现时，则不予强化或有意忽略常用治疗技术常用治疗技术Treatment Techniques行为治疗基本原理与技术36操作性行为矫正适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励常用治疗怕过天桥的小狗怕过天桥的小狗治疗目标:不仅针对小狗的恐惧行为，也针对主人对待此事的惯常行为 我害怕过天桥。我害怕过天桥。最初当我害怕时，我的主人就会安抚我最初当我害怕时，我的主人就会安抚我 我的恐惧得到奖励，慢慢地我越来越害怕过天桥我的恐惧得到奖励，慢慢地我越来越害怕过天桥行为治疗基本原理与技术37怕过天桥的小狗治疗目标:不仅针对小狗的恐惧行为，也针对主人第三节 行为治疗常用技术（一）学习放松技巧（一）学习放松技巧让让求求助助者者靠靠在在沙沙发发上上，全全身身各各部部位位处处于于舒舒适适位位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。行为治疗基本原理与技术38第三节 行为治疗常用技术（一）学习放松技巧行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术l让让求求助助者者想想象象自自己己处处于于令令人人轻轻松松的的情情境境中中，例例如如，静静坐坐在在湖湖边边或或者者漫漫步步在在一一片片美美丽丽的的田田野野上上，使其达到一种安静平和的状态。使其达到一种安静平和的状态。行为治疗基本原理与技术39第三节 行为治疗常用技术让求助者想象自己处于令人轻松的情境中第三节 行为治疗常用技术l然然后后，咨咨询询师师用用轻轻、柔柔、愉愉快快的的声声调调引引导导求求助助者者依依次次练练习习放放松松前前臂臂、头头面面部部、颈颈、肩肩、背背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。行为治疗基本原理与技术40第三节 行为治疗常用技术然后，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导第三节 行为治疗常用技术l每每日日1 1次次，每每次次20203030分分钟钟。一一般般6 68 8次次即即可可学会放松。学会放松。l要要求求求求助助者者在在家家中中反反复复练练习习，直直至至能能在在实实际际生生活中运用自如。活中运用自如。行为治疗基本原理与技术41第三节 行为治疗常用技术每日1次，每次2030分钟。一般6第三节 行为治疗常用技术（二）建构焦虑等级（二）建构焦虑等级建建构构焦焦虑虑等等级级表表，既既是是对对引引发发求求助助者者特特定定焦焦虑虑的的刺刺激激因因素素的的归归纳纳整整理理，也也是是对对求求助助者者实实施施系系统脱敏治疗的必要准备。统脱敏治疗的必要准备。在在求求助助者者说说出出引引起起焦焦虑虑的的事事件件或或情情境境后后，要要求求其其本本人人把把引引起起焦焦虑虑的的事事件件或或情情境境排排一一个个顺顺序序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一一般般是是让让求求助助者者给给每每个个事事件件指指定定一一个个焦焦虑虑分分数数，最最少少焦焦虑虑是是0 0，最最大大焦焦虑虑是是100100。这这样样就就构构成成了了一一个个焦焦虑虑等等级级表表，0 0代代表表完完全全放放松松，100100代代表表高高度焦虑。度焦虑。行为治疗基本原理与技术42第三节 行为治疗常用技术（二）建构焦虑等级行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术l理理想想的的焦焦虑虑等等级级建建构构应应当当做做到到各各等等级级之之间间级级差差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。要均匀，是一个循序渐进的系列层次。l尤尤其其要要注注意意的的是是，每每一一级级刺刺激激因因素素引引起起的的焦焦虑虑，应应小小到到能能被被全全身身松松弛弛所所拮拮抗抗的的程程度度，这这是是系系统统脱敏治疗成败的关键之一。脱敏治疗成败的关键之一。l要要使使这这一一等等级级的的刺刺激激定定量量恰恰到到好好处处，要要使使各各等等级级之之间间的的级级差差比比较较均均匀匀，主主要要取取决决于于求求助助者者本本人人。要要求求求求助助者者闭闭上上眼眼睛睛就就可可以以想想象象出出各各种种刺刺激激画画面面，画画面面要要具具体体、清清晰晰，并并且且置置身身其其中中能能出现相应的情绪变化。出现相应的情绪变化。行为治疗基本原理与技术43第三节 行为治疗常用技术理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间第三节 行为治疗常用技术（1 1）母亲对佣人喊叫）母亲对佣人喊叫(50(50分分)（2 2）的妹妹抱怨她姐姐）的妹妹抱怨她姐姐(40(40分分)（3 3）姐姐和父亲争辩）姐姐和父亲争辩(30(30分分)（4 4）母亲对她姐姐喊叫）母亲对她姐姐喊叫(20(20分分)（5 5）看到两个陌生人吵架）看到两个陌生人吵架(10(10分分)行为治疗基本原理与技术44第三节 行为治疗常用技术（1）母亲对佣人喊叫(50分)行为治第三节 行为治疗常用技术注意事项注意事项1 1如如果果引引发发求求助助者者焦焦虑虑或或恐恐惧惧的的情情境境不不止止一一种种，可可以以针针对对不不同同情情境境建建立立几几个个不不同同的的焦焦虑虑等等级级表表。然然后后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2 2系系统统脱脱敏敏时时求求助助者者想想象象的的次次数数多多少少，依依个个体体不不同同和和情境不同而不同。情境不同而不同。3 3在在系系统统脱脱敏敏过过程程中中，当当一一开开始始焦焦虑虑分分数数超超过过5050，仅仅靠靠重重复复放放松松就就很很难难降降低低了了。此此时时表表明明焦焦虑虑等等级级设设计计得得不不够够合合理理，应应当当将将焦焦虑虑等等级级划划分分得得细细一一些些，使每个等级之间跨度不要太大。使每个等级之间跨度不要太大。4 4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平平，可考虑改用其他方法。可考虑改用其他方法。行为治疗基本原理与技术45第三节 行为治疗常用技术注意事项行为治疗基本原理与技术45第三节 行为治疗常用技术五、冲击疗法（满灌疗法）五、冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实现实的或的或想象想象的唤起焦虑的刺激情境中。的唤起焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是恐惧的结果并在暴露过程中会产生焦虑，但是恐惧的结果并不会发生。不会发生。行为治疗基本原理与技术46第三节 行为治疗常用技术五、冲击疗法（满灌疗法）行为治疗基本冲击/暴露疗法l根据条件反射的原理，患者的回避行为逃离诱发焦虑的情境，实际上正是强化了焦虑。l冲击疗法就是让患者直接面临能产生强烈焦虑的环境而不允许逃避常用治疗技术常用治疗技术Treatment Techniques焦虑症状不可能持续焦虑症状不可能持续高水平地发展下去高水平地发展下去行为治疗基本原理与技术47冲击/暴露疗法根据条件反射的原理，患者的回避行为逃离诱发焦疗程短，收效快，但痛苦大，难实施，不宜首选和滥用疗程短，收效快，但痛苦大，难实施，不宜首选和滥用行为治疗基本原理与技术48疗程短，收效快，但痛苦大，难实施，不宜首选和滥用行为治疗基本第三节 行为治疗常用技术现现实实冲冲击击疗疗法法是是指指持持续续一一段段时时间间暴暴露露在在现现实实的的恐恐惧惧刺刺激激中中而而不不采采取取任任何何缓缓解解焦焦虑虑的的行行为为，让让焦焦虑虑自自行行降降低低。一一般般来来说说，高高恐恐惧惧的的求求助助者者倾倾向向于于通通过过采采取取一一些些不不适适应应的的行行为为来来控控制制他他们们的的焦焦虑虑。在在冲冲击击疗疗法法中中，不不允允许许求求助助者者采采取取不不适适应应的的行行为为去去应应对对唤唤起起焦焦虑虑的的情情境境。在在现现实实冲冲击击疗疗法中焦虑可以得到迅速减轻。法中焦虑可以得到迅速减轻。行为治疗基本原理与技术49第三节 行为治疗常用技术现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现第三节 行为治疗常用技术想想象象冲冲击击疗疗法法基基于于相相似似的的原原理理并并遵遵循循相相同同的的程程序序，不不同同之之处处是是暴暴露露在在想想象象的的恐恐惧惧之之中中而而不不是是现现实实生生活活中中。想想象象冲冲击击疗疗法法优优于于现现实实冲冲击击疗疗法法的的一一点点是是，它它对对能能被被治治疗疗的的产产生生焦焦虑虑情情境境的的性性质质无无限限制制。对对实实际际创创伤伤事事件件现现实实暴暴露露(飞飞机机失失事事、强强奸奸、火火灾灾、水水灾灾)通通常常是是不不可可能能的的或或者者在在伦伦理理上上和和实实际际上上是是不不合合适适的的。想想象象冲冲击击疗疗法法可可以以以以一一种种对对求求助助者者不不会会带带来来消消极极后后果果的方式再造创伤情境。的方式再造创伤情境。行为治疗基本原理与技术50第三节 行为治疗常用技术想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同第三节 行为治疗常用技术 冲冲击击疗疗法法可可以以很很有有成成效效地地治治疗疗一一些些过过度度的的恐恐惧惧，比比如如，飞飞行行恐恐惧惧、乘乘地地铁铁和和坐坐火火车车恐恐惧惧、乘乘电电动动扶扶梯梯或或电电梯梯恐恐惧惧以以及及对对特特定定动动物物的的恐恐惧惧性性反反应应，经经常常被被用用来来治治疗疗一一些些与与焦焦虑虑有有关关的的障障碍碍、强强迫迫性性障障碍碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。行为治疗基本原理与技术51第三节 行为治疗常用技术 冲击疗法可以很有成效地治疗一些过度第三节 行为治疗常用技术工作程序工作程序（一）筛选确定治疗对象（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗（四）实施冲击治疗行为治疗基本原理与技术52第三节 行为治疗常用技术工作程序行为治疗基本原理与技术52第三节 行为治疗常用技术（一）筛选确定治疗对象（一）筛选确定治疗对象冲冲击击疗疗法法是是一一种种较较为为剧剧烈烈的的治治疗疗方方法法，应应做做详详细细体体格格检检查查及及必必要要的的实实验室检查如心电图、脑电图等。验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：必须排除以下情况：（1 1）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。（2 2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。（3 3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。（4 4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。（5 5）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。（6 6）各种）各种精神病性精神病性障碍。障碍。行为治疗基本原理与技术53第三节 行为治疗常用技术（一）筛选确定治疗对象行为治疗基本原第三节 行为治疗常用技术（二）签订治疗协议（二）签订治疗协议1 1咨询师已反复讲解了冲击疗法的咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、过程及其效果原理、过程及其效果。求助者和家属已。求助者和家属已充分了解，并愿意接受冲击疗法。充分了解，并愿意接受冲击疗法。2 2咨询过程中咨询过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。痛苦体验。为了确保治疗顺利完成，必要时咨询师可以强行执行治疗为了确保治疗顺利完成，必要时咨询师可以强行执行治疗计划。这些治疗计划，包括所有细节应该都是经求助者及家属事前明计划。这些治疗计划，包括所有细节应该都是经求助者及家属事前明确认可的。确认可的。3 3咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。目的负责。4 4如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即终如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即终止。止。求助者求助者(签字签字)家属家属(签字签字)咨询师咨询师(签字签字)年年 月月 日日行为治疗基本原理与技术54第三节 行为治疗常用技术（二）签订治疗协议行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术（三）治疗准备工作（三）治疗准备工作首首先先确确定定刺刺激激物物。它它应应该该是是求求助助者者最最害害怕怕和和最最忌忌讳讳的的事事物物，因因为为这这种种事事物物是是引引发发症症状状的的根根源源。有有时时刺刺激激物物不不止止一一种种，那那么么就就择择一一种种在在求求助助者者看看来来是是最最可可怕怕的的事事物物。根根据据刺刺激激物物的的性性质质再再决决定定治治疗疗的的场场地地。如如果果刺刺激激物物是是具具体体的的、无无害害的的而而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。治治疗疗室室布布置置。不不宜宜太太大大，应应布布置置简简单单，一一目目了了然然，除除了了着着意意安安排排的的刺刺激激物物外外别别无无其其他他。求求助助者者处处于于任任何何一一种种方方位位都都可可以以感感觉觉到到刺刺激激物物的的存存在在，没没有有可可以以回回避避的的栖栖身身之之地地。房房门门原原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。特特定定的的环环境境。有有时时刺刺激激物物并并非非某某种种具具体体的的物物件件，它它可可能能是是一一种种气气氛氛、一一个个特特定定的的环环境境。这这时时治治疗疗应应在在某某一一个个特特定定的的现现场场进进行行。比比如如一一位位恐恐癌癌症症求求助助者者的的治治疗疗是是安安排排在在肿肿瘤瘤医医院院的的候诊室进行的。候诊室进行的。为为了了防防止止意意外外，应应准准备备安安定定、心心得得安安、肾肾上上腺腺素素等等应应急急药药品品若若干。？干。？行为治疗基本原理与技术55第三节 行为治疗常用技术（三）治疗准备工作行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术（四）实施冲击治疗（四）实施冲击治疗求求助助者者接接受受治治疗疗前前应应正正常常进进食食、饮饮水水，最最好好排排空空大大小小便。便。穿戴穿戴宜简单、宽松。宜简单、宽松。有条件的可在治疗中同步进行有条件的可在治疗中同步进行血压和心电血压和心电的监测。的监测。求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。然后咨询师然后咨询师迅速、猛烈迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。地向求助者呈现刺激物。求求助助者者受受惊惊后后可可能能惊惊叫叫、失失态态，咨咨询询师师不不必必顾顾及及，应应持持续续不不断断地地呈呈现现刺刺激激物物。如如求求助助者者有有闭闭眼眼、塞塞耳耳或或面面壁壁等等回回避避行行为为时时，应应进进行行劝劝说说并并予予以以制制止止。治治疗疗过过程程中中大大多多数数求求助助者者都都可可能能出出现现气气促促、心心悸悸、出出汗汗、四四肢肢震颤、头昏目眩等情况，应严密观察。震颤、头昏目眩等情况，应严密观察。除除非非情情况况严严重重，或或血血压压和和心心电电的的监监测测指指标标显显出出异异常常情情况，治疗应继续进行。况，治疗应继续进行。行为治疗基本原理与技术56第三节 行为治疗常用技术（四）实施冲击治疗行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术如如果果求求助助者者提提出出中中止止治治疗疗，甚甚至至由由于于激激怒怒而而出出言言不不逊逊，咨咨询询师师应应保保持持高高度度理智与冷静，理智与冷静，酌情处理酌情处理。如如果果求求助助者者的的一一般般情情况况很很好好，病病史史较较长长，原原来来求求治治要要求求十十分分迫迫切切，应应激激反反应不是十分强烈的话，应不是十分强烈的话，咨询师可以给予鼓励、规劝或者是漠视咨询师可以给予鼓励、规劝或者是漠视。特特别别是是在在求求助助者者的的应应激激反反应应高高峰峰期期之之后后，成成功功近近在在眼眼前前，一一定定要要说说服服甚甚至至使用适当的强制手段让求助者完成治疗。使用适当的强制手段让求助者完成治疗。每每次次治治疗疗时时间间应应根根据据求求助助者者应应激激反反应应的的情情况况而而定定。其其情情绪绪反反应应要要求求超超过过求求助助者者以以往往任任何何一一次次焦焦虑虑紧紧张张的的程程度度，力力求求达达到到极极限限，其其生生理理反反应应要要求求出出现现明明显显的的植植物物神神经经功功能能变变化化。所所谓谓极极限限，以以情情绪绪的的逆逆转转为为其其标标志志。如如见见求求助助者者的的情情绪绪反反应应和和生生理理反反应应已已过过高高潮潮，逐逐渐渐减减轻轻的的话话，则则表表明明已已基基本本达达到到这这次次治治疗疗的的要要求求，再再呈呈现现5 51010分分钟钟的的刺刺激激物物，求求助助者者将将显得精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻。显得精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻。此此时时便便可可停停止止呈呈现现刺刺激激物物，让让求求助助者者休休息息。通通常常一一次次治治疗疗要要持持续续30306060分分钟。钟。行为治疗基本原理与技术57第三节 行为治疗常用技术如果求助者提出中止治疗，甚至由于激怒第三节 行为治疗常用技术l冲冲击击疗疗法法一一般般实实施施2 24 4次次，1 1日日1 1次次或或间间日日1 1次次。少少数数求求助助者只需治疗者只需治疗1 1次即可痊愈。次即可痊愈。l如如咨咨询询过过程程中中求求助助者者未未出出现现应应激激反反应应由由强强到到弱弱的的逆逆转转趋趋势势，原原因因之之一一是是刺刺激激物物的的刺刺激激强强度度不不够够，应应设设法法增增强强刺刺激激效效果果；另另一一个个原原因因是是，该该求求助助者者不不适适合合冲冲击击疗疗法法，应应停停止止冲冲击击治治疗，改用其它治疗方法。疗，改用其它治疗方法。l沃沃尔尔普普：冲冲击击疗疗法法应应该该是是在在任任何何一一种种其其他他的的办办法法都都失失败败之之后才考虑采用的方法。后才考虑采用的方法。行为治疗基本原理与技术58第三节 行为治疗常用技术冲击疗法一般实施24次，1日1次或第三节 行为治疗常用技术l注意事项注意事项 1 1从从伦伦理理的的角角度度来来说说，要要让让求求助助者者对对冲冲击击疗疗法法有有足足够够的的了了解解，理理解解这这种种用用于于减减轻轻焦焦虑虑的的方方法法在在治治疗疗过过程程中中会会引引起起焦焦虑虑。经求助者同意，签订协议，经求助者同意，签订协议，方可采用此法。方可采用此法。2 2在在冲冲击击疗疗法法实实施施过过程程中中，求求助助者者因因无无法法忍忍受受而而提提出出中中止止治治疗疗是是十十分分普普遍遍的的现现象象。咨咨询询师师若若有有求求必必应应则则会会一一事事无无成成。尽尽管管如如此此，如如果果求求助助者者反反复复要要求求退退出出治治疗疗，或或者者是是家家属属提提出出取取消消治治疗疗，经经咨咨询询师师劝劝说说无无效效时时，治治疗疗应应立立即即停停止止。咨咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。询师切不可以协议为凭，一意孤行。3 3治治疗疗中中求求助助者者若若出出现现以以下下情情况况时时，也也应应停停止止治治疗疗，并并对对症症处理。处理。（1 1）通气过度综合症。）通气过度综合症。（2 2）晕厥或休克。）晕厥或休克。行为治疗基本原理与技术59第三节 行为治疗常用技术注意事项 行为治疗基本原理与技术59第三节 行为治疗常用技术六、厌恶疗法六、厌恶疗法厌厌恶恶疗疗法法是是通通过过附附加加某某种种负负性性刺刺激激的的方方法法，使使求求助助者者在在进进行行不不适适行行为为时时，同同时时产产生生令令人人厌厌恶恶的的心心理理或或生生理理反反应应。如如此此反反复复实实施施，结结果果使使不不适适行行为为与与厌厌恶恶反反应应建建立立了了条条件件联联系系。以以后后尽尽管管取取消消了了附附加加刺刺激激，但但只只要要求求助助者者进进行行这这种种不不适适行行为为，厌厌恶恶体体验验照照旧旧产产生生。为为了了避避免免厌厌恶恶体体验验，求求助助者者不不得得不不中中止止或或放放弃弃原原有有的的不适行为。不适行为。行为治疗基本原理与技术60第三节 行为治疗常用技术六、厌恶疗法行为治疗基本原理与技术6第三节 行为治疗常用技术（一）确定靶症状（一）确定靶症状首首先先确确定定打打算算弃弃除除的的是是什什么么行行为为，即即确确定定靶靶症症状状。求求助助者者或或许许有有不不止止一一种种不不良良行行为为或或习习惯惯，但但是是只只能能选选择择一一个个最最主主要要的的或或是是求求助助者者迫迫切切要要求弃除的不良行为作为靶症状。求弃除的不良行为作为靶症状。行为治疗基本原理与技术61第三节 行为治疗常用技术（一）确定靶症状行为治疗基本原理与技第三节 行为治疗常用技术（二）选用厌恶刺激（二）选用厌恶刺激 厌厌恶恶刺刺激激必必须须是是强强烈烈的的。因因为为不不适适行行为为常常常常可可以以给给求求助助者者带带来来某某种种满满足足和和快快意意，如如窥窥阴阴后后的的快快感感、饮饮酒酒后后的的惬惬意意、吸吸毒毒后后飘飘飘飘欲欲仙仙的的体体验验。这这些些满满足足和和快快意意不不断断地地强强化化着着这这些些不不适适行行为为。厌厌恶恶刺刺激激必必须须强强烈烈到到一一定定的的程程度度，使使其其产产生生的的不不快快要要远远远远压压倒倒原原有有的的种种种种快快感感，才才有有可可能能取取而而代代之之，从从而而削削弱弱和和消消除除不不良良行为。行为。行为治疗基本原理与技术62第三节 行为治疗常用技术（二）选用厌恶刺激 行为治疗基本原理第三节 行为治疗常用技术 1 1电刺激电刺激 电电刺刺激激由由于于能能在在电电压压和和刺刺激激时时间间上上被被准准确确地地调调节节与与控控制制，又又是是人人们们普普遍遍惧惧怕怕的的，因因而而常常被被用用作作厌厌恶恶刺刺激激。电电极极一一般般采采用用同同心心电电极极(concentric(concentric electrode)electrode)，通通常常安安放放在在前前臂臂，因为此处较为安全。因为此处较为安全。行为治疗基本原理与技术63第三节 行为治疗常用技术 1电刺激行为治疗基本原理与技术6第三节 行为治疗常用技术 2 2药物刺激药物刺激 利利用用药药物物的的恶恶心心和和呕呕吐吐作作用用进进行行厌厌恶恶治治疗疗最最先先由由VoegtlinVoegtlin和和Lemere(1942)Lemere(1942)报报道道，他他们们使使用过的药物有：用过的药物有：（1 1）吐酒石。又名酒石酸锑钾，系剧毒药品。）吐酒石。又名酒石酸锑钾，系剧毒药品。（2 2）吐吐根根硷硷。又又名名依依米米丁丁，是是从从南南美美洲洲茜茜草草科科植物吐根中提炼出的生物硷，为剧毒药品。植物吐根中提炼出的生物硷，为剧毒药品。（3 3）阿朴吗啡。又名去水吗啡，是剧毒药品。）阿朴吗啡。又名去水吗啡，是剧毒药品。行为治疗基本原理与技术64第三节 行为治疗常用技术 2药物刺激行为治疗基本原理与技第三节 行为治疗常用技术 3 3想象刺激想象刺激最最 先先 报报 告告 使使 用用 想想 象象 刺刺 激激 进进 行行 厌厌 恶恶 治治 疗疗 的的 是是 GoldGold和和Neufeld(1965)Neufeld(1965)，后后来来CautelaCautela将将之之命命名名为为内内隐隐致致敏敏法法。他他用用语语言言提提示示使使求求助助者者进进入入想想象象，在在想想象象中中将将不适行为和厌恶反应联系起来。不适行为和厌恶反应联系起来。想想象象刺刺激激有有许许多多优优点点：安安全全，不不会会伤伤害害求求助助者者，而而且且不不拘条件，随时随地可行。拘条件，随时随地可行。一一位位要要戒戒除除吃吃苹苹果果馅馅饼饼的的人人求求治治于于他他，他他让让求求治治者者全全身身放放松松，闭闭上上双双眼眼，随随着着他他的的指指令令进进入入想想象象。CautelaCautela的指令是：的指令是：行为治疗基本原理与技术65第三节 行为治疗常用技术 3想象刺激行为治疗基本原理与第三节 行为治疗常用技术 想想象象你你已已经吃吃完完了了主主食食，又又坐坐下下来来打打算算吃吃苹苹果果馅饼。当当你你的的餐餐叉叉插插入入馅饼时，你你会会感感觉到到胃胃有有些些奇奇怪怪的的感感觉。呵呵，那那是是恶心心。胃胃里里的的食食物物渣渣已已渐渐冒冒出出来来了了，到到了了咽咽部部，要要呕呕吐吐啦啦。当当你你要要把把苹苹果果馅饼放放入入嘴嘴里里去去的的时候候，食食物物渣渣也也涌涌到到嘴嘴里里。你你必必须紧紧闭嘴嘴，不不然然食食物物渣渣就就会会喷洒洒一一地地。你你坚持持要要吃吃苹苹果果馅饼，嘴嘴一一张开开，啊啊，全全部部呕呕吐吐物物都都喷在在你你的的馅饼上上、餐餐叉叉上上、地地板板上上，甚甚至至喷到到了了坐坐在在对面面的的客客人人的的餐餐盘里里，气气味味难闻极极了了。眼眼泪泪、鼻鼻涕涕、唾唾液液糊糊满了了你你的的眼眼睛睛、鼻鼻腔腔和和嘴嘴。看看着着那那被被呕呕吐吐物物污染染的的苹苹果果馅饼，你你禁禁不不住住又又呕呕吐吐起起来来，无无论如如何何也也停停不不住住。你你把把馅饼推推开开，便便感感觉好好多多了了。你你把把馅饼扔扔进赃物物桶桶，起起身身离离开开餐餐桌桌，一一切切便便恢恢复复如如常常。你你清清洗洗了了餐餐桌桌，洗洗净了了脸和手，你在想，不吃和手，你在想，不吃馅饼，感，感觉太好了。太好了。行为治疗基本原理与技术66第三节 行为治疗常用技术 想象你已经吃完了主食，又坐下来第三节 行为治疗常用技术 4 4其他刺激其他刺激憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸胀得通红。氧、胸胀、满脸胀得通红。Philpott l977Philpott l977年报告年报告曾用憋气的方法治疗强迫思维。曾用憋气的方法治疗强迫思维。羞辱。羞辱。19701970年，年，SerberSerber报告用羞辱作为厌恶体验报告用羞辱作为厌恶体验治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖。治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖。强强烈的光烈的光线、尖、尖锐的噪音以及的噪音以及针刺等可致疼痛的刺等可致疼痛的方式也曾被用来作方式也曾被用来作为厌恶刺激。刺激。行为治疗基本原理与技术67第三节 行为治疗常用技术 4其他刺激