腹部血管疾病的超声诊断培训ppt课件

腹部血管疾病的超声诊腹部血管疾病的超声诊断断腹部血管疾病的超声诊断1腹部血管解剖 成对的分支：肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉 脏支 不成对的分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 壁支 膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉2腹部血管疾病的超声诊断腹部血管解剖2腹部血管疾病的超声诊断2腹腔干Celiac Trunk腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约23cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。3腹部血管疾病的超声诊断腹腔干Celiac Trunk腹主动脉发出的第一个无对支，3肠系膜上动脉Superior Mesenteric Artery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。4腹部血管疾病的超声诊断肠系膜上动脉Superior Mesenteric Art4肠系膜下动脉肠系膜下动脉Inferior Mesenteric Artery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。5腹部血管疾病的超声诊断肠系膜下动脉Inferior Mesenteric Art5下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿 膈的腔静脉孔，开口于右心房。6腹部血管疾病的超声诊断下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，6仪器及探测方法1.3.5MHz探头探头2.空腹，必要时饮水检查空腹，必要时饮水检查3.常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧7腹部血管疾病的超声诊断仪器及探测方法1.3.5MHz探头7腹部血管疾病的超声7正常声像图表现腹主动脉 内径1523mm横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏 动节律一致，管壁光滑。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4 腰椎水平分为左右两髂总动脉。彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速 50110cm/s。8腹部血管疾病的超声诊断正常声像图表现腹主动脉 内径1523mm8腹部血管疾89腹部血管疾病的超声诊断9腹部血管疾病的超声诊断9腹腔干纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短 的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角 状突起，长约12cm，上端常微倾向头侧。横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自 腹主动脉前壁发出，斜向右侧，多普勒频谱：低阻二相波形。10腹部血管疾病的超声诊断腹腔干10腹部血管疾病的超声诊断10变异11腹部血管疾病的超声诊断变异11腹部血管疾病的超声诊断11腹部血管疾病的超声诊断培训ppt课件1213腹部血管疾病的超声诊断13腹部血管疾病的超声诊断13肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘77.5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。14腹部血管疾病的超声诊断肠系膜下动脉14腹部血管疾病的超声诊断14下腔静脉横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形 无回声区。纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气 相反。多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快15腹部血管疾病的超声诊断下腔静脉15腹部血管疾病的超声诊断15腹主动脉病变腹主动脉瘤病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的 破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的 冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化 最为常见。声像图特点：失去正常形态，管腔内径大小不一，向一侧突出，内径3cm 可见有与心律同步的搏动。病变处管径为远心端1.5倍 边界清，后方可有增强效应，周围无正常腹主动脉图像 与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。彩色多普勒：瘤体内流速减慢，可见涡流，红蓝参半，收缩期峰值流速下降 ，频谱带增宽。16腹部血管疾病的超声诊断腹主动脉病变腹主动脉瘤16腹部血管疾病的超声诊断1617腹部血管疾病的超声诊断17腹部血管疾病的超声诊断17腹主动脉病变夹层动脉瘤病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发 生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，将原管 腔中血流分为两路。声像图特点：横切可见两个内径不同的椭圆形无回声区，假腔一般大于真腔，断裂处动脉内膜分 离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期 反向的低速湍流频谱。内膜破口处可见收缩期高速血流，血流 峰速度200cm/s18腹部血管疾病的超声诊断腹主动脉病变夹层动脉瘤18腹部血管疾病的超声诊断1819腹部血管疾病的超声诊断19腹部血管疾病的超声诊断19腹主动脉病变假性动脉瘤病因：腹部外伤因血管壁破裂而形成血肿声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。收缩期见高速“喷射”状血流 信号自腹主动脉射向瘤体。20腹部血管疾病的超声诊断腹主动脉病变假性动脉瘤20腹部血管疾病的超声诊断2021腹部血管疾病的超声诊断21腹部血管疾病的超声诊断2122腹部血管疾病的超声诊断22腹部血管疾病的超声诊断22下腔静脉病变布加综合征 Budd-Chiari Syndrome：病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一 组症候群。声像图特点：逐一切面扫查下腔静脉上段部分性或完全性梗阻及肝静脉各支，以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲，腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。频谱多普勒：探及狭窄处高速血流1.5m/s，扩张段内流速减低。继发表现：肝静脉增大，肝增大，腹水，胸腹壁静脉曲张，下腔静脉瘤。23腹部血管疾病的超声诊断下腔静脉病变布加综合征 Budd-Chiari Syndro2324腹部血管疾病的超声诊断24腹部血管疾病的超声诊断2425腹部血管疾病的超声诊断25腹部血管疾病的超声诊断25