髋关节置换术后功能训练培训ppt课件

髋关关节置置换术后功能后功能训练髋关节置换术后功能训练1正常的人体髋关节正常的人体髋关节v髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分部分：股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。骨头提供了关节的稳定。髋关节置换术后功能训练2正常的人体髋关节髋关节置换术后功能训练2髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）髋关节置换术后功能训练3髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）髋关节置髋关节置换术后功能训练4髋关节置换术后功能训练4人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症v骨性关节炎骨性关节炎；v类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；v创伤性关节炎；创伤性关节炎；v股骨头无菌性坏死；股骨头无菌性坏死；v某些髋关节骨折；某些髋关节骨折；髋关节置换术后功能训练5人工髋关节置换适应症骨性关节炎；髋关节置换术后功能训练5一一.住院期间康复住院期间康复髋关节置换术后功能训练6一.住院期间康复髋关节置换术后功能训练6术后早期平卧锻炼 v早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：v做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。髋关节置换术后功能训练7术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形 指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括v进行膝部按摩，加强对髌骨的推动和挤压，同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压，防止关节粘连，改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动，次数v根据患者的体力情况而定，每天23次。以患者的耐受为限。髋关节置换术后功能训练8 指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括髋关节置 足部动作：逐步屈伸足踝部，每天三组，每组2030下，术后每天可适当增加，循序渐进，以患者耐受为主。此动作可术后马上做。髋关节置换术后功能训练9 足部动作：逐步屈伸足踝部，每天三组，每组2030下，（一）（一）术后早期康复程序术后早期康复程序v1 1 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展绑好，使髋关节外展10-2010-20度，防止搬运时脱度，防止搬运时脱位。位。v2 2 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿也可穿“丁字鞋丁字鞋”，但要防止压伤。，但要防止压伤。髋关节置换术后功能训练10（一）术后早期康复程序1 术后搬运患者时，双膝之间夹三髋关节置换术后功能训练11髋关节置换术后功能训练11v3 3 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。防止髋屈曲畸形。v4 4 术后术后4848小时拔引流管。小时拔引流管。v5 5 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变化，片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPMCPM机）机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。髋关节置换术后功能训练123 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。髋关髋关节置换术后功能训练13髋关节置换术后功能训练13v6 6 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。髋关节置换术后功能训练146 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲髋关节置换术后功能训练培训ppt课件15（三）术后一周开始的康复（三）术后一周开始的康复v床上练习床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。v吊带辅助练习：依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，吊带辅助练习：依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸，指导患者脚后跟在床，指导患者脚后跟在床面上滑行。面上滑行。髋关节置换术后功能训练16（三）术后一周开始的康复床上练习髋关节置换术后功能训练1v坐位练习坐位练习v坐的时间不宜长坐的时间不宜长，坐位是髋关节最容易出坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。应放弃坐位练习。v坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。缓坐下。v屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，要坐较高的椅子度，要坐较高的椅子.髋关节置换术后功能训练18坐位练习髋关节置换术后功能训练18髋关节置换术后功能训练19髋关节置换术后功能训练19将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体如何下地如何下地髋关节置换术后功能训练20将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体如何下地髋关节置健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立髋关节置换术后功能训练21健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立髋关节置换术后功能4 4、如何用步行器迈步行走、如何用步行器迈步行走先用步行器辅助行走，待重心稳定，先用步行器辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前先将步行器摆在身体前2020厘米处，厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。髋关节置换术后功能训练224、如何用步行器迈步行走先用步行器辅助行走，待重心稳定，髋5 5、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶髋关节置换术后功能训练235、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上6 6、如何用双拐迈步行走、如何用双拐迈步行走髋关节置换术后功能训练246、如何用双拐迈步行走髋关节置换术后功能训练24三、出院后注意事项三、出院后注意事项v1 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走弃拐行走前可先借助双拐行走6 6周，再借助单周，再借助单拐行走拐行走6 6周周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少可减少患患侧关节的磨损侧关节的磨损。v2 2、避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧、避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。骨折、假体松动。髋关节置换术后功能训练25三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃v3 3、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。v4 4、预防并及时控制感染、预防并及时控制感染。v5 5、肥胖患者减肥、肥胖患者减肥。v、6 6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于大于9090度的动作。度的动作。髋关节置换术后功能训练263、避免在不平滑不平整路面行走。髋关节置换术后功能训练26髋关节置换术后功能训练28髋关节置换术后功能训练28出现下例情况应及时就诊：出现下例情况应及时就诊：v患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。臼；局部切口出现红、肿、热、痛。髋关节置换术后功能训练29出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节 髋关节置换术后功能训练30 谢谢大家髋关节置换术后功能训练30