脑电图的应用和结果判定课件

癫痫临床诊疗指南1 1癫痫临床诊疗指南1脑电图的应用和结果判定 2 2脑电图的应用和结果判定 2脑电图原理 通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍，将脉冲直流电转变为交流电并记录下来的脑电活动。3 3脑电图原理 通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经脑电活动的起源 头皮记录的脑电图电电电电位位位位变变变变化化化化：源源源源自自自自皮皮皮皮质质质质大大大大锥锥锥锥体体体体细细细细胞胞胞胞顶顶顶顶树树树树突突突突突突突突触后电位的总和触后电位的总和触后电位的总和触后电位的总和节节节节律律律律变变变变化化化化：丘丘丘丘脑脑脑脑和和和和脑脑脑脑干干干干网网网网状状状状结结结结构构构构系系系系统统统统与与与与大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质相相相相互互互互作作作作用用用用的的的的结结结结果果果果 4 4脑电活动的起源 头皮记录的脑电图4脑电图在癫痫诊断中的应用价值 帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征了解部分性发作的起源和传播过程评价首次癫痫发作后复发的可能性有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考 5 5脑电图在癫痫诊断中的应用价值 帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫脑电图诊断的局限性 记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电少数正常人也存在癫痫样放电脑电图正常不能完全排除癫痫脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮放电部位隐蔽，头皮EEGEEG记录不到记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫癫痫痫样样放放电电的的频频度度与与临临床床发发作作的的严严重重程程度度不不完完全一致全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫）有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫）有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫）有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫）对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常，特别是发作期异常的识别不典型的癫痫样异常，特别是发作期异常的识别 6 6脑电图诊断的局限性 记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫6脑电图记录方法 优优 点点缺缺 点点常规脑电图常规脑电图方便，快捷方便，快捷记录时间短，阳性率低记录时间短，阳性率低动态脑电图动态脑电图记录时间长，便捷，在记录时间长，便捷，在接近自然状态下记录接近自然状态下记录易混有大量的伪差，不能易混有大量的伪差，不能观察到临床表现观察到临床表现录像脑电图录像脑电图 记录时间长，可同步观记录时间长，可同步观察发作期临床和察发作期临床和EEGEEG变化，变化，容易识别伪差容易识别伪差病人活动受到限制病人活动受到限制多导睡眠图多导睡眠图鉴别睡眠中发作性事件鉴别睡眠中发作性事件的性质，研究癫痫病人的性质，研究癫痫病人的睡眠结构的睡眠结构病人活动受到限制病人活动受到限制定量脑电图或脑电地形图不能用于癫痫的诊断！定量脑电图或脑电地形图不能用于癫痫的诊断！7 7脑电图记录方法 优 点缺 点常规脑电图方便，快捷记录时间REEG8 8REEG8AEEG9 9AEEG9 VEEG1010 VEEG10脑电图记录的主要技术要求 电极记录电极数目：记录电极数目：16161919个或更多，个或更多，8 8导不能满足导不能满足癫痫诊断的需要癫痫诊断的需要特殊部位记录：如蝶骨电极特殊部位记录：如蝶骨电极带通滤波：0.5Hz70Hz（窄带滤波将引起波形失真）纸速：常规为3cm/s（1.5cm/s的慢纸速影响波形分析）描记时间：常规清醒脑电图记录时间不应少于常规清醒脑电图记录时间不应少于30 30 分钟分钟睡睡眠眠诱诱发发应应延延长长时时间间，至至少少包包括括慢慢波波睡睡眠眠、期期1111脑电图记录的主要技术要求 电极11 电极位置：国际1020系统 10102020系统的原则是头皮电极点之间的相对距离以系统的原则是头皮电极点之间的相对距离以10%10%与与20%20%来确定，来确定，并采用两条标志线。并采用两条标志线。一条称为矢状线，是从鼻根到枕外隆凸的连线，从前向后标出一条称为矢状线，是从鼻根到枕外隆凸的连线，从前向后标出5 5个点：个点：FpzFpz、FzFz、CzCz、PzPz、OzOz，FpzFpz之前与之前与OzOz之后线段长度占全长之后线段长度占全长10%10%，其余各，其余各点间距离均占全长的点间距离均占全长的20%20%。另一条称为冠状线，是两外耳道之间的连线，从左到右也标出另一条称为冠状线，是两外耳道之间的连线，从左到右也标出5 5个点：个点：T3T3、C3C3、CzCz、C4C4、T4T4。T3T3和和T4T4外侧各占外侧各占10%10%，其余各点间距离均占全，其余各点间距离均占全长长20%20%。1212 电极位置：国际1020系统 1020系统的原则是头皮电 电极位置：国际1020系统 电极数较多电极数较多电极数较多电极数较多电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有可比性可比性可比性可比性与解剖部位基本吻合（前颞例外）与解剖部位基本吻合（前颞例外）与解剖部位基本吻合（前颞例外）与解剖部位基本吻合（前颞例外）1313 电极位置：国际1020系统 电极数较多13International 10-20 system Fp=frontopolar or Fp=frontopolar or prefrontalprefrontal（額前（額前叶叶）F=frontalF=frontal（額（額叶叶）C=centralC=central（額（額叶叶中中心心沟沟）T=temporalT=temporal（顳（顳叶叶）P=parietalP=parietal（頂（頂叶叶）O=occipitalO=occipital（枕（枕叶叶）A=ear or mastoidA=ear or mastoid 單單号号代表左側代表左側 F3=left F3=left mid-frontalmid-frontal P3=left P3=left parietalparietal 雙雙号号代表右側代表右側 T4=right T4=right temporaltemporalA1=right earA1=right ear Z(zero)Z(zero)代表中線代表中線 Cz=vertexCz=vertex1414International 10-20 systemFp=151515蝶骨电极的位置T1和T2的位置特殊电极的位置特殊电极的位置主要用于提高颞叶癫痫的阳性率主要用于提高颞叶癫痫的阳性率1616蝶骨电极的位置T1和T2的位置特殊电极的位置主要用于提高颞叶导联设置 单单极极导导联联:各各各各记记记记录录录录电电电电极极极极与与与与参参参参考考考考电电电电极极极极之之之之间间间间的的的的电电电电位位位位差差差差（理理理理论论论论上上上上参参参参考考考考电极为零电位）电极为零电位）电极为零电位）电极为零电位）耳电极参考耳电极参考 平均参考导联平均参考导联 CzCz不能作为参考电极不能作为参考电极双双极极导导联联:两两两两个个个个记记记记录录录录电极之间的电位差电极之间的电位差电极之间的电位差电极之间的电位差 纵联纵联 横联横联 环联环联定定定定位位位位诊诊诊诊断断断断时时时时应应应应使使使使用用用用参参参参考考考考导导导导联联联联和和和和多多多多种种种种双双双双极极极极导导导导联联联联显显显显示示示示，互互互互为为为为印印印印证证证证，才能得出正确的结论才能得出正确的结论才能得出正确的结论才能得出正确的结论1717导联设置 单极导联:各记录电极与参考电极之间的电位差（理论脑电图描记程序记录病人的一般情况记录病人的一般情况记录描记参数的设定和修改情况记录描记参数的设定和修改情况EEGEEG记录前一般不应减停抗癫痫药物（外科手术前记录前一般不应减停抗癫痫药物（外科手术前评估时除外）评估时除外）描记过程中的诱发试验描记过程中的诱发试验 睁闭眼试验：诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电睁闭眼试验：诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电 过度换气：诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神过度换气：诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神发作发作 闪光刺激：诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫闪光刺激：诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫 睡眠诱发：对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果睡眠诱发：对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果描记过程中注意观察和记录病人的临床表现描记过程中注意观察和记录病人的临床表现强调脑电图记录的规范化操作强调脑电图记录的规范化操作!1818脑电图描记程序记录病人的一般情况强调脑电图记录的规范化操作!脑电图分析要素 频率波幅波形时相和位相关系异常波出现的方式异常波的空间（部位）分布异常波的时间（状态）分布对各种刺激的反应性1919脑电图分析要素 频率19频 率 某种脑波在一秒钟某种脑波在一秒钟内重复的次数内重复的次数(Hz(Hz或或c/s)c/s)分为分为4 4个频带：个频带：（deltadelta）频带）频带 ：3.5Hz3.5Hz以下以下 （thetatheta）频带：）频带：47.5Hz47.5Hz （alphaalpha）频带）频带 ：813Hz813Hz （beta beta）频带：）频带：13Hz13Hz以上以上2020频 率 某种脑波在一秒钟内重复的次数(Hz或c/s)20波 幅 一个波的高度，用微伏（V）来表示低波幅：低波幅：257575 V V上述对波幅的分级不适用于儿童EEG2121波 幅 一个波的高度，用微伏（V）来表示21波 形 根据脑波沿基线偏转的次数分为单相波单相波双相波双相波三相波三相波根据波形分为正弦样波正弦样波多形性波多形性波弓形波（梳状波）弓形波（梳状波）棘波棘波尖波尖波由2个或2个以上相连续的波组成复合波棘慢复合波棘慢复合波尖慢复合波尖慢复合波多棘波多棘波多棘慢复合波多棘慢复合波2222波 形 根据脑波沿基线偏转的次数分为由2个或2个以上相连续极性和位相 负负相相（negativenegative）：当当G1G1的的电电位位相相对对于于G2G2为为负负相相时时，引引出出向向上上的的波波形形。大大多多数癫痫样放电为负相波数癫痫样放电为负相波正正相相（positivepositive）：当当G1G1的的电电位位相相对对于于G2G2为为正正相相时时，引出向下的波形引出向下的波形。位位 相相 倒倒 置置（phase phase reversalreversal）双极导联描记双极导联描记 相相邻邻的的两两个个放放大大器器有有一一个公用电极个公用电极 该该公公用用电电极极分分别别进进入入两两个个放放大大器器的的G1G1和和G2G2端端口口，并显示出相反的极性并显示出相反的极性 位位相相倒倒置置的的脑脑波波定定位位于于该公用电极部位该公用电极部位2323极性和位相 负相（negative）：当G1的电位相对于G2棘棘波波尖尖波波的的极极性性2424棘波尖波的极性24脑波的空间分布 全面性（全面性（generalization)generalization)：脑波活动出现在双侧半：脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别本对称，但前后脑区的波幅可有差别弥漫性（弥漫性（diffuse)diffuse)：脑波活动出现在双侧半球的各：脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，但波形、波幅或频率有不固定、非持续个脑区，但波形、波幅或频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象性的不对称及不同步现象局灶性（局灶性（location or focus)location or focus)：限局在某一局部的特：限局在某一局部的特殊脑电活动，可涉及不同的范围殊脑电活动，可涉及不同的范围一侧性一侧性(unilateral)(unilateral)：出现于一侧半球或以一侧半球：出现于一侧半球或以一侧半球为主的异常电活动为主的异常电活动对称性对称性(symmetry)(symmetry)：双侧大脑半球各对应区域脑：双侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅、位相和频率基本相同（反电活动的波形、波幅、位相和频率基本相同（反之为非对称性）之为非对称性）某些生理性脑波具有特定的空间分布和状态相关性某些生理性脑波具有特定的空间分布和状态相关性2525脑波的空间分布 全面性（generalization)：脑波脑波的出现方式 散发(random)：单个无规则出现的脑波阵发(paroxysm)：突出于背景并持续一段时间的脑波节律(rhythm)：三个或三个以上波形、频率、波幅相似的脑波连续出现短程：小于短程：小于1 1秒秒中程：中程：1 1 3 3秒秒长程：大于长程：大于3 3秒秒周期性(periodic)：某种突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现2626脑波的出现方式 散发(random)：单个无规则出现的脑波2根据EEG分析要素确定脑波2727根据EEG分析要素确定脑波27双侧额区局灶性散发棘慢复合波，左右不对称2828双侧额区局灶性散发棘慢复合波，左右不对称28左颞叶棘波2929左颞叶棘波29广泛性（全面性）多棘慢复合波阵发3030广泛性（全面性）多棘慢复合波阵发30全面性3Hz棘慢复合波节律暴发3131全面性3Hz棘慢复合波节律暴发31右侧半球周期性复合慢波发放（周期性一侧性癫痫样放电，PLED）3232右侧半球周期性复合慢波发放（周期性一侧性癫痫样放电，PLE多灶性尖波3333多灶性尖波33反应性 正正常常人人EEGEEG对对于于某某些些生生理理刺刺激激具具有有特特定定的的反反应应性，如性，如 睁眼引起枕区睁眼引起枕区 节律阻滞节律阻滞 一侧肢体运动引起对侧中央区一侧肢体运动引起对侧中央区 节律抑制节律抑制在在EEGEEG记记录录中中给给予予受受试试者者一一定定的的生生理理刺刺激激，观观察受试者对该刺激的反应是否正常察受试者对该刺激的反应是否正常3434反应性 正常人EEG对于某些生理刺激具有特定的反应性，如34癫痫样放电 癫痫样放电的定义：大脑神经元群的异常超同步化放电癫痫样放电的识别：明显区别于背景活动的阵发性脑电活动根据是否伴有临床发作分为发作间期放电发作间期放电发作期放电发作期放电根据起源部位分为局灶性（或多灶性）放电局灶性（或多灶性）放电全面性放电全面性放电 局部继发全面性放电局部继发全面性放电背景活动异常背景活动异常不是癫痫诊断不是癫痫诊断必须或特异性的指标必须或特异性的指标3535癫痫样放电 癫痫样放电的定义：大脑神经元群的异常超同步化放电363636Partial Onset Seizure Left TemporalGeneralized Onset Seizure 3737Partial Onset Seizure Left T癫痫样放电的特点发作间期多多数数为为比比较较典典型型的的癫癫痫痫样样放放电电（尖尖波波、棘棘波、棘慢波复合波、多棘慢波复合等）波、棘慢波复合波、多棘慢波复合等）多数为散发或短阵节律性发放多数为散发或短阵节律性发放某某些些儿儿童童癫癫痫痫睡睡眠眠期期可可有有长长时时间间持持续续放放电电，但没有临床发作但没有临床发作发作期多多数数发发作作类类型型的的发发作作期期放放电电与与间间期期放放电电不不同（肌阵挛、失神等发作类型除外）同（肌阵挛、失神等发作类型除外）在在波波形形、节节律律、波波幅幅等等方方面面明明显显区区别别于于背背景活动景活动在发作过程中多数具有动态演变过程在发作过程中多数具有动态演变过程3838癫痫样放电的特点发作间期38常见的癫痫样放电3939常见的癫痫样放电39癫痫人群常规EEG发作间期癫痫样放电的阳性率在40%左右提高癫痫EEG阳性率的方法延长记录时间（长程延长记录时间（长程EEGEEG监测）监测）增加记录电极数目增加记录电极数目增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等）增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等）诱发试验诱发试验睡眠诱发睡眠诱发过度换气诱发过度换气诱发节律性闪光刺激诱发节律性闪光刺激诱发减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）4040癫痫人群常规EEG发作间期癫痫样放电的阳性率在40%左右提容易与癫痫样放电混淆的良性变异型脑波 可出现在正常人群或各种神经系统病变者与临床症状之间无明确关系不属于癫痫样放电不具有重要的临床诊断意义常见的如:6 6和和14Hz14Hz的正性棘波的正性棘波中颞节律性放电中颞节律性放电6Hz6Hz棘棘-慢波综合慢波综合小棘、尖波小棘、尖波 4141容易与癫痫样放电混淆的良性变异型脑波 可出现在正常人群或各种6Hz和14Hz正相棘波42426Hz和14Hz正相棘波42节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型）4343节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型）43小棘波小棘波4444小棘波44婴儿睡眠期Rolandic区小棘波4545婴儿睡眠期Rolandic区小棘波45脑电图中伪差的识别伪差：混入脑电信号中的非脑源性信号伪差：混入脑电信号中的非脑源性信号伪差的来源伪差的来源 生生理理性性信信号号（心心电电、肌肌电电、眼眼球球或或眼眼睑睑运运动动、血血管管搏搏动动、呼吸、出汗等）呼吸、出汗等）仪仪器器和和电电极极干干扰扰（电电极极或或导导线线接接触触不不良良、仪仪器器接接地地不不良良等）等）环环境境中中的的电电磁磁干干扰扰（50Hz50Hz交交流流电电、静静电电、高高频频电电子子脉脉冲冲等）等）日常活动引起的各种节律或非节律性运动日常活动引起的各种节律或非节律性运动伪差带来的问题伪差带来的问题 掩盖脑电图形，影响分析掩盖脑电图形，影响分析 有有时时被被误误判判为为“癫癫痫痫样样放放电电”，造造成成假假阳阳性性结结果果，导导致致临床误诊临床误诊伪差的识别伪差的识别 注注意意分分析析在在波波形形、分分布布、演演变变过过程程等等方方面面与与真真正正脑脑波波活活动的区别动的区别 了解病人当时的活动状态了解病人当时的活动状态 增加增加EKGEKG、EMGEMG、EOGEOG记录记录，帮助排除其他生物电干扰帮助排除其他生物电干扰 在难以确定时慎下结论，必要时复查在难以确定时慎下结论，必要时复查4646脑电图中伪差的识别伪差：混入脑电信号中的非脑源性信号46心电伪差（O1电极脱落在左侧肩部）4747心电伪差（O1电极脱落在左侧肩部）47F8电极接触不良4848F8电极接触不良48激光玩具枪脉冲引起的局部“快波节律”（分布不合理，在双侧枕区和左侧前颞区）4949激光玩具枪脉冲引起的局部“快波节律”（分布不合理，在双侧枕手机信号的干扰5050手机信号的干扰50节律性拍打引起类似“棘慢波节律”的伪差5151节律性拍打引起类似“棘慢波节律”的伪差51类似散发“棘波”的伪差，分布不合理（P4、O1和T5）VEEG证实为家长拍打患儿5252类似散发“棘波”的伪差，分布不合理（P4、O1和T5）VE常见癫痫发作类型的脑电图特征部分性发作发作期EEG提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域5353常见癫痫发作类型的脑电图特征部分性发作53颞叶癫痫左上图：发作间期左上图：发作间期右下图：发作期右下图：发作期5454颞叶癫痫左上图：发作间期右下图：发作期54额叶癫痫左上图：发作间期左上图：发作间期下图：发作期下图：发作期5555额叶癫痫左上图：发作间期下图：发作期55枕叶癫痫左上图：发作间期左上图：发作间期右下图：发作期右下图：发作期5656枕叶癫痫左上图：发作间期右下图：发作期56Rolandic区癫痫左上图：发作间期左上图：发作间期下图：发作期下图：发作期5757Rolandic区癫痫左上图：发作间期下图：发作期57常见癫痫发作类型的脑电图特征全面性发作发作期EEG从开始即为双侧半球广泛性放电5858常见癫痫发作类型的脑电图特征全面性发作58强直阵挛发作（广泛性快波节律慢波插入发作后电抑制）5959强直阵挛发作（广泛性快波节律慢波插入发作后电抑制）5阵挛发作6060阵挛发作60强直发作（1020Hz快节律持续发放）6161强直发作（1020Hz快节律持续发放）61典型失神发作（双侧对称同步3Hz棘慢波节律爆发）6262典型失神发作（双侧对称同步3Hz棘慢波节律爆发）62不典型失神发作（广泛性2Hz左右慢棘慢波）6363不典型失神发作（广泛性2Hz左右慢棘慢波）63肌阵挛发作（广泛性多棘慢波爆发）6464肌阵挛发作（广泛性多棘慢波爆发）64失张力发作（高波幅慢波广泛性电压抑制）6565失张力发作（高波幅慢波广泛性电压抑制）65婴儿痉挛左上图：左上图：发作间期，高度失律发作间期，高度失律右下图：痉挛发作右下图：痉挛发作广泛性快节律广泛性快节律高波幅慢波高波幅慢波低波幅快波低波幅快波6666婴儿痉挛左上图：右下图：痉挛发作66脑电图的判读和解释包括三个层次对脑电图记录的客观描述对脑电图记录的客观描述作出正常或异常程度的判定作出正常或异常程度的判定对脑电图结果的解释对脑电图结果的解释 (对临床诊断的提示意义对临床诊断的提示意义 )脑电图的规范化操作是正确判读脑电图的基础脑电图的规范化操作是正确判读脑电图的基础癫痫专科医师应对脑电图有基本的掌握癫痫专科医师应对脑电图有基本的掌握6767脑电图的判读和解释包括三个层次脑电图的规范化操作是正确判读脑成人脑电图判断标准 正正常常范范围围：与与相相应应年年龄龄段段健健康康人人特特征征相相一一致致的的脑电图脑电图边边缘缘状状态态：正正常常背背景景活活动动的的轻轻度度量量变变。如如两两侧侧的的波波率率不不佳佳，波波幅幅一一过过性性不不对对称称，慢慢波波或或者者快快波轻度增加，为非特异性改变波轻度增加，为非特异性改变轻轻度度异异常常：背背景景活活动动的的改改变变较较边边缘缘状状态态明明显显，为非特异性改变为非特异性改变中中度度异异常常：背背景景活活动动的的中中等等度度改改变变和和（或或）出出现现异异常常性性电电活活动动，提提示示全全面面性性或或者者局局灶灶性性脑脑功功能异常能异常重重度度异异常常：重重度度背背景景活活动动异异常常，出出现现异异常常放放电电。提示严重的弥散性脑功能异常提示严重的弥散性脑功能异常对于癫痫的诊断，指明对于癫痫的诊断，指明EEGEEG的具体异常特征的具体异常特征比仅作出异常程度的判断更有意义！比仅作出异常程度的判断更有意义！6868成人脑电图判断标准 正常范围：与相应年龄段健康人特征相一致的儿童脑电图判断标准正常：正常：清醒和睡眠期图形与实际年龄相符，各种清醒和睡眠期图形与实际年龄相符，各种状态下没有异常放电状态下没有异常放电正常范围：正常范围：多数为正常变异，和正常小儿脑电图多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临床意义基本一致的临床意义基本一致 界线性：界线性：可为正常变异，也可见于轻度脑功能障可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义碍小儿，临床不具有重要的诊断意义 异常：异常：有明确的背景异常和（或）阵发性异常有明确的背景异常和（或）阵发性异常避免以成人的标准判断小儿脑电图！避免以成人的标准判断小儿脑电图！儿童儿童EEGEEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如：不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如：广泛性广泛性3Hz3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）睡眠期右侧中央、颞区大量棘慢复合波散发睡眠期右侧中央、颞区大量棘慢复合波散发6969儿童脑电图判断标准正常：清醒和睡眠期图形与实际年龄相符，各谢 谢!7070谢 谢!70