鼻空肠管护理-课件

留置鼻空肠管进行肠内营养的护理外科留置鼻空肠管进行肠内营养的护理外科v定义及适应征、禁忌证v目的v潜在并发症及其护理措施定义及适应征、禁忌证 定义v通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。定义鼻空肠管护理-课件 目的v通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。目的通过鼻空肠管 适应证v胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 v 吞咽和咀嚼困难 v 意识障碍或昏迷 v 消化道瘘 v 短肠综合征 v 肠道炎性疾病 v 急性胰腺炎 v 高代谢状态 v 慢性消耗性疾病 v 纠正和预防手术前后营养不良 v 特殊疾病 适应证胃肠道有功能，且 禁忌证v 肠梗阻，肠道缺血v肠坏死，肠穿孔v严重腹胀或腹泻间隙综合征v严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养 禁忌证 肠梗阻，肠道缺血潜在并发症及其护理措施v1、管道脱出v原因：固定不善，牵拉v措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日。对烦躁的患者可适当约束或带上无指手套，防止其自己拔管。潜在并发症及其护理措施1、管道脱出2、管道堵塞v原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致2、管道堵塞措施：预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。连续输注营养液时，应1次/24h用无菌水冲洗营养管，以防止营养物沉积于管腔内堵塞导管，应用高浓度营养液时更应如此；每日输注完毕后，亦应用无菌水冲洗营养管；应用细的小肠营养管时，禁止经该导管输注颗粒性或粉末状药物，以防止导管堵塞。当营养管堵塞时应先查明原因，排除了导管本身的因素后，用注射器试行向外(而不是向内)负压抽取内容物，不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起小肠营养管破裂。措施：预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲3、误吸、反流v原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致v措施：滴注时抬高床头3045，鼻饲后一小时内不移动患者以免引起反流。v滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。3、误吸、反流原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致4、腹泻v原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。4、腹泻v措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，2050ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100200ml/hv控制输注营养液的温度，营养液3740c。夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在3740c。鼻空肠管护理-课件6、代谢方面的异常v如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。v定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意识变化，有无出汗，心悸等情况。6、代谢方面的异常如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时5、胃潴留v原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等v措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入。5、胃潴留原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等 v谢谢！再见！谢谢！再见！