高尿酸血症最不应忽视的健康杀手痛风患教课件

高尿酸血症最不高尿酸血症最不应忽忽视的健康的健康杀手痛手痛风患教患教高尿酸血症最不应忽视的健康杀手痛风患教高尿酸血症最不应忽视的1 12 2高尿酸血症高尿酸血症/痛风的危害？痛风的危害？3 3血尿酸为什么会升高？血尿酸为什么会升高？4 4高尿酸血症高尿酸血症/痛风的危害？痛风的危害？5 5高尿酸血症高尿酸血症/痛风如何治疗痛风如何治疗?高尿酸血症及痛风的关系？高尿酸血症及痛风的关系？什么是高尿酸血症什么是高尿酸血症/痛风？痛风？212高尿酸血症/痛风的危害？3血尿酸为什么会升高？4高尿酸血尿酸的排泄尿酸的排泄外源性尿酸外源性尿酸内源性尿酸内源性尿酸每天产生每天产生75020%80%尿酸池尿酸池1200参及代谢参及代谢每天排泄每天排泄500-1000肠内分解肠内分解1/3肾脏排泄肾脏排泄2/33尿酸的排泄外源性尿酸内源性尿酸每天产生75020%80%尿酸尿酸的排泄尿酸的排泄外源性尿酸外源性尿酸内源性尿酸内源性尿酸尿酸池尿酸池肾脏排泄肾脏排泄肠内分解肠内分解4尿酸的排泄外源性尿酸内源性尿酸尿酸池肾脏排泄肠内分解4血尿酸为什么会升高？血尿酸为什么会升高？排出减少合成增加混合排泄减少占排泄减少占90%成年人成年人高尿酸血症高尿酸血症5血尿酸为什么会升高？排出减少排泄减少占90%成年人5什么是高尿酸血症什么是高尿酸血症/痛风？痛风？高尿酸血症：是指高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量时血清中尿酸含量男性超过男性超过416(7.0)；女性超过女性超过357(6.0)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（）微小结晶析出，痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。6什么是高尿酸血症/痛风？高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸痛风发病机制痛风发病机制嘌呤代谢紊乱使嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少尿酸排泄减少尿酸产生过多尿酸产生过多 高尿酸血症高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积尿酸盐晶体沉积 痛风痛风7痛风发病机制嘌呤代谢紊乱使7无高尿酸血症无痛风无高尿酸血症无痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率及血尿酸水平显著正相关痛风发生率及血尿酸水平显著正相关8无高尿酸血症无痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础8高尿酸血症高尿酸血症痛风痛风u 5%18.8%高尿酸血症发展为痛风高尿酸血症发展为痛风u u 1%痛风患者血尿酸始终不高痛风患者血尿酸始终不高u 1/3急性发作时血尿酸不高急性发作时血尿酸不高u 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风u 高尿酸血症高尿酸血症生化类型生化类型u 痛风痛风临床疾病临床疾病9高尿酸血症痛风 5%18.8%高尿酸血症发展为痛风9痛风病程分期痛风病程分期n无症状高尿酸血症期无症状高尿酸血症期n急性发作期急性发作期n间歇发作期间歇发作期n慢性痛风石病变期慢性痛风石病变期10痛风病程分期无症状高尿酸血症期10高尿酸血症高尿酸血症/痛风的危害痛风的危害11高尿酸血症/痛风的危害反复发作的急性关节炎痛风性肾病常伴高血痛风性关节炎痛风性关节炎痛风最常见的、最初的临床表现痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围 软组织软组织12痛风性关节炎痛风最常见的、最初的临床表现 12痛风性关节炎急性发作诱因痛风性关节炎急性发作诱因饮酒饮酒 出血出血高嘌呤饮食高嘌呤饮食 急性痛（感染）急性痛（感染）创伤创伤 药物药物手术（术后手术（术后35天）天）放疗放疗13痛风性关节炎急性发作诱因饮酒 痛风性关节炎受累关节痛风性关节炎受累关节跖趾关节跖趾关节 膝膝足背足背 腕腕踝踝 指指足跟足跟 肘肘14痛风性关节炎受累关节跖趾关节 膝14痛风性关节炎临床特点痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称急、快、重、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节多见，第一跖趾关节多见，数日可自行缓解数日可自行缓解 反复发作，间期正常反复发作，间期正常来去如风！来去如风！15痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称来去痛风关节炎的临床表现痛风关节炎的临床表现16痛风关节炎的临床表现16痛风性肾病痛风性肾病u慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。发展为尿毒症。u急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。无尿，急性肾功衰竭死亡。u尿酸性肾结石：尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。17痛风性肾病慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现尿毒症！18尿毒症！18痛风相关的心脑血管疾病痛风相关的心脑血管疾病中风中风心肌梗塞心肌梗塞走不动，还得跑医院！19痛风相关的心脑血管疾病中风心肌梗塞走不动，192020痛痛 风风长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,高尿酸血症单钠尿酸盐（）沉积所致的晶体相关性关节病关节部痛风关节部痛风反复发作的急性关节炎慢性结节肿大引起慢性间质性肾炎和肾结石常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病21痛 风长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,关节部痛风反复发痛风损害痛风损害关节畸形尿毒症骨折中风心肌梗塞22痛风损害关节畸形尿毒症骨折中风心肌梗塞222323什么是高尿酸血症？什么是高尿酸血症？高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致表现为体内尿酸浓度偏高高尿酸血症诊断（尿酸浓度）男420女360没有任何症状和感觉无症状的高尿酸血症24什么是高尿酸血症？高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官25无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官25为什么血尿酸会升高？为什么血尿酸会升高？26为什么血尿酸会升高？26 尿酸的来源和排泄尿酸的来源和排泄尿酸的来源和排泄尿酸的来源和排泄体外补充体外补充肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄600mg/600mg/日日日日体内产生体内产生80%20%每天产生每天产生750mg750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肠内分解肠内分解肠内分解肠内分解200mg/200mg/日日日日进入尿酸池进入尿酸池60%60%参与代谢参与代谢（每天排泄约（每天排泄约5001000mg)2/31/3为什么血尿酸会升高？为什么血尿酸会升高？27 尿酸的来源和排泄体外补充肾脏排泄600mg/为什么会痛风发作！为什么会痛风发作！为什么会痛风发作！为什么会痛风发作！高尿酸血症高尿酸血症痛风发作的必要条件！痛风发作的必要条件！诱发因素诱发因素28为什么会痛风发作！高尿酸血症诱发因素28如何控制痛风发作？如何控制痛风发作？29如何控制痛风发作？29控制诱因控制诱因饮酒暴饮暴食、高脂肪餐受寒多饮水保持愉快心情保护损伤关节30控制诱因饮酒多饮水30如何降低血酸？如何降低血酸？31如何降低血酸？31饮食生活需注意饮食生活需注意限制嘌呤膳食多吃碱性食物，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜每天饮水2000新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水少食用刺激性调味品避免饮酒及酒精饮料避免暴饮暴食避免一次进食大量肉食32饮食生活需注意限制嘌呤膳食32食物嘌呤含量食物嘌呤含量每百克食物中嘌呤含量150：不宜50-150：急性期不宜，间歇期限制50：适宜33食物嘌呤含量每百克食物中嘌呤含量33食物嘌呤含量食物嘌呤含量34食物嘌呤含量34高尿酸血症，药物干预不可少高尿酸血症，药物干预不可少80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。即便严格控制饮食也只能降低70-90的尿酸,过度控制饮食有害健康35高尿酸血症，药物干预不可少80%血尿酸在体内生成，只有20%高尿酸血症，必须坚持长期用药高尿酸血症，必须坚持长期用药长期用药终生用药终生性疾病停药病情反复36高尿酸血症，必须坚持长期用药长期用药终生用药36高尿酸血症，主动复查健康无忧高尿酸血症，主动复查健康无忧治疗初期每1-2月复查血尿酸，调整药物剂量降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸除尿酸外，关注痛风/高尿酸所致的并发症肾损害蛋白尿小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。刻到医院检查。37高尿酸血症，主动复查健康无忧治疗初期每1-2月复查血尿酸，调痛风，控制目标要知道痛风，控制目标要知道血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸300300有助于体内尿酸池的清除38痛风，控制目标要知道血尿酸300有助于体内尿酸池的清除38痛风控制痛风控制35字方针字方针饮食控制需注意药物治疗不可少长期坚持最重要控制诱因防发作定期复查安心过39痛风控制35字方针饮食控制需注意药物治疗不可少长期坚持最重要谢谢！谢谢！40谢谢！40健康教育系列讲座安排健康教育系列讲座安排时间时间单数月的第三周的周六单数月的第三周的周六8:30/春夏；春夏；9:00/秋冬秋冬地点地点上海市六医院门诊楼上海市六医院门诊楼15楼，宣教室楼，宣教室41健康教育系列讲座安排时间41痛风痛风/高尿酸血症高尿酸血症（风之家园）健康教育系列讲座课表（风之家园）健康教育系列讲座课表痛风/高尿酸血症不容忽视的健康杀手痛风/高尿酸血症的饮食治疗痛风/高尿酸血症的误区痛风/高尿酸血症患者该如何运动？痛风/高尿酸血症的药物治疗止痛治疗痛风/高尿酸血症的药物治疗降尿酸治疗42痛风/高尿酸血症（风之家园）健康教育系列讲座课表痛风/高尿4343谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语