腰椎间盘突出症的护理查房课件

腰椎间盘突出症的护理查房腰椎间盘突出症的护理查房 腰椎间盘突出症的护理查房1汇报病史汇报病史28床，曹红英，女，49岁，江苏泰州人.患者四年前无明显诱因下出现腰部疼痛，疼痛轻微，休息后缓解。四月前，患者感腰部疼痛明显加重，左臀部及小腿麻木疼痛，伴轻度活动障碍，行走时疼痛加重，休息后可稍缓解。5月14日患者为缓解疼痛，来我院就诊。诊断为腰椎间盘突出症，给予二级护理，普食，脱水、营养神经、活血治疗。治疗后，症状稍缓解，5月16日为进一步缓解病人症状，拟在局麻下行“经皮椎间盘激光髓核消融术”。术后给予患者抗感染、营养神经、脱水等对症处理。5月21日经硬膜外导管给予甲钴胺2.0ml+生理盐水18ml冲击治疗后拔除硬膜外导管。汇报病史28床，曹红英，女，49岁，江苏泰州人.患者四年前无2体格检查脊柱生理弯曲存在，L3/4、L4-5椎间盘压痛（+），左臀部压痛（+），左小腿压痛伴麻木，双下肢直腿抬高试验（+），四字试验（-），左下肢活动受限，无畸形。双上肢未及明显异常。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。体格检查脊柱生理弯曲存在，L3/4、L4-5椎间盘压痛（+3阳性体征5-14：MR：1、腰4-5椎间盘突出2、腰3-4椎间盘膨隆3、腰椎退行性变02-17：5-15：B超：1、轻度脂肪肝2、胆囊壁毛糙阳性体征5-14：45-15：总胆红素6.5（7-22umol/L）钾3.35（3.5-5.5mmol/L）5-15：5护理诊断护理诊断疼痛焦虑自理能力受限知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关护理诊断疼痛6疼痛疼痛护理目标护理目标：1病人疼痛能够得到及时汇报及处理。2病人能够掌握缓解疼痛的方法。护理措施护理措施：1、评估病人疼痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉。2、予疼痛评分。3、遵医嘱使用脱水药物，观察疗效。4、按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的生命体征及疼痛的变化。5、向病人讲解缓解疼痛的方法，如听音乐等。疼痛护理目标：7焦虑焦虑护理目标护理目标：一周内病人能说出焦虑的原因，心理感受及自我调节方法。护理措施护理措施：1、评估病人焦虑的原因2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。4、控制探陪人员，保持病房安静，为病人创造安静舒适的休养环境。焦虑护理目标：8自理能力受限自理能力受限护理目标护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。护理措施护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估病人口腔卫生情况，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。3、每周协助擦浴2-3次，每天跟换病员服，每周协助洗头、剪指甲。4、送水送药到病人床头，协助病人服下。5、指导家属正确使用床上便器的方法。自理能力受限护理目标：9知识缺乏知识缺乏护理目标护理目标：1、患者三天内能够了解此病并能够复述疾病的名称。2、患者及家属24小时内能了解病区环境，清楚住院期间相关注意事项及制度。3、病人了解腰穿的意义并予配合。护理措施护理措施：1、向病人讲述疾病的名称。2、向病人介绍病区的环境及住院相关制度，注意事项。3、向病人讲解所用药品的名称、作用及各种检查的目的及配合。4、向病人介绍饮食禁忌。5、康复期指导病人功能锻炼。知识缺乏护理目标：10解剖概要解剖概要应力集中解剖概要应力集中11腰椎间盘突出症的护理查房课件12腰椎间盘突出症的护理查房课件13腰椎间盘突出症的护理查房课件14解剖概要解剖概要解剖概要15椎间盘的构成椎间盘的构成 1、上、下软骨板；、上、下软骨板；2、髓核；、髓核；3、纤维环。、纤维环。腰椎间盘突出症的护理查房课件16腰椎间盘突出症的护理查房课件17椎间盘的解剖椎间盘的解剖目前多数研究证明：目前多数研究证明：目前多数研究证明：目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配椎间盘的解剖目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎18椎间盘突出解剖椎间盘突出解剖19椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试1、站立位、站立位-100%2、坐、坐 位位-120%3、站立前屈位、站立前屈位-210%4、坐位前屈位、坐位前屈位-270%椎间盘的压力测试1、站立位-100%20椎间盘病的介绍：常见病、多发病可复发性疾病自限性疾病机理不明确、转归多元性疾病多中心疼痛源所以不能只着眼于椎间盘椎间盘病的介绍：常见病、多发病21 基本概述基本概述腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个压扁的算盘珠压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，纤维环后凸或断裂，髓核脱出髓核脱出，就称为腰椎椎间盘突出。当突出的椎椎间 盘压迫脊神经或压迫脊神经或马尾神经马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，22 定定 义义腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。病病 因因 1、椎间盘退变；2、损伤；3、遗传因素；4、妊娠。腰椎间盘突出症的护理查房课件23 诱诱 因因、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突出。、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。腰椎间盘突出症的护理查房课件24病理病理随着年龄增涨导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄椎间隙狭窄；髓核向椎管突出，椎管狭窄椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄神经根管及椎间孔狭窄；发病部位以L4L5、L5S1多发。在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。病理随着年龄增涨导致椎间盘的退变，25分型分型分型261、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根、脊髓。4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。27椎间盘突出解剖椎间盘突出解剖28临床表现临床表现症状症状 1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生；经窦椎神经而产生；2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病率L4/5L5/S1L3/4；从从下腰部向臀下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。33、马尾神经受压：大小便障碍，、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。鞍区感觉异常。体征体征 1 1、腰、腰 椎椎 侧侧 突：突：姿势性代偿畸形；姿势性代偿畸形；22、腰部活动受限：、腰部活动受限：前屈最明显；前屈最明显；33、棘突间有压痛、棘突间有压痛：骶棘肌骶棘肌棘旁棘旁1cm1cm压有坐骨神经放射痛；压有坐骨神经放射痛；44、直腿抬高试验及加强试验：、直腿抬高试验及加强试验：6060度以内为阳性。度以内为阳性。临床表现症状2955、神经系统表现神经系统表现、感、感 觉觉 异异 常；常；、肌、肌 力力 下下 降；降；、反、反 射射 异异 常。常。5、神经系统表现30腰椎间盘突出症的护理查房课件腰椎间盘突出症的护理查房课件32检检 查：查：1、X线平片、X线造影；2、CT和MRI。腰椎间盘突出症的护理查房课件33腰椎间盘突出症的护理查房课件34腰椎间盘突出症的护理查房课件35诊诊 断断1、症状；2、体症状；3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。诊断应该包括：诊断应该包括：病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位。诊断1、症36治治 疗疗一、非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。1、主要适应症、年轻、初次发作或病程较短者；、休息后症状可自行缓解者；、影象学检查无椎管狭窄者。2、非手术治疗、绝对卧床休息；、持续牵引；、理疗和推拿、按摩；、皮质激素硬膜外注射；、髓核化学溶解法；、经皮髓核切削术。治疗一、非手术治疗37 骨盆牵引：骨盆牵引：重量为7-15kg，每日2次；每次1-2小时，2周为1疗程；持续3-4周。腰椎间盘突出症的护理查房课件38 二、手术治疗二、手术治疗 、标准手术、显微手术；、椎间盘镜下手术。指指 征征、保守治疗无效影响工作生活者；、神经损伤症状明显广泛、恶化、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；、合并明显的腰椎管狭窄者。二、手术治疗39护护 理理(一一)护理评估护理评估1、术前评估、术前评估、健康史；、身心状况；2、术后评估、术后评估 、手术情况；、身体情况；、心理和社会支持状况。护理(一)护理评估40 3、护理诊断、护理诊断/问题问题、疼痛；、焦虑/恐惧；、活动无耐力；、个人应对无效；、知识缺乏；、潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。腰椎间盘突出症的护理查房课件414、护理措施、护理措施(1)、术前护理、术前护理、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)；、活动与功能锻炼；、提供有关疾病康复知识；、心理支持；、术前准备。腰椎间盘突出症的护理查房课件42 (2)、术后护理、术后护理、搬运；、体位；、翻身；、观察病情；、功能锻炼；、并发症预防。腰椎间盘突出症的护理查房课件43预预 防防1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、注意用腰的姿势。预防1、减少积累性损伤；44椎间盘病疼痛新技术经皮激光汽化结合臭氧注射椎间盘减压术椎间盘病疼痛新技术经皮激光汽化结合臭氧注射椎间盘减压术45治疗方案三分天下保守康复治疗基本治疗缓解率高、治愈率低微创介入治疗有限治疗效率高、靶点治疗、风险小、时尚、适应症广泛传统手术治疗极端治疗疗效较可靠、操作难度大、医源性创伤多、回归社会障碍、重复治疗性差、治疗方案三分天下保守康复治疗46常见的方法运用保守康复治疗中医（略）中西结合（略）微创介入治疗机械类：经皮椎间盘切吸、侧路（后路）椎间盘镜等化学类：臭氧技术、胶原酶溶解技术等物理能量类：射频技术、等离子技术、激光技术等传统手术治疗髓核摘除技术椎管成型技术稳定重建技术脊柱矫形技术常见的方法运用保守康复治疗47微创介入技术的理论与实践椎间盘突出现象的产生与髓核突出物vs可代偿的椎管储备容量机制受累神经根对机械压迫的弹性延长与逃逸避让机制脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机制微创介入技术的理论与实践椎间盘突出现象的产生与髓核突出物vs48微创介入技术的理论与实践机械压迫刺激观的主要内容是神经根受压既往将压迫源只局限于突出的椎间盘组织,未重视非间盘源性根性刺激因素的存在。疼痛源不仅来自突出的椎间盘组织,而椎管内其他相关退变组织,包括肥厚的黄韧带、增生内聚的关节突关节、松弛的关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可导致神经根及其营养血管的损伤而产生症状。但由于个体差异或解剖变异的存在,突出间盘与神经根的对应关系是不确定的。椎间盘突出直接压迫刺激神经根的理论来解释椎间盘突出症的机械性病理机制并不全面。微创介入技术的理论与实践机械压迫刺激观的主要内容是神经根受压49各种疗法纵览减压技术：椎间盘切吸技术、侧路镜技术化学技术：臭氧技术、胶原酶溶解技术物理能量技术：射频、等离子技术、激光技术特点适应症界限模糊成功经验见仁见智普遍兼有两重性细分标准日渐清晰各种疗法纵览减压技术：椎间盘切吸技术、侧路镜技术50椎间盘突出的微创介入的治疗路径机械压迫与化学刺激并举形态学变化与内环境改善统筹核心问题与周边矛盾兼顾盘内减压，整体松解，康复理疗，配合药物，-新十六字方针椎间盘突出的微创介入的治疗路径机械压迫与化学刺激并举盘内减压51概念经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD），是指在C形臂X线或CT的引导下，用16G/18G穿刺针刺入病变颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入直径为200800m光纤。然后启动半导体激光治疗系统发射激光，将椎间盘汽化，从而使其局部消融、降低椎间盘内压力，达到对硬膜囊和神经根减压的目的。经皮激光汽化椎间盘减压术的介绍概念经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD），是指在C形臂X52经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术的特点如下：（1）经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血，手术是将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。（2）只做局麻便可治疗（3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术后3天便可基本恢复正常的生活。（4）不留伤疤（5）疗效好：在接受治疗的病人中，术后当天痊愈占60%，术后一周痊愈占20%，术后一月痊愈占10%，与开放手术效果相当。（6）我院技术在高质量的X线透视引导下进行,安全性高。经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术的特点如下：53所需设备C臂机一台、激光发生器一台、臭氧机一台所需设备C臂机一台、54手术操作1.病人俯卧或侧卧位。2.X线透视下定位,在病变椎间隙后正中线患侧旁开812cm,标记穿刺进针点。3.常规消毒、铺巾,1%利多卡因5ml局部浸润麻醉。4.用穿刺针在C形臂引导下取与身体正矢面约45角进针,刺入病变椎间隙中心部,正位位于棘突附近,侧位位于椎间隙中后1/3处。5.正侧位透视证实穿刺针定位准确后,退出穿刺针芯,安装置入激光光纤,使光纤纤头裸露并超出穿刺针尖端约35mm,并用三通管将光纤固定穿刺针内。6.汽化髓核。手术操作1.病人俯卧或侧卧位。2.X线透视下定位,在病55腰椎间盘突出症的护理查房课件56腰椎间盘突出症的护理查房课件57腰椎间盘突出症的护理查房课件58并发症处理及其预防1.腰背痛。约有60%的病人治疗后可出现腰背痛,多数程度较轻.其原因可能与椎间盘的创伤性反应或无菌性椎间盘炎有关,一般不需要特殊处理,数天后自行缓解.个别无菌性椎间盘炎引起较剧烈的腰背痛,使用脱水剂和止痛治疗后可以消退。2.神经根损伤和交感神经反射消失。穿刺和激光的热损伤都可能造成神经根或交感神经功能障碍,虽然发生率低,但有个别患者的神经损害是不易恢复的,应引起高度重视.术前精确定位,术中缓慢穿刺,汽化过程中严密监视是预防这类并发症的有效措施.3.软骨板损伤。由于穿刺定位不准确，针端贴近上/下软骨板，汽化过程中发生灼伤的缘故。出现软骨板损伤后，一般无需特殊处理，但应进行凝血与抗炎治疗，同时延长卧床时间。并发症处理及其预防59适应症选择之我所见确定疼痛性质寻找疼痛源不做CTMRI的奴隶尺有所短寸有所长多兵种作战适应症选择之我所见确定疼痛性质寻找疼痛源60一、适应证（1）腰腿痛、跛行、感觉异常且腿痛重于腰痛等临床症状明显；（2）有脊神经受压体征,如直腿抬高试验、腰脊柱屈伸试验、足背伸/拇背伸机力减弱等；（3）临床症状和体征与CT/MRI影像学诊断一致；（4）经保守治疗3个月无效或反复。一、适应证（1）腰腿痛、跛行、感觉异常且腿痛重于腰痛等61二、相对禁忌证1.合并椎间隙明显狭窄、骨赘形成等严重退行性变者。2.合并骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄者。3.椎间盘突出已钙化/骨化,且出现症状超过1年以上者。4.影像学检查提示突出髓核有明显粘连者。5.纤维环及后纵韧带破裂,髓核脱出或游离型者。6.突出物过于巨大,压迫硬膜囊/脊髓超过50%以上者。7.有严重肌力下降、足下垂者。以上17项采用经皮激光介入减压术后疗效较差,属于相对禁忌证，二、相对禁忌证1.合并椎间隙明显狭窄、骨赘形成等严重退行62绝对禁忌症8.有手术史或药物溶核术史者。9.合并出血性疾病或椎管/椎体肿瘤等病变者。10.合并椎体滑脱者。11.心脑肺等重要器官功能不全者。12.有严重心理障碍者。812项采用经皮激光术后不仅无效,还会延误治疗或引起不良后果,故为绝对禁忌证。绝对禁忌症8.有手术史或药物溶核术史者。9.合并出血性疾病63经皮激光椎间盘减压术操作意外经皮激光椎间盘减压术存在激光辐射汽化引起周围神经组织热损伤风险及血管损伤等并发症的可能。经皮激光椎间盘减压术操作意外经皮激光椎间盘减压术存在激光辐641、腰肌血肿：发生的主要原因为术中反复多次穿刺损伤,腰椎间盘穿刺应争取一次成功,避免将穿刺针尖留在腰肌内反复调整。2、椎体终板损伤：椎体终板损伤的原因有:穿刺损伤;激光光纤顶端过于靠近椎体终板,激光烧灼致椎体终板损伤。自身免疫反应因素:椎体终板损伤后,椎间盘髓核组织的糖蛋白和-蛋白等隐蔽抗原释放入血,引发自身免疫性椎间盘炎。部分激光能量作用于椎体终板,未能达到通过汽化一定量髓核组织有效降低椎间盘内压的治疗目的。建议严格确定针尖位于椎间盘隙垂直轴中点后才开始激光汽化工作。3、脊神经前支损伤:下一椎体上关节突外缘与椎间盘纤维环之间区域为脊神经前支走行路线与椎间盘穿刺路经交叉部分。我们建议尽量经“安全三角区”穿刺进入病变椎间盘,穿刺针尖经上关节突外缘与椎间盘纤维环之间区域时,进针宜缓慢,并注意了解患者有无下肢放射麻木感。1、腰肌血肿：654、输尿管损伤:分析原因为穿刺进针角度过小,且未能及时调整。5、术后腰痛的发生率较高。除严格掌握正确的进针角度外,术前计算出设计的穿刺路径长度,便可根据进针深度推测出针尖在理想穿刺路径上的位置。术中侧位X线透视监视,进针深度达设计穿刺路径总长度的1/22/3时,对比穿刺针尖的实际位置与相应的设计位置,如二者明显不符,则可及时调整。PLDD的术后并发症易被忽视,资料显示术后并发症发生率较高。6、术后反应性椎间盘炎：多位作者曾报告PLDD术后不同的腰痛发生率,术后短期内症状反复,发生率27.18%。部分病例PLDD术后短期内症状反复的主要原因为反应性椎间盘炎。半导体激光作用于髓核组织产生治疗作用的同时也导致了汽化部位周缘髓核组织不同程度灼伤,出现无菌性炎症反应。一段时间内,无菌性炎症反应所致髓核组织水肿逐渐加重,当无菌性炎症反应的作用大于半导体激光产生的治疗作用时,出现腰、腿痛等神经根压迫症状反复。椎间盘激光工作能量过高,将致反应性椎间盘炎发生率显著增高,患者恢复工作时间延迟,所需康复时间延长。4、输尿管损伤:66术后处理1.卧床休息3d,术后35d出院,视患者情况而定。观察体温、血压与脉搏。2.预防使用抗生素3d,因激光汽化是高温治疗,感染的机会很少。3.对合并椎管外肌肉筋膜损害引起的颈腰痛可采用康复理疗。4、出院后加强腰背肌锻炼，三个月复诊。术后处理1.卧床休息3d,术后35d出院,视患者情况67PLDD术后注意事项：术后注意事项：一：术后注意事项一：术后注意事项1、患者术后1-3天之内尽量卧床休息，腰部固定不动、四肢可自由活动，6个小时后系上腰围，术后腰围固定4个星期；2、颈椎患者术后置枕平卧6小时，尽量减少颈部活动；术后观察穿刺局部有无出血或血肿；术后颈托固定3-4周；3、术后1周内尽量不洗澡，以防止污水浸入针眼引起感染；4、腰椎术后3个月内严禁腰部负重，忌久坐、急转身、过度弯腰、扭腰动作；5、腰椎术后两天腰痛可能缓解不明显，有时甚至加重，这属于正常现象，大多于3-4天减轻、消失，此亦属正常现象，要严格按医师的医嘱做好术后康复。二：日常生活注意事项二：日常生活注意事项 1、睡硬板床，注意保暖；2、不宜久坐久站，长期坐姿宜用背椅支持，保持腰部、颈部挺直；3、避免弯腰取物或工作，不可提或抽拉重物，以防加重病情；4、女性忌穿高跟鞋，宜穿软底平跟的鞋子，注意足部保暖，常穿袜子；5、家人应尽量协助严重患者的日常生活起居，慎防摔倒；6、椎间盘患者不适宜的运动：拔河、足球、篮球、羽毛球、乒乓球以及跳跃式运动；7、注意节制性生活，肾气实则腰壮，性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧；8、忌吸烟、忌饮酒；9、半年后才可逐渐恢复重体力劳动，在这期间要耐心等待，不要性急。PLDD术后注意事项：68 谢谢 谢谢 ！69PPT制作思路及技巧70PPT制作思路及技巧7070调研后，发现大家在调研后，发现大家在PPTPPT制作过程中的主要问题有如下几类：制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题逻辑结构问题制作技巧问题制作技巧问题辅助呈现问题辅助呈现问题71调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑71学习目标：学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现72学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明72PPT内容如何更有逻辑性？PPTPPT内容逻辑化原理内容逻辑化原理PPTPPT内容逻辑化基本格式内容逻辑化基本格式73PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理73PPT的逻73PPT应用场景产品展示产品展示内部培训内部培训工作汇报工作汇报销售提案销售提案74PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案74PPT的逻74讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。75PPT的逻辑性讨论：小要求：75PPT的逻辑性75PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？76PPT的逻辑性PPT：76PPT的逻辑性76目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发首先，从目的出发其次，分角度去拆解其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考最后，从各角度去思考77PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解77PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122378PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员78工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况79PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况379金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴80PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C80金字塔逻辑结构的有力工具金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词提炼关键词时间工具时间工具地点工具地点工具三角工具三角工具81PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三81时间工具时间工具举举 例例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！试试看！82PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看82地点工具地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！试试看！83举举 例例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！83举83三角工具三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！试试看！84举举 例例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！84举84PPT内容完整的基本格式总分总85PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总85PPT的逻辑性85小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲86PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲886PPT内容版面如何更美观？关键页的设计关键页的设计如何排版如何排版87PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计87PPT的美观性87关键页设计关键页设计封面目录页过渡页正文页封底88PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底88PPT的美观性88关键页设计关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫89PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作89封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。90关键页设计关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；90关键90简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123491关键页设计关键页设计封面PPT的美观性简单图文型123491关键页设计封面PPT的美观性9192关键页设计关键页设计封面PPT的美观性92关键页设计封面PPT的美观性92人力资源部1致谢2作者信息93关键页设计关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息93关键93封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。94关键页设计关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；94关键页设944左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12395关键页设计关键页设计封底PPT的美观性4左右图文型12395关键页设计封底PPT的美观性953页码2页面标识1目录96关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录96关键页设计目录页PPT的美观96传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录97关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录97关键页设计97传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。98关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。98关键页设计98图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。99关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。99关键页设计99图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。100关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。100关键页设计100创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。101关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。101关键页设计101目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。102关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标102方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。103关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。103关键页设计103方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。104关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。104关键页设计104PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。105关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1051062章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性1062章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过106107一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性107一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过107108123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性108123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1081091一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性1091一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标109110标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性110标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1101111传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性1111传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页111112关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性112关键页设计标题栏PPT的美观性112113请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页标题栏封面封底目录页过渡页标题栏113请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页113114如何排版如何排版幻灯片母版PPTPPT母版的作用母版的作用美观的排版排版的要素排版的要素PPT的美观性114如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素114115如何排版如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性115如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；115116边距1行距2段距3如何排版如何排版 排版要素距离PPT的美观性116边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性116117模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版如何排版 排版要素对齐PPT的美观性117模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素117118左右对称上下对称如何排版如何排版 排版要素对称PPT的美观性118左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP118119PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计简单动画的个性设计单个对象的组合设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计多个对象的组合设计119PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1191.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1201.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1211.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1221.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用123另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”1242.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图1252.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩126弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为1271.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过128129请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。129请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。129要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大130要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少130