自体血液回收机临床应用课件

自体血液回收机临床应用自体血液回收机临床应用自体血液回收机临床应用自体血液回收机临用用 血血 现现 状状n2011年全国有1232万人次参加无偿献血，献血量约4164吨。n2015年全国采血量将达6000吨，每天须12万人献血。n据了解，目前我市中心血站库存血量只有700多个单位（1个单位含血量为200毫升），仅够维持3天的用量。中心血库血源达到2700个单位以上才算充足。由于没有足够的血源，赣州城区不少医院都把一些非紧急手术患者的术期向后延迟了.2用 血 现 状2011年全国有1232万人次参加无偿献血，献异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害1 1、输血反应：、输血反应：、输血反应：、输血反应：（1 1）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力 感染率感染率感染率感染率 癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率 生存率生存率生存率生存率（2 2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐（3 3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡（4 4）溶血反应：）溶血反应：）溶血反应：）溶血反应：HbHb尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、DICDIC3异体输血造成的严重危害1、输血反应：3异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害（5 5 5 5）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和ARDSARDSARDSARDS：ARDSARDSARDSARDS死亡率死亡率死亡率死亡率50%50%50%50%。（6 6 6 6）紫癜和出血）紫癜和出血）紫癜和出血）紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；出血（库血缺凝血因子）。出血（库血缺凝血因子）。出血（库血缺凝血因子）。出血（库血缺凝血因子）。（7 7 7 7）移植物宿主病（）移植物宿主病（）移植物宿主病（）移植物宿主病（GVHDGVHDGVHDGVHD）死亡率高，约）死亡率高，约）死亡率高，约）死亡率高，约 0.1%0.1%0.1%0.1%发生率。发生率。发生率。发生率。4异体输血造成的严重危害（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害2 2、异体输血传染疾病：、异体输血传染疾病：、异体输血传染疾病：、异体输血传染疾病：（1 1）病毒性经血传染疾病）病毒性经血传染疾病）病毒性经血传染疾病）病毒性经血传染疾病 A.A.肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒 F.F.人类细小病毒人类细小病毒人类细小病毒人类细小病毒 B.B.巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒 G.G.雅克氏病毒雅克氏病毒雅克氏病毒雅克氏病毒 C.EB C.EB病毒病毒病毒病毒 H.H.单纯疮疹病毒单纯疮疹病毒单纯疮疹病毒单纯疮疹病毒 D.D.麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 I.Sarns I.Sarns（冠状病毒）（冠状病毒）（冠状病毒）（冠状病毒）E.E.成人成人成人成人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒细胞白血病病毒细胞白血病病毒F.F.艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒5异体输血造成的严重危害2、异体输血传染疾病：5异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害（2 2）非病毒性经血传染疾病）非病毒性经血传染疾病 A.A.梅毒梅毒 F.F.丝虫病丝虫病 B.B.疟疾疟疾 G.G.巴贝虫病巴贝虫病 C.C.斑疹伤寒斑疹伤寒 H.H.锥虫病锥虫病 D.D.沙门氏菌沙门氏菌 I.I.麻风麻风 E.E.布鲁氏菌布鲁氏菌 J.J.疯牛病疯牛病6异体输血造成的严重危害（2）非病毒性经血传染疾病6异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害3、血源紧张7异体输血造成的严重危害3、血源紧张788医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第（卫生部令第85号）号）n n第九条第九条 临床用血管理委员会或者临床用血临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：管理工作组应当履行以下职责：n n （五）指导并推动开展自体输血等血液保（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；护及输血新技术；n n第二十二条第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。的新型医疗技术。n n 三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。医疗质量和安全。9医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）第九条 三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则10三级综合医院评审标准实施细则10自体输血的分类自体输血的分类n n储存式自体输血储存式自体输血n n稀释性自体输血稀释性自体输血n n回收式自体输血回收式自体输血11自体输血的分类储存式自体输血11概概 念念n术中血液回收：术中血液回收：n 是指在患者手术过程中是指在患者手术过程中将术前已出血液或将术前已出血液或/和手术野和手术野的出血经过抗凝回收，过滤、的出血经过抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患离心、清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法。者本人的一种输血方法。12概 念术中血液回收：12自体血液回收的主要优点1 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。梅毒等）。2 2、避免异体输血反应（免疫反应）。、避免异体输血反应（免疫反应）。3 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。4 4、解决特殊血型（、解决特殊血型（RH-RH-）的供血问题。）的供血问题。5 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。血。13自体血液回收的主要优点1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾自体血液回收的主要优点6 6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未 备血病人的抢救。备血病人的抢救。8 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。、有利于战伤、地震等突发事件使用。9 9、节省开支，经济合算。、节省开支，经济合算。1010、回收的自体血优于库存异体库血。、回收的自体血优于库存异体库血。14自体血液回收的主要优点6、对大出血患者能快速回收，无量的限制库血及自体血的比较15库血及自体血的比较15库血及自体血的比较16库血及自体血的比较16血液回收机工作流程血液回收机工作流程 抗凝药抗凝药 清洗液清洗液 浓浓 抗抗 滤滤 缩缩 回回 负压吸引 凝凝 过滤 过过 离心分离 血血 清洗 血血 输输 原原 原原 细细 细细 病病 血血 血血 胞胞 胞胞 人人 病人出血病人出血 凝块异物凝块异物 破碎细胞抗凝药物等破碎细胞抗凝药物等17血液回收机工作流程 抗凝药 血液回收机工作原理血液回收机工作原理18血液回收机工作原理18术中血液回收的效果术中血液回收的效果n n可回收手术野失血量的可回收手术野失血量的 50-70%n n生理盐水洗涤的红细胞压积（生理盐水洗涤的红细胞压积（Hct 40-65%）n n洗除了洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细以上的血浆成分、血小板、细胞碎屑、游离胞碎屑、游离Hb和活性物质（激活的凝血和活性物质（激活的凝血物质、血小板、补体，以及物质、血小板、补体，以及FDPs等）等）19术中血液回收的效果可回收手术野失血量的 50-70%19回收的血液的质量回收的血液的质量n n如如果果回回收收的的血血量量足足够够，自自动动清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血液液红红细细胞胞比比容容可可达达到到50%以以上上（5065%）。如如果果血血量量不不够够，没没有有探探到到血血层层，手手动动强强制制清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血液红细胞比容较低。液红细胞比容较低。n n对对血血小小板板的的回回收收率率较较低低，及及回回收收时时负负压吸引破坏及清洗丢失较多有关。压吸引破坏及清洗丢失较多有关。n n肝肝素素清清洗洗率率为为97 2%0 5%，游游离离血血红蛋白清洗率为红蛋白清洗率为95 4%0 5%。20回收的血液的质量如果回收的血量足够，自动清洗后的浓缩血液红细扫描电子显微镜所见21扫描电子显微镜所见21扫描电子显微镜所见细胞碎片细胞膜出现皱褶22扫描电子显微镜所见细胞碎片细胞膜出现皱褶22扫描电子显微镜所见23扫描电子显微镜所见23扫描电子显微镜所见棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶24扫描电子显微镜所见库存红细胞悬液棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现自体血回输的适应症自体血回输的适应症1.创伤、战伤出血：如大血管损伤、创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。血抢救。2.心脏、大血管外科手术。心脏、大血管外科手术。3.骨科：全髋置换，脊柱手术（脊骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）；柱融合术、畸形校正等）；4.神经外科手术：神经外科手术：AVM、动脉瘤等。、动脉瘤等。25自体血回输的适应症1.创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂自体血回输的适应症自体血回输的适应症5.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。6.腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。等。7.其它：器官（心、肝、肾）移植手术其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。等。26自体血回输的适应症5.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。26临临 床床 应应 用用n n心血管外科n n骨科n n腹部外科n n妇产科n n神经外科n n创伤外科n n肝移植n n泌尿外科27临 床 应 用心血管外科神经外科27心血管外科心血管外科n n心心脏手手术失血多：肝素化、失血多：肝素化、创伤面大面大n n 术野野污染小，且抗凝，很适合染小，且抗凝，很适合术中中血液回收血液回收n n体外循体外循环导致的机械致的机械损伤：n n 血液及空气、与合成材料的接触血液及空气、与合成材料的接触,可可导致溶血、血小板和白致溶血、血小板和白细胞功能胞功能丧失、失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎体激活、凝血功能紊乱以及炎症反症反应等。等。n n 残留机血可以通残留机血可以通过血液回收机血液回收机处理后再回理后再回输，以减少并，以减少并发症的症的发生。生。28心血管外科心脏手术失血多：肝素化、创伤面大28神经外科神经外科n n很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、脑血管瘤、脑外伤等。对于一些出血多的良性肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。n n很多研究证实，脑外手术用血液回收是安全的、有益的，不增加术后血肿发生和感染情况。29神经外科很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、脑血管瘤、脑神经外科神经外科北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：1 1、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全程可用。程可用。程可用。程可用。2 2、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、切）、切）、切）、听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在取瘤取瘤取瘤取瘤 期回收，输用时加用白细胞滤器。期回收，输用时加用白细胞滤器。期回收，输用时加用白细胞滤器。期回收，输用时加用白细胞滤器。3 3、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤。细胞瘤、髓母细胞瘤。细胞瘤、髓母细胞瘤。细胞瘤、髓母细胞瘤。30神经外科北京天坛医院选用血液回收原则：30骨骨 科科n n脊柱手术n n全髋置换n n骨创伤31骨 科脊柱手术31创伤外科创伤外科n n自体血回输适用于创伤性出血，如肝脾破裂，大血管损伤，腹膜后血肿等n n创伤性的出血很迅猛，输入回收的自体血，既赢得抢救时间，又弥补了血源不足。n n伤后至自体血回输时间原则上以24 h为宜，自体血回输量在3500 ml以内为宜。32创伤外科自体血回输适用于创伤性出血，如肝脾破裂，大血管损伤，创伤外科创伤外科n n合并胃肠、输尿管及膀胱破裂者，肝癌破裂、败血症、血液被恶性肿瘤细胞严重污染者，血液颜色变暗、时间72 h者均为禁忌。n n创伤涉及肝胆时，破裂部位如果在胆管水平以上，可以进行血液回收；胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。33创伤外科合并胃肠、输尿管及膀胱破裂者，肝癌破裂、败血症、血液腹部大手术中的应用腹部大手术中的应用n n主要用于肝、脾及门脉高压等出血量较大的手术n n一般不用于肿瘤患者n n对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血液，在患者生命体征允许的情况下一般弃去不用。n n但大量出血，异体血源供应不及时，在抢救患者生命的情况下，可以考虑在充分清洗后回输。n n可使用抗生素以减少术后感染的发生。34腹部大手术中的应用主要用于肝、脾及门脉高压等出血量较大的手术腹部大手术中的应用腹部大手术中的应用n n胆胆道道手手术术：胆胆汁汁可可以以清清洗洗n n n n 总总胆胆管管以以上上，如如肝肝脏脏手手术术，可可用用。n n 胆胆囊囊以以下下，因因易易有有细细菌菌，故故不不回回收收。35腹部大手术中的应用胆道手术：胆汁可以清洗35妇妇 产产 科科异位妊娠异位妊娠急性大出血的病人尤急性大出血的病人尤为适用，但必适用，但必须没有做没有做过后穹隆穿刺，后穹隆穿刺，6h6h以内的以内的血可以回收。血可以回收。有学者有学者认为陈旧性旧性宫外孕如果在外孕如果在7d7d之内、出血量多之内、出血量多时，也可以回收，也可以回收，只是只是处理理过的的浓缩红细胞胞颜色色较暗，暗，不像其它清洗不像其它清洗过的的红细胞胞颜色色鲜红，给病人回病人回输后未出后未出现明明显的不良反的不良反应。但。但对其活性及携氧能力其活性及携氧能力还有待有待进一步研究。一步研究。异位妊娠的异位妊娠的红细胞回收率胞回收率较高，可高，可能及原血直接回收、冲洗液少及能及原血直接回收、冲洗液少及红细胞破坏少有关。胞破坏少有关。36妇 产 科异位妊娠36妇妇 产产 科科剖腹剖腹产手手术如果出如果出现大出血也可以使用大出血也可以使用主要争主要争议是因是因为阴道阴道污染和羊水染和羊水栓塞，因栓塞，因为羊水中含有胎毛、胎羊水中含有胎毛、胎粪、胎儿胎儿细胞碎片、胞碎片、组织因子，因子，这些物些物质可能引起羊水栓塞，可能引起羊水栓塞，导致致DICDIC，而洗而洗涤红细胞中有可能残留胞中有可能残留这些物些物质。产科使用自体血回科使用自体血回输需慎重需慎重如果使用，如果使用，术前注意外阴消毒、前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿阴道填塞碘仿纱布，布，术中将羊水及中将羊水及胎胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生埋再回收失血，并用大量生埋盐水清水清洗回收的原血，以减少并洗回收的原血，以减少并发症的症的发生。生。37妇 产 科剖腹产手术37肝肝 移移 植植n n除肝癌患者外，均可应用自体血回输n n如病毒性肝炎肝硬化患者38肝 移 植除肝癌患者外，均可应用自体血回输38泌尿外科泌尿外科n n膀膀胱胱以以上上手手术术用用n n 经经腹腹的的膀膀胱胱手手术术也也可可用用n n耻耻骨骨后后前前列列腺腺根根治治术术n n经经腹腹的的术术式式可可以以应应用用自自体体血血回回输输n n经经尿尿道道手手术术n n经经尿尿道道的的膀膀胱胱手手术术不不推推荐荐使使用用n n有有增增加加感感染染的的可可能能39泌尿外科膀胱以上手术用39自体血回输的禁忌证自体血回输的禁忌证血液流出血管外超血液流出血管外超过6 6小小时。怀疑流出的血被疑流出的血被细菌、或消毒液菌、或消毒液污染。染。败血症。血症。大量溶血。大量溶血。病人患病人患镰状状细胞胞贫血。血。怀疑含有癌疑含有癌细胞（胞（濒临生命危急状生命危急状态除除外）。外）。40自体血回输的禁忌证血液流出血管外超过6小时。40自体血液回收合并症自体血液回收合并症n n1 1、凝血障碍：血液回收、凝血障碍：血液回收3000ml3000ml时，血小时，血小板减少，板减少，n n 纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。n n 处理：应补充血小板或新鲜血。处理：应补充血小板或新鲜血。n n2 2、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过多。多。n n 处理：补充蛋白和胶体。处理：补充蛋白和胶体。n n3 3、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污染血，染血，n n 处理：处理：故一般使用抗菌素。故一般使用抗菌素。41自体血液回收合并症1、凝血障碍：血液回收3000ml时，血血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题肿肿 瘤瘤有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶性肿瘤病人的血。用于恶性肿瘤病人的血。有人采用放射方法（照射回收血）有人采用放射方法（照射回收血）来杀死肿瘤细胞。来杀死肿瘤细胞。一般来说：肿瘤手术时，应当在离一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿瘤部位尽可能远的地方剥离和切肿瘤部位尽可能远的地方剥离和切断，是肿瘤手术的基本原则，许多断，是肿瘤手术的基本原则，许多恶性肿瘤周围有较多新生血管，手恶性肿瘤周围有较多新生血管，手术时出血多，术中没有肿瘤细胞污术时出血多，术中没有肿瘤细胞污染手术野，可以回收自体血。如发染手术野，可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污染血液时，必须立即生肿瘤细胞污染血液时，必须立即中止回收。中止回收。42血液回收时应注意的问题肿 瘤42血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗凝剂的中和问题：抗凝剂的中和问题：正正常常清清洗洗情情况况下下，抗抗凝凝剂剂97%以以上上被被清清除，无需中和。除，无需中和。未未经经清清洗洗，大大量量输输入入肝肝素素血血时时，用用等等量量鱼精蛋白中和。鱼精蛋白中和。血液回收时，清洗量不要少于血液回收时，清洗量不要少于500ml 以以确确保保有有害害物物的的清清除除（抗抗凝凝剂剂、FHb碎细胞、碎细胞、脂肪滴、有害因子）。脂肪滴、有害因子）。43血液回收时应注意的问题抗凝剂的中和问题：43血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题如如何何提提高高血血液液回回收收率率吸吸血血时时应应避避免免吸吸引引器器的的负负压压过过大大，以以免免红红细细胞胞表表面面张张力力改改变变而而出出现现溶溶血血增增多多，从从而而影影响响回回收收率率。一一般般认认为为，在在进进行行术术中中血血液液回回收收时时，负负压压以以控控制制在在150托托（torr）或或-150mmHg(0.02Mpa)以以下下为为宜宜。44血液回收时应注意的问题如何提高血液回收率44血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗抗 凝凝 剂剂各各种种抗抗凝凝剂剂均均可可使使用用，但但以以肝肝素素、枸枸橼橼酸酸为为佳佳。血血小小板板回回收收中中，应应用用枸枸橼橼酸酸。在在吸吸血血前前，用用2 20 00 0毫毫升升抗抗凝凝液液预预冲冲。滴滴速速为为6 60 0滴滴/分分45血液回收时应注意的问题抗 凝 剂45血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗抗 凝凝 剂剂抗凝剂过少：抗凝剂过少：堵塞过滤膜，降低血液回收率。堵塞过滤膜，降低血液回收率。抗凝剂过多：抗凝剂过多：影响其凝血机制。影响其凝血机制。宁多勿少宁多勿少大量输注后，检测凝血时间（大量输注后，检测凝血时间（ACTACT）46血液回收时应注意的问题抗 凝 剂46血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题清清 洗洗 液液理论上只要不引起溶血，符合生理理论上只要不引起溶血，符合生理均可。均可。目前多数使用生理盐水。目前多数使用生理盐水。林格氏液更符合生理林格氏液更符合生理47血液回收时应注意的问题清 洗 液47血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题回输血液的压积是否越高越好回输血液的压积是否越高越好HCTHCT在在40%-60%40%-60%之间为宜。之间为宜。应以血液是否洗涤干净为标准。应以血液是否洗涤干净为标准。回收血浓度过高（回收血浓度过高（HCT55%HCT55%），因），因血液粘度高而不宜输注。血液粘度高而不宜输注。48血液回收时应注意的问题回输血液的压积是否越高越好48血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题洗涤血存放要求有哪些洗涤血存放要求有哪些常温下不宜超过常温下不宜超过4 4小时。小时。低温（低温（1-61-6度度)下，放置不超过下，放置不超过2424小小时。时。49血液回收时应注意的问题洗涤血存放要求有哪些49血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题混有杂质的血液如何进行清洗：混有杂质的血液如何进行清洗：标准程序改为大流量程序，如骨科手术标准程序改为大流量程序，如骨科手术等；等；延长清洗洗涤时间以提高有害物质和游延长清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血红蛋白的去除率。离血红蛋白的去除率。50血液回收时应注意的问题混有杂质的血液如何进行清洗：50血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题开开放放性性外外伤伤是是否否可可以以使使用用血血液液回回收收污污染染较较轻轻 在在6小小时时之之内内的的可可清清创创后后进进行行血血液液回回收收，并并同同时时预预防防性性的的应应用用抗抗生生素素；污污染染较较重重 尽尽量量不不用用或或慎慎用用血血液液回回收收51血液回收时应注意的问题开放性外伤是否可以使用血液回收51血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题肝炎等传染病人肝炎等传染病人对病人本身没有危害对病人本身没有危害对操作者和设备有受污染的可能对操作者和设备有受污染的可能52血液回收时应注意的问题肝炎等传染病人52血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题腹腹腔腔内内出出血血自自体体回回输输应应注注意意什什么么：严严格格无无菌菌操操作作。血血液液流流出出至至回回收收时时间间，原原则则上上限限于于4 4-6 6小小时时。腹腹腔腔存存留留的的自自体体血血，超超过过2 2-3 3小小时时后后，因因腹腹腔腔的的去去纤纤维维蛋蛋白白作作用用及及凝凝血血因因子子的的消消耗耗减减少少，其其本本身身不不易易凝凝集集，故故回回收收血血时时抗抗凝凝剂剂应应远远比比正正常常静静脉脉内内采采血血时时少少。53血液回收时应注意的问题腹腔内出血自体回输应注意什么：53总总结结n大量实践证明：用自己的血最安全n自体血液回收利用，不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势。n大力提倡自体血液回收，有利于健康，有利于患者，有利于人民，有利于国家。54总结大量实践证明：用自己的血最安全54谢谢!55谢谢!55谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏