药物过敏试验与过敏反应处理课件

药物过敏试验与过敏反应的处理药物过敏试验与过敏反应的处理MedicineAnaphylacticTestandAnaphylaxisTreatment药物过敏试验与过敏反应的处理MedicineAnap1常见的有以下几种：青霉素过敏试验与过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法碘过敏试验法常见的有以下几种：2 杀菌力强、毒性低杀菌力强、毒性低 人群中人群中3%6%对青霉素过敏，以皮肤过敏对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见【下图】【下图】任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应径均可发生过敏反应青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment 杀菌力强、毒性低青霉素过敏试验与过敏反应的处理Peni3药物过敏试验与过敏反应处理课件4q 过敏性休克过敏性休克q 血清病型反应血清病型反应q 各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现 过敏性休克过敏反应的临床表现5 呼吸系统症状呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困胸闷、气促、哮喘与呼吸困难难 循环系统症状循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及烦躁不安、头晕、面及四肢四肢 麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛痛过敏性休克时的临床表现过敏性休克时的临床表现 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难过6一般于用药后一般于用药后712天内发生天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等身淋巴结肿大、腹痛等血清病型反应血清病型反应一般于用药后712天内发生血清病型反应7 皮肤过敏反应皮肤过敏反应 皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应 引起哮喘或促使原有的哮喘发作引起哮喘或促使原有的哮喘发作 消化系统过敏反应消化系统过敏反应 过敏性紫癜，腹痛和便血过敏性紫癜，腹痛和便血各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 各器官或组织的过敏反应8o 皮内试验液的配制皮内试验液的配制o 试验方法试验方法o 结果判断结果判断o 注意事项注意事项皮内试验方法皮内试验方法 皮内试验液的配制皮内试验方法9每毫升含每毫升含200500u的青霉素的青霉素G生理盐水生理盐水2050u/0.1ml青霉素青霉素G一瓶一瓶80万万u+NS4ml20万万u/ml取取0.1ml+NS0.9ml2万万u/ml弃去弃去0.9ml，余，余0.1ml+NS0.9ml2000u/ml弃去弃去0.9ml，余，余0.1ml+NS0.9ml200u/ml（弃去（弃去0.75ml，余，余0.25ml+0.75ml500u/ml）皮内试验液的配制皮内试验液的配制每毫升含200500u的青霉素G生理盐水2050u/0.10 取青霉素皮试液取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮，于前臂内侧皮内注射，观察内注射，观察20分钟，判断试验结果分钟，判断试验结果思考：现有思考：现有160万单位的青霉素一支，请万单位的青霉素一支，请问如何进行试敏液的配制？问如何进行试敏液的配制？试验方法试验方法 取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，11阴性阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性阳性局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克结果判断结果判断阴性结果判断12药物过敏试验与过敏反应处理课件13青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）0.25%普鲁卡因溶液忌用酒精 电流需在5080A之间 电压维持在912V之间，青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）141 试验前详细询问三史试验前详细询问三史2 曾使用青霉素，停药曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验批号，均须按常规做过敏试验病人不宜在空腹时进行皮试和注射病人不宜在空腹时进行皮试和注射皮试试验液必须新鲜配制皮试试验液必须新鲜配制做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）首次注射后须观察首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。部和全身反应，倾听病人主诉。注意事项（皮试和注射时）注意事项（皮试和注射时）1 试验前详细询问三史注意事项（皮试和注射时）15两次注射时间不要相隔太近，以两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。每分钟小时为好。每分钟以不超过以不超过40滴为宜，观察滴为宜，观察1020分钟无不良反应再分钟无不良反应再调整输液速度调整输液速度 试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。注意事项（皮试和注射时）注意事项（皮试和注射时）注意事项（皮试和注射时）16q 就地抢救就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖立即停药，使病人平卧，注意保暖q 首选肾上腺素首选肾上腺素 q 立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51ml，如症，如症状状q 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直直q 至脱离危险期至脱离危险期q 纠正缺氧改善呼吸纠正缺氧改善呼吸q 吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林q 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准q 备气管插管或配合施行气管切开术备气管插管或配合施行气管切开术过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖过敏性休克的急17q 抗过敏抗休克抗过敏抗休克q 根据医嘱立即给地塞米松根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或静脉注射或用用q 氢化可的松氢化可的松200400mg加加5%或或10%葡萄糖液葡萄糖液q 500ml内静脉滴注内静脉滴注q 应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪嗪q 2550mg或苯海拉明或苯海拉明40mg过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 抗过敏抗休克过敏性休克的急救措施18q 静脉滴注静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量q 根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素素q 如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压q 密切观察，详细记录密切观察，详细记录q 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿尿q 量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理记记q 录。病人未脱离危险期，不宜搬动。录。病人未脱离危险期，不宜搬动。过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量过敏性休克的19 皮内试验皮内试验 评估评估 用药史、过敏史用药史、过敏史 计划计划 链霉素制剂、链霉素制剂、5%氯化钙或氯化钙或10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法 皮内试验链霉素过敏试验法20皮试药液配制皮试药液配制皮试药液配制皮试药液配制 每毫升含链霉素每毫升含链霉素每毫升含链霉素每毫升含链霉素2500u2500u的生理盐水为标准的生理盐水为标准的生理盐水为标准的生理盐水为标准链霉素一瓶链霉素一瓶链霉素一瓶链霉素一瓶100100万万万万u u（1g1g）+3.5mlNS25+3.5mlNS25万万万万u/mlu/ml取取取取0.1ml+0.9mlNS2.50.1ml+0.9mlNS2.5万万万万u/mlu/ml弃去弃去弃去弃去0.9ml0.9ml，余，余，余，余0.1ml+0.9mlNS2500u/ml0.1ml+0.9mlNS2500u/ml皮内试验（皮内试验（皮内试验（皮内试验（0.1ml0.1ml含链霉素含链霉素含链霉素含链霉素250u250u）实施实施皮试药液配制 皮内试验（0.1ml含链霉素250u）实施211与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。2伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；眩晕、耳鸣、耳聋等眩晕、耳鸣、耳聋等。3 处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖葡萄糖酸钙或稀释一倍的酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，皮下注射，必要时给予必要时给予0.25mg静推。静推。链霉素过敏反应及其处理链霉素过敏反应及其处理与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。链霉素过敏反应及其处理22TAT过敏试验过敏试验 评估评估 用药史、过敏史用药史、过敏史 首次应用首次应用TAT、以往注射过、以往注射过TAT或停药时间或停药时间超过超过 一周，均需作皮内试验一周，均需作皮内试验 计划计划破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法TAT 过敏试验 评估 计划破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注23TATTAT皮试液配制皮试液配制皮试液配制皮试液配制取取取取0.1mlTAT0.1mlTAT药液药液药液药液（1500u/ml1500u/ml）+0.9mlNS150u/ml+0.9mlNS150u/ml皮内试验皮内试验皮内试验皮内试验阴性阴性阴性阴性 局部无红肿、无异常全身反应局部无红肿、无异常全身反应局部无红肿、无异常全身反应局部无红肿、无异常全身反应阳性阳性阳性阳性 皮丘红肿，硬结直径大于皮丘红肿，硬结直径大于皮丘红肿，硬结直径大于皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm1.5cm，红，红，红，红晕范围直晕范围直晕范围直晕范围直径超过径超过径超过径超过4cm4cm，有时出现伪足或有痒感，以血，有时出现伪足或有痒感，以血，有时出现伪足或有痒感，以血，有时出现伪足或有痒感，以血清病型反应多见清病型反应多见清病型反应多见清病型反应多见实施实施TAT 皮试液配制皮内试验实施24次数次数TAT（ml）加入加入NS（ml）10.10.920.20.830.30.74余量余量稀释至稀释至1mlTAT脱敏注射法脱敏注射法次数TAT（ml）加入NS（ml）10.10.920.20.25 在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。使脱敏注射顺利完成。TAT脱敏注射法时注意事项脱敏注射法时注意事项 在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如发26 局部麻醉药局部麻醉药 取取0.25%普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。作皮内注射。结果判断同青霉素结果判断同青霉素普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因过敏试验法 局部麻醉药普鲁卡因过敏试验法27含先锋霉素含先锋霉素500g/1ml的生理盐水溶液的生理盐水溶液0.5g先锋霉素先锋霉素+2mlNS250mg/ml取取0.2ml+0.8mlNS50mg/ml弃去弃去0.9，余，余0.1ml+0.9mlNS5mg/ml弃去弃去0.9，余，余0.1ml+0.9mlNS500 g/ml头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法含先锋霉素500g/1ml的生理盐水溶液头孢菌素类药物过敏28药物过敏试验与过敏反应的处理药物过敏试验与过敏反应的处理药物过敏试验与过敏反应的处理药物过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏试验法 1.1.1.1.评估评估评估评估 （1 1 1 1）仔细询问过敏史。）仔细询问过敏史。）仔细询问过敏史。）仔细询问过敏史。（2 2 2 2）曾使用青霉素，必要时需重做皮）曾使用青霉素，必要时需重做皮）曾使用青霉素，必要时需重做皮）曾使用青霉素，必要时需重做皮 试。试。试。试。药物过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验与过敏反应的29 2.2.计划计划 （1 1）用物准备）用物准备 （2 2）病人准备）病人准备 （3 3）环境准备）环境准备 2.计划（1）用物准备 30 3.3.3.3.实施实施实施实施 （1 1 1 1）配制皮内试验药液）配制皮内试验药液）配制皮内试验药液）配制皮内试验药液 1ml 1ml 1ml 1ml内含青霉素内含青霉素内含青霉素内含青霉素200u200u200u200u（或（或（或（或500u500u500u500u）（2 2 2 2）皮内试验）皮内试验）皮内试验）皮内试验 0.1ml 0.1ml 0.1ml 0.1ml含青霉素含青霉素含青霉素含青霉素20u20u20u20u（或（或（或（或50u50u50u50u）皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性 （3 3 3 3）对皮试结果阳性者的处置）对皮试结果阳性者的处置）对皮试结果阳性者的处置）对皮试结果阳性者的处置 3.实施（1）配制皮内试验药液 1ml内含31（二）青霉素过敏性休克及其处理（二）青霉素过敏性休克及其处理（二）青霉素过敏性休克及其处理（二）青霉素过敏性休克及其处理 1.1.评估评估评估评估 （1 1）呼吸系统症状）呼吸系统症状）呼吸系统症状）呼吸系统症状 （2 2）循环系统症状）循环系统症状）循环系统症状）循环系统症状 （3 3）中枢神经系统症状）中枢神经系统症状）中枢神经系统症状）中枢神经系统症状 （4 4）其他过敏反应表现）其他过敏反应表现）其他过敏反应表现）其他过敏反应表现（二）青霉素过敏性休克及其处理 1.评估 （1）呼32 2.2.2.2.急救措施急救措施急救措施急救措施 （1 1 1 1）立即停药，使病人平卧。）立即停药，使病人平卧。）立即停药，使病人平卧。）立即停药，使病人平卧。（2 2 2 2）立即皮内注射）立即皮内注射）立即皮内注射）立即皮内注射0.1%0.1%0.1%0.1%肾上腺素。肾上腺素。肾上腺素。肾上腺素。（3 3 3 3）给予氧气吸入。）给予氧气吸入。）给予氧气吸入。）给予氧气吸入。（4 4 4 4）应用激素或抗组胺类药物。）应用激素或抗组胺类药物。）应用激素或抗组胺类药物。）应用激素或抗组胺类药物。（5 5 5 5）静脉输液扩充血容量。）静脉输液扩充血容量。）静脉输液扩充血容量。）静脉输液扩充血容量。（6 6 6 6）若心跳骤停，立即进行心肺复苏。）若心跳骤停，立即进行心肺复苏。）若心跳骤停，立即进行心肺复苏。）若心跳骤停，立即进行心肺复苏。（7 7 7 7）密切观察病情，并做好纪录。）密切观察病情，并做好纪录。）密切观察病情，并做好纪录。）密切观察病情，并做好纪录。2.急救措施33 二、链霉素过敏试验法二、链霉素过敏试验法二、链霉素过敏试验法二、链霉素过敏试验法（一）皮内试验（一）皮内试验（一）皮内试验（一）皮内试验 1.1.1.1.评估评估评估评估 2.2.2.2.计划计划计划计划 3.3.3.3.实施实施实施实施 （1 1 1 1）皮试药液配制）皮试药液配制）皮试药液配制）皮试药液配制 （2 2 2 2）皮内试验）皮内试验）皮内试验）皮内试验 0.1ml 0.1ml 0.1ml 0.1ml含链霉素含链霉素含链霉素含链霉素250u250u250u250u（二）链霉素过敏反应及其处理（二）链霉素过敏反应及其处理（二）链霉素过敏反应及其处理（二）链霉素过敏反应及其处理 二、链霉素过敏试验法（一）皮内34三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法（一）（一）（一）（一）TATTATTATTAT过敏试验过敏试验过敏试验过敏试验 1.1.1.1.评估评估评估评估 2.2.2.2.计划计划计划计划 3.3.3.3.实施实施实施实施 （1 1 1 1）TATTATTATTAT皮试液配制皮试液配制皮试液配制皮试液配制 （2 2 2 2）皮内试验：）皮内试验：）皮内试验：）皮内试验：0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml含含含含TAT15uTAT15uTAT15uTAT15u 皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性皮试结果判断标准：阴性、阳性三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法（一）TAT 过敏试验35（二）（二）（二）（二）TATTATTATTAT脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法脱敏注射法 脱敏注射法是将所需脱敏注射法是将所需脱敏注射法是将所需脱敏注射法是将所需TATTATTATTAT剂量分次剂量分次剂量分次剂量分次少量注射进体内。少量注射进体内。少量注射进体内。少量注射进体内。1.1.1.1.评估评估评估评估 2.2.2.2.计划计划计划计划 3.3.3.3.实施实施实施实施（二）TAT 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT 剂量36四、普鲁卡因过敏试验法四、普鲁卡因过敏试验法四、普鲁卡因过敏试验法四、普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因皮内试验方法：取普鲁卡因皮内试验方法：取普鲁卡因皮内试验方法：取普鲁卡因皮内试验方法：取0.25%0.25%0.25%0.25%普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml作皮内注射。作皮内注射。作皮内注射。作皮内注射。20 20 20 20分钟后判断反应结果。分钟后判断反应结果。分钟后判断反应结果。分钟后判断反应结果。四、普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因皮内试验方法：取0.37五、细胞色素五、细胞色素五、细胞色素五、细胞色素C C C C过敏试验法过敏试验法过敏试验法过敏试验法 1.1.1.1.皮内试验皮内试验皮内试验皮内试验 皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml （含细胞色素（含细胞色素（含细胞色素（含细胞色素C 0.075mgC 0.075mgC 0.075mgC 0.075mg）2.2.2.2.划痕试验划痕试验划痕试验划痕试验 取细胞色素取细胞色素取细胞色素取细胞色素C C C C原液原液原液原液1 1 1 1滴，滴于皮肤上滴，滴于皮肤上滴，滴于皮肤上滴，滴于皮肤上 （每（每（每（每mlmlmlml含细胞色素含细胞色素含细胞色素含细胞色素C 7.5mgC 7.5mgC 7.5mgC 7.5mg）五、细胞色素C过敏试验法 1.皮内试验 皮内注射0.38六、头孢菌素类药物过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法 1.1.1.1.皮试药液配制皮试药液配制皮试药液配制皮试药液配制 2.2.2.2.皮内试验皮内试验皮内试验皮内试验 如：如：如：如：0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml含先锋霉素含先锋霉素含先锋霉素含先锋霉素50ug50ug50ug50ug 3.3.3.3.其他其他其他其他 参阅青霉素的有关情况参阅青霉素的有关情况参阅青霉素的有关情况参阅青霉素的有关情况六、头孢菌素类药物过敏试验法 1.皮试药液配制 2.皮内39七、碘过敏试验法临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前12日须做过敏试验。七、碘过敏试验法401、试验方法1）口服法：口服510碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，1030分钟后观察反应结果。注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。1、试验方法1）口服法：口服510碘化钾（或碘化钠）10412、结果判断1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 1cm为阳性。3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，2、结果判断1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻42因此，造影时仍需备好抢救用品。阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。过敏反应本身也可导致严重过敏反应。过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。因此，造影时仍需备好抢救用品。阴性结果也会发生严重反应（包括433、过敏处理1）立即停药。服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。3、过敏处理1）立即停药。服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状44过敏性休克的急救过敏性休克的急救过敏性休克的急救45 过敏性休克过敏性休克 是较常见的急危重症之一是较常见的急危重症之一,其发生突然其发生突然,发发展快展快,防治措施十分重要防治措施十分重要,还应注意好转后还应注意好转后再加重。再加重。过敏性休克 46临床表现临床表现:注药至出现症状一般在注药至出现症状一般在5-30分钟内分钟内,出现过出现过敏性休克症状一般在敏性休克症状一般在5分钟以内。分钟以内。临床表现:47 急性循环衰竭症状有急性循环衰竭症状有:头晕头晕-大汗大汗-肢冷肢冷-苍白或紫绀苍白或紫绀-烦燥烦燥-脉搏细弱脉搏细弱-血压急剧下降血压急剧下降-甚至心跳骤停。甚至心跳骤停。呼吸系统症状有呼吸系统症状有:气紧气紧-呼吸困难呼吸困难-呼吸道阻塞呼吸道阻塞-喉头水肿。喉头水肿。急性循环衰竭症状有:48其它症状有其它症状有:皮肤粘膜过敏皮肤粘膜过敏-消化道症状消化道症状-中枢神经症状中枢神经症状等。等。其它症状有:49诊断标准诊断标准:接触某种药物或物质后突然出现以循环衰接触某种药物或物质后突然出现以循环衰竭为主的全身症状竭为主的全身症状,而又难以药品本身的而又难以药品本身的药理作用解释时药理作用解释时,临床上应即诊断为本症临床上应即诊断为本症,个别应排除迷走血管性晕厥。个别应排除迷走血管性晕厥。诊断标准:50治疗措施治疗措施:常常规有规有:立即除去过敏原立即除去过敏原-平卧或头脚各抬高平卧或头脚各抬高15度度-保暖保暖-吸氧吸氧-保持呼吸道通畅等。保持呼吸道通畅等。治疗措施:51 预防预防:用药前应常规询问过敏史用药前应常规询问过敏史;有无其它疾病以及有无其它疾病以及用药情况用药情况.对于在使用对于在使用-受体阻滞剂的病人应受体阻滞剂的病人应谨慎谨慎,以免一旦出现过敏性休克以免一旦出现过敏性休克,用肾上腺素抢用肾上腺素抢救无效。救无效。预防:52综合治疗措施综合治疗措施:1.立即注射肾上腺素立即注射肾上腺素0.5-1,一般肌注或皮一般肌注或皮下注射下注射,严重者可直接静注严重者可直接静注,3-10分钟重复分钟重复1次次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。2.地塞米松地塞米松10-20静注静注,继之以继之以10-20静静滴。滴。3.抗组织胺药物非那根抗组织胺药物非那根25-50肌注肌注,或是或是 10 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10-20 ml缓慢注射。缓慢注射。4.快速扩容快速扩容,配合血管活性药物配合血管活性药物,如多巴胺如多巴胺,必要时联合使用阿拉明。必要时联合使用阿拉明。综合治疗措施:53谢 谢！54