鼠疫流行病学调查方法课件

2、鼠疫流行病学调查方法2、鼠疫流行病学调查方法2、鼠疫流行病学调查方法2、鼠疫流行1鼠疫流行病学调查鼠疫流行病学调查 鼠疫流行病学调查包括鼠疫流行史调查和发生鼠疫疫情时的流行病学调查，前者是对历史上鼠疫流行病学调查包括鼠疫流行史调查和发生鼠疫疫情时的流行病学调查，前者是对历史上鼠疫流行的追溯，解放后在全国曾开展了大规模调查，资料编纂成中国鼠疫流行史上下两册。鼠疫流行的追溯，解放后在全国曾开展了大规模调查，资料编纂成中国鼠疫流行史上下两册。后者即鼠疫现场流行病学调查，发生鼠疫疫情的流行病学调查完全符合现场流行病学概念和要求。后者即鼠疫现场流行病学调查，发生鼠疫疫情的流行病学调查完全符合现场流行病学概念和要求。鼠疫流行病学调查 2 2现场流行病学概念现场流行病学概念 美国流行病学者美国流行病学者Gregg MBGregg MB编著的现场流行病学认为现场流行病学是流行病学在下列情形下编著的现场流行病学认为现场流行病学是流行病学在下列情形下的应用：的应用：要解决的问题具有突发性；要解决的问题具有突发性；必须尽快对该问题做出反应；必须尽快对该问题做出反应；流行病学工作者必须亲赴现场调查；流行病学工作者必须亲赴现场调查；必须及时采取控制措施。必须及时采取控制措施。现场流行病学概念 3 3现场流行病学概念现场流行病学概念 Last JM Last JM编写的流行病学词典对现场流行病学给出的定义是：编写的流行病学词典对现场流行病学给出的定义是：现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题；进行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题；现场流行病学面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共现场流行病学面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价；卫生措施作出评价；现场流行病学研究必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求，但现场流行病学现场流行病学研究必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求，但现场流行病学调查的任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康。调查的任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康。现场流行病学概念 Last JM编写4 4鼠疫现场流行病学鼠疫现场流行病学 鼠疫现场流行病学调查除符合上述概念的要求外，还有其自身的特点：鼠疫现场流行病学调查除符合上述概念的要求外，还有其自身的特点：必须严格遵循传染必须严格遵循传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、鼠疫应急控制预案等法律法规和国家标准；病防治法、突发公共卫生事件应急条例、鼠疫应急控制预案等法律法规和国家标准；现场流行病学调查是鼠疫疫情应急处理工作系统的一部分，必须在当地政府或鼠疫疫情处理指挥现场流行病学调查是鼠疫疫情应急处理工作系统的一部分，必须在当地政府或鼠疫疫情处理指挥部的统一领导下开展调查工作；部的统一领导下开展调查工作；流行病学调查必须以及时高效控制疫情为最高目标，首要任务流行病学调查必须以及时高效控制疫情为最高目标，首要任务是尽早确定是否为鼠疫疫情，以便及时采取控制措施。调查内容按照轻重缓急进行，有些项目可在是尽早确定是否为鼠疫疫情，以便及时采取控制措施。调查内容按照轻重缓急进行，有些项目可在疫情控制过程中进行补充调查；疫情控制过程中进行补充调查；调查结果和疫情信息的发布必须严格遵守有关规定，不得擅自向调查结果和疫情信息的发布必须严格遵守有关规定，不得擅自向媒体和无关人员透露。媒体和无关人员透露。鼠疫现场流行病学 鼠疫现场流行病学调查除符5 5鼠疫现场流行病学调查鼠疫现场流行病学调查鼠疫现场流行病学调查鼠疫现场流行病学调查 鼠疫流行病学调查是鼠疫预防控制的关键措施。为了迅速扑灭疫情，防止扩大蔓延，确保人民生命鼠疫流行病学调查是鼠疫预防控制的关键措施。为了迅速扑灭疫情，防止扩大蔓延，确保人民生命安全和社会稳定，各级医疗卫生人员必须十分重视和熟悉鼠疫流行病学调查方法和程序，并随时作好应安全和社会稳定，各级医疗卫生人员必须十分重视和熟悉鼠疫流行病学调查方法和程序，并随时作好应对紧急鼠疫疫情的各项准备，一旦有鼠疫疫情发生，能够迅速赶赴现场，对疫情做出准确的调查和判断，对紧急鼠疫疫情的各项准备，一旦有鼠疫疫情发生，能够迅速赶赴现场，对疫情做出准确的调查和判断，为及时控制疫情提供流行病学依据。为及时控制疫情提供流行病学依据。鼠疫现场流行病学调查 6 6（一）流行病学调查目的（一）流行病学调查目的（一）流行病学调查目的（一）流行病学调查目的 1 1核实诊断；核实诊断；2 2追索传染源和传播途径；追索传染源和传播途径；3 3确定疫区范围和传染关系；确定疫区范围和传染关系；4 4确定和追踪密切接触者并采取隔离措施；确定和追踪密切接触者并采取隔离措施；5 5查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续存在，提出疫情控制措施，尽快控制疫情。查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续存在，提出疫情控制措施，尽快控制疫情。（一）流行病学调查目的7 7 （一）有关要求（一）有关要求（一）有关要求（一）有关要求 1 1、各级人民政府、卫生行政部门及疾病预防控制机构都应根据当地实际情况及所承担的鼠疫防治、各级人民政府、卫生行政部门及疾病预防控制机构都应根据当地实际情况及所承担的鼠疫防治任务制定切实可行的鼠疫控制应急预案。任务制定切实可行的鼠疫控制应急预案。2 2、承担鼠防任务的各级人民政府应设立鼠疫应急处理领导小组，负责疫情信息收集、上报以及疫、承担鼠防任务的各级人民政府应设立鼠疫应急处理领导小组，负责疫情信息收集、上报以及疫情应急处理的组织、实施等。情应急处理的组织、实施等。3 3、各级卫生行政部门均应成立有鼠疫流行病学专业人员参加的鼠疫应急处理小组、临床救治小组，、各级卫生行政部门均应成立有鼠疫流行病学专业人员参加的鼠疫应急处理小组、临床救治小组，一旦发生疫情，能够立即出动。一旦发生疫情，能够立即出动。（一）有关要求8 8 4 4、疾病预防控制机构应配备灵活机动的疫情处理箱，储备足够的疫情处理物资，保证流行病、疾病预防控制机构应配备灵活机动的疫情处理箱，储备足够的疫情处理物资，保证流行病学调查及疫情处理工作迅速有序的开展。学调查及疫情处理工作迅速有序的开展。5 5、乡（镇）、村卫生人员接到人间鼠疫疫情报告后，必须在、乡（镇）、村卫生人员接到人间鼠疫疫情报告后，必须在1 1小时内出发，县（区）以上专小时内出发，县（区）以上专业机构接到疫情报告后，必须在业机构接到疫情报告后，必须在2 2小时内出发，乘快速交通工具赶赴现场，立即开展流行病学调查小时内出发，乘快速交通工具赶赴现场，立即开展流行病学调查和疫情处理工作。和疫情处理工作。6 6、疾病预防控制人员应熟悉和掌握鼠疫现场流行病学调查方法和内容，调查结果力求全面、疾病预防控制人员应熟悉和掌握鼠疫现场流行病学调查方法和内容，调查结果力求全面、客观，准确无误。客观，准确无误。7 7、疾病预防控制人员应掌握防护、隔离、消毒原则和方法。、疾病预防控制人员应掌握防护、隔离、消毒原则和方法。9 9（三）（三）调查内容调查内容调查内容调查内容 1 1、鼠疫病例的个案调查、鼠疫病例的个案调查 患者在发病前患者在发病前1010日是否去过鼠疫疫区，是否接触过疫源动物、动物制品或鼠疫病人，是否进入日是否去过鼠疫疫区，是否接触过疫源动物、动物制品或鼠疫病人，是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。患者的临床表现、治疗经过，发病后接触的人员等，调查要过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。患者的临床表现、治疗经过，发病后接触的人员等，调查要详实、准确，作好记录，填写鼠疫病例个案调查表。详实、准确，作好记录，填写鼠疫病例个案调查表。（三）调查内容 1010 2 2、密切接触者的调查、密切接触者的调查 根据与鼠疫病例接触的具体环境、方式，区分密切接触者和一般接触者，对密切接触者和根据与鼠疫病例接触的具体环境、方式，区分密切接触者和一般接触者，对密切接触者和一般接触者的相关情况，都应详细调查填表登记。一般接触者的相关情况，都应详细调查填表登记。3 3、动物鼠疫流行病学调查、动物鼠疫流行病学调查 对患者感染或可能感染地区的啮齿类动物种群、数量、分布，媒介昆虫，有无自毙动物等进对患者感染或可能感染地区的啮齿类动物种群、数量、分布，媒介昆虫，有无自毙动物等进行调查，取材做细菌学、血清学检验，证实该地区是否存在鼠疫疫源地。行调查，取材做细菌学、血清学检验，证实该地区是否存在鼠疫疫源地。2、密切接触者的调查 1111四、调查程序四、调查程序四、调查程序四、调查程序 1 1、各级疾病预防控制机构在接到鼠疫疫情报告后，必须在、各级疾病预防控制机构在接到鼠疫疫情报告后，必须在2 2小时内派出包括流行病学调查人小时内派出包括流行病学调查人员专业人员赶赴现场。流行病学调查人员人员应在二人以上。员专业人员赶赴现场。流行病学调查人员人员应在二人以上。2 2、流行病学调查人员到达现场后首先向疫情报告人、当地领导及知情人核实疫情报告内容，、流行病学调查人员到达现场后首先向疫情报告人、当地领导及知情人核实疫情报告内容，初步了解疫情发生情况。初步了解疫情发生情况。四、调查程序1212 3 3、流行病学调查人员在接触病人、尸体之前必须按照鼠疫防护要求严密着装，作好个、流行病学调查人员在接触病人、尸体之前必须按照鼠疫防护要求严密着装，作好个人防护，防止自身感染。必要时服用预防药物。人防护，防止自身感染。必要时服用预防药物。4 4、进入病室前首先作好各项准备工作，如消毒药品、诊断器具（体温表、血压计等）、进入病室前首先作好各项准备工作，如消毒药品、诊断器具（体温表、血压计等）以及取材器械等。以及取材器械等。5 5、进入病室时对患者所在房间门前通道、门口到整个房间进行空气喷雾消毒，必要时、进入病室时对患者所在房间门前通道、门口到整个房间进行空气喷雾消毒，必要时房间地面、炕面喷撒杀虫剂进行初步灭蚤。房间地面、炕面喷撒杀虫剂进行初步灭蚤。鼠疫流行病学调查方法课件1313 6 6、诊察患者、诊察患者 （1 1）询问发病前）询问发病前1010日内接触染疫动物情况，是否去过鼠疫疫区，是否进入过鼠疫实验室，发病日内接触染疫动物情况，是否去过鼠疫疫区，是否进入过鼠疫实验室，发病情况及症状；情况及症状；（2 2）检查患者体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意有无皮下出血、淋巴结肿大及压痛；有无胸痛、）检查患者体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意有无皮下出血、淋巴结肿大及压痛；有无胸痛、咳嗽、咳血痰；有无感染中毒表现等；咳嗽、咳血痰；有无感染中毒表现等；（3 3）了解患者密切接触者及其去向；）了解患者密切接触者及其去向；（4 4）根据初步检查结果确定病型并作相应取材。）根据初步检查结果确定病型并作相应取材。鼠疫流行病学调查方法课件1414n n鼠疫病例个案调查表鼠疫病例个案调查表鼠疫病例个案调查表鼠疫病例个案调查表n n国标码国标码 病例编码病例编码n n附表附表1 1 n n1 1一般情况：一般情况：一般情况：一般情况：n n1.11.1姓名：姓名：n n1.21.2身份证号码身份证号码:n n1.31.3性别：性别：男男 女女 n n1.41.4年龄：年龄：n n1.51.5职业：职业：n n11工人工人 2 2农农 民民 3 3 牧民牧民 4 4干部干部 n n55军人军人 6 6学学 生生 7 7 儿童儿童 8 8其他（其他（）n n1.61.6现所在地：现所在地：省省 市市 县（区）县（区）乡（街道）乡（街道）村村n n1.6.11.6.1联系电话联系电话 1.6.2 1.6.2国标码国标码 n n1.71.7工作单位：工作单位：n n1.81.8户口所在地：户口所在地：省省 市市 县（区）县（区）乡（街道）乡（街道）村村n n户口国标码户口国标码 n n1.91.9疫情报告时间疫情报告时间:年年 月月 日日 时时 分分n n2 2发病情况发病情况发病情况发病情况n n2.1 2.1 发病时间：发病时间：年年 月月 日日 n n2.22.2发病地点：发病地点：省省 市市 县县(区区)村村 国标码国标码 n n2.32.3发病经过：发病经过：n n n n 鼠疫病例个案调查表1515 7 7、如病人已死亡，应在当地政府配合下尽量说服家属进行尸体解剖，解剖后观察病理变化并取、如病人已死亡，应在当地政府配合下尽量说服家属进行尸体解剖，解剖后观察病理变化并取材进行病原学诊断。材进行病原学诊断。8 8、流行病学调查人员走出病室后进行体表喷雾消毒，然后按规定顺序脱去防护服，并及时放入、流行病学调查人员走出病室后进行体表喷雾消毒，然后按规定顺序脱去防护服，并及时放入消毒液中；手及皮肤暴露部位用消毒液中；手及皮肤暴露部位用75%75%酒精擦拭消毒，检查器具等用酒精擦拭消毒，检查器具等用75%75%酒精擦拭消毒，带出病室的酒精擦拭消毒，带出病室的记录纸等须经消毒液浸泡。记录纸等须经消毒液浸泡。9 9、根据流行病学及临床表现作出初步判断：在不能排除鼠疫的情况下，首先确定为疑似鼠疫。、根据流行病学及临床表现作出初步判断：在不能排除鼠疫的情况下，首先确定为疑似鼠疫。7、如病人已死亡，应在当地政府配合下尽量说服家属1616 10 10疫情一旦确定，应立即采取初步隔离措施，同时上报县、市（区）政府卫生行政部门和疫情一旦确定，应立即采取初步隔离措施，同时上报县、市（区）政府卫生行政部门和上级业务机构，由当地政府迅速组织疫情处理。上级业务机构，由当地政府迅速组织疫情处理。11 11对所有密切接触者进行跟踪调查，根据具体情况采取集中或分散留验观察，外出者立即通对所有密切接触者进行跟踪调查，根据具体情况采取集中或分散留验观察，外出者立即通知当地政府就地隔离留验。知当地政府就地隔离留验。12 12患者接触过的可疑动物残骸（骨、皮、内脏等）全部收集后进行鼠疫细菌学检验。患者接触过的可疑动物残骸（骨、皮、内脏等）全部收集后进行鼠疫细菌学检验。10疫情一旦确定，应立即采取初步隔离措施，1717n n附表附表2 2n n鼠疫病例密切接触者调查表鼠疫病例密切接触者调查表鼠疫病例密切接触者调查表鼠疫病例密切接触者调查表n n国标码国标码 病例姓名：病例姓名：病例编码病例编码 n n病例身份证号码病例身份证号码:n n病例所住医院：病例所住医院：住院号：住院号：n n接触者序号接触者序号 n n1.1.一般情况：一般情况：一般情况：一般情况：n n1.11.1姓名：姓名：1.2 1.2身份证号码身份证号码:n n1.31.3性别：性别：男男 女女 n n1.41.4年龄年龄 n n1.51.5职业：职业：11工人工人 2 2农农 民民 3 3 牧民牧民 4 4 干部干部 n n55军人军人 6 6学学 生生 7 7医生医生 8 8 护士护士n n99其他其他 n n1.61.6现居住地：现居住地：省省 市市 县（区）县（区）乡（街道）乡（街道）村村n n1.6.11.6.1联系电话联系电话 n n1.71.7工作单位：工作单位：n n1.81.8户口所在地：户口所在地：省省 市市 县（区）县（区）乡（街道）乡（街道）村村n n2 2接触方式：接触方式：接触方式：接触方式：n n2.12.1一同捕獭一同捕獭11是是22否否 n n2.22.2参加剥皮参加剥皮 1 1是是22否否 n n2.32.3同吃獭肉同吃獭肉11是是22否否 n n2.42.4运输獭皮运输獭皮 1 1是是22否否 n n2.52.5同居一室同居一室11是是22否否 n n2.62.6护理病人护理病人11是是22否否 附表21818 13 13收集当地动物、昆虫材料进行鼠疫细菌学检验。收集当地动物、昆虫材料进行鼠疫细菌学检验。14 14认真填写鼠疫病人个案调查表和鼠疫病人密切接触者调查表，并向卫生行政部门、认真填写鼠疫病人个案调查表和鼠疫病人密切接触者调查表，并向卫生行政部门、业务部门报告、备案。业务部门报告、备案。15 15根据疫情调查进展，随时作出订正报告。根据疫情调查进展，随时作出订正报告。16 16写出全面调查报告。写出全面调查报告。13收集当地动物、昆虫材料进行鼠疫细菌学检1919现场调查报告的撰写现场调查报告的撰写现场调查报告的撰写现场调查报告的撰写（一）现场调查报告类型（一）现场调查报告类型1 1、根据调查工作进展的不同阶段所撰、根据调查工作进展的不同阶段所撰写的调查报告可以分为：写的调查报告可以分为：发生报告发生报告 进程报告进程报告 阶段报告阶段报告 结案报告结案报告2 2、根据调查报告使用对象和撰写目的的不同，、根据调查报告使用对象和撰写目的的不同，调查报告可以分为：调查报告可以分为：行政报告行政报告 业务总结业务总结 医学论文医学论文 新闻通稿新闻通稿 简报（通报）简报（通报）等。等。现场调查报告的撰写（一）现场调查报告类型1、根据调查工作2020（二）调查报告撰写的基本要求（二）调查报告撰写的基本要求（二）调查报告撰写的基本要求（二）调查报告撰写的基本要求 现场调查报告对时效性、实用性的要求较高，特别对于发生报告和进程报告的撰写，必须现场调查报告对时效性、实用性的要求较高，特别对于发生报告和进程报告的撰写，必须现场调查报告对时效性、实用性的要求较高，特别对于发生报告和进程报告的撰写，必须现场调查报告对时效性、实用性的要求较高，特别对于发生报告和进程报告的撰写，必须做到迅速、及时，并有较强的针对性，只有这样，才能为有关当局和领导做出正确决策，为做到迅速、及时，并有较强的针对性，只有这样，才能为有关当局和领导做出正确决策，为做到迅速、及时，并有较强的针对性，只有这样，才能为有关当局和领导做出正确决策，为做到迅速、及时，并有较强的针对性，只有这样，才能为有关当局和领导做出正确决策，为该起事件的深入研究和及时、有效的反应提供重要依据。该起事件的深入研究和及时、有效的反应提供重要依据。该起事件的深入研究和及时、有效的反应提供重要依据。该起事件的深入研究和及时、有效的反应提供重要依据。真实性、科学性是各类调查报告的基本要求，一般调查报告对创新性往往要求相对较低。真实性、科学性是各类调查报告的基本要求，一般调查报告对创新性往往要求相对较低。真实性、科学性是各类调查报告的基本要求，一般调查报告对创新性往往要求相对较低。真实性、科学性是各类调查报告的基本要求，一般调查报告对创新性往往要求相对较低。（二）调查报告撰写的基本要求 现场调查报告对时效性、2121（三）调查报告撰写的注意事项（三）调查报告撰写的注意事项（三）调查报告撰写的注意事项（三）调查报告撰写的注意事项n n题目与调查报告的内容要相一致，防止题目大、内容少或文不对题题目与调查报告的内容要相一致，防止题目大、内容少或文不对题题目与调查报告的内容要相一致，防止题目大、内容少或文不对题题目与调查报告的内容要相一致，防止题目大、内容少或文不对题n n要注意相关背景部分的描述，避免重点背景交待不清或无关的背景夹杂其中要注意相关背景部分的描述，避免重点背景交待不清或无关的背景夹杂其中要注意相关背景部分的描述，避免重点背景交待不清或无关的背景夹杂其中要注意相关背景部分的描述，避免重点背景交待不清或无关的背景夹杂其中n n讨论必须与调查结果紧密结合讨论必须与调查结果紧密结合讨论必须与调查结果紧密结合讨论必须与调查结果紧密结合n n建议要具体，要具有较强的可操作性建议要具体，要具有较强的可操作性建议要具体，要具有较强的可操作性建议要具体，要具有较强的可操作性（三）调查报告撰写的注意事项题目与调查报告的内容要相一致，防2222（四）调查报告撰写的格式（四）调查报告撰写的格式（四）调查报告撰写的格式（四）调查报告撰写的格式行政报告提纲行政报告提纲行政报告提纲行政报告提纲 标题标题标题标题 前言（事件发生的简单经过）前言（事件发生的简单经过）前言（事件发生的简单经过）前言（事件发生的简单经过）事件概况事件概况事件概况事件概况 已采取的措施及效果评价已采取的措施及效果评价已采取的措施及效果评价已采取的措施及效果评价 调查结论与趋势分析调查结论与趋势分析调查结论与趋势分析调查结论与趋势分析 下一步建议下一步建议下一步建议下一步建议 报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期 （四）调查报告撰写的格式行政报告提纲标题 2323业务报告提纲业务报告提纲业务报告提纲业务报告提纲 标题标题标题标题 前言前言前言前言 基本情况基本情况基本情况基本情况 核实诊断核实诊断核实诊断核实诊断n n临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息 流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：n n流行强度，三间分布，相关图表流行强度，三间分布，相关图表流行强度，三间分布，相关图表流行强度，三间分布，相关图表 病因或流行因素推测、验证（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）病因或流行因素推测、验证（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）病因或流行因素推测、验证（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）病因或流行因素推测、验证（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）防制措施与效果评价防制措施与效果评价防制措施与效果评价防制措施与效果评价 建议建议建议建议 小结小结小结小结 报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期业务报告提纲标题 2424医学论文类调查报告提纲医学论文类调查报告提纲医学论文类调查报告提纲医学论文类调查报告提纲n n题名题名题名题名n n作者及单位作者及单位作者及单位作者及单位n n摘要摘要摘要摘要n n关键词关键词关键词关键词 n前言前言n材料与方法材料与方法 n结果结果 n讨论讨论n结论结论n致谢致谢 n参考文献参考文献 医学论文类调查报告提纲题名前言2525谢谢2626谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语27