龋病医疗主题知识宣教培训ppt课件

龋病医病医疗主主题知知识宣宣教教龋病医疗主题知识宣教龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理2龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述2龋病医疗主题知识宣教龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理3龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述3龋病医疗主题知识宣教一、一、龋龋 病病 概概 念念1.定义：龋病（定义：龋病（dental caries，tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素）是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。发生的慢性进行性破坏性的疾病。4龋病医疗主题知识宣教一、龋 病 概 念1.定义：龋病（dent一、一、龋龋 病病 概概 念念2.龋病的临床龋病的临床特征特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本：牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。5龋病医疗主题知识宣教一、龋 病 概 念2.龋病的临床特征：牙体硬 龋病是人类的常见病、多发病之一，由于其病龋病是人类的常见病、多发病之一，由于其病程进展缓慢，因此不易受到人们重视。实际上龋病程进展缓慢，因此不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以至严重影响全身健康。随着牙体硬组列并发症，以至严重影响全身健康。随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损，形成残根，甚织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。一、一、龋龋 病病 概概 念念6龋病医疗主题知识宣教 龋病是人类的常见病、多发病之一，由于龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理7龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述7龋病医疗主题知识宣教二二.龋龋 病病 病病 因因化学细菌学说化学细菌学说蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解蛋白溶解-螯合学说螯合学说龋病病因的现代概念龋病病因的现代概念-三联因素三联因素 四联因素四联因素8龋病医疗主题知识宣教二.龋 病 病 因化学细菌学说8龋病医疗主题知识二二.龋龋 病病 病病 因因 四四 联联 因因 素素 细细 菌菌 食食 物物 宿宿 主主 时时 间间9龋病医疗主题知识宣教二.龋 病 病 因 9龋病如图如图四四 联联 因因 素素10龋病医疗主题知识宣教如图四 联 因 素10龋病医疗主题知识宣教 龋病是在微生物、食物、宿主和时间龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 4 种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之，现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够的时间。在口腔滞留足够的时间。二二.龋龋 病病 病病 因因11龋病医疗主题知识宣教 龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 1 1、细细菌菌因因素素：主主要要致致病病菌菌是是变变形形链链球球菌菌，其其次次是是某某些些乳乳杆杆菌菌和和放放线线菌菌属属。这这些些细细菌菌的的致致龋龋特特征征是是利利用用蔗蔗糖糖的的产产酸酸能能力力，对对牙牙体体表表面面的的附附着着能能力力以以及及耐耐酸酸能能力力等等。在在牙牙菌菌斑斑存存在在的的条条件件下下，细细菌菌作作用用于于牙牙齿齿，致致使使龋龋病发生。病发生。二二.龋龋 病病 病病 因因12龋病医疗主题知识宣教 1、细菌因素：主要致病菌是变形链球菌，其次是某些 2 2、食食物物因因素素：蔗蔗糖糖等等碳碳水水化化合合物物食食物物与与龋龋病病的的关关系系十十分分密密切切。随随着着人人类类的的进进化化，食食物物逐逐渐渐精精细细，精精细细碳碳水水化化合合物物和和食食糖糖摄摄入入量量增增加加，即即增增加加了了龋龋病病的的发发展展机机会会。粗粗制制食食物物不不易易附附着着在在牙牙面面，对对牙牙面面具具有有不不同同程程度度的的清清洁作用，因此有一定的抗龋能力。洁作用，因此有一定的抗龋能力。二二.龋龋 病病 病病 因因13龋病医疗主题知识宣教 2、食物因素：蔗糖等碳水化合物食物与 3 3、宿宿主主因因素素：是是指指宿宿主主对对龋龋病病的的易易感感程程度度。主主要要包包括括牙牙的的形形态态、结结构构和和唾唾液液的流量、流速、成分等。的流量、流速、成分等。4 4、时时间间因因素素：龋龋病病发发病病的的每每个个过过程程都需要一定时间才能完成。都需要一定时间才能完成。二二.龋龋 病病 病病 因因14龋病医疗主题知识宣教 3、宿主因素：是指宿主对龋病的易二二.龋龋 病病 病病 因因15龋病医疗主题知识宣教二.龋 病 病 因15龋病医疗主题知识宣教 正常牙正常牙 龋洞龋洞 牙髓炎牙髓炎 牙髓坏死与牙髓坏死与 脓瘘脓瘘 根尖周炎根尖周炎龋齿的发展过程示意图龋齿的发展过程示意图16龋病医疗主题知识宣教龋齿的发展过程示意图16龋病医疗主题知识宣教龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理17龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述17龋病医疗主题知识宣教三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类按按 进进 展展 速速 度度 分分 类类 急急 性性 龋龋 慢慢 性性 龋龋 继继 发发 龋龋 18龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类按 进 展 速 度 分 类18 急性龋（急性龋（acute cariesacute caries）又称湿性龋，多见于又称湿性龋，多见于儿童或青少年。龋损呈浅棕色，质地湿软。病程进儿童或青少年。龋损呈浅棕色，质地湿软。病程进展较快。展较快。19龋病医疗主题知识宣教 急性龋（acute caries）又称 慢性龋（慢性龋（chronic carieschronic caries）又称干性龋，临床又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展缓慢。多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展缓慢。20龋病医疗主题知识宣教 慢性龋（chronic caries）静止龋（静止龋（arrested cariesarrested caries）龋病发展过程中，龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续破坏而维原有致病条件发生了变化，龋病不再继续破坏而维持原状，这是一种特殊的慢性龋表现。如牙邻面龋，持原状，这是一种特殊的慢性龋表现。如牙邻面龋，由于相邻牙拔除，龋损表面容易清洁，牙菌斑易受由于相邻牙拔除，龋损表面容易清洁，牙菌斑易受唾液缓冲作用和冲洗力的影响，龋病进程自行停止。唾液缓冲作用和冲洗力的影响，龋病进程自行停止。三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类21龋病医疗主题知识宣教 静止龋（arrested caries 继发龋（继发龋（secondary cariessecondary caries）龋病治疗后，龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称继发密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而展而成。成。三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类22龋病医疗主题知识宣教 继发龋（secondary cari 按损害解剖部位分类（形态学分类）按损害解剖部位分类（形态学分类）合面（窝沟）龋和平滑面龋合面（窝沟）龋和平滑面龋 根面龋根面龋 线形釉质龋线形釉质龋 三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类23龋病医疗主题知识宣教 按损害解剖部位分类（形态学分类）窝沟龋窝沟龋24龋病医疗主题知识宣教窝沟龋24龋病医疗主题知识宣教根根 面面 龋龋25龋病医疗主题知识宣教根 面 龋25龋病医疗主题知识宣教三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类根据病变深度可分为根据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋26龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类 按病变程度分类根按病变程度分类按病变程度分类根据病变深度可分为根据病变深度可分为27龋病医疗主题知识宣教按病变程度分类根据病变深度可分为27龋病医疗主题知识宣教三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类根据病变深度可分为根据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋28龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类 按病变程度分类根三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类 浅浅龋龋：指指发发生生在在牙牙釉釉质质或或根根面面牙牙骨骨质质上上的的龋龋损损，如如牙牙冠冠颌颌面面的的点点隙隙裂裂沟沟龋龋，或或在在光光滑滑的的邻邻接接面面上上的的釉釉质质龋龋。浅浅龋龋多多无无明明显显的的临床症状，检查时被发现。临床症状，检查时被发现。29龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类 浅龋：指三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类根据病变深度可分为根据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋30龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类 按病变程度分类根三、龋三、龋 病病 的的 分分 类类中中龋龋：龋龋损损从从牙牙釉釉质质蔓蔓延延至至牙牙本本质质浅浅层层所所形形成成的的龋龋洞洞称称之之。如如图图。患患者者常常有有牙牙本本质质敏敏感感的的症症状状，如如遇遇甜甜酸酸食食物物或或冷冷热热刺刺激激均均引引起起牙牙齿齿酸酸痛痛，但但一一旦旦刺刺激激去去除除，痛痛觉觉即消失。即消失。31龋病医疗主题知识宣教三、龋 病 的 分 类中龋：龋损从牙釉质蔓延至牙本质龋病的好发牙齿和牙面龋病的好发牙齿和牙面 在在恒恒牙牙列列中中，下下颌颌第第一一磨磨牙牙患患龋龋的的频频率率最最高高，其其次次是是下下颌颌第第二二磨磨牙牙，以以后后依依次次是是上上颌颌第第一一磨磨牙牙、上上颌颌第第二二磨磨牙牙、前前磨磨牙牙、第第三三磨磨牙牙、上上颌颌前前牙牙。患患龋率最低的是下颌前牙。龋率最低的是下颌前牙。在在乳乳牙牙列列中中，患患龋龋率率最最高高的的牙牙是是下下颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙、其其次次是是上上颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙，以以后后依依次次为为：第第一一乳乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。32龋病医疗主题知识宣教龋病的好发牙齿和牙面 在恒牙列中，下颌龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理33龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述33龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断、1.1.诊断方法诊断方法 视诊：视诊：有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成 探诊：探诊：有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有 无穿髓孔等。邻面的早期龋，探针不宜进入，可用牙线检查无穿髓孔等。邻面的早期龋，探针不宜进入，可用牙线检查 温度刺激试验：温度刺激试验：龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X X线检查：线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X X线检查。龋线检查。龋 病在病在X X线片上显示透射影象线片上显示透射影象 透照：透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度 34龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断、1.诊断方法34龋病医疗主题知识宣四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断浅龋浅龋 临床表现：临床表现：诊诊 断：断：鉴别诊断：鉴别诊断：位位于于釉釉质质内内患患者者一一般般无无主主观观症症状状，遭遭受受外外界界的的物理和化学刺激时无明显反应。物理和化学刺激时无明显反应。最常用的常规诊断方法是最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损现隐蔽部位的龋损 釉质发育不全釉质发育不全/氟牙症氟牙症35龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断浅龋位于釉质内患者一般无主观症状，遭釉质发育不全：黄褐色，硬、光滑，对称性釉质发育不全：黄褐色，硬、光滑，对称性氟牙症：白垩色、深褐色，对称分布，地区性氟牙症：白垩色、深褐色，对称分布，地区性36龋病医疗主题知识宣教36龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断中龋中龋临床表现：临床表现：诊诊 断：断：对对酸酸甜甜饮饮食食敏敏感感，过过冷冷过过热热饮饮食食产产生生酸酸痛痛感感觉觉，冷冷刺刺激激尤尤为为显显著著，但但刺刺激激去去除除后后症症状状立立即即消消失失。龋龋洞洞中中除除有有病病变变的的牙牙本本质质外外，还还有有食食物物残残渣渣、细细菌菌等等。由由于于个个体体反反应应的的差差异异，有有的的患患者者可可完完全全没没有主观症状。颈部牙本质区症状较为明显。有主观症状。颈部牙本质区症状较为明显。有典型的临床特征，因此诊断并不困难。有典型的临床特征，因此诊断并不困难。37龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断中龋对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食产生四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断深龋深龋 临床表现：临床表现：诊诊 断：断：鉴别诊断：鉴别诊断：临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位与邻面的深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口与邻面的深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口很小但病变进展很深，临床检查较难发现，很小但病变进展很深，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。应结合患者主观症状，仔细探查。食食物物嵌嵌入入洞洞中中，产产生生疼疼痛痛。遇遇冷冷热热合合化化学学刺刺激激时，产生疼痛较中龋更加剧烈。时，产生疼痛较中龋更加剧烈。因注意与因注意与可复性牙髓炎可复性牙髓炎和和慢性牙髓炎相鉴别慢性牙髓炎相鉴别38龋病医疗主题知识宣教四、龋病的临床表现和诊断深龋临床上可见很深的龋洞，易于探查到龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病的临床特征和诊断四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理39龋病医疗主题知识宣教龋 病一、概述39龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理40龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则40龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理41龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则41龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗 龋病的治疗目的：龋病的治疗目的：终止病变发展，保护牙髓，恢复牙的形态、终止病变发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与临近软硬组织的正常生功能及美观，并维持与临近软硬组织的正常生理解剖关系理解剖关系。1.治疗原则治疗原则42龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗 龋病的治疗目的：1.治 1 1.龋病的治疗原则：龋病的治疗原则：针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。近近年年来来，随随着着龋龋病病预预防防研研究究的的深深入入及及修修复复材材料料和和技技术术的的发发展展，龋龋病病的的治治疗疗也也在在不不断断地地改改进进和和更更新新。牙牙体体修修复复更更趋趋于于保保守守，尽尽量量保保存存更更多多的的牙牙体结构，且扩大了治疗的适应症。体结构，且扩大了治疗的适应症。五、龋病的治疗五、龋病的治疗43龋病医疗主题知识宣教 1.龋病的治疗原则：五、龋病的治疗43龋病医疗主题知识五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理44龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则44龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）药物治疗：药物治疗：再矿化治疗：再矿化治疗：用用氟氟化化物物、硝硝酸酸银银 等等化化学学药药物物处处理理龋龋损，使病变终止或消除的方法。损，使病变终止或消除的方法。用用人人工工的的方方法法使使已已经经脱脱矿矿、变变软软的的釉釉质质发发生生再再矿矿化化，恢恢复复硬硬度度，使使早早期期釉釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。45龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗2.保守治疗（非手术治疗）药物治疗：用氟化物、2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）2.12.1药物治疗药物治疗 是是用用化化学学药药物物处处理理龋龋损损，使使病病变变终终止止或或消消除除的的方方法法。75%75%氟氟化化钠钠甘甘油油湖湖剂剂、8%8%氟氟化化亚亚锡锡溶溶液液、酸酸性性磷磷酸酸氟氟化化钠钠（APFAPF）溶溶液液、含含氟氟凝凝胶胶及及含含氟氟涂涂料料等等。前前后后牙牙均均可可事事使使用用。在在早早期期釉釉质质龋龋损损处处定定期期用用氟氟化化物物处处理理，可可使使脱脱矿矿釉釉质质沉沉积积氟氟化化物物，促促进进再再矿矿化化，从从而而使使龋龋病病病变停止。病变停止。五、龋病的治疗五、龋病的治疗46龋病医疗主题知识宣教 2.保守治疗（非手术治疗）五、龋病的治疗46龋病医疗主题知 2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）2.2再矿化疗法再矿化疗法 用用人人工工的的方方法法使使已已经经脱脱矿矿、变变软软的的釉釉质质发发生生再再矿矿化化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟可配制成漱口液，再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟可配制成漱口液，每日含漱。每日含漱。五、龋病的治疗五、龋病的治疗47龋病医疗主题知识宣教 2.保守治疗（非手术治疗）五、龋病的治疗47龋病医疗主题知五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理48龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则48龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗3.充填治疗充填治疗 用手术的方法去除龋坏的组织，制成一定洞型，用手术的方法去除龋坏的组织，制成一定洞型，然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根据患牙部位和龋损类型可选择不同形态和功能。根据患牙部位和龋损类型可选择不同的修复材料和修复方法。的修复材料和修复方法。49龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗3.充填治疗49龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗充填治疗 3.1 3.1 窝洞分类窝洞分类 五、龋病的治疗五、龋病的治疗n类洞：发生于所有牙齿发育窝、沟内的龋损所备洞。类洞：发生于所有牙齿发育窝、沟内的龋损所备洞。n类洞：发生于后牙邻面的龋损所备洞类洞：发生于后牙邻面的龋损所备洞n类类洞：发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所备洞洞：发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所备洞n类洞：发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所备洞类洞：发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所备洞n类洞：所有牙齿的颊、舌面近龈类洞：所有牙齿的颊、舌面近龈1/31/3的龋损所备窝洞的龋损所备窝洞50龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗五、龋病的治疗类洞：发生于所有牙齿发育窝、沟 3.充填治疗充填治疗 3.2 3.2 窝洞制备窝洞制备 五、龋病的治疗五、龋病的治疗n去净龋坏组织去净龋坏组织n保护牙髓组织保护牙髓组织n外形设计外形设计n抗力形设计：洞深、盒状洞形、阶梯形成、余留牙体抗力形设计：洞深、盒状洞形、阶梯形成、余留牙体n固位形设计：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾、梯形固位固位形设计：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾、梯形固位制备的基本原则制备的基本原则51龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗五、龋病的治疗去净龋坏组织制备的基本原则51龋 3.充填治疗充填治疗 3.2 3.2 窝洞制备窝洞制备 五、龋病的治疗五、龋病的治疗n扩大开口，进入龋洞扩大开口，进入龋洞n去除龋坏牙本质去除龋坏牙本质n设计并制备洞形设计并制备洞形n检查、修整、清洁窝洞检查、修整、清洁窝洞制备的步骤制备的步骤52龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗五、龋病的治疗扩大开口，进入龋洞制备的步骤52 3.充填治疗充填治疗 3.3 3.3 窝洞的隔湿、消毒、干燥窝洞的隔湿、消毒、干燥 五、龋病的治疗五、龋病的治疗n 手术区的隔湿手术区的隔湿n 窝洞的消毒窝洞的消毒n 干燥窝洞干燥窝洞53龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗五、龋病的治疗 手术区的隔湿53龋病医疗主题知 3.充填治疗充填治疗 3.4 3.4 充填充填 选用适当的充选用适当的充填材料，填入预备填材料，填入预备好的窝洞，恢复牙好的窝洞，恢复牙的外形和功能。的外形和功能。五、龋病的治疗五、龋病的治疗54龋病医疗主题知识宣教 3.充填治疗五、龋病的治疗54龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理55龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则55龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择 窝窝洞洞封封闭闭、衬衬洞洞及及垫垫底底 为为了了隔隔绝绝外外界界和和修修复复材材料料的的刺刺激激，保保护护牙牙髓髓，并并垫垫平平洞洞底底，形形成成充充填填洞洞形形。在在充充填填前前应应根根据据窝窝洞洞的的深深度度和和修修复复材料的性质对窝洞作适当处理。材料的性质对窝洞作适当处理。五、龋病的治疗五、龋病的治疗56龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗56龋病4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗五、龋病的治疗氧化锌丁香油粉粘固剂氧化锌丁香油粉粘固剂磷酸锌粘固剂磷酸锌粘固剂聚羧酸锌粘固剂聚羧酸锌粘固剂氢氧化钙氢氧化钙常用的垫底材料常用的垫底材料57龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗氧化锌丁龋病医疗主题知识宣教培训ppt课件4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗五、龋病的治疗银汞合金银汞合金u组成：组成：汞与银锡合金粉作用的汞齐化合物汞与银锡合金粉作用的汞齐化合物u性能：性能：充填后充填后5-6小时内蠕变性最大，小时内蠕变性最大，24小时候趋于稳小时候趋于稳 定，需良好的固位定，需良好的固位u影响因素：影响因素：比例、时间、压力、有水渗入、防护比例、时间、压力、有水渗入、防护59龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗银汞合金4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗五、龋病的治疗复合树脂复合树脂u组成：组成：树脂基质树脂基质无机填料无机填料引发剂引发剂u性能：性能：抗压强度高，膨胀系数小，色泽稳定，不溶于抗压强度高，膨胀系数小，色泽稳定，不溶于 唾液，又刺激牙髓作用，有收缩，多为光固化唾液，又刺激牙髓作用，有收缩，多为光固化u适用：适用：、类洞充填类洞充填60龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗复合树脂4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗五、龋病的治疗复合树脂复合树脂u组成：粉剂主要有二氧化硅、三氧化二铝和氟化组成：粉剂主要有二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成，液体有聚丙烯酸衣康酸钙组成，液体有聚丙烯酸衣康酸u性能：性能：生物相容性好、粘结性强、刺激小、防龋、韧性生物相容性好、粘结性强、刺激小、防龋、韧性差、不耐磨差、不耐磨u适用：适用：不能直接作不能直接作类洞充填、多用于颈部的修复，也类洞充填、多用于颈部的修复，也可做乳牙充填可做乳牙充填61龋病医疗主题知识宣教4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗复合树脂五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理62龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则62龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗5.深龋的治疗深龋的治疗5.1深龋的治疗原则深龋的治疗原则u停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应u保护牙髓保护牙髓u正确判断牙髓状况正确判断牙髓状况63龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗5.深龋的治疗63龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗5.深龋的治疗深龋的治疗5.2深龋的治疗方法深龋的治疗方法u垫底充填：腐质完全去净，牙髓正常。垫底充填：腐质完全去净，牙髓正常。u安抚治疗：激发痛明显，备洞敏感。丁香油棉球安抚治疗：激发痛明显，备洞敏感。丁香油棉球 ZOE,12周复诊。周复诊。u间接盖髓术：腐质不能去净，氢氧化钙盖髓，氧化间接盖髓术：腐质不能去净，氢氧化钙盖髓，氧化锌封，锌封，3个月复诊。个月复诊。64龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗5.深龋的治疗64龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗5.深龋的治疗深龋的治疗5.3治疗方法的选择治疗方法的选择龋病类型龋病类型软龋能否去软龋能否去净净牙髓状况牙髓状况最佳方案最佳方案急、慢性龋急、慢性龋能能正常正常垫底充填垫底充填急、慢性龋急、慢性龋能能充血充血安抚治疗安抚治疗 垫底治疗垫底治疗急性龋急性龋不能不能正常正常间接盖髓间接盖髓 垫底充填垫底充填不能不能充血充血安抚安抚 间接盖髓间接盖髓 垫底充填垫底充填慢性龋慢性龋不能不能不能不能正常正常充血充血间接盖髓间接盖髓 去净软龋间接盖髓去净软龋间接盖髓 垫底充垫底充填填安抚安抚 间接盖髓去净软龋间接盖髓去净软龋 垫底充填垫底充填 65龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗5.深龋的治疗龋病类型软龋能否去净牙髓状况最佳五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.治疗原则治疗原则2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择常用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋的治疗深龋的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中的常见问题和处理龋病治疗中的常见问题和处理66龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗1.治疗原则66龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术银汞合金修复术银汞合金修复术复合树脂修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复67龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术银汞合金修复术67龋病医疗主五、龋病的治疗五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.1银汞合金修复术银汞合金修复术适应证适应证窝洞预备窝洞预备银汞合金的调制银汞合金的调制银汞合金充填银汞合金充填 68龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术68龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.2复合树脂修复术复合树脂修复术复合树脂与牙体组织的粘结复合树脂与牙体组织的粘结适应症适应症窝洞预备窝洞预备修复步骤修复步骤修复失败的原因修复失败的原因 69龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术69龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.3玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂修复术适应证适应证窝洞预备特点窝洞预备特点调制方法调制方法操作步骤操作步骤 70龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术70龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.4玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复基本原理（三明治技术）基本原理（三明治技术）操作步骤操作步骤 71龋病医疗主题知识宣教五、龋病的治疗6.牙体粘结修复术71龋病医疗主题知识宣教六、治疗的并发症及处理六、治疗的并发症及处理1.意外穿髓意外穿髓2.牙髓炎牙髓炎3.继发龋继发龋4.术后咬合疼痛术后咬合疼痛5.充填体折断和脱落充填体折断和脱落6.牙体折断牙体折断7.邻面悬突和食物嵌塞邻面悬突和食物嵌塞72龋病医疗主题知识宣教六、治疗的并发症及处理1.意外穿髓72龋病医疗主题知识宣教73龋病医疗主题知识宣教谢谢！73龋病医疗主题知识宣教