髋关节检查法课件

髋关节检查法髋关节检查法髋关节检查法髋关节检查法髋关节检查1 活动度由髋关节检查髋关节检查n n1 1 活动度活动度n n2 Thomas2 Thomas征征n n3“4”3“4”字试验字试验n n4.Nelaton4.Nelaton线线n n5.Baryant5.Baryant三角三角 n n 1 Thomas 1 Thomas征阳性的意义？征阳性的意义？n n 2“4”2“4”字试验的意义？字试验的意义？n n 3 Nelaton 3 Nelaton线的意义？线的意义？n n 4 Baryant 4 Baryant三角的意义？三角的意义？2 2髋关节检查1 活动度23 33望诊望诊 n n充分显露双侧髋关节，n n对比髋的前、后和侧方，n n有无畸形和肿胀，n n肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。n n检查病人的站立姿势和步态。n n观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。4 4望诊 充分显露双侧髋关节，45 556 667 778 889 99101010触诊触诊 n n检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现 1111触诊 检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋动诊动诊 n n下肢伸直髌骨向上即中立下肢伸直髌骨向上即中立位为位为00。屈曲。屈曲130130140140；后伸；后伸1010；外展；外展30304545内收（髋于微曲位时）内收（髋于微曲位时）20203030。在检查外展内收和。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。偿髋关节的活动。1212动诊 下肢伸直髌骨向上即中立位为0。屈曲130140活动度活动度n n俯卧位内旋俯卧位内旋40405050；外旋；外旋30304040仰卧位内旋仰卧位内旋30304545；外旋；外旋40405050。1313活动度俯卧位内旋4050；外旋304013141414量量 诊诊 n n下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。1515量 诊 下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称161616171717Bryant三角三角n n病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。平线，即成一个三角形。n n测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。短，见于股骨颈骨折的患者。1818Bryant三角病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端Nelaton髂坐线髂坐线n n髂前上棘与坐骨结节之连线，髂前上棘与坐骨结节之连线，n n髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。n n是判断髋关节脱位类型的重要标志。是判断髋关节脱位类型的重要标志。1919Nelaton髂坐线髂前上棘与坐骨结节之连线，19“4”字试验字试验n n患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4 4字形状将外踝字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上n n本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动2020“4”字试验患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外212121方法如下：方法如下：n n若患髋出现疼痛而使若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即膝部不能接触桌面即为阳性。为阳性。n n本试验受个体因素本试验受个体因素(年年老或肥胖老或肥胖)的影响较大，的影响较大，故应进行两侧对比；故应进行两侧对比；作对比时外踝搁放的作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得位置必须相同，不得有高低。有高低。2222方法如下：若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。22“4”试验试验 Haer试验试验n n用于诊断髋关节、用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患经疼痛疾患n n前二者有问题时不前二者有问题时不能贴创面能贴创面n n后者则能下压时，后者则能下压时，骶髂关节痛者为阳骶髂关节痛者为阳性。阳性者，表示性。阳性者，表示骶髂关节有病变骶髂关节有病变2323“4”试验 Haer试验用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨242424Thomas征征n n托马斯托马斯(Thomas)(Thomas)征阳性用征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。曲畸形为多少。2525Thomas征托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无髋关节骨性关节炎髋关节骨性关节炎2626髋关节骨性关节炎26单腿站立试验单腿站立试验2727单腿站立试验27人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。28人有了知识，就会具备各种分析能力，28谢谢！谢谢！