药理学传出神经系统药理概论课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二单元第二单元 外周神经系统药理外周神经系统药理第二单元 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第五章第五章 传传出神出神经经系系统药统药理概理概论论 123【学习目标】【学习目标】领会传出神经分类领会传出神经分类 描述传出神经递质的代谢过程描述传出神经递质的代谢过程 识别传出神经受体类型、分类和效应识别传出神经受体类型、分类和效应第五章 传出神经系统药理概论 123【学习目标】领会传2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v反射弧结构：反射弧结构：中枢神中枢神经经 效效 应应 器器感受器感受器传入神经传出神经反射弧结构：中枢神经 效 应 器感受器传入神经传出神经3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 传传出神出神经经是指将中枢神是指将中枢神经经系系统统的冲的冲动传动传至效至效应应器以支配效器以支配效应应器活器活动动的一的一类类周周围围神神经经。由自主神。由自主神经经系系统统和运和运动动神神经经系系统组统组成。广泛分布于全身各成。广泛分布于全身各组织组织器官，当神器官，当神经经冲冲动动到达神到达神经经末梢末梢时时，通，通过过其神其神经经末末梢梢释释放的神放的神经递质经递质，作用于相，作用于相应组织应组织器官上的受体器官上的受体而而发挥发挥生理作用。作用于生理作用。作用于传传出神出神经经系系统统的的药药物通物通过过影响影响传传出神出神经经末梢末梢递质递质水平及其受体活性而水平及其受体活性而发挥药发挥药理作用。理作用。传出神经是指将中枢神经系统的冲动传至效应器以支配效应器活4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一第一节节 传传出神出神经经系系统统的分的分类类一、一、传传出神出神经经按解剖学分按解剖学分类类副交感神经神经中枢运动神经交感神经自主神经去甲肾上腺素乙酰胆碱第一节 传出神经系统的分类一、传出神经按解剖学分类副交感神5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、传传出神出神经经按按递质递质分分类类v 1.胆碱能神胆碱能神经经 凡神凡神经经末梢能末梢能释释放乙放乙酰酰胆碱胆碱(acetylcholine，Ach)的神的神经纤维经纤维称之称之为为胆碱能神胆碱能神经经，胆碱能神，胆碱能神经经包括：包括：全部交感神全部交感神经经和副交感神和副交感神经经的的节节前前纤纤维维；副交感神副交感神经经的的节节后后纤维纤维；极少数交感神极少数交感神经经的的节节后后纤维纤维，如支配汗腺分泌的神，如支配汗腺分泌的神经经和骨骼肌血和骨骼肌血管舒管舒张张的神的神经经；运运动动神神经经。v2.去甲去甲肾肾上腺素能神上腺素能神经经 凡神经末梢能释放去甲肾上腺素凡神经末梢能释放去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)的神经纤维称之为去甲肾的神经纤维称之为去甲肾上腺素能神经。绝大部分交感神经节后纤维属于去上腺素能神经。绝大部分交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经。甲肾上腺素能神经。二、传出神经按递质分类6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.胆碱能神经（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维2.去7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传出神经突触的超微结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。传传出神出神经经的突触的突触结结构构 囊泡囊泡(内有内有递质递质)胆碱胆碱酯酯酶酶受体受体第二第二节节 传传出神出神经经系系统统的的递质递质与受体与受体传出神经突触的超微结构：传出神经的突触结构 囊泡胆碱酯酶受8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二第二节节 传传出神出神经经系系统统的的递质递质与受体与受体一、一、传传出神出神经经的的递质递质v(一一)去甲去甲肾肾上腺素上腺素第二节 传出神经系统的递质与受体一、传出神经的递质9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）酪氨酸酪氨酸 酪氨酸酪氨酸羟羟化化酶酶 多巴多巴 多巴脱多巴脱羧羧酶酶 多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺-羟羟化化酶酶 NA NA，反馈性抑制，反馈性抑制TH（1）合成：在去甲）合成：在去甲肾肾上腺素能神上腺素能神经经内内去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）酪氨酸 酪10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）贮贮存在囊泡内存在囊泡内（3）释释放：胞裂外排（需放：胞裂外排（需Ca2+参与）参与）（4）消失：）消失：摄摄取取1：大部分被突触前膜：大部分被突触前膜摄摄取取贮贮存在存在 囊泡中。囊泡中。摄摄取取2：小部分被被非神：小部分被被非神经组织经组织重重摄摄取，最后被取，最后被COMT和和MAO灭灭活。活。（2）贮存在囊泡内（4）消失：11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v(二二)乙乙酰酰胆碱胆碱(二)乙酰胆碱12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）合成：在胆碱能神）合成：在胆碱能神经经内合成内合成 胆碱胆碱+乙乙酰辅酰辅酶酶A 乙乙酰酰胆碱胆碱（2）贮贮存在囊泡内存在囊泡内（3）释释放：胞裂外排（需放：胞裂外排（需Ca2+参与）参与）（4）消失：）消失：Ach 胆碱胆碱酯酯酶酶（AchE）胆碱胆碱+乙酸乙酸乙酰胆碱（乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）（1）合成：在胆碱能神经内合成乙酰胆碱（acetylchol13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、传传出神出神经经的受体的受体v(一一)胆碱受体胆碱受体 1.毒蕈碱受体毒蕈碱受体 2烟碱型受体烟碱型受体 v(二二)去甲肾上腺素受体去甲肾上腺素受体 1.受体受体 2.受体受体 二、传出神经的受体14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胆碱受体胆碱受体 1M胆碱受体胆碱受体(M-R)：又可分又可分为为3 3种种亚亚型，型，M M1 1 R：主要分布于主要分布于胃壁胃壁细细胞胞、神、神经节经节、CNSCNSM M2 2 R：主要分布在主要分布在心心脏脏、脑脑、平滑肌等。、平滑肌等。M M3 3-R ：分布于分布于外分泌腺外分泌腺、平滑肌平滑肌、血管内皮、血管内皮、脑脑、自主神、自主神经节经节 2N胆碱受体胆碱受体（N-R）主要分布在神主要分布在神经节经节、骨骼肌骨骼肌和和CNSCNS。又分又分为为N1受体和受体和N2受体。受体。胆碱受体 1M胆碱受体(M-R)：又可分为3种亚型，2N15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肾上腺素受体肾上腺素受体 1肾上腺素受体（肾上腺素受体（-R）：又可分又可分为为1 1-R-R：主要分布在：主要分布在血管平滑肌血管平滑肌、瞳孔开大肌、心、瞳孔开大肌、心脏脏和和肝肝脏脏。2 2-R-R ：主要分布神：主要分布神经经末梢突触前膜。末梢突触前膜。2 2肾上腺素受体肾上腺素受体（-R-R ），可分），可分为为3 3种种亚亚型。型。1 1-R-R ：主要分布于：主要分布于心心脏脏、肾肾小球旁系小球旁系细细胞。胞。2 2-R-R ：主要分布于：主要分布于平滑肌平滑肌、骨骼肌、骨骼肌血管血管、肝等。、肝等。3-R-R ：主要分布在：主要分布在脂肪脂肪细细胞胞。肾上腺素受体 1肾上腺素受体（-R）：又可分为16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、三、传传出神出神经经的生理功能的生理功能v胆碱能神胆碱能神经兴奋时经兴奋时(相当于相当于递质递质Ach的作用的作用)，节节前前纤维纤维和和节节后后纤维纤维的功能有所不同。当的功能有所不同。当节节前前纤维兴奋时纤维兴奋时，可引起神，可引起神经节兴奋经节兴奋和和肾肾上腺髓上腺髓质质分泌的增加；当分泌的增加；当节节后后纤维兴奋时纤维兴奋时，基本上表，基本上表现现与去甲与去甲肾肾上腺素能神上腺素能神经兴奋时经兴奋时相反的效相反的效应应。v去甲去甲肾肾上腺素能神上腺素能神经兴奋时经兴奋时(相当于相当于递质递质NA的的作用作用)，可，可见见心心脏兴奋脏兴奋，皮肤粘膜和内，皮肤粘膜和内脏脏血管收血管收缩缩，支气管和胃，支气管和胃肠肠平滑肌舒平滑肌舒张张，瞳孔瞳孔扩扩大大及及血血糖升高糖升高效效应应。三、传出神经的生理功能17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传传出神出神经经系系统统的生理效的生理效应应 教学课件传出神经系统的生理效应 教学课件18Page 19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。样样作用：作用：皮肤、粘膜、内皮肤、粘膜、内脏脏血管收血管收缩缩，(-R(-R兴奋兴奋)外周阻力升高，血外周阻力升高，血压压增高。增高。样样作用：作用：心心脏兴奋脏兴奋(1 1-R)-R)(-R(-R兴奋兴奋)支气管平滑肌支气管平滑肌扩张扩张(2 2-R)-R)骨骼肌血管骨骼肌血管扩张扩张(2 2-R)-R)。样作用：皮肤、粘膜、内脏血管收缩，样作用：心脏兴奋资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三第三节节 传传出神出神经经系系统药统药物的作用机制与分物的作用机制与分类类一、一、传传出神出神经经系系统药统药物的作用机制物的作用机制v（一）直接作用于受体（一）直接作用于受体v（二二）影响）影响递质递质 1影响影响递质递质的生物合成的生物合成 2.促促进递质释进递质释放放 3.影响影响递质递质生物生物转转化化 4.影响影响递质贮递质贮存存 第三节 传出神经系统药物的作用机制与分类一、传出神经系统药20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、传传出神出神经经系系统药统药物分物分类类拟似药 拮抗药胆碱受体激动药 胆碱受体阻断药1.胆碱受体激动药 1.M受体阻断药(1)M,N受体激动药(氨甲酰胆碱)(1)M受体阻断药（阿托品）(2)M受体激动药（毛果芸香碱）(2)M1受体阻断药（派仑西平）(3)N受体激动药（烟碱）2.N受体阻断药2.抗胆碱酯酶药(新斯的明)(1)N受体阻断药（樟蟥咪芬）(2)N受体阻断药（筒箭毒碱）肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药1.,受体激动药(肾上腺素)1.受体阻断药2.受体激动药 (1)1、2受体阻断药（酚卞明）(1)1、2受体激动药（去甲肾上腺素）(2)1受体阻断药（派唑嗪）(2)1受体激动药（去氧肾上腺素）(3)2受体阻断药（育亨宾）(3)2受体激动药（可乐定）2.受体阻断药3.受体激动药 (1)12受体激动药受体阻断药（普萘洛尔）(1)12受体激动药受体激动药（异丙肾上腺素）（2)1受体激动药受体阻断药（阿替洛尔）(2)1受体激动药受体激动药（多巴酚丁胺）(3)2受体激动药受体阻断药（拉贝洛尔）(3)2受体激动药受体激动药（沙丁胺醇）二、传出神经系统药物分类拟似药 21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。思考思考v 1.M受体激受体激动动后可后可产产生哪些效生哪些效应应?v 2.受体激受体激动动后可后可产产生哪些效生哪些效应应?v 3.举举例例说说明胆碱能神明胆碱能神经经和去甲和去甲肾肾上腺素能神上腺素能神经对经对机体功能的双重机体功能的双重调节调节作用作用.v 4.神神经递质经递质乙乙酰酰胆碱和去甲胆碱和去甲肾肾上腺素的作用的消上腺素的作用的消除方式有何不同除方式有何不同?思考 1.M受体激动后可产生哪些效应?22