龋病的分类和充填治疗培训课件

龋病的分类和充填治疗龋病的分类和充填治疗1龋病的分类充填治疗参考文献目录龋病的分类充填治疗参考文献目录2龋病的分类按发病情况和进展速度分类按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位范围按损害的解剖部位范围按病变深度分类按病变深度分类01龋病的分类按发病情况和进展速度分类013一、按发病情况和进展速度分类多见于儿童或成年人。病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，又称湿性龋。进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋。1急性龋急性龋2慢性龋慢性龋3继发龋继发龋龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，形成龋病，称继发龋。一、按发病情况和进展速度分类多见于儿童或成年人。病变进展较快4静止龋慢性龋的一种，龋病发展至某一阶段，由于龋病坏境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病损不再继续进行，损害保持原状，叫做静止龋。如相邻牙被拔除；咬合面龋部分磨平。猛性龋急性龋的一种，病程进展快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌、颈放疗，严重疾病等。一、按发病情况和进展速度分类静止龋一、按发病情况和进展速度分类5二、按损害的解剖部位范围1.1.窝沟龋（I I型龋）窝沟发生龋坏时，损坏并非从窝沟基底部开始，窝沟发生龋坏时，损坏并非从窝沟基底部开始，而是先在窝沟侧壁发生损害，最后扩散到基底。而是先在窝沟侧壁发生损害，最后扩散到基底。特点是口小底大。特点是口小底大。潜行性龋：有的窝沟龋成锥形，底部朝牙本质，潜行性龋：有的窝沟龋成锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面，狭而深的窝沟处损害更为严重，尖向釉质表面，狭而深的窝沟处损害更为严重，但在龋病早期釉质表面无明显破坏。但在龋病早期釉质表面无明显破坏。二、按损害的解剖部位范围1.窝沟龋（I型龋）窝沟发生龋坏时，62.平滑面龋（II型龋）：除窝沟外的牙面发生的龋坏。分为邻面龋：近远中接触点处的损害；颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处。釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面，尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行性破坏。二、按损害的解剖部位范围2.平滑面龋（II型龋）：除窝沟外的牙面发生的龋坏。二、按损73.根面龋：发生在釉牙骨质界以下跟面的龋坏，主要发生在牙龈退缩，跟面外露的中老年牙列。二、按损害的解剖部位范围3.根面龋：发生在釉牙骨质界以下跟面的龋坏，主要发生在牙龈退8临床最为适用。龋病仅累及到牙釉质时称为浅龋病仅累及到牙釉质时称为浅龋。（如发生在根部，也可是龋。（如发生在根部，也可是牙骨质龋或牙本质龋）牙骨质龋或牙本质龋）1.1.浅龋浅龋三、按病变深度分类已发展到牙本质浅层的龋病。已发展到牙本质浅层的龋病。3.3.深龋深龋2.2.中龋中龋病变进展到牙本质深层。病变进展到牙本质深层。临床最为适用。龋病仅累及到牙釉质时称为浅龋。（如发生在根部，9三、按病变深度分类诊断要点三、按病变深度分类诊断要点10充填治疗02充填治疗0211充填治疗窝洞制备窝洞制备0101消毒垫底消毒垫底0202窝洞充填窝洞充填0303龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复缺损部分，恢复患牙的形态与功能。充填治疗窝洞制备01消毒垫底02窝洞充填03龋病的充填治疗，12充填材料的选择物理和机械性能化学性能生物学性能（1）填材料必须有足够的机械强度，包括抗压强度、抗张强度、抗弯强度和抗冲击强度，且耐磨。弹性模量大，受力后变形小。热膨胀系数与牙体组织相近。绝缘性好，不传导温度和电刺激。色泽与牙接近，抛光性好，X线阻射。（2）充填材料必须有稳定的化学性能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不变色，固位收缩小，对牙体组织有化学粘接性。充填后在适当的时间固化，固化前可塑性好，操作方便。（3）充填材料必须有较好的生物相容性，对机体无毒、安全。对牙髓、黏膜和牙龈无刺激性。必要时易于去除。价格便宜。充填材料的选择物理和化学性能生物学性能（1）填材料必须有足够13充填方法以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填，浅龋和中龋一般不需垫底。先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫一层。垫底后可做倒凹固位增加固位力，应留出足够的深度，以容纳一定厚度的充填材料，选用适宜的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。目前常用的充填材料为银汞合金、复合树脂和酸蚀法光敏复合树脂。充填方法以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近髓腔，一般需双层垫14参考文献03参考文献0315参考文献牙体牙髓病学（第四版）口腔材料学（第五版）部分图片来自百度参考文献牙体牙髓病学（第四版）口腔材料学（第五版）部16谢谢您的观看!谢谢您的观看!17