菌痢细菌性痢疾培训ppt课件

LOGO菌痢细菌性痢疾菌痢细菌性痢疾菌痢细菌性痢疾1什么是腹泻？什么是腹泻？菌痢细菌性痢疾2什么是腹泻？菌痢细菌性痢疾2概概 述述细菌性痢疾：简称菌痢细菌性痢疾：简称菌痢由痢疾杆菌引起的一个肠道的传染病由痢疾杆菌引起的一个肠道的传染病临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便粘液脓血便 发热、全身中毒症状发热、全身中毒症状 感染性休克、中毒性脑病感染性休克、中毒性脑病临床分型：急性、慢性临床分型：急性、慢性好发时间：夏秋季好发时间：夏秋季菌痢细菌性痢疾3概 述细菌性痢疾：简称菌痢菌痢细菌性痢疾3病病 原原 学学志贺杆菌志贺杆菌革兰染色阴性杆菌革兰染色阴性杆菌有菌毛、无鞭毛及荚膜有菌毛、无鞭毛及荚膜分为四个型及四个血清型分为四个型及四个血清型菌痢细菌性痢疾4病 原 学志贺杆菌菌痢细菌性痢疾4A A群是痢疾志贺菌群是痢疾志贺菌B B群是福氏志贺菌群是福氏志贺菌C C群是鲍氏志贺菌群是鲍氏志贺菌D D群是宋内志贺菌群是宋内志贺菌毒力毒力抵抗力抵抗力菌痢细菌性痢疾5A群是痢疾志贺菌毒力抵抗力菌痢细菌性痢疾5抵抗力：在外界中生存力强抵抗力：在外界中生存力强在低温的水中、蔬菜、水果上在低温的水中、蔬菜、水果上能存活能存活1010天天对光、热、消毒剂敏感对光、热、消毒剂敏感菌痢细菌性痢疾6抵抗力：在外界中生存力强菌痢细菌性痢疾6流行病学流行病学传染源传染源传播途径传播途径人群易感性人群易感性流行病学特征流行病学特征菌痢细菌性痢疾7流行病学传染源菌痢细菌性痢疾7发发病机制与病理病机制与病理变变化化痢疾杆菌痢疾杆菌胃酸消灭胃酸消灭正常菌群拮抗、正常菌群拮抗、IgAIgA肠黏膜上皮细胞肠黏膜上皮细胞 固有层里面繁殖和固有层里面繁殖和产生毒素产生毒素 菌痢细菌性痢疾8发病机制与病理变化痢疾杆菌胃酸消灭正常菌群拮抗、IgA肠黏膜第一：激活机体白细胞，释放内源第一：激活机体白细胞，释放内源性致热源性致热源 发热发热第二：激活补体凝血系统，四大细第二：激活补体凝血系统，四大细 胞因子和因子介质可以导致全身胞因子和因子介质可以导致全身小血管的痉挛小血管的痉挛 导致导致DICDIC休克休克菌痢细菌性痢疾9第一：激活机体白细胞，释放内源性致热源 发热第二：激活补体凝菌痢细菌性痢疾培训ppt课件10临床表现临床表现菌痢菌痢急性菌痢急性菌痢慢性菌痢慢性菌痢普通型普通型轻型轻型中毒型中毒型休克型休克型脑脑 型型混合型混合型迁延型迁延型隐匿型隐匿型急性急性发作型发作型菌痢细菌性痢疾11临床表现菌痢急性菌痢慢性菌痢普通型轻型中毒型休克型脑 型混合普通型普通型症状：全身症状和肠道的表现症状：全身症状和肠道的表现全身表现有畏寒发热，头痛乏力全身表现有畏寒发热，头痛乏力肠道表现：腹痛腹泻，里急后重肠道表现：腹痛腹泻，里急后重大便的次数和性状：十次以上，稀大便的次数和性状：十次以上，稀水便，粘液脓血便水便，粘液脓血便体征：压痛、肠鸣音亢进体征：压痛、肠鸣音亢进菌痢细菌性痢疾12普通型菌痢细菌性痢疾12非典型非典型 全身表现：无明显的发热畏寒，或者全身表现：无明显的发热畏寒，或者是有低热是有低热肠道表现：里急后重轻或者是没有。肠道表现：里急后重轻或者是没有。轻微的腹痛、腹泻程度轻。大便的次轻微的腹痛、腹泻程度轻。大便的次数不超过十次。无典型的粘液脓血便数不超过十次。无典型的粘液脓血便体征：左下腹压痛，肠鸣音亢进体征：左下腹压痛，肠鸣音亢进 菌痢细菌性痢疾13非典型 菌痢细菌性痢疾13中毒型：休克型，脑型，混中毒型：休克型，脑型，混合型合型多见于多见于2727岁儿童岁儿童全身症状重全身症状重菌痢细菌性痢疾14中毒型：休克型，脑型，混合型菌痢细菌性痢疾14休克型休克型四个生命体征四个生命体征+尿量尿量面色苍白、四肢厥冷、反应迟钝面色苍白、四肢厥冷、反应迟钝菌痢细菌性痢疾15休克型菌痢细菌性痢疾15脑型脑型精神意识的障碍：烦躁，惊厥，精神意识的障碍：烦躁，惊厥，嗜睡或者昏迷嗜睡或者昏迷呼吸衰竭：潮式呼吸，呼吸暂停呼吸衰竭：潮式呼吸，呼吸暂停混合型混合型菌痢细菌性痢疾16脑型菌痢细菌性痢疾16急性菌痢慢性化急性菌痢慢性化第一：急性期没有及时的救治第一：急性期没有及时的救治第二：抗菌治疗不彻底第二：抗菌治疗不彻底第三：病人有一些基础疾病第三：病人有一些基础疾病第四：耐药细菌的感染第四：耐药细菌的感染菌痢细菌性痢疾17急性菌痢慢性化菌痢细菌性痢疾17慢性迁延型：长期反复的腹痛腹泻，慢性迁延型：长期反复的腹痛腹泻，粘液脓血便，伴有乏力，营养不良，粘液脓血便，伴有乏力，营养不良，贫血，有的可以出现便秘贫血，有的可以出现便秘慢性隐匿性慢性隐匿性急性发作型急性发作型菌痢细菌性痢疾18慢性迁延型：长期反复的腹痛腹泻，粘液脓血便，伴有乏力，营养不实验室检查实验室检查第一：血常规。白细胞总数和中性粒第一：血常规。白细胞总数和中性粒细胞总数增加细胞总数增加第二：大便常规第二：大便常规 第三：大便培养第三：大便培养 菌痢细菌性痢疾19实验室检查第一：血常规。白细胞总数和中性粒细胞总数增加菌痢细诊断诊断菌痢细菌性痢疾20诊断菌痢细菌性痢疾20治疗急性菌痢急性菌痢一般治疗一般治疗病人首选敏感抗生素抗感染治病人首选敏感抗生素抗感染治疗疗给予镇静、解痉、物理降温等给予镇静、解痉、物理降温等对症治疗对症治疗菌痢细菌性痢疾21治疗急性菌痢菌痢细菌性痢疾21中毒型菌痢一般治疗病原治疗对症治疗：控制高热和惊厥 休克型的治疗：扩充血容量 血管活性药物 纠正酸中毒 强心治疗菌痢细菌性痢疾22中毒型菌痢菌痢细菌性痢疾22慢性菌痢慢性菌痢病原治疗：抗菌药、药物保留灌肠病原治疗：抗菌药、药物保留灌肠疗法疗法增加抵抗力增加抵抗力菌痢细菌性痢疾23慢性菌痢菌痢细菌性痢疾23预防预防管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群菌痢细菌性痢疾24预防菌痢细菌性痢疾24LOGO菌痢细菌性痢疾25谢谢！菌痢细菌性痢疾25