麻疹专业知识宣讲培训ppt课件

麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲1 概概 述述 1.1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。2.2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、麻疹它的特点是发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（粘膜斑（Koplik spotsKoplik spots）、全身皮肤特殊性斑）、全身皮肤特殊性斑丘疹。丘疹。3.3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。大多终身免疫。4.1965 4.1965年麻疹疫苗预防年麻疹疫苗预防 5.5.发病率发病率 1978 400/101978 400/10万万 1995 4.8/101995 4.8/10万万 下降下降 98%98%2麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲 概概 2病因学病因学麻疹病毒麻疹病毒(Morbillivirus)(Morbillivirus)属副黏液病毒属副黏液病毒,只有一个血清型只有一个血清型.3 3麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲病因学病因学麻疹病毒麻疹病毒(Morbillivirus)属副属副3流行病学流行病学 1.1.传染源：急性期患者和亚临床型带病传染源：急性期患者和亚临床型带病毒者。毒者。2.2.传播途径：呼吸道。传播途径：呼吸道。3.3.传染期：出疹前传染期：出疹前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天，如天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后合并肺炎，传染性可延长至出疹后1010天。天。4.4.传染性传染性:极强极强4 4麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲流行病学流行病学 1.传染源：急性期患者和亚临传染源：急性期患者和亚临4 发病机制发病机制 飞沫飞沫 呼吸道粘膜呼吸道粘膜 血液血液 单核巨噬细胞系统繁殖单核巨噬细胞系统繁殖 血液血液 皮肤和粘膜皮肤和粘膜 （传染性最强，临床前驱期）（传染性最强，临床前驱期）5 5麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲 发病机制发病机制 飞沫飞沫 呼吸道粘膜呼吸道粘膜56 6 病理病理 网状内皮系统、呼吸系统明显网状内皮系统、呼吸系统明显网状内皮系统、呼吸系统明显网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞多核巨细胞多核巨细胞多核巨细胞 单核细胞增生单核细胞增生单核细胞增生单核细胞增生 核内包涵体核内包涵体核内包涵体核内包涵体麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲6 麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲67 7麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲7麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲7临床表现临床表现（一）典型表现：（一）典型表现：1.1.潜伏期：潜伏期：10-1410-14天天2.2.前驱期：发疹前期，一般前驱期：发疹前期，一般3-43-4天。天。（1 1）发热：中度以上发热。）发热：中度以上发热。（2 2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜充血、充血、流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。（3 3）KoplikKoplik斑斑:早期诊断麻疹的依据。早期诊断麻疹的依据。（4 4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。（5 5）非特异症状。）非特异症状。8 8麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲临床表现临床表现（一）典型表现：（一）典型表现：1.潜伏期：潜伏期：10-1489 9麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲9麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲9 3.3.出疹期：出疹期：发热发热3-43-4天出皮疹，体温升至天出皮疹，体温升至40-40.540-40.5 皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮 肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部。上肢、下肢及足部。1010麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲 3.出疹期：出疹期：发热发热3-4天出皮疹，体温升至天出皮疹，体温升至4010出疹期（第出疹期（第2 2天天）11麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲出疹期（第出疹期（第2天）天）11麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲11出疹期出疹期12麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲出疹期出疹期12麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲1213出疹期（第出疹期（第3 3天）天）麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲13出疹期（第出疹期（第3天）麻疹专业知识宣讲天）麻疹专业知识宣讲131414麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲14麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲141515麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲15麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲15 4.4.恢复期：恢复期：出疹出疹3-43-4天，皮疹开始消退。天，皮疹开始消退。消退顺序与出疹相同。消退顺序与出疹相同。皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-,7-10 10天痊愈。天痊愈。1616麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲 4.恢复期：恢复期：16麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲16（二）其它类型的麻疹（二）其它类型的麻疹（二）其它类型的麻疹（二）其它类型的麻疹1.1.轻型麻疹轻型麻疹轻型麻疹轻型麻疹 多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或或8 8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。2.2.重症麻疹重症麻疹重症麻疹重症麻疹 高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜 出血，称为黑麻疹。死亡率高。出血，称为黑麻疹。死亡率高。3.3.无疹型麻疹无疹型麻疹无疹型麻疹无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。4.4.异型麻疹异型麻疹异型麻疹异型麻疹 为接种灭毒活疫苗引起。我国少见。为接种灭毒活疫苗引起。我国少见。5.5.成人麻疹成人麻疹成人麻疹成人麻疹 肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在时间长。眼部疼痛。在时间长。眼部疼痛。1717麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲（二）其它类型的麻疹（二）其它类型的麻疹17麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲17并发症并发症1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病毒性与细菌性。2.喉炎3.心肌炎4.神经系统麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并 发症。5.结核病恶化6.营养不良与维生素A缺乏症1818麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲并发症并发症1.肺炎：最常见，多见于肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发生岁以下患儿。发生18麻疹专业知识宣讲培训麻疹专业知识宣讲培训ppt课件课件1920 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断潜伏期 流行病学史、接触史前驱期 发热+3C+Koplik spots 多核巨细胞出疹期 皮疹的特点恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着 ELISA法 麻疹抗体（SIg M）+流行病学流行病学麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲20 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断潜伏期潜伏期 流行病学史、接触史流行病学史、接触史前驱前驱20麻疹风疹幼儿急疹猩红热肠道病毒感染药物疹小儿出疹性疾病的鉴别诊断小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原病原 全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热2-3天口腔粘膜斑全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎发热，咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大原发病症状麻疹病毒风疹病毒人疱疹病毒6型乙型溶血性链球菌埃可病毒柯萨奇病毒红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹发热3-4天，出疹期热更高发热后半天至1天出疹高热3-5天，热退疹出发热1-2天出疹，出疹时高热发热时或热退后出疹发热、服药史21麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹麻疹风疹风疹幼儿急疹幼儿急疹猩红热猩红热2122麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲22麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲2223麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲23麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲2324麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲24麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲2425麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲25麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲25治疗治疗 无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。2626麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲治疗治疗 无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症262727护理护理 居室居室 饮食饮食 眼、口腔、皮肤护理眼、口腔、皮肤护理 补充营养补充营养 易消化富有营养易消化富有营养 不忌口不忌口 对症处理对症处理 高热高热 烦躁烦躁 咳嗽咳嗽 Vtt A 补充（补充（WHO）1岁岁 10万单位万单位/日日年长儿年长儿 20万单位万单位/日日2麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲27护理护理 居室居室 饮食饮食 眼、口腔、皮肤护理眼、口腔、皮肤护理Vt27 预防预防 关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。2.切断传播途径。3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。(1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。(2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。28麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲 预防预防28麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲2829易感者 15岁儿童发病率最高未接受疫苗的学龄儿童免疫失败的儿童青少年可能成为世界上第三个被消灭的传染病麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲29易感者易感者 15岁儿童发病率最高岁儿童发病率最高未接受疫苗的学龄儿未接受疫苗的学龄儿29麻疹的新进展 1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。2.麻疹的发病高峰季节后移至35月份。3.不典型病例增多。4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。5.并发症的变化：心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。6.虽然发病率高，但病死率很低。30麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲麻疹的新进展麻疹的新进展 30麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲3031 流行病学特点：流行病学特点：失去以往每失去以往每失去以往每失去以往每2 2 2 23 3 3 3年流行一次特征，多为散发年流行一次特征，多为散发年流行一次特征，多为散发年流行一次特征，多为散发 成人发病率成人发病率成人发病率成人发病率 ，成人占麻疹住院比例，成人占麻疹住院比例，成人占麻疹住院比例，成人占麻疹住院比例 6 6 6 6个月内婴儿麻疹个月内婴儿麻疹个月内婴儿麻疹个月内婴儿麻疹（最小（最小（最小（最小1.51.51.51.5月）月）月）月）麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲31 流行病学特点：麻疹专业知识宣讲流行病学特点：麻疹专业知识宣讲3132消灭麻疹有利条件消灭麻疹有利条件 特征性皮疹特征性皮疹 无中间宿主和传媒无中间宿主和传媒 病毒无变异病毒无变异 仅一种血清型仅一种血清型 有效疫苗有效疫苗麻疹专业知识宣讲麻疹专业知识宣讲32消灭麻疹有利条件麻疹专业知识宣讲消灭麻疹有利条件麻疹专业知识宣讲32