血管瘤诊断与治疗课件

血管瘤的诊断及治疗血管瘤的诊断及治疗TheClassificationandTreatmentofvascularanomalies杨丽华副教授杨丽华副教授本文档由：医学百事通平台专家：杨丽华医生提供血管瘤的诊断及治疗本文档由：医学百事通平台专家：杨丽华医生提11.毛细血管瘤毛细血管瘤capillaryhemangioma2.海海绵绵状状cavernoushemangioma3.混合性血管瘤混合性血管瘤mixedhemangioma4.蔓状血管瘤蔓状血管瘤racemosumhemangioma分类分类classificationVirchowVirchow三级分类（三级分类（19631963）着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。毛细血管瘤capillaryhemangioma分类c21982年年Mulliken和和Glowachi分类分类根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、预后不同，将血管病变分为两大类。预后不同，将血管病变分为两大类。预后不同，将血管病变分为两大类。预后不同，将血管病变分为两大类。血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤HemangiomaHemangiomaHemangiomaHemangioma占占占占80808080左右左右左右左右草莓状草莓状草莓状草莓状 混合性混合性混合性混合性 海绵状海绵状海绵状海绵状(婴儿型）婴儿型）婴儿型）婴儿型）血管畸形血管畸形血管畸形血管畸形vascular malformationvascular malformationvascular malformationvascular malformation占占占占20202020左右左右左右左右葡萄酒色斑葡萄酒色斑葡萄酒色斑葡萄酒色斑(鲜红斑痣鲜红斑痣鲜红斑痣鲜红斑痣)部分海绵状血管瘤部分海绵状血管瘤部分海绵状血管瘤部分海绵状血管瘤 （肌肉皮下静脉畸形）（肌肉皮下静脉畸形）（肌肉皮下静脉畸形）（肌肉皮下静脉畸形）各种静脉扩张、曲张各种静脉扩张、曲张各种静脉扩张、曲张各种静脉扩张、曲张蔓状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤1982年Mulliken和Glowachi分类根据血管瘤的3“High-flow”lesions:“High-flow”lesions:Arterial malformationsArterial malformationsArteriovenous Arteriovenous malformations malformationsAV-fistulasAV-fistulas1995年年美国美国Waner和和Suen分类分类将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为：将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速低流速(静脉、毛细血管和淋巴管静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速与高流速(动静脉畸形）动静脉畸形）“Low-flow”lesions:VenousmalformationsCapillarymalformationsLymphaticmalformations“High-flow”lesions:1995年美国Wa4n nRICHRICH：rapidlyinvolutingcongenitalrapidlyinvolutingcongenitalhemangiomashemangiomasn nNICHNICH：noninvolutingcongenitalnoninvolutingcongenitalheamangiomasheamangiomasn nGluT1GluT1型抗原型抗原阴性阴性1996年，年，Boon等提出了等提出了先天性血管瘤先天性血管瘤(congenitalhemangiomas)概念概念RICH：rapidlyinvolutingconge51996.6意大利意大利Mulliken和和Young全球脉管畸形疾病大会采用标准全球脉管畸形疾病大会采用标准1996.6意大利Mulliken和Young全球脉6 Classification of The International Society for the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）1996ClassificationofTheInterna7 国际血管异常疾病研究协会分类（国际血管异常疾病研究协会分类（国际血管异常疾病研究协会分类（国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVAISSVA，19961996）国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996）8血管异常血管瘤血管畸形血管异常血管瘤血管畸形9血管瘤诊断与治疗课件10血管瘤诊断与治疗课件11血血 管管 瘤瘤血管瘤12血管瘤诊断与治疗课件13毛细血管瘤伴角化毛细血管瘤伴角化K-T 综合征综合征毛细血管瘤伴角化K-T综合征14化脓性肉芽肿瘤化脓性肉芽肿瘤化脓性肉芽肿瘤15纤维血管瘤纤维血管瘤纤维血管瘤16血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位同时存在。同时存在。血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤混血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤混合成在。合成在。Kaposi-formhemangioendothlioma(KHE)Kassabeach-MerrittSyndrom(KMS)Kassabeach-Merrittphenomenon(PHP)各种综合征各种综合征特殊类型特殊类型血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位Kaposi-fo17Kaposiform 血管内皮瘤血管内皮瘤(K-M Syndrome)Kaposiform血管内皮瘤(K-MSyndrome)18 血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999）血管瘤与血管畸形的基本诊断流程（Wanerand19血管瘤与血管畸形诊断流程血管瘤与血管畸形诊断流程 出生时出生时病变病变血管瘤血管瘤无无有有血管畸形血管畸形快速快速增大增大有有无无自行自行消退消退有有无无动脉畸形动脉畸形动静脉畸形动静脉畸形动静脉瘘动静脉瘘体积随压力变化体积随压力变化软块可压缩软块可压缩体积随感染波动体积随感染波动静脉畸形静脉畸形淋巴管畸形淋巴管畸形有有无无血管瘤与血管畸形诊断流程出生时血管瘤无有血管畸形快速有无自20自行消退yesno血管瘤血管畸形软块可压缩yesno动脉畸形动静脉畸形动静脉瘘静脉畸形淋巴管畸形体积随压力变化体积随感染波动出生时病变yesnoyes血管畸形先天性血管瘤婴儿血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形血管瘤与血管畸形诊断流程血管瘤与血管畸形诊断流程 自行消退yesno血管瘤血管畸形软块可压缩yesno动脉畸形21血管瘤的大小分型（建议）血管瘤的大小分型（建议）1.1.小型小型小型小型血管瘤的最大直径血管瘤的最大直径血管瘤的最大直径血管瘤的最大直径3cm3cm。2.2.中型中型中型中型最大直径为最大直径为最大直径为最大直径为3cm5cm3cm5cm。3.3.大型大型大型大型最大直径介于最大直径介于最大直径介于最大直径介于5cm10cm5cm10cm。4.4.特大型特大型特大型特大型 最大直径最大直径最大直径最大直径10cm10cm。血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。血管瘤的大小分型（建议）1.小型血管瘤的最大直22血管瘤的治疗血管瘤的治疗 Treatment Treatmentuu有效控制肿瘤生长有效控制肿瘤生长有效控制肿瘤生长有效控制肿瘤生长 Control growth Control growth Control growth Control growthuu促进其消退促进其消退促进其消退促进其消退 Induce regression Induce regression Induce regression Induce regressionuu同时应保护美容同时应保护美容同时应保护美容同时应保护美容 Protect the cosmetics Protect the cosmetics Protect the cosmetics Protect the cosmetics 基本原则基本原则Principles血管瘤的治疗Treatment有效控制肿瘤生长Contr23（一）观察（一）观察 Observation Observationn n真性血管瘤在生后数年内可自行消退真性血管瘤在生后数年内可自行消退真性血管瘤在生后数年内可自行消退真性血管瘤在生后数年内可自行消退.n n55岁岁岁岁50506060 n n77岁岁岁岁70708080 n n99岁岁岁岁9595 n n（1 1）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤n n面积小面积小面积小面积小 非重要部位，生长缓慢非重要部位，生长缓慢非重要部位，生长缓慢非重要部位，生长缓慢 自自自自行消退迹象行消退迹象行消退迹象行消退迹象n n（2 2）快速消退型先天性血管瘤（）快速消退型先天性血管瘤（）快速消退型先天性血管瘤（）快速消退型先天性血管瘤（RICHRICH）（一）观察Observation真性血管瘤在生后数年内可自24（二）（二）积极治疗积极治疗1.1.1.1.手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 Surgical Treatment Surgical Treatment Surgical Treatment Surgical Treatment 纹身美容纹身美容纹身美容纹身美容 Tattooing Tattooing Tattooing Tattooing 切除、植皮切除、植皮切除、植皮切除、植皮 Excision&Graft Excision&Graft Excision&Graft Excision&Graft持续不消的小型血管瘤持续不消的小型血管瘤持续不消的小型血管瘤持续不消的小型血管瘤 注意复发、出血、美容损害等问题注意复发、出血、美容损害等问题注意复发、出血、美容损害等问题注意复发、出血、美容损害等问题（二）积极治疗1.手术治疗SurgicalTrea252.2.物理方法物理方法物理方法物理方法physicalmethodsphysicalmethodsa.a.压迫法压迫法压迫法压迫法compressioncompression弹力绷带弹力绷带弹力绷带弹力绷带 弹力套弹力套弹力套弹力套用于大面积血管瘤、血管畸形用于大面积血管瘤、血管畸形用于大面积血管瘤、血管畸形用于大面积血管瘤、血管畸形2.物理方法physicalmethods26 b.化装美容化装美容 c.冷冷 冻冻 cryotherapy d.磁磁 疗疗 megnetictherapy e.铜针治疗铜针治疗 铜针微电导向治疗铜针微电导向治疗b.化装美容c.冷冻cryot27n n浅层浅层浅层浅层X X X X线照射、线照射、线照射、线照射、射线照射射线照射射线照射射线照射n n 32P 32P 32P 32P、90Sr 90Sr 90Sr 90Sr 贴敷（贴敷（贴敷（贴敷（射线）、胶体射线）、胶体射线）、胶体射线）、胶体30P30P30P30P瘤瘤瘤瘤内注射内注射内注射内注射n n副作用及并发症多副作用及并发症多副作用及并发症多副作用及并发症多n n良性病变不宜采用良性病变不宜采用良性病变不宜采用良性病变不宜采用n n恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择3.3.放射线及同位素治疗放射线及同位素治疗放射线及同位素治疗放射线及同位素治疗RadiotherapyRadiotherapy浅层X线照射、射线照射3.放射线及同位素治疗R28n n选择性动脉插管注入栓塞物质选择性动脉插管注入栓塞物质选择性动脉插管注入栓塞物质选择性动脉插管注入栓塞物质n n治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血n n栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、n n 可吸收材料、磁场栓塞、生物胶可吸收材料、磁场栓塞、生物胶可吸收材料、磁场栓塞、生物胶可吸收材料、磁场栓塞、生物胶 4.栓塞术栓塞术Embolization介入介入选择性动脉插管注入栓塞物质4.栓塞术Emboli295.激光治疗激光治疗LaserTreatmenta.CO2 a.CO2 激光、激光、YAGYAG激光激光 碳化效应、疤痕愈合碳化效应、疤痕愈合b.b.氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光 PDL(532nm PDL(532nm波长波长)治疗鲜红斑痣治疗鲜红斑痣c.c.强光系统治疗机强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR PhotoDerm VL/PL/HR d.d.光动力治疗光动力治疗 PDT PDT5.激光治疗LaserTreatmenta.CO2306.6.注射治疗注射治疗 Lesional Injection Lesional Injectionn n 硬化剂肿瘤局部注射硬化剂肿瘤局部注射硬化剂肿瘤局部注射硬化剂肿瘤局部注射SclerosingsolutionsSclerosingsolutionsn n5%5%鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、n n 奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等n n原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。n n脲素脲素脲素脲素 动脉插管或局部注射动脉插管或局部注射动脉插管或局部注射动脉插管或局部注射n n 各类血管瘤各类血管瘤各类血管瘤各类血管瘤n n 缺点是注射次数多、治疗时间长。缺点是注射次数多、治疗时间长。缺点是注射次数多、治疗时间长。缺点是注射次数多、治疗时间长。6.注射治疗LesionalInjection硬化剂肿317.糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗Corticosteroids口服强的松口服强的松口服强的松口服强的松prednisoneprednisone肿瘤局部注射肿瘤局部注射肿瘤局部注射肿瘤局部注射IntralesionalinjectionIntralesionalinjection静脉用药静脉用药静脉用药静脉用药ivivn n适应症适应症适应症适应症 -真性血管瘤真性血管瘤真性血管瘤真性血管瘤 n n杨梅状血管瘤杨梅状血管瘤杨梅状血管瘤杨梅状血管瘤n n混合性血管瘤混合性血管瘤混合性血管瘤混合性血管瘤n n婴儿皮下海绵状血管瘤婴儿皮下海绵状血管瘤婴儿皮下海绵状血管瘤婴儿皮下海绵状血管瘤n n 生长迅速的大型血管瘤疗效显著生长迅速的大型血管瘤疗效显著生长迅速的大型血管瘤疗效显著生长迅速的大型血管瘤疗效显著n n血管内皮瘤、血管肉瘤、血管内皮瘤、血管肉瘤、血管内皮瘤、血管肉瘤、血管内皮瘤、血管肉瘤、n nKasabach-Merritt SyndromeKasabach-Merritt SyndromeKasabach-Merritt SyndromeKasabach-Merritt Syndrome7.糖皮质激素治疗Corticosteroids口服强的32n n口服强的松口服强的松口服强的松口服强的松n n1967196719671967年年年年 Zarem Zarem Zarem Zarem 等等等等 n n剂量剂量剂量剂量:2-3 mg/kg/d 23 weeks:2-3 mg/kg/d 23 weeks:2-3 mg/kg/d 23 weeks:2-3 mg/kg/d 23 weeks 见效后逐渐减量。见效后逐渐减量。见效后逐渐减量。见效后逐渐减量。n n停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。用用用用2 2 2 2周可有半年抑制周可有半年抑制周可有半年抑制周可有半年抑制n n 糖皮质激素肿瘤局部注射糖皮质激素肿瘤局部注射n nHistory1978History1978年年MazzolaMazzolan n真性血管瘤真性血管瘤,尤其是生长迅速、大型血管瘤的首选方法尤其是生长迅速、大型血管瘤的首选方法(Firstchoice).Firstchoice).n n有效率达有效率达9090以上。以上。n n用药：用药：n n确炎舒松确炎舒松-A-A（缩丙酮确炎舒松）（缩丙酮确炎舒松）长效制剂长效制剂n n倍他米松倍他米松（得宝松）快速作用剂（得宝松）快速作用剂n n联合用药联合用药口服强的松糖皮质激素肿瘤局部注射33 倍他米松或得宝松）倍他米松或得宝松）1ml+1ml+确炎舒松确炎舒松-A 10-40mg-A 10-40mg 药效持续时间约药效持续时间约4-64-6周，周，皮质功能皮质功能4 4周正常。周正常。注射注射/6-8/6-8周，周，3 3 次次/疗程。疗程。绝大多数只需绝大多数只需1-21-2个疗程即可治愈个疗程即可治愈 注射技术要点注射技术要点 Keys of injection Keys of injection 均匀分散、回抽无血、缓慢推药均匀分散、回抽无血、缓慢推药 勿将药液注射入血管内勿将药液注射入血管内倍他米松或得宝松）1ml+确炎舒松-A10-40mg34血管瘤诊断与治疗课件35血管瘤诊断与治疗课件36血管瘤诊断与治疗课件37KM SyndromeKMSyndrome38n n氮芥（氮芥（氮芥（氮芥（1966196619661966年）、年）、年）、年）、CTX(1986)CTX(1986)CTX(1986)CTX(1986)、n n BLM BLM BLM BLM、争光霉素、平阳霉素、争光霉素、平阳霉素、争光霉素、平阳霉素、争光霉素、平阳霉素 n n瘤内注射瘤内注射瘤内注射瘤内注射n n90909090年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。主要用于大型血管瘤及恶性血管瘤主要用于大型血管瘤及恶性血管瘤主要用于大型血管瘤及恶性血管瘤主要用于大型血管瘤及恶性血管瘤n n0.1%0.1%0.1%0.1%平阳霉素平阳霉素平阳霉素平阳霉素0.5-8mg/0.5-8mg/0.5-8mg/0.5-8mg/次，间隔次，间隔次，间隔次，间隔 2-4 2-4 2-4 2-4周周周周8抗癌药物应用抗癌药物应用氮芥（1966年）、CTX(1986)、8抗癌药物应39治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗后40n n阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林 、潘生丁、潘生丁、潘生丁、潘生丁、6666氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸n n生物学药物治疗：三苯氧胺、生物学药物治疗：三苯氧胺、生物学药物治疗：三苯氧胺、生物学药物治疗：三苯氧胺、-干扰素干扰素干扰素干扰素n n 白细胞介素白细胞介素白细胞介素白细胞介素-12-12-12-12。可抑制血管生成。可抑制血管生成。可抑制血管生成。可抑制血管生成9.其他药物其他药物阿司匹林、潘生丁、6氨基己酸9.其他药物41 化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺疗法。疗法。中药制剂：化瘤散（生石膏、纯碱）、抗血管中药制剂：化瘤散（生石膏、纯碱）、抗血管瘤素（鱼腥草、五倍子）七仙膏、独一味瘤素（鱼腥草、五倍子）七仙膏、独一味 用药时间长、疗程长，效果评价？用药时间长、疗程长，效果评价？10.中医中药中医中药Chinesemedicine化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺疗法。10.中医中42小儿血管瘤及血管畸形治疗选择小儿血管瘤及血管畸形治疗选择 一、血管肿瘤（一、血管肿瘤（一、血管肿瘤（一、血管肿瘤（VasculartumorsVasculartumors）（一）婴儿血管瘤（一）婴儿血管瘤（一）婴儿血管瘤（一）婴儿血管瘤（InfantileInfantilehemangiomashemangiomas）1.1.草莓状血管瘤草莓状血管瘤草莓状血管瘤草莓状血管瘤观察随访观察随访观察随访观察随访 激素治疗激素治疗激素治疗激素治疗 局部注射局部注射局部注射局部注射 口服强的松口服强的松口服强的松口服强的松静脉静脉静脉静脉激光激光激光激光:YAG:YAGPDLPDL硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻,磁疗。磁疗。磁疗。磁疗。手术切除手术切除手术切除手术切除2.2.海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤观察随访观察随访观察随访观察随访 激素治疗激素治疗激素治疗激素治疗 局部注射、静脉、口服强的松局部注射、静脉、口服强的松局部注射、静脉、口服强的松局部注射、静脉、口服强的松硬化剂注射、尿素注射硬化剂注射、尿素注射硬化剂注射、尿素注射硬化剂注射、尿素注射平阳霉素注射，干扰素注射，冷冻平阳霉素注射，干扰素注射，冷冻平阳霉素注射，干扰素注射，冷冻平阳霉素注射，干扰素注射，冷冻小儿血管瘤及血管畸形治疗选择一、血管肿瘤（Vascular43激素治疗激素治疗 局部注射、静脉、口服强的松局部注射、静脉、口服强的松硬化剂注射、尿素注射硬化剂注射、尿素注射 平阳霉素注射，沙培林注射，平阳霉素注射，沙培林注射，干扰素注射，干扰素注射，观察随访观察随访3.混合性血管瘤混合性血管瘤combinedormixedhemangiomas激素治疗3.混合性血管瘤combinedor441.1.快速消退型快速消退型 RICH RICH：观察随访等待自行消退。：观察随访等待自行消退。2.2.稳定型稳定型 NICH NICH 激素局部注射、口服、静脉激素局部注射、口服、静脉 手术切除手术切除 平阳霉素注射，沙培林注射，尿素注射平阳霉素注射，沙培林注射，尿素注射（二）先天性血管瘤（二）先天性血管瘤（congenitalhemangioma）1.快速消退型RICH：观察随访等待自行消退。（二45n n静脉激素冲击疗法静脉激素冲击疗法+激素激素n n平阳霉素局部注射平阳霉素局部注射n n抗癌药物（长春新碱、环磷酰胺）静脉缓推抗癌药物（长春新碱、环磷酰胺）静脉缓推n n对症治疗：对症治疗：n nVcVc、凝血剂、凝血剂、VK1VK1等，等，n n放射治疗放射治疗n n局部压迫等综合治疗。局部压迫等综合治疗。（三）卡波西氏样血管内皮瘤（三）卡波西氏样血管内皮瘤,KMS静脉激素冲击疗法+激素（三）卡波西氏样血管内皮瘤,KM46（一）单纯性畸形（一）单纯性畸形（二）混合畸形（二）混合畸形二、血管畸形二、血管畸形（Vascularmalformations）（一）单纯性畸形二、血管畸形（Vascularma47（一）单纯性畸形（一）单纯性畸形 Simple mlformation Simple mlformation1.1.毛细血管畸形毛细血管畸形（CapillarymalformationCapillarymalformation）鲜红斑痣鲜红斑痣(salmonpatch)(salmonpatch)、葡萄酒色斑（葡萄酒色斑（port-winestain,PWSport-winestain,PWS）微静脉畸形（微静脉畸形（venulmalformationvenulmalformation）治疗方法：治疗方法：局部化妆、美容、纹身局部化妆、美容、纹身手术切除手术切除、植皮、植皮 激光治疗，光动力治疗（激光治疗，光动力治疗（PTDPTD）：）：PDLPDL、氩、氩 激光、铜蒸汽激光、激光、铜蒸汽激光、PhotoDermPhotoDerm强光治疗机。强光治疗机。SturgeWeberSturgeWeber综合征综合征对症处理，防止病变发展及继发性损害对症处理，防止病变发展及继发性损害:药物或手术治疗癫痫、青光眼和面部血管瘤。药物或手术治疗癫痫、青光眼和面部血管瘤。面部及脉络膜微静脉畸形可采用激光及光动力治疗。面部及脉络膜微静脉畸形可采用激光及光动力治疗。（一）单纯性畸形Simplemlformation1.毛482.2.静脉畸形静脉畸形VenousmalformationVenousmalformation，VMVM局部小范围：局部小范围：手术结扎、切除，手术结扎、切除，平阳霉素局部注射、平阳霉素局部注射、冷冻冷冻皮下海绵状静脉畸形：皮下海绵状静脉畸形：手术切除手术切除 平阳霉素局部注射平阳霉素局部注射尿素或其它硬化剂注射治疗尿素或其它硬化剂注射治疗Nd:YAGNd:YAG激光和大功率半导体激光、光纤组织间凝激光和大功率半导体激光、光纤组织间凝固治疗，铜针微电导向治疗等。固治疗，铜针微电导向治疗等。内脏、肝脏海绵状血管畸形可手术切除或介入栓塞内脏、肝脏海绵状血管畸形可手术切除或介入栓塞肢体、肌肉海绵状静脉畸形还可辅以弹力衣裤压迫，肢体、肌肉海绵状静脉畸形还可辅以弹力衣裤压迫，局部平阳霉素注射治疗。局部平阳霉素注射治疗。2.静脉畸形Venousmalformation，VM49 3.淋巴管畸形（淋巴管畸形（Lymphaticmalformation，LM）微囊型（微囊型（Microcysticlymphangioma)、囊状水瘤（囊状水瘤（Macrocystic，cystichygroma)手术手术OK-432液、沙培林、平阳霉素局部液、沙培林、平阳霉素局部注射注射曲安奈德局部注射。曲安奈德局部注射。3.淋巴管畸形（Lymphaticmalformati501.1.毛细血管毛细血管-淋巴管淋巴管-静脉畸形静脉畸形 包括了多数包括了多数 K-T K-T综合征（综合征（Klippel-Trenaunay Synd)Klippel-Trenaunay Synd)2.2.毛细血管毛细血管-静脉畸形静脉畸形(capil-venous malformation(capil-venous malformation）包括了较轻微的包括了较轻微的 K-T K-T综合征综合征 3.3.毛细血管毛细血管-静脉畸形伴动静脉短路或动静脉瘘静脉畸形伴动静脉短路或动静脉瘘 Parkes-Weber Parkes-Weber 综合征综合征 （二）混合畸形（二）混合畸形n弹力衣裤压迫 n平阳霉素、沙培林、硬化剂 局部注射治疗n激光治疗，手术，介入栓塞治疗 n其它对症治疗n综合治疗控制病情发展，缓解临床症状，n彻底根治较困难。1.毛细血管-淋巴管-静脉畸形（二）混合畸形弹力衣51Thanks!52