鼻咽炎医学知识专题讲座培训ppt课件

鼻咽炎医学知识专题鼻咽炎医学知识专题讲座讲座鼻咽炎医学知识专题讲座1 一、概念：鼻咽炎是鼻咽粘膜、粘膜下组织的非特异性炎症，常累及到鼻咽部淋巴组织。本病可以单独发生，亦可与邻近器官同时发病。属于中医“伤风鼻塞”或“风热喉痹”的范畴。2鼻咽炎医学知识专题讲座 2鼻咽炎医学知识专题讲座23鼻咽炎医学知识专题讲座3鼻咽炎医学知识专题讲座3n 二、病因病理n 1.病因：细菌或病毒感染，亦可细菌和病毒同时感染。慢性鼻咽炎的发生，多为邻近器官病灶和一些全身性疾病所致。n 2.病理：n 急性鼻咽炎表现为鼻咽粘膜急性充血n 慢性鼻咽炎表现为粘膜层慢性充血4鼻咽炎医学知识专题讲座 二、病因病理4鼻咽炎医学知识专题讲座4n n 三、临床表现n 1、急性鼻咽炎n 1）症状：婴幼儿症状较重，如高热、呕吐、腹痛、腹泻严重者可出现脑膜刺激征及全身中毒症状；局部症状有鼻塞，流脓涕，严重者张口呼吸，拒吮奶。成人症状较轻，以局部症状为主，如鼻咽干热、灼痛，鼻塞流水样或粘脓样涕，可伴有头痛，或颈部淋巴结肿大并有压痛。5鼻咽炎医学知识专题讲座 三、临床表现5鼻咽炎医学知识专题讲座5鼻咽炎医学知识专题讲座培训ppt课件67鼻咽炎医学知识专题讲座7鼻咽炎医学知识专题讲座7n 四、诊断与鉴别诊断n 1.诊断要点n 本病诊断主要依据病史、临床症状、局部检查进行诊断。n 2.鉴别诊断n 慢性鼻咽炎应与早期鼻咽癌相鉴别。n 五、治疗n 1.一般治疗：8鼻咽炎医学知识专题讲座 四、诊断与鉴别诊断8鼻咽炎医学知识专题讲座8n 2、抗生素、抗病毒药物的应用：抗生素及抗病毒药要足量，抗生素首选青霉素或头孢类药物；抗病毒药物可用吗啉双胍注射液。n 3、局部治疗n 1）鼻腔滴药：急性期，可用1呋麻滴鼻液滴鼻；n 2）鼻咽涂药：慢性鼻咽炎者，可在鼻咽部涂1碘甘油或1硫酸锌液；n 3）蒸气或雾化吸入：n 9鼻咽炎医学知识专题讲座 2、抗生素、抗病毒药物的应用：抗生素及抗病毒药要足9n n 第七节 咽部脓肿 n n 咽部脓肿是指发生于咽部及其邻近颈部筋膜间隙的化脓性感染。最易受侵及的间隙有扁桃体周间隙、咽后间隙、咽旁间隙。中医称之为“喉痈”。n n 一、扁桃体周脓肿n n （一）概念：扁桃体周脓肿是发生于扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝组织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。中医称之为“喉关痈”、“骑关痈”，由于此病多发于一侧，故又称“单喉痈”。10鼻咽炎医学知识专题讲座 第七节 咽部脓肿 10鼻咽炎医学知10n （二）病因病理n 1、病因：大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌/甲型草绿色链球菌等。厌氧菌也可导致本病的发生。n 2、病理：由于扁桃体隐窝、特别是上瘾窝引流不畅，感染易向深层发展，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙，发生蜂窝织炎，继而形成脓肿 11鼻咽炎医学知识专题讲座 （二）病因病理11鼻咽炎医学知识专题讲座11n （三）临床表现n 1、症状：初起为急性扁桃体炎表现，3-4天后咽痛偏于一侧且逐渐加剧，并放射至同侧耳颞部。吞咽困难、言语含糊、张口困难、口臭。全身可见高热、畏寒、头痛、乏力等。n 2、体征：患者呈急性病容，表情痛苦，头部倾向患侧。患侧舌腭弓及软腭充血、肿胀，3-5天后可成脓。患侧下颌角淋巴结肿大。12鼻咽炎医学知识专题讲座 （三）临床表现12鼻咽炎医学知识专题讲座12n （四）诊断与鉴别诊断n 1、诊断要点：A、咽痛逾4-5天；B、局部隆起明显及剧烈咽痛；C、隆起处穿刺有脓。n 2、鉴别诊断：1）咽旁脓肿 2）扁桃体脓肿 3）智齿冠周炎13鼻咽炎医学知识专题讲座 （四）诊断与鉴别诊断13鼻咽炎医学知识专题讲座13n （五）治疗n 1、脓肿形成前的处理：按急性扁桃体炎处理，给予足量的抗生素控制炎症，并给予输液及对症处理。n 2、脓肿形成后的处理 1）穿刺抽液：2）切开排脓：3）扁桃体切除术。n（六）预防与调护14鼻咽炎医学知识专题讲座 （五）治疗14鼻咽炎医学知识专题讲座14n 第八节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征n 一、概念：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指因某种原因致睡眠时上气道塌陷，造成阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症的综合病征。本病以睡眠时打鼾为主要临床表现，但又不同于一般的鼾症，是一种潜在的致死性疾病。本病属于中医“鼾眠”范畴。15鼻咽炎医学知识专题讲座 第八节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征15鼻咽炎15n 二、病因病理n （一）病因n 1、上呼吸道阻塞性病变 1）咽腔狭窄：为主要病因。分生理性狭窄和病理性狭窄 2）鼻、鼻咽病变：3）喉部病变：n 2、代谢异常：肥胖症为主要病因之一。16鼻咽炎医学知识专题讲座 二、病因病理16鼻咽炎医学知识专题讲座16n 3、畸形：如小鼻咽，小鼻腔，鼻咽腔不完全闭锁等。n 4、老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移。n （二）病理：频繁的呼吸暂停及低通气，会导致反复发作的低氧、高碳酸血症，出现气促、发绀及烦躁不安等，严重者可发生呼吸骤停。长期缺氧刺激，可对心、肺、脑、血管造成损害。故认为本病是一种潜在性的致死性疾病。17鼻咽炎医学知识专题讲座 3、畸形：如小鼻咽，小鼻腔，鼻咽腔不完全闭锁等。1717n 三、临床表现n （一）症状 1、鼾眠：不论昼夜，睡眠时均张口呼吸，鼾声如雷。2、呼吸暂停及低通气反复发作：睡眠中，频发呼吸暂停，时时被憋醒。3、注意力不集中：4、咽干：18鼻咽炎医学知识专题讲座 三、临床表现18鼻咽炎医学知识专题讲座18n（二）体征n 1、患者多肥胖n 2、上呼吸道有明显的阻塞性病理改变。根据阻塞部位，可分为四型。n（三）并发症：高血压、心率失常、心肺功能衰竭等。n 四、实验室及其他检查n 1、多道睡眠描计仪监测n 2、电子鼻咽喉镜检查n 3、影像学检查19鼻咽炎医学知识专题讲座（二）体征19鼻咽炎医学知识专题讲座19n 五、诊断与鉴别诊断n 1、主要根据临床表现、多道睡眠描计仪监测进行诊断n 2、鉴别诊断n 1）单纯打鼾：n 2）中区性呼吸暂停：n 3）甲状腺功能低下、肢端肥大症：20鼻咽炎医学知识专题讲座 五、诊断与鉴别诊断20鼻咽炎医学知识专题讲座20n 六、治疗 首先应查明病因，明确诊断。可分为手术治疗和非手术治疗。n 1、手术治疗 1）去除阻塞性病因：2）悬雍垂腭咽成型术：3）气管切开术：4）低温等离子射频组织消融术：5）二氧化碳激光治疗：21鼻咽炎医学知识专题讲座 六、治疗 首先应查明病因，明确诊断。可分为手术治疗和21n 2、非手术治疗 1）减肥 2）调整睡眠姿势 3）鼻腔持续正压通气 4）口腔矫正器或舌托治疗。n 七、预防与调护 22鼻咽炎医学知识专题讲座 2、非手术治疗22鼻咽炎医学知识专题讲座22