脑梗死病人护理查房 ppt课件

脑梗死病人 护理查房ppt脑梗死病人 护理查房ppt脑梗死病人 护理查房ppt脑梗死病1v脑梗死的概述梗死的概述v脑梗死的梗死的护理理 定定义临床表床表现护理措施理措施病例介病例介绍2013-03-26个案查房定义临床表现护理措施病例介绍2013-03-26个案查房2v定定义：因：因脑脑部血液循部血液循环环障碍，缺血、缺氧所障碍，缺血、缺氧所致的局限性致的局限性脑组织脑组织的缺血或死活的缺血或死活软软化。化。v发病率病率为110/10万，占全部万，占全部脑卒中的卒中的60%80%。脑梗死（梗死（CI）2013-03-26个案查房定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血3临床表床表现v1、好、好发于中老年，伴有高血于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。v2、多数在安静休息、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中病，不少在睡眠中发生，次晨被生，次晨被发现不能不能说话，一，一侧肢体肢体瘫痪。病情。病情多在几小多在几小时或几天内或几天内发展达高峰。多数意展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意清楚，少数有不同程度的意识障碍。障碍。v3、临床分型床分型 前循前循环梗死、后循梗死、后循环梗死、腔隙性梗死梗死、腔隙性梗死2013-03-26个案查房临床表现1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍4言言语含糊没笑含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院，胳膊不抬奔医院2013-03-26个案查房言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院2013-03-26个案查房5实验室及其他室及其他检查v1、血液、血液检查 血常血常规、血糖、血脂、血液流、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。学、凝血功能。v2、影像学、影像学检查（1）CT检查：最常用，：最常用，发病当天多无改病当天多无改变，24h以后以后脑梗死区出梗死区出现低密度灶。低密度灶。（2）MRI检查：可以早期：可以早期显示缺血示缺血组织的大小、部位及可以的大小、部位及可以显示皮示皮质下、下、脑干和小干和小脑的小梗死灶。的小梗死灶。（3）经颅多普勒多普勒检查、脑血管造影等血管造影等2013-03-26个案查房实验室及其他检查1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血6病例介病例介绍 患患者者，男男性性，66岁岁，因因“右右侧肢肢体体无无力力两两天天”入入院院。患患者者2天天前前早早晨晨醒醒来来时时发发现现右右侧侧肢肢体体麻麻木木，活活动动不不灵灵，右右手手不不能能持持物物，无无法法穿穿衣衣，不不能能站站立立，无无口口齿齿不不清清，无无大大小小便便失失禁禁，头头痛痛不不明明显显，无无恶恶心心呕呕吐吐。既既往往有有“高高血血压压”病病史史8年年，不不规规律律口口服服降降压压药药物物。体体格格检检查查:T36.4,R18次次/min,P80次次/min Bp170/95。影像学：影像学：头颅头颅CT示左示左侧侧基底基底节节区多区多发发腔隙性腔隙性脑脑梗死。梗死。2013-03-26个案查房病例介绍 患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”7躯体运躯体运动障碍的障碍的护理理康康复复护理理健健康康指指导导心心理理护护理理饮食食护理理2013-03-26个案查房躯体运动障碍的护理康健心饮2013-03-26个案查房8心理心理护理理1、特点：特点：震惊震惊 否定否定 低落悲低落悲观 依依赖 接受、配合接受、配合2、对对策：策：注重入院注重入院时创时创造温馨造温馨环环境境采取理解同情采取理解同情的方式与患者交的方式与患者交谈谈，主，主动动关心，耐心关心，耐心倾倾听、回答，听、回答，鼓励表达鼓励表达给给病人提供有关疾病、治病人提供有关疾病、治疗疗及及预预后的可后的可靠消息靠消息语语言礼貌得体，避免刺激。言礼貌得体，避免刺激。2013-03-26个案查房心理护理1、特点：震惊 否定 低落悲观 9饮食食护理理v限制脂肪限制脂肪摄入量入量v控制控制总热量量v适量增加蛋白适量增加蛋白质v限制食限制食盐 3g/dv限制精制糖和含糖的甜食限制精制糖和含糖的甜食v注意烹注意烹调用料用料v注意多注意多饮水水2013-03-26个案查房饮食护理限制脂肪摄入量2013-03-26个案查房10康复指导v重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷v保持良好的肢体位置v体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，23h翻身一次。v床上运动训练：被动运动与主动运动相结合2013-03-26个案查房康复指导重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，11体位体位摆放放v仰卧位：健仰卧位：健侧肢体自然肢体自然摆放；放；应以正常的生以正常的生理解剖体位理解剖体位摆放患放患侧肢体。患肢体。患侧肩胛后肩胛后垫枕，枕，使肩关使肩关节外展外展45、肘腕关、肘腕关节伸直、五指分伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患开伸直、掌心朝上。患侧下肢外下肢外侧及及腘窝下下垫枕，保枕，保证膝膝髋自然屈曲、自然屈曲、髋关关节无外旋。无外旋。也可穿也可穿“丁丁”字鞋字鞋纠正足内翻及足下垂。正足内翻及足下垂。2013-03-26个案查房体位摆放仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放12体位体位摆放放v健健侧卧位卧位时，偏，偏瘫侧上肢有支撑（上肢有支撑（垫枕），枕），肩关肩关节前屈前屈90，伸肘、伸腕、伸指、掌心，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏向下；偏瘫侧下肢有支撑（下肢有支撑（垫枕），呈枕），呈迈步步状（屈状（屈髋、屈膝、踝背屈、屈膝、踝背屈90，患足不可，患足不可悬空）。空）。v健健侧卧位可以改善患卧位可以改善患侧肢体的血液循肢体的血液循环，因，因此适宜于患者患此适宜于患者患侧有肢体水有肢体水肿或者疼痛以及或者疼痛以及痉挛的情况下使用。的情况下使用。2013-03-26个案查房体位摆放健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈9013体位体位摆放放v患患侧卧位。健卧位。健侧自然自然摆放。患放。患侧上肢拉出，上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患朝上。患侧下肢自然屈下肢自然屈髋屈膝屈膝摆放，健下肢放，健下肢放于患肢前方其下放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔枕。此体位要仔细摆放放患肢，避免患肢，避免挤压损伤。应尽量减少此体位尽量减少此体位时间。2013-03-26个案查房体位摆放患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘14健康指健康指导v1、正确服正确服药：副作用与不良反：副作用与不良反应v2、生活指生活指导：改改变不良生活方式，适量不良生活方式，适量运运动，起床三部曲，起床三部曲v3、预预防复防复发发：定期复：定期复查，警惕先兆，警惕先兆2013-03-26个案查房健康指导1、正确服药：副作用与不良反应2013-03-26个15谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏16