荨麻疹专业知识宣贯培训ppt课件

目的与要求n n掌握：荨麻疹的定义、临床表现、诊掌握：荨麻疹的定义、临床表现、诊 断、鉴别诊断及内治法。断、鉴别诊断及内治法。n n理解：荨麻疹的病因病机、理解：荨麻疹的病因病机、外治。外治。n n了解：荨麻疹的病理。了解：荨麻疹的病理。7/3/20241荨麻疹专业知识宣贯目的与要求掌握：荨麻疹的定义、临床表现、诊8/12/2023 重点与难点n n重点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断、内治。重点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断、内治。n n难点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断。难点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断。7/3/20242荨麻疹专业知识宣贯 重点与难点重点：荨麻疹的诊断、鉴别诊断、内治。8/1定义n n本本病病是是皮皮肤肤粘粘膜膜小小血血管管扩扩张张及及渗渗透透性性增增加加而而出出现现的的一一种种以以皮皮肤肤上上出出现现瘙瘙痒痒性性风风团团,发发无无定定处处,骤骤起起骤骤退退,退退后后不不留留痕痕迹迹为为特特征征的的过敏性皮肤病。过敏性皮肤病。n n中医称中医称“瘾疹瘾疹”；7/3/20243荨麻疹专业知识宣贯定义本病是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种以皮肤上特点 n n皮肤上出现瘙痒性风团皮肤上出现瘙痒性风团n n发无定处，骤起骤消发无定处，骤起骤消n n消退后不留任何痕迹消退后不留任何痕迹 7/3/20244荨麻疹专业知识宣贯特点 皮肤上出现瘙痒性风团8/12/20234荨麻疹专业知识病因病机病因病机n n禀赋不耐，卫外不固n n外感风寒、风热 郁于肌肤n n饮食不节，胃肠湿热 发生风团n n气血不足，虚风内生n n情志内伤，冲任失调，肝肾不足，风邪搏结于皮肤7/3/20245荨麻疹专业知识宣贯病因病机禀赋不耐，卫外不固8/12/20235荨麻疹专业知识西医病因西医病因病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有：病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有：n n食物食物n n药物药物：如吗啡、可待因、维生素：如吗啡、可待因、维生素：如吗啡、可待因、维生素：如吗啡、可待因、维生素B1B1B1B1、奎宁、奎宁、奎宁、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。罂粟碱、多粘菌素等。罂粟碱、多粘菌素等。罂粟碱、多粘菌素等。n n感染感染n n物理因素物理因素n n动物及植物因素动物及植物因素如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。等。等。等。n n精神因素精神因素n n内脏和全身性疾病内脏和全身性疾病7/3/20246荨麻疹专业知识宣贯西医病因病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有：8/12/2西医发病机理西医发病机理 7/3/20247荨麻疹专业知识宣贯西医发病机理 8/12/20237荨麻疹专业知识宣贯v型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。IgEIgE抗体抗体肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞脱颗粒，化学介质释放脱颗粒，化学介质释放血管通透性增加、毛细血管扩张、血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加平滑肌痉挛、腺体分泌增加产生皮肤、粘膜一系列症状产生皮肤、粘膜一系列症状7/3/20248荨麻疹专业知识宣贯型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。IgE抗体肥大细胞嗜碱vv 型变态反应：多见于输血反应的荨麻疹vv 型变态反应的荨麻疹样损害称荨麻疹性血管炎vv非变态反应性 药物、毒素、食物7/3/20249荨麻疹专业知识宣贯 型变态反应：多见于输血反应的荨麻疹8/12/20239病理病理n n主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管扩张充血，淋巴管扩张及血管周围轻度炎症细胞浸润。7/3/202410荨麻疹专业知识宣贯病理主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管扩张充血，淋巴管扩张及血诊断诊断n n突发局部或全身大小不一的突起皮肤表面的风团块突发局部或全身大小不一的突起皮肤表面的风团块n n风团出的快，消退也快，一般在数分钟至数小时消退，风团出的快，消退也快，一般在数分钟至数小时消退，极少超过极少超过2424小时以上不退小时以上不退n n时隐时现消退后不留痕迹，自觉瘙痒时隐时现消退后不留痕迹，自觉瘙痒n n单单纯纯发发生生在在眼眼睑睑、口口唇唇、阴阴部部等等组组织织疏疏松松处处出出现现浮浮肿肿，边边缘缘不不清清，而而无无其其他他皮皮疹疹者者，其其局局部部不不痒痒或或轻轻微微痒痒感感，或或麻麻木木胀胀感感，水水肿肿经经2-32-3天天消消退退，消消退退不不留留痕痕迹迹。称称为为“游风游风”，西医称为，西医称为“血管神经性水肿血管神经性水肿”7/3/202411荨麻疹专业知识宣贯诊断突发局部或全身大小不一的突起皮肤表面的风团块8/12/27/3/202412荨麻疹专业知识宣贯8/12/202312荨麻疹专业知识宣贯7/3/202413荨麻疹专业知识宣贯8/12/202313荨麻疹专业知识宣贯7/3/202414荨麻疹专业知识宣贯8/12/202314荨麻疹专业知识宣贯7/3/202415荨麻疹专业知识宣贯8/12/202315荨麻疹专业知识宣贯诊断诊断n n侵犯消化道粘膜，可伴恶心、呕吐、腹痛腹泻n n发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可发生晕厥。n n病程：急性：3个月以内，病程1周左右 慢性：反复发作超过3个月以上，甚至数年。7/3/202416荨麻疹专业知识宣贯诊断侵犯消化道粘膜，可伴恶心、呕吐、腹痛腹泻8/12/202慢性荨麻疹类型慢性荨麻疹类型n n皮肤划痕症皮肤划痕症(dermatographism)(dermatographism)n n寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹(cold urticaria)(cold urticaria)：家族性；：家族性；获得性获得性n n胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹(cholnergic urticaria(cholnergic urticaria)；运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙；运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇醇n n日光性荨麻疹日光性荨麻疹(solar urticaria)(solar urticaria)：由中长：由中长波紫外线波紫外线n n压迫性荨麻疹压迫性荨麻疹(pressure urticaria)(pressure urticaria)：7/3/202417荨麻疹专业知识宣贯慢性荨麻疹类型皮肤划痕症(dermatographism)87/3/202418荨麻疹专业知识宣贯8/12/202318荨麻疹专业知识宣贯鉴别诊断鉴别诊断n n丘疹性荨麻疹n n药疹7/3/202419荨麻疹专业知识宣贯鉴别诊断丘疹性荨麻疹8/12/202319荨麻疹专业知识宣贯7/3/202420荨麻疹专业知识宣贯8/12/202320荨麻疹专业知识宣贯7/3/202421荨麻疹专业知识宣贯8/12/202321荨麻疹专业知识宣贯辨证论治辨证论治n n风热束表风热束表风热束表风热束表 主主证证：风风团团颜颜色色鲜鲜红红灼灼热热，遇遇风风受受热热后后加加重重，瘙瘙痒痒甚甚，好好发发于于暴暴露露部部位位。伴伴鼻鼻塞塞流流涕涕，口口干干咽咽痛痛，大大便便干干结结。舌红苔黄，脉浮数。舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，退疹止痒治法：疏风清热，退疹止痒 方药：消风散加减方药：消风散加减n n风寒束表风寒束表风寒束表风寒束表 主证：风团颜色淡红或苍白，遇风受凉后尤甚，得暖主证：风团颜色淡红或苍白，遇风受凉后尤甚，得暖减伴鼻塞咽痒，咳嗽痰白，周身酸痛舌淡红，苔薄减伴鼻塞咽痒，咳嗽痰白，周身酸痛舌淡红，苔薄白，脉浮紧白，脉浮紧 治法：疏风散寒，调和营卫。治法：疏风散寒，调和营卫。方药：桂枝麻黄各半汤加减方药：桂枝麻黄各半汤加减7/3/202422荨麻疹专业知识宣贯辨证论治风热束表8/12/202322荨麻疹专业知识宣贯辨证论治辨证论治n n血虚风燥型血虚风燥型 主证:多见于慢性荨麻疹，风团反复发作，久治不愈夜间或劳累时风团加重，四肢困倦，形瘦体弱心烦易怒，口干,手足心热。舌红少津，脉沉细。治法:养血祛风润燥止痒。方药：当归饮子加味7/3/202423荨麻疹专业知识宣贯辨证论治血虚风燥型8/12/202323荨麻疹专业知识宣贯辨证论治辨证论治附：附：n n湿热型湿热型湿热型湿热型 主证；出风团与饮食不节有关，伴有腹痛腹泻，或呕主证；出风团与饮食不节有关，伴有腹痛腹泻，或呕 吐，胸闷大便稀烂不畅。舌红苔黄腻，脉数或濡数吐，胸闷大便稀烂不畅。舌红苔黄腻，脉数或濡数 治法：清肠利显，祛风止痒治法：清肠利显，祛风止痒 方药：土茯茵陈汤方药：土茯茵陈汤n n血热毒型血热毒型血热毒型血热毒型 主证；见于严重泛发的急性荨麻疹全身风团，颜色主证；见于严重泛发的急性荨麻疹全身风团，颜色鲜红灼热，剧烈瘙痒。伴发热、头痛、烦躁，口干咽鲜红灼热，剧烈瘙痒。伴发热、头痛、烦躁，口干咽痛，大便干结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数痛，大便干结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数 治法：凉血清热解毒。治法：凉血清热解毒。方药：复方水牛角汤方药：复方水牛角汤7/3/202424荨麻疹专业知识宣贯辨证论治附：8/12/202324荨麻疹专业知识宣贯西医治疗西医治疗n n寻找和去除原因：如感染者，要抗感染治疗；寻找和去除原因：如感染者，要抗感染治疗；n n抗抗组组织织胺胺药药物物：H1H1受受体体拮拮抗抗剂剂、H2H2受受体体拮拮抗抗剂剂n n非非特特异异性性抗抗过过敏敏药药：钙钙剂剂、VitCVitC、VitKVitK、硫硫代硫酸钠、胎盘组织液等。代硫酸钠、胎盘组织液等。n n4 4、特特殊殊类类型型：物物理理性性荨荨麻麻疹疹；安安太太乐乐、去去氯氯羟嗪；寒冷性荨麻疹：安替根、赛庚啶羟嗪；寒冷性荨麻疹：安替根、赛庚啶7/3/202425荨麻疹专业知识宣贯西医治疗寻找和去除原因：如感染者，要抗感染治疗；8/12/2西医治疗西医治疗n n重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗n n立即皮下注射肾上腺素0.5-1mln n地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml静推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中静滴n n呼吸困难者予以吸氧，必要时气管切开 7/3/202426荨麻疹专业知识宣贯西医治疗重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗8/12/202326西医治疗西医治疗n n伴随症状的治疗。如伴腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，可予解痉药阿托品，普鲁苯辛，颠酊等治疗。如伴胸闷，气喘，呼吸困难等呼吸道症状时，可予氨茶碱治疗7/3/202427荨麻疹专业知识宣贯西医治疗伴随症状的治疗。如伴腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，可外治外治n n外洗n n外搽n n针刺n n耳针n n放血疗法n n拔火罐n n敷脐n n穴位注射n n自血疗法7/3/202428荨麻疹专业知识宣贯外治外洗8/12/202328荨麻疹专业知识宣贯小结n n荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局部或全身出现红色或苍白色风团、时隐时现的一种局部或全身出现红色或苍白色风团、时隐时现的一种局部或全身出现红色或苍白色风团、时隐时现的一种局部或全身出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。瘙痒性、过敏性皮肤病。瘙痒性、过敏性皮肤病。瘙痒性、过敏性皮肤病。n n发病总由禀赋不耐，卫外不固复外感风寒、风热之邪发病总由禀赋不耐，卫外不固复外感风寒、风热之邪发病总由禀赋不耐，卫外不固复外感风寒、风热之邪发病总由禀赋不耐，卫外不固复外感风寒、风热之邪郁于肌肤或因饮食不节，胃肠湿热郁于肌肤或因饮食不节，胃肠湿热郁于肌肤或因饮食不节，胃肠湿热郁于肌肤或因饮食不节，胃肠湿热 发生风团或因气发生风团或因气发生风团或因气发生风团或因气血不足，虚风内生或由情志内伤，冲任失调，肝肾不血不足，虚风内生或由情志内伤，冲任失调，肝肾不血不足，虚风内生或由情志内伤，冲任失调，肝肾不血不足，虚风内生或由情志内伤，冲任失调，肝肾不足，风邪搏结于皮肤而成。足，风邪搏结于皮肤而成。足，风邪搏结于皮肤而成。足，风邪搏结于皮肤而成。n n临床主要表现为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，临床主要表现为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，临床主要表现为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，临床主要表现为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤消，消退后不留任何痕迹。骤起骤消，消退后不留任何痕迹。骤起骤消，消退后不留任何痕迹。骤起骤消，消退后不留任何痕迹。n n治疗方面中医按风热、风寒、湿热、血热毒、气血亏治疗方面中医按风热、风寒、湿热、血热毒、气血亏治疗方面中医按风热、风寒、湿热、血热毒、气血亏治疗方面中医按风热、风寒、湿热、血热毒、气血亏虚四型分型论治。虚四型分型论治。虚四型分型论治。虚四型分型论治。7/3/202429荨麻疹专业知识宣贯小结荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局部或复习提纲n n荨麻疹的病因病机是什么？荨麻疹的病因病机是什么？n n荨麻疹的皮疹特点有哪些？荨麻疹的皮疹特点有哪些？n n荨麻疹临床分几型论治？具体治法，方药荨麻疹临床分几型论治？具体治法，方药有哪些？有哪些？7/3/202430荨麻疹专业知识宣贯复习提纲荨麻疹的病因病机是什么？8/12/202330荨麻疹