药理学医学知识培训培训ppt课件

上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences药理学医学知理学医学知识培培训药理学医学知识培训1上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences第二十六章 影响血液和造血系统药物药理学医学知识培训2第二十六章 影响血液和造血系统药物药理学医学知识培训2上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciencesn n贫血：贫血：vv是指循环血液中的红细胞数量和血红蛋白浓是指循环血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度低于同年龄和同性别正常人的最低值。度低于同年龄和同性别正常人的最低值。n n分类：分类：vv缺铁性贫血缺铁性贫血vv巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血vv再生障碍性贫血再生障碍性贫血第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训4贫血：第一节 抗贫血药药理学医学知识培训4上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂v常用：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖苷铁。常用：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖苷铁。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训5铁剂常用：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖苷铁。第一节 抗贫血药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂 体内过程体内过程 1.1.口服铁剂以口服铁剂以Fe2+Fe2+形式由十二指肠及空肠上段形式由十二指肠及空肠上段 的肠粘膜吸收。的肠粘膜吸收。Fe3+Fe3+必须还原为必须还原为Fe2+Fe2+才能被才能被 吸收，且受饮食成分干扰。吸收，且受饮食成分干扰。2.Fe2+2.Fe2+吸收入血后迅速氧化为吸收入血后迅速氧化为Fe3+Fe3+，与转铁蛋，与转铁蛋 白结合，在肝、脾白结合，在肝、脾 骨髓等组织利用并储存。骨髓等组织利用并储存。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训6铁剂体内过程第一节 抗贫血药药理学医学知识培训6上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂 作用作用 n n吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训7铁剂作用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训7上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂 药物相互作用药物相互作用 胃酸、维生素胃酸、维生素C C、谷胱甘肽、氨基酸、枸橼酸、苹、谷胱甘肽、氨基酸、枸橼酸、苹果酸果酸 等有助于等有助于Fe3+Fe3+的还原，可促进吸收。胃的还原，可促进吸收。胃酸缺乏、抗酸药以及食物中高磷、高钙、鞣酸酸缺乏、抗酸药以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。等物质使铁沉淀，妨碍吸收。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训8铁剂药物相互作用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训8上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂 临床应用临床应用 n n主要用于失铁过多（如月经过多、痔疮出血、主要用于失铁过多（如月经过多、痔疮出血、消化性溃疡等急、慢性失血）、需铁量增加消化性溃疡等急、慢性失血）、需铁量增加（儿童生长期、妊娠妇女）和吸收障碍（如萎（儿童生长期、妊娠妇女）和吸收障碍（如萎缩性胃炎、慢性腹泻等）引起的缺铁性贫血。缩性胃炎、慢性腹泻等）引起的缺铁性贫血。网织红细胞网织红细胞10101414日达高峰，血红蛋白需日达高峰，血红蛋白需4 48 8 周，血红蛋白正常后仍需半量继续服药周，血红蛋白正常后仍需半量继续服药2 23 3个个月。月。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训9铁剂临床应用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训9上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences铁剂铁剂 不良反应及用药监护不良反应及用药监护 1.1.口服可致胃肠道反应，饭后服用可减轻口服可致胃肠道反应，饭后服用可减轻,也可也可引起便秘。引起便秘。2.2.小儿误服小儿误服1g1g以上可引起急性中毒，表现为坏死以上可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难、性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难、甚至休克死亡。急救措施应用磷酸盐或碳酸盐甚至休克死亡。急救措施应用磷酸盐或碳酸盐洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残存的铁。残存的铁。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训10铁剂不良反应及用药监护 第一节 抗贫血药药理学医学知识培上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences叶酸叶酸叶酸（叶酸（folic acidfolic acid）第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训11叶酸叶酸（folic acid）第一节 抗贫血药药理学医学上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences叶酸叶酸 作用作用 第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训12叶酸作用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训12上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences叶酸叶酸 临床应用临床应用 第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训13叶酸临床应用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训13上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences维生素B12n经胃肠道吸收时，“内因子”为其保护伞。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训14维生素B12经胃肠道吸收时，“内因子”为其保护伞。第一节 抗上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences维生素B12 作用作用 1.1.使使5-5-甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸，促进四氢甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸，促进四氢叶酸的循环利用。叶酸的循环利用。2.2.由维生素由维生素B B1212转化而来的转化而来的5 5，脱氧腺苷脱氧腺苷B B1212，使甲使甲基丙二酰辅酶基丙二酰辅酶A A转变为琥珀酰辅酶转变为琥珀酰辅酶A A进入三羧酸进入三羧酸循环，维生素循环，维生素B B1212 缺乏缺乏，甲基丙二酰辅酶甲基丙二酰辅酶A A积聚，积聚，合成异常脂肪酸，影响正常神经髓鞒脂质合成，合成异常脂肪酸，影响正常神经髓鞒脂质合成，出现神经症状。出现神经症状。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训15维生素B12作用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训15上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences维生素B12 临床应用临床应用 n治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗巨幼红细胞性治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血；对神经炎和神经萎缩也有一定疗效。贫血；对神经炎和神经萎缩也有一定疗效。第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训16维生素B12临床应用第一节 抗贫血药药理学医学知识培训1上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences红细胞生成素 不良反应及用药监护不良反应及用药监护 第一节第一节 抗贫血药抗贫血药药理学医学知识培训17红细胞生成素不良反应及用药监护第一节 抗贫血药药理学医学上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences第二节 影响血凝过程的药物药理学医学知识培训18第二节 影响血凝过程的药物药理学医学知识培训18上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训19一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药 作用作用 作为辅酶参与凝血因子作为辅酶参与凝血因子、的合成。的合成。第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训20一、促凝血药作用第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药 临床应用临床应用 VitkVitk缺乏所引起的出血。缺乏所引起的出血。维生素维生素K K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘、慢吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘、慢 性腹泻所致出血。性腹泻所致出血。维生素维生素K K合成障碍：早产儿、新生儿及长期合成障碍：早产儿、新生儿及长期 应用广谱抗生素患者。应用广谱抗生素患者。长期应用香豆素类、水杨酸类药物造成凝血长期应用香豆素类、水杨酸类药物造成凝血 酶原过低引起的出血酶原过低引起的出血第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训21一、促凝血药临床应用第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训22一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药维生素K药理学医学知识培训23一、促凝血药第二节 影响血凝过程的药物一、促进凝血因子活性药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药抗纤溶剂（抗纤溶剂（antifibrinolysinantifibrinolysin）：是一类能竞争）：是一类能竞争性对抗纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转性对抗纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的降解，产生变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的降解，产生止血作用，主要用于纤溶亢进所致出血。如肺、止血作用，主要用于纤溶亢进所致出血。如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时引肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时引起的出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消起的出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等。对癌症出血、创伤出血及非纤维化道出血等。对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无止血效果。蛋白溶解引起的出血无止血效果。常用药：氨甲苯酸（常用药：氨甲苯酸（PAMBAPAMBA）、氨甲环酸）、氨甲环酸（AMCHAAMCHA）。）。第二节 影响血凝过程的药物二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸氨甲苯酸药理学医学知识培训24一、促凝血药抗纤溶剂（antifibrinolysin）：是上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences一、促凝血药氨甲环酸（氨甲环酸（AMCHAAMCHA）。）。第二节 影响血凝过程的药物二、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸氨甲环酸药理学医学知识培训25一、促凝血药氨甲环酸（AMCHA）。第二节 影响血凝过程的药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药n n是一种粘多糖硫酸脂，带大量负电荷是一种粘多糖硫酸脂，带大量负电荷,呈强酸呈强酸性。药用肝素来自猪小肠粘膜和牛肺。性。药用肝素来自猪小肠粘膜和牛肺。1.1.肝素是带大量负电荷的大分子，不易通过细胞肝素是带大量负电荷的大分子，不易通过细胞膜，因此口服无效。皮下注射吸收少，肌注易膜，因此口服无效。皮下注射吸收少，肌注易出血肿，临床多采用静脉给药。出血肿，临床多采用静脉给药。t1/2t1/2为为1 12h2h，但可随剂量增加而延长。，但可随剂量增加而延长。2.2.大部分经单核大部分经单核巨噬系统破坏，小部分经尿排巨噬系统破坏，小部分经尿排出出第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药肝素药理学医学知识培训26二、抗凝血药是一种粘多糖硫酸脂，带大量负电荷,呈强酸性。药用上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药【作用】【作用】1.1.抗凝血作用：体内、体外均能抗凝血，作用迅抗凝血作用：体内、体外均能抗凝血，作用迅速，强大。速，强大。(1)AT-(1)AT-抑制含丝氨酸的因子抑制含丝氨酸的因子aa、aa、aa、aa的活化。的活化。(2)(2)肝素增强肝素增强AT-AT-抑制凝血酶作用：抑制凝血酶作用：肝素肝素+AT-+AT-肝素肝素-AT-AT-复合物复合物 +凝血酶凝血酶 肝素肝素-AT-AT-凝血酶复合物凝血酶复合物 肝素肝素+AT-+AT-凝血酶复合物凝血酶复合物2.2.降血脂作用降血脂作用 促使血管内皮细胞释放脂蛋白脂促使血管内皮细胞释放脂蛋白脂酶，加速甘油三酯、极低密度脂蛋白和乳糜微酶，加速甘油三酯、极低密度脂蛋白和乳糜微粒的分解。粒的分解。3.3.其他其他 抗炎作用和抑制血小板聚集作用抗炎作用和抑制血小板聚集作用第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药肝素药理学医学知识培训27二、抗凝血药【作用】第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药【临床应用】【临床应用】1.1.主要用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩主要用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大。大。2.2.治疗早期弥散性血管内凝血（治疗早期弥散性血管内凝血（DICDIC）。）。3.3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。脉术后血栓形成。4.4.用于体外抗凝用于体外抗凝 如心血管手术、心导管检查和如心血管手术、心导管检查和血液透析时防止血栓形成。血液透析时防止血栓形成。第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药肝素药理学医学知识培训28二、抗凝血药【临床应用】第二节 影响血凝过程的药物 抗凝上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药 不良反应及用药监护不良反应及用药监护 1.1.易致出血易致出血,表现为各种粘膜出血，关节腔积血表现为各种粘膜出血，关节腔积血和伤口出血等，严重者可出现血尿和便血。鱼和伤口出血等，严重者可出现血尿和便血。鱼精蛋白。精蛋白。2.2.血小板减少。血小板减少。3.3.可致流产及胎儿死亡。可致流产及胎儿死亡。4.4.连用连用3 36 6个月，可引起骨质疏松，产生自发性个月，可引起骨质疏松，产生自发性骨折。骨折。5.5.偶有过敏反应、药热，肝肾功能损伤等偶有过敏反应、药热，肝肾功能损伤等 禁忌症禁忌症 对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等禁用内脏肿瘤、外伤及术后等禁用第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药肝素药理学医学知识培训29二、抗凝血药不良反应及用药监护第二节 影响血凝过程的药物上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药代表药：华法林、双香豆素、新抗凝等。又称口代表药：华法林、双香豆素、新抗凝等。又称口服抗凝药服抗凝药第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药香豆素类香豆素类药理学医学知识培训30二、抗凝血药代表药：华法林、双香豆素、新抗凝等。又称口服抗凝上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药 作用作用 抗凝作用，起效缓慢（抗凝作用，起效缓慢（8 812h12h）作用持久（停药）作用持久（停药后数天）。后数天）。机制：机制：VitkVitk的拮抗剂，在肝脏抑制维生素的拮抗剂，在肝脏抑制维生素K K由环氧由环氧型向氢醌型转化，阻止其反复利用，致使凝血型向氢醌型转化，阻止其反复利用，致使凝血因子因子、的的羧化受阻，使凝血羧化受阻，使凝血因子停留于无活性的前体阶段而抑制凝血过程因子停留于无活性的前体阶段而抑制凝血过程第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药香豆素类香豆素类药理学医学知识培训31二、抗凝血药作用第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences药理学医学知识培训培训ppt课件32上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药 临床应用临床应用 用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和发展用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和发展优点：口服有效，价格低廉，作用持久优点：口服有效，价格低廉，作用持久缺点：显效慢，难于应急；作用过久，难控制缺点：显效慢，难于应急；作用过久，难控制用法：与肝素配合使用，先用肝素后用用法：与肝素配合使用，先用肝素后用香豆素维持治疗香豆素维持治疗第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药香豆素类香豆素类药理学医学知识培训33二、抗凝血药临床应用第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药 不良反应及用药监护不良反应及用药监护 过量易致自发性出血，严重者为自发性颅内出血，过量易致自发性出血，严重者为自发性颅内出血，应用这类药物必须测定凝血酶原时间，并据此应用这类药物必须测定凝血酶原时间，并据此调整剂量，一旦出血应立即停药，并缓慢静脉调整剂量，一旦出血应立即停药，并缓慢静脉注射注射VitkVitk对抗或输注鲜血对抗或输注鲜血第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药香豆素类香豆素类药理学医学知识培训34二、抗凝血药不良反应及用药监护第二节 影响血凝过程的药物上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药枸橼酸钠枸橼酸钠药理学医学知识培训35二、抗凝血药第二节 影响血凝过程的药物 抗凝血因子药枸橼酸上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁）1.机制 抑制磷酸二酯酶 激活腺苷酸环化酶2.与华法林合用用于人工心脏瓣膜术后防止血栓形成第二节 影响血凝过程的药物 抗血小板药抗血小板药双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁）药理学医学知识培训36二、抗凝血药双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁）第二上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药1.1.为强效血小板抑制剂，抑制为强效血小板抑制剂，抑制ADPADP、AA AA、胶原、胶原、凝血酶和血小板活化因子等所介导的血小板活凝血酶和血小板活化因子等所介导的血小板活 化，不可逆地抑制血小板聚集。化，不可逆地抑制血小板聚集。机制：干扰血小板膜糖蛋白机制：干扰血小板膜糖蛋白Gpb/aGpb/a受体受体 与纤维蛋白原结合，从而抑制血小板的激活。与纤维蛋白原结合，从而抑制血小板的激活。2.2.起效慢，维持时间长。起效慢，维持时间长。用于预防急性心肌再梗死、脑中风及外周动脉用于预防急性心肌再梗死、脑中风及外周动脉血栓性疾病的复发血栓性疾病的复发第二节 影响血凝过程的药物 抗血小板药抗血小板药噻氯匹啶（ticlopidine）药理学医学知识培训37二、抗凝血药1.为强效血小板抑制剂，抑制ADP、AA、胶原上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药二、抗凝血药1.C1.C组组溶血链球菌培养液中提取的一种蛋白质。溶血链球菌培养液中提取的一种蛋白质。2.IV2.IV注射用于治疗深静脉血栓、急性肺栓塞等血注射用于治疗深静脉血栓、急性肺栓塞等血栓栓栓塞性疾病；冠脉注射可使可使阻塞冠脉再通，栓塞性疾病；冠脉注射可使可使阻塞冠脉再通，恢复血流灌注，可用于心肌梗死的早期治疗。恢复血流灌注，可用于心肌梗死的早期治疗。须早用药（须早用药（6h6h内最佳，内最佳，14h14h易机化）易机化）3.3.不良反应；出血，用氨甲苯酸对抗。不良反应；出血，用氨甲苯酸对抗。4.4.过敏反应过敏反应第二节 影响血凝过程的药物四、纤维蛋白溶解药四、纤维蛋白溶解药链激酶（链激酶（streptokinasestreptokinase，SKSK）药理学医学知识培训38二、抗凝血药1.C组溶血链球菌培养液中提取的一种蛋白质。第上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药二、抗凝血药1.1.由肾细胞合成，自尿中提取，无抗原性由肾细胞合成，自尿中提取，无抗原性2.2.作用同作用同SKSK相似，可直接激活纤溶酶原相似，可直接激活纤溶酶原3.3.临床应用同链激酶，疗效明显，但价格昂贵，临床应用同链激酶，疗效明显，但价格昂贵，仅用于仅用于SKSK耐受或过敏者耐受或过敏者4.4.不良反应轻，禁忌症同不良反应轻，禁忌症同SKSK第二节 影响血凝过程的药物四、纤维蛋白溶解药四、纤维蛋白溶解药尿激酶（尿激酶（urokinaseurokinase，UKUK）药理学医学知识培训39二、抗凝血药1.由肾细胞合成，自尿中提取，无抗原性第二节 影上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences二、抗凝血药二、抗凝血药1.1.内源性内源性t-PAt-PA由血管内皮产生，现在可用由血管内皮产生，现在可用DNADNA重组重组技术制备技术制备.2.2.最新型纤溶药；优点：选择性高，对与纤维蛋最新型纤溶药；优点：选择性高，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用比血液循环中的强数百白结合的纤溶酶原作用比血液循环中的强数百倍倍.第二节 影响血凝过程的药物四、纤维蛋白溶解药四、纤维蛋白溶解药组织型纤溶酶原激活物组织型纤溶酶原激活物药理学医学知识培训40二、抗凝血药1.内源性t-PA由血管内皮产生，现在可用DNA上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences第三节 促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子药理学医学知识培训41第三节 促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子药理学医学知识培训4上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences第三节 促白细胞生成药粒细胞粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子巨噬细胞集落刺激因子药理学医学知识培训42第三节 促白细胞生成药粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子药理学医学上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences对血容量扩充药的基本要求：对血容量扩充药的基本要求：1.1.能维持血液胶体渗透压。能维持血液胶体渗透压。2.2.排泄较慢，作用持久。排泄较慢，作用持久。3.3.无毒、无抗原性。无毒、无抗原性。第四节 血容量扩充药药理学医学知识培训43对血容量扩充药的基本要求：第四节 血容量扩充药药理学医学知上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciencesn n右旋糖酐（右旋糖酐（dextran)dextran)n n据分子量大小可分为中、低、小分子右旋糖酐。据分子量大小可分为中、低、小分子右旋糖酐。临床应用的有：右旋糖酐临床应用的有：右旋糖酐7070，右旋糖酐，右旋糖酐4040和右和右旋糖酐旋糖酐1010。第四节 血容量扩充药右旋糖酐右旋糖酐 药理作用药理作用 1.1.扩充血容量，维持血压。作用强度与维持时间扩充血容量，维持血压。作用强度与维持时间依中、低、小分子量而逐渐缩小。依中、低、小分子量而逐渐缩小。2.2.低分子和小分子可抗凝、改善微循环。低分子和小分子可抗凝、改善微循环。3.3.渗透性利尿。渗透性利尿。药理学医学知识培训44右旋糖酐（dextran)第四节 血容量扩充药右旋糖酐药上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences临床应用第四节 血容量扩充药右旋糖酐右旋糖酐 临床应用临床应用 n n1.1.低血容量性休克，扩血容量并可改善微循环。低血容量性休克，扩血容量并可改善微循环。n n2.2.低、小分子右旋糖酐可用于休克后期低、小分子右旋糖酐可用于休克后期DICDIC。n n3.3.防治急性肾功能衰竭。防治急性肾功能衰竭。药理学医学知识培训45临床应用第四节 血容量扩充药右旋糖酐临床应用药理学上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences常用制剂和用法常用制剂和用法第二十六章第二十六章 影响血液和造血系统药物影响血液和造血系统药物药理学医学知识培训46常用制剂和用法第二十六章 影响血液和造血系统药物药理学医学知上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health SciencesTHANK YOU第二十六章第二十六章 影响血液和造血系统药物影响血液和造血系统药物药理学医学知识培训47第二十六章 影响血液和造血系统药物药理学医学知