黄露脑梗塞病人的护理查房课件

黄露黄露脑梗塞病人的梗塞病人的护理理查房房黄露脑梗塞病人的护理查房黄露脑梗塞病人的护理查房黄露脑梗塞病1查房房时间：2016-4-25-16:00地点：宜黄地点：宜黄县人民医院内科病房人民医院内科病房主持人：主持人：张小芸小芸参加人参加人员：温小霞、黄冬梅、潘：温小霞、黄冬梅、潘爱花、欧阳小青、黄小玲、周菊花、王英花、欧阳小青、黄小玲、周菊花、王英莲、万、万丽华、曾燕、曾燕、刘云、李春琴、范刘云、李春琴、范兰英、何小梅、徐淑珍、英、何小梅、徐淑珍、张小芸、吴志小芸、吴志红、杨宇宇华、熊、熊伟芳、芳、谢倩文、刘倩文、刘梦羚、王茜梦羚、王茜2查房时间：2016-4-25-16:00地点：宜黄县人民医院疾病知疾病知识介介绍责任任护士黄露：士黄露：一、一、脑脑梗塞的定梗塞的定义义脑脑梗塞：梗塞：又称缺血性又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的卒中，是指各种原因引起的脑部血液供部血液供应障碍，使局部障碍，使局部脑组织发生不可逆性生不可逆性损害，害，导致致脑组织缺血、缺氧性坏死。缺血、缺氧性坏死。二、二、脑脑梗塞的分型梗塞的分型1.全前循全前循环梗死梗死2.部分前循部分前循环梗死梗死3.后循后循环梗死梗死4.腔隙性腔隙性脑梗死梗死3疾病知识介绍责任护士黄露：3疾病知疾病知识介介绍三、三、脑脑梗塞的危梗塞的危险险因素因素年年龄龄（60岁以上的人以上的人发病率高）病率高）性性别（男性（男性较女性多）女性多）有无有无颈动脉狭窄、高血脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及、糖尿病、高血脂血症及其它病史其它病史有无吸烟、酗酒。有无吸烟、酗酒。4疾病知识介绍三、脑梗塞的危险因素4病情介病情介绍基本基本资料：料：姓名：徐国荣姓名：徐国荣床号：床号：29性性别：男：男年年龄：64岁民族：民族：汉婚姻：已婚婚姻：已婚入院入院时间：2016-4-13入院入院诊断断:1、脑梗塞后梗塞后遗症症2、继发性性癫痫3、褥、褥疮4、肺部感染、肺部感染5、高血、高血压病病6、高血、高血压心心脏病？病？频发室早室早5病情介绍基本资料：5病情介病情介绍主主诉：失失语语，左，左侧侧肢体活肢体活动动障碍障碍28天，咳嗽天，咳嗽3天伴抽搐天伴抽搐1次。次。现病史：病史：患者患者缘缘于于28天无明天无明显诱显诱因出因出现现失失语语，左，左侧侧肢体活肢体活动动障碍，并入我院治障碍，并入我院治疗疗，诊诊断断为为“脑脑梗塞梗塞”经经治治疗疗病情好病情好转转后出院，后出院，3天前出天前出现现咳嗽，无咳血，无咳嗽，无咳血，无恶恶心、呕吐，心、呕吐，经经在家服在家服药药（具（具体不体不详详）后上述症状无）后上述症状无缓缓解，且解，且1小小时时前出前出现现神志不清，两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，神志不清，两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，无大小便失禁，无大小便失禁，约约3分分钟钟后抽搐停止，意后抽搐停止，意识渐识渐恢复，故急来我科住院治恢复，故急来我科住院治疗疗。本次病来患者精。本次病来患者精神差，无盗汗，大小便失禁，睡眠欠佳。神差，无盗汗，大小便失禁，睡眠欠佳。6病情介绍主诉：失语，左侧肢体活动障碍28天，咳嗽3天伴抽搐1病情介病情介绍既往史：既往史：预预防接种史不防接种史不详详，有，有“高血高血压压病病”病史病史10年，年，10年前及年前及1年前均年前均发发作作“脑脑梗塞梗塞”病史，病史，否否认认“肝炎、肝炎、结结核核”等等传传染病史，无染病史，无输输血史，无外血史，无外伤伤手手术术及及药药物物过过敏史。敏史。个人史：个人史：文盲，有吸烟文盲，有吸烟40年，量每天年，量每天20支，有支，有饮饮酒嗜好酒嗜好40年，每天年，每天100克，生活克，生活环环境可，无境可，无疫水接触史，无疫水接触史，无夜游史。夜游史。7病情介绍既往史：预防接种史不详，有“高血压病”病史10年，1体格体格检查查查体：体：T38.7P120次次/分分R20次次/分分BP147/79mmHg，神志清楚，精神差，推入病房，神志清楚，精神差，推入病房，言言语语不清，尾骶部不清，尾骶部见见一一约约10.015.0cm溃烂溃烂面，表面面，表面有少有少许渗出，呈黑色，口唇微渗出，呈黑色，口唇微绀，颈软，颈静脉无怒静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可及少量湿。双肺呼吸音粗，可及少量湿啰音。心率音。心率120次次/分，律不分，律不齐齐，可及早搏，可及早搏15-20个个/分，各瓣膜听分，各瓣膜听诊诊区未区未闻闻及明及明显显病理性病理性杂杂音。腹肌音。腹肌软软，无，无压压痛及反跳痛，脾肋下未触及。双痛及反跳痛，脾肋下未触及。双下肢无水下肢无水肿肿，左，左侧侧肢体肌肢体肌张张力增高，左力增高，左侧侧肢体肌力肢体肌力级，右，右侧正常，生理反射存在，病理反正常，生理反射存在，病理反射未引出。射未引出。8体格检查查体：T38.7P120次/分R20次/相关相关检查.辅辅助助检查检查：心心电图电图示：示：窦窦性心性心动过动过速，速，频发频发室早。室早。血常血常规规：WBC14.5109/L,N82.0%。肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白27.7g/L,谷丙谷丙转转氨氨酶酶192.1U/L，谷草，谷草转转氨氨酶酶126.4/L，碱性磷酸，碱性磷酸酶酶166.6/L，谷氨谷氨酰转肽酰转肽酶酶139.9/L，余正常。，余正常。餐后血糖：餐后血糖：9.39mmol/L。肾肾功能：正常功能：正常电电解解质质：正常。：正常。9相关检查.辅助检查：9相关治相关治疗二二级护理，低理，低盐低脂低脂饮食，食，Q4h测血血压。遵医嘱遵医嘱给予抗感染、祛痰、脱水、予抗感染、祛痰、脱水、对症支持治症支持治疗。每天用双氧水清洗每天用双氧水清洗溃疡面，黄面，黄纱条条换药，每日一次。，每日一次。压疮护理，使用气理，使用气垫床，定床，定时翻身，每翻身，每2小小时1次。次。10相关治疗二级护理，低盐低脂饮食，Q4h测血压。10病人心理状况病人心理状况入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。建建议家属在生活中，治家属在生活中，治疗中多中多给与关与关怀照照顾，养成良好的，养成良好的习惯11病人心理状况入院后心里消极，心情低落，目前护理理诊断断头晕、头痛：与痛：与脑梗塞梗塞导致肺致肺组织缺血或高血缺血或高血压有关。有关。焦焦虑：与健康状况的改：与健康状况的改变在心理上造成威在心理上造成威胁有关。有关。营养失养失调低于机体需要量：与低于机体需要量：与长期期进食减少有关。食减少有关。皮肤完整性受皮肤完整性受损：与：与长期卧床有关。期卧床有关。自理缺陷：与肢体障碍有关。自理缺陷：与肢体障碍有关。知知识缺乏：缺乏疾病相关知缺乏：缺乏疾病相关知识。12护理诊断头晕、头痛：与脑梗塞导致肺组织缺血或高血压有关护理措施理措施监测体温，脉搏，呼吸，血体温，脉搏，呼吸，血压，心率情况，如有异常及，心率情况，如有异常及时通知医生通知医生处理。理。正确正确执行医嘱，行医嘱，遵医嘱遵医嘱给予抗感染、祛痰、脱水、予抗感染、祛痰、脱水、营养、养、对症支持治症支持治疗。主主动向患者及家属介向患者及家属介绍环境，消除由于医院境，消除由于医院环境造成的陌生和境造成的陌生和紧张感。感。给予予脑梗塞知梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除宣教，使之了解病情，从而消除紧张，积极配合治极配合治疗和和护理。与家属沟通，理。与家属沟通，让其多关心病人，其多关心病人，给病人心理安慰。病人心理安慰。合理合理饮食，加食，加强营养，增养，增强机体抵抗力。机体抵抗力。给予予营养丰富、高养丰富、高维生素、易消化的低生素、易消化的低盐低脂低脂饮食。食。13护理措施监测体温，脉搏，呼吸，血压，心率情况，如有异常及时通护理措施理措施保持病房安静，光保持病房安静，光线柔和，保持床柔和，保持床铺整整洁、干燥，使用气、干燥，使用气垫床，每床，每2小小时翻身翻身1次，翻身次，翻身时注注意避免推、拉、托等意避免推、拉、托等动作，骨隆突作，骨隆突处垫软枕。病人衣物枕。病人衣物应宽松，松，为棉棉织品，品，应及及时更更换汗湿汗湿的被服。的被服。协助患者做好生活助患者做好生活护理，理，保持大便通保持大便通畅，避免，避免劳累，情累，情绪紧张，保，保证充足休息充足休息时间，防止并防止并发症症发生。生。14护理措施保持病房安静，光线柔和，保持床铺整洁、干燥，使用气垫健康教育健康教育1.劝劝其戒烟其戒烟戒酒，保持大便通戒酒，保持大便通畅，保持情，保持情绪稳定定2.积积极治极治疗疗相关疾病，遵医嘱服相关疾病，遵医嘱服药药3.注意卧床休息注意卧床休息,保持病房安静保持病房安静，床，床铺整整洁4.肢体康复指肢体康复指导导（坚坚持每天持每天进进行肢体被行肢体被动训练动训练，保持肢体放于功能位，保持肢体放于功能位。5.5.卧床期卧床期间协助病人完成生活助病人完成生活护理理：穿衣，如：穿衣，如厕等等鼓励病人鼓励病人积极极锻炼患肢，患肢，对于所取得的成于所取得的成绩给予肯定和表予肯定和表扬。15健康教育劝其戒烟戒酒，保持大便通畅，保持情绪稳定15护理理讨论护理部主任黄冬梅：护理诊断、护理措施讲得比较好，相关知识和健康教育应加强，应该患者家属多讲，反复讲。加强褥疮护理、自理能力、导管评估，褥疮评估表每星期评估一次，翻身应做到每2小时一次，护理记录单要反应褥疮情况。护理部副主任潘爱花：这个病人有压疮而且血糖偏高，溃疡比较难愈合，一定要加强褥疮护理，多翻身，病人身材高大，可以和家属多沟通，指导家属协助翻身。外科护士长周菊花：要设床头翻身卡，2小时一次，落实到位，安全要到位，注意做好口腔护理，加强偏瘫肢体功能锻炼，避免皮肤潮湿，保持干燥，可用一次性橡胶手套吹气后扎紧，垫于两脚之间。16护理讨论护理部主任黄冬梅：护理诊断、护理措施讲得比较好，相关171718181919谢谢！20谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏21