麻疹护理查房课件

科室参加人员：11麻疹的护理查房麻疹的护理查房2麻疹的护理查房2一、概述一、概述 麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，23天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。3一、概述麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道病因病因 麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。4病因麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约1流行病学流行病学1、传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的23天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。2、传播途径：1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。2、间接传播：通过衣物、被褥等传播。5流行病学1、传染源：51、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹般见于患有免疫缺陷病的人。3、易感性63、易感性6临床表现临床表现（1）潜伏期）潜伏期约10日（618天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。（2）前驱期）前驱期也称发疹前期，一般为34天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽7临床表现（1）潜伏期约10日（618天）。曾经接触过麻疹患、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。麻疹黏膜斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。8、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、3）出疹期）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可93）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。10引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状（4）恢复期）恢复期出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。11（4）恢复期出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同1212患者基本情况患者基本情况姓名：姓名：栗太安床号：床号：2222床床性别性别：男男年龄年龄：5050岁岁职业职业：工人入院时间：患者入院时间：患者于于20142014年年0808 月月0202 日日11:18.11:18.因：因：“咳嗽、咳嗽、咳痰伴发热咳痰伴发热4+4+天，面部皮疹天，面部皮疹5+5+小时：小时：”入入院院13患者基本情况姓名：栗太安13入院时生命体征入院时生命体征T：38.7P：92次/分R：21次/分BP：137/91mmHg14入院时生命体征T：38.7P：92次/既往史：既往史：既往体健，20+年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复较好。近半年来出现刷牙时间断出血，量少，未重视。1+周前因工作原因与“麻疹”患者有接触史。幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核、疟疾、麻疹”等传染病史；否认“高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病”等慢性疾病史；无药物及食物过敏史；无外伤史；无输血及血液制品接触史.15既往史：既往体健，20+年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢入院时状况入院时状况现病史：现病史：患者自诉4+天前因夜眠过程中吹空调后出现咳嗽、咯痰不适，咳嗽呈刺激性干咳，痰液少不易咳出，夜间明显，同时伴有发热（体温未测）、头痛、咽痛、少许清涕、身软酸痛、纳差、厌油不适，但未诉心慌、心悸、胸闷、胸痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻不适，自服感冒药后无明显缓解（具体药物名称不详），为求进一步治疗于昨日来我院门诊就诊，门诊初步诊断为“急性上呼吸道感染”给予静脉输液治疗后仍无明显改善（头孢呋辛酯针+炎琥宁），今晨起床后诉面部出现散在暗红色皮疹，轻度发痒，无破溃及脓性渗出，于今日再次来院就诊，门诊测得体温为T37.8，胸片示：心肺未见明显异常。血常规未见明显异常，逐以“皮疹待查？（药疹？麻疹？）”收治入院。16入院时状况现病史：患者自诉4+天前因夜眠过程中吹空调后出现咳检查检查：门诊血常规:WBC6.66x109/LRBC5.47x1012/LHB168g/LPLT146x109/LN66.5%。胸片：心肺未见明显异常。随机指血糖：4.8mmol/L。电解质：K3.64mmol/LNa135.9mmol/LCL97.9mmol/LCa1.11mmol/L。空腹血糖：5.4mmol/L。腹部彩超示：肝内无回声，考虑：小囊肿？。血脂、肝肾功、血流变、凝血五项未见异常。17检查：门诊血常规:WBC6.66x109/LRBC治疗：治疗：头孢呋辛酯针2.25gbid抗炎、赖氨匹林针0.9gqd退热、炎琥宁针240mgqd+利巴韦林氯化钠注射液0.3gbid抗病毒赖氨匹林+奥美拉唑针、维生素C针、维生素Vb6针（一）一般治疗一）一般治疗（二）对症治疗（二）对症治疗 1、降温、降温 2、镇静、镇静 3、止咳袪痰、止咳袪痰 4、抗感染、抗感染18治疗：头孢呋辛酯针2.25gbid抗炎、赖氨匹林针护理诊断1.体温过高体温过高 与病毒血症、继发感染有关。与病毒血症、继发感染有关。2、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 与与腹泻有关腹泻有关。3.营养失调、低于机体需要量营养失调、低于机体需要量 与食欲下降、与食欲下降、高热消耗增多有关。高热消耗增多有关。4.有感染的危险，与免疫功能低下、感染有感染的危险，与免疫功能低下、感染有关。有关。5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。19护理诊断1.体温过高与病毒血症、继发感染有关。19一般护理1.隔离与消毒隔离与消毒 2.休息休息 3.病情观察病情观察20一般护理1.隔离与消毒20护理措施护理措施绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜，每日通风2次（保持室温于1822C，湿度5060。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。1、高热的护理、高热的护理21护理措施绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜，每2、皮肤粘膜的护理、皮肤粘膜的护理及时评估透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。222、皮肤粘膜的护理及时评估透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清加强五官的护理。室内光线直柔和，常用生理盐水纱布敷双眼，再滴入抗生素眼液左氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韦滴眼液急性结膜炎合并急性角膜炎23加强五官的护理。室内光线直柔和，常用生理盐水纱布敷双眼，再滴3、口腔护理、口腔护理口腔护理一日两次口腔护理一日两次预防口腔真菌感染243、口腔护理口腔护理一日两次预防口腔真菌感染244、饮食护理、饮食护理发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。无需忌口254、饮食护理发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、多与患者或家属交流，讲解疾病相关知识，解除其急躁、焦虑心情，以便更好地配合治疗及护理。5、心理护理、心理护理265、心理护理26(1)注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态，如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、紫绀、躁动不安等，均提示可能出现并发症。(2)皮疹变化：出疹期应注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，出疹过程是否顺利。6、病情观察、病情观察27(1)注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态，如出现体温过高或(3)观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。(4)观察支气管肺炎、喉炎等并发症的表现。28(3)观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。28预防预防1.被动免疫在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。29预防1.被动免疫29 2.主动免疫采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。3.控制传染源要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。4.切断传染途径病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，尽量少去公共场所。302.主动免疫30结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年