腰椎术后医疗护理培训ppt课件

腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理腰突症病因：腰突症病因：v椎间盘退变椎间盘退变v损伤损伤v遗传因素遗传因素v妊娠妊娠1 17/3/2024腰椎术后医疗护理腰突症病因：椎间盘退变18/12/20231腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理解剖生理：解剖生理：椎间盘由软骨板、纤维环和髓椎间盘由软骨板、纤维环和髓核构成。腰椎骨有个，上接核构成。腰椎骨有个，上接胸椎，下连骶椎。每个椎骨分胸椎，下连骶椎。每个椎骨分为椎体和椎弓两部分。椎弓上为椎体和椎弓两部分。椎弓上有个附属突起，即个棘突、有个附属突起，即个棘突、个关节突（两个上关节突和个关节突（两个上关节突和两个下关节突）和个横突。两个下关节突）和个横突。每两个椎体之间的间隙，称椎每两个椎体之间的间隙，称椎间隙，椎间隙内有一个椎间盘。间隙，椎间隙内有一个椎间盘。因椎间盘变性纤维环破裂，髓因椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征尾神经所表现的一种综合征2 27/3/2024腰椎术后医疗护理解剖生理：椎间盘由软骨板、纤维环和髓核构2腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理术前前护理理1、完善各、完善各项检查，加，加强营养、养、给予高予高热量、高蛋白、富含量、高蛋白、富含维生素、生素、易消化食物。易消化食物。2、呼吸道、呼吸道训练：要求吸烟者禁烟，指：要求吸烟者禁烟，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，患者做深呼吸，有效咳嗽，减少减少 肺部感染。每日肺部感染。每日2次。次。3、俯卧位、俯卧位练习：术前前35天指天指导患者患者练习俯卧位。方法：患者俯卧位。方法：患者趴在床上，腹部在床上，腹部垫一一软枕，双臂自然屈曲放于两枕，双臂自然屈曲放于两侧，23次次/d，1020 min/次逐次逐渐增加到增加到3040 min/次。次。4、床上大小便、床上大小便训练：术前前训练正确的床上大小便方法，可减少正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和便秘的后尿潴留和便秘的发生率，大大减生率，大大减轻患者的痛苦。患者的痛苦。5、准、准备合适的腰合适的腰围。3 37/3/2024腰椎术后医疗护理术前护理1、完善各项检查，加强营养、给予高热3腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理术后后护理理一般一般护理理1、术后根据麻醉方式后根据麻醉方式给予适当体位。卧硬板床。勿扭腰。予适当体位。卧硬板床。勿扭腰。2、对患者体温、脉搏、呼吸、血患者体温、脉搏、呼吸、血压、及尿量、尿色、及尿量、尿色实行行严密密监测，并，并详细记录。每小。每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及生，及时调整整输液速度。液速度。3、脊髓神、脊髓神经功能功能观察：察：术后后72 h内每内每1530 min监测双下肢的感双下肢的感觉、运运动功能，并及功能，并及时记录4、注意有无皮下血、注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。察切口敷料渗血、渗液情况。4 47/3/2024腰椎术后医疗护理术后护理一般护理1、术后根据麻醉方式给予适4腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理护理理并并发症的症的护理理1、失血性休克的、失血性休克的观察及察及护理。失血性休克多理。失血性休克多发生于生于术后后12 h之内。之内。术后后应注意注意观察生命体征及察生命体征及尿量、尿色、尿量、尿色、视血容量血容量调整整输液速度。液速度。2、脊神、脊神经损伤的的观察及察及护理。脊神理。脊神经损伤多多发生于生于术后后24 h内。内。应密切密切观察双下肢感察双下肢感觉、运、运动情况及双下肢肌力。如情况及双下肢肌力。如发现双下肢感双下肢感觉、运、运动功功能能较术前减弱或出前减弱或出现障碍障碍应及及时报告医告医师。硬膜。硬膜外麻醉造成的双下肢感外麻醉造成的双下肢感觉运运动功能障碍是功能障碍是暂时的，的，一般一般23 h后即恢复，如不恢复后即恢复，如不恢复应及及时报告医生告医生处理。理。3、脑脊液漏的脊液漏的观察及察及护理。理。脑脊液漏多脊液漏多发生于生于术后后34天，拔除切口引流管后出天，拔除切口引流管后出现。切口敷料。切口敷料渗出增多，渗出液渗出增多，渗出液颜色色为淡淡红或淡黄色，患者自或淡黄色，患者自觉头痛、痛、头晕、恶心，立即心，立即报告医告医师加加强换药，保持切口敷料清保持切口敷料清洁加加压包扎；嘱患者平卧位；包扎；嘱患者平卧位；给予抗炎予抗炎补液治液治疗，防止，防止颅内感染和低内感染和低颅压性性头痛痛5 57/3/2024腰椎术后医疗护理护理并发症的护理1、失血性休克的观察及护理。5腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理术后康后康复复护理理保持正确舒适体位保持正确舒适体位1、术日日由下向上按摩双下肢腓由下向上按摩双下肢腓肠肌，肌，预防深静脉血栓。防深静脉血栓。术后后24 h内内行足背伸跖屈行足背伸跖屈练习。行股四行股四头肌等肌等长收收缩练习。2、术后第一天后第一天协助患者做被助患者做被动及主及主动的直腿抬高的直腿抬高练习。3、术后第三天后第三天行五点支撑行五点支撑练习腰背肌。告知患者功能腰背肌。告知患者功能锻炼要循序要循序渐进，以不疲以不疲劳为宜宜4、佩戴支具的指、佩戴支具的指导。穿戴好的支具松穿戴好的支具松紧度以患者胸部有度以患者胸部有轻微微压迫感，但迫感，但不影响正常呼吸不影响正常呼吸为宜。宜。支具不支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液浸及汗液浸湿敷料。湿敷料。佩戴支具离床活佩戴支具离床活动，下床后不要急于行走，下床后不要急于行走，应先在床先在床边站立站立12 min。特。特别是初次下床患者更不宜行走。防止因体位改是初次下床患者更不宜行走。防止因体位改变引起引起头晕、心慌、心慌、甚至虚脱。开始活甚至虚脱。开始活动时间不宜不宜过长，每天，每天2次，每次次，每次1020 min为宜宜5、合并有高血合并有高血压、心、心脏病者，病者，应特特别注意，下床注意，下床时要有要有护理人理人员看看护以防以防发生生意外。意外。6 67/3/2024腰椎术后医疗护理术后康复护理保持正确舒适体位1、术日由6腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理7 77/3/2024腰椎术后医疗护理78/12/20237腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理饮食食调护v早期（早期（1-2周）周）因气滞血淤、肝脾不和、因气滞血淤、肝脾不和、胃肠失调此期饮食宜清淡薄素宜消化、活胃肠失调此期饮食宜清淡薄素宜消化、活血化瘀的食物之品。如：新鲜蔬菜、薏米血化瘀的食物之品。如：新鲜蔬菜、薏米粥、田七瘦肉汤、红花瘦肉汤、黑木耳瘦粥、田七瘦肉汤、红花瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等，忌辛辣、油腻、腌制品等食物。肉汤等，忌辛辣、油腻、腌制品等食物。v中期（中期（3-5周）周）以接骨续筋为主，此期饮以接骨续筋为主，此期饮食宜清补之品，如白鸽、牛肉、羊肉龙眼食宜清补之品，如白鸽、牛肉、羊肉龙眼肉炖瘦肉、当归生姜羊肉汤等。肉炖瘦肉、当归生姜羊肉汤等。v后期（后期（6-8周以后）周以后）此期宜补肝肾、壮筋此期宜补肝肾、壮筋骨多食滋补肝肾之品。如：骨头汤、杞子、骨多食滋补肝肾之品。如：骨头汤、杞子、等鹿筋煲花生汤、当归北芪甲鱼汤等。等鹿筋煲花生汤、当归北芪甲鱼汤等。v多饮温开水，多食含粗纤维丰富的食物，多饮温开水，多食含粗纤维丰富的食物，保持大便通畅。保持大便通畅。8 87/3/2024腰椎术后医疗护理饮食调护早期（1-2周）因气滞血淤、肝脾不和8腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理护理措施理措施-安全护理安全护理第一步；先由仰卧位变成侧卧位第一步；先由仰卧位变成侧卧位 第二步；双髋膝半屈，用一侧手第二步；双髋膝半屈，用一侧手臂的力量将身体撑起，臂的力量将身体撑起，第三步；第三步；用双上肢支撑身体直至坐起坐稳用双上肢支撑身体直至坐起坐稳9 97/3/2024腰椎术后医疗护理护理措施-安全护理第一步；先由仰卧9腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理出院指导出院指导v（1）注意腰部的保暖，注意腰部的保暖，避免腰部受风、寒、湿、避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激冷的刺激,睡硬板床。睡硬板床。v（2）避免腰部负重，如搬提重物，长时间弯腰工）避免腰部负重，如搬提重物，长时间弯腰工作等，勿作急蹲，急弯腰，急转身动作。作等，勿作急蹲，急弯腰，急转身动作。v（3）注意日常生活姿势，避免长时间维持在某一）注意日常生活姿势，避免长时间维持在某一姿势，如久坐，盘腿，二郎腿等，坐矮凳时腰部受姿势，如久坐，盘腿，二郎腿等，坐矮凳时腰部受力大，对腰痛者不适宜。力大，对腰痛者不适宜。v（4）多食营养丰富、含钙高的食物，如牛奶、蛋）多食营养丰富、含钙高的食物，如牛奶、蛋类、瘦肉等。类、瘦肉等。v（5）加强腰背肌肌肉的锻炼，持之以恒。如：骨）加强腰背肌肌肉的锻炼，持之以恒。如：骨筋肉康复操、游泳、广播体操等运动均有利于腰背筋肉康复操、游泳、广播体操等运动均有利于腰背肌的锻炼及康复。肌的锻炼及康复。v（6）注意护腰，半年内勿重视重体力劳动，坚持）注意护腰，半年内勿重视重体力劳动，坚持佩带腰围护腰佩带腰围护腰3个月。个月。10107/3/2024腰椎术后医疗护理出院指导（1）注意腰部的保暖，避免腰部受风10腰椎间盘突出症的预防腰椎间盘突出症的预防-减少积累性损伤减少积累性损伤v减少积累性损伤减少积累性损伤v腰围的佩带腰围的佩带v腰腹肌的锻炼腰腹肌的锻炼v注意用腰的姿势注意用腰的姿势腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理11117/3/2024腰椎间盘突出症的预防-减少积累性损伤减少积累性损伤腰椎11腰椎间盘突出症的预防腰椎间盘突出症的预防腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理12127/3/2024腰椎间盘突出症的预防腰椎术后医疗护理128/12/202312腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理减少积累性损伤13137/3/2024腰椎术后医疗护理减少积累性损伤138/12/202313腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理14147/3/2024腰椎术后医疗护理148/12/202314可以进行的体育锻炼如：可以进行的体育锻炼如：腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理15157/3/2024可以进行的体育锻炼如：腰椎术后医疗护理158/12/202315LOGOLOGO谢谢！请多指多指教教！1616腰椎腰椎术术后后医医疗护疗护理理7/3/2024谢谢！请多指教！16腰椎术后医疗护理8/12/202316