腰腿痛颈肩痛病人的护理课件

2016“”颈肩痛和腰腿痛颈肩痛和腰腿痛病人的护理病人的护理颈肩痛和腰腿痛1“”正常的椎间盘结构1、髓核2、纤维环正常的椎间盘结构2“”一、腰椎间盘突出症腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征一、腰椎间盘突出症腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺3“”病因和分类（一）病因1、椎间盘退行性变病因和分类（一）病因4“”2、损伤（弯腰搬物）3、遗传体质或免疫因素4、妊娠2、损伤（弯腰搬物）5“”（二）分类1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节（二）分类6“”临床表现与诊断要点（一）症状1、腰痛（最先）：急性剧痛或慢性隐痛2、坐骨神经痛3、马尾神经受压症状临床表现与诊断要点（一）症状7（二）体征1、压痛、叩痛2、脊柱变形和活动受限3、坐骨神经牵拉试验（1）直腿抬高试验阳性（2）加强试验阳性4、感觉、肌力、腱反射改变第一课件网（二）体征第一课件网8“”（三）影象学诊断（三）影象学诊断9“”处理原则（一）非手术疗法1、绝对卧床休息26W2、骨盆牵引34W3、推拿、按摩4、类固醇硬膜外腔封闭处理原则（一）非手术疗法1、绝对卧床休息26W10（三）手术疗法1、椎板切除和髓核摘除术（最常用）2、椎间盘切除术3、脊柱融合术4、微创手术（椎间盘镜下髓核摘除）（二）髓核化学溶解法(胶原酶）（三）手术疗法（二）髓核化学溶解法(胶原酶）11“”护理诊断/问题1、疼痛2、便秘3、躯体活动障碍4、潜在并发症（脑脊液漏、肌肉萎缩、神经根粘连等）5、个人应对无效6、知识缺乏7、焦虑/恐惧护理诊断/问题1、疼痛12“”护理措施（一）术前护理1、减轻疼痛2、活动与功能锻炼护理措施（一）术前护理13“”（二）术后护理1、正确搬运2、体位3、轴式翻身4、观察并记录病情变化5、预防并发症（二）术后护理14健康教育正确的坐、卧、立、行和劳动姿势1、卧硬板床，3个月内不作弯腰持重物的动作2、保持正确的坐姿、行走姿势3、经常变换体位4、节省体力、避免损伤5、采取保护措施，如围腰6、积极锻炼腰背肌第一课件网 健康教育正确的坐、卧、立、行和劳动姿势第一课件网15“”二、颈椎病颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征二、颈椎病颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变，所致脊髓16“”病因和分类（一）病因1、颈椎间盘退行性变2、颈椎先天性椎管狭窄3、损伤病因和分类（一）病因17“”临床表现与诊断要点（一）神经根型颈椎病颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，皮肤麻木，上肢沉重、无力感压痛和活动受限上肢牵拉试验阳性压头试验阳性临床表现与诊断要点（一）神经根型颈椎病18“”（二）脊髓型颈椎病上肢：手麻、精细活动失调、握力减退下肢：无力、发麻、步态不稳（三）椎动脉型颈椎病眩晕、头痛、视物障碍、恶心呕吐、摔倒等（四）交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状交感神经抑制症状（二）脊髓型颈椎病19“”治疗原则（一）非手术疗法1、枕颌带牵引2、颈托或围领制动3、推拿按摩4、理疗5、药物对症治疗（二）手术治疗治疗原则（一）非手术疗法20“”颈椎前路手术的术后护理1、注意伤口出血2、观察呼吸状态原因：切口内出血压迫气管，喉头水肿，术中损伤脊髓，植骨块脱落压迫气管。3、颈部制动：沙袋，或头颈胸石膏，46W后颈托4、功能锻炼第一课件网 颈椎前路手术的术后护理1、注意伤口出血第一课件网21