病名羊痫风课件

痫证7/2/20241癫痫病名：羊痫风，症状：口吐白沫，四肢强，昏，神志不清，牙关闭，时间短，治疗：按压人中，发作时防咬舌，醒后如常，无后遗症，发作性，不能治好，病机：七情，劳累、脏腑功能失调病因：先天因素，遗传7/2/20242癫痫一、概述1、病名：痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。因气机逆乱，元神失控，而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。7/2/20243癫痫一、概述2、沿革：痫病源于内经而称“胎病”，属“巅疾”范畴。素问奇病论曰：“人生而有病巅疾者，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，故令子发为巅疾也。”灵枢癫狂篇曰：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛。”不但明确提出了先天因素在本病发生中的作用，而且还注意到癫疾在抽搐之初，先有肌肉僵直，发作后常有脊背疼痛的临床表现。7/2/20244癫痫后世医家多认为本病系各种因素导致“脏气不平”、“痰浊壅塞”所致。如三因极一病证方论癫痫叙论曰：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”丹溪心法痫指出本病之发生“无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”而成。杂病广要癫认为“凡癫痫皆由邪气逆阳分，而乱于头中也。其病在头巅。”一、概述7/2/20245癫痫对于痫病的临床表现，历代也有确切的描述，如诸病源候论癫狂候指出：“卒发仆地，吐涎沫，口喁，目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。”古今医鉴五痫曰：“发作卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”至于痈病的分类，古有五痫之别，又有风痫、惊痫、食痫之分。一、概述7/2/20246癫痫证治汇补痫病中提出阳痫、阴痫的分证方法，并明确了治则：“痫分阴阳，先身热掣疚惊啼叫喊而后发，脉浮洪者为阳痫，病属六腑，易治。先身冷无惊掣啼叫而病发，脉沉者为阴痫，病在五脏，难治。阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。关于治疗方法，历代医家多主张癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄风除痰，以防痫病再发。一、概述7/2/20247癫痫相关西医疾病 西医学诊断的癫痫，无论原发性或某些继发性癫西医学诊断的癫痫，无论原发性或某些继发性癫痫均可参照本篇进行辨证论治。痫均可参照本篇进行辨证论治。一、概述7/2/20248癫痫7/2/20249癫痫*1*1、轻者：一是动作、轻者：一是动作突然中断，手中物体落地；突然中断，手中物体落地；二是头突然倾下，迅速抬起；三是两目上吊数二是头突然倾下，迅速抬起；三是两目上吊数秒至数分钟即可恢复；四是对上述症状发作后秒至数分钟即可恢复；四是对上述症状发作后全然不知；全然不知；2 2、重者以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口、重者以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，或发则怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如或发则怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。常人。二、病象7/2/202410癫痫 在脑，与肝、脾、在脑，与肝、脾、肾关系密切。肾关系密切。三、病位7/2/202411癫痫 阴、阳两类。四、病类7/2/202412癫痫本虚标实。脏腑虚损为本，阴阳偏胜为标。五、病性7/2/202413癫痫一般较长，多数终生难愈。一般较长，多数终生难愈。六、病程7/2/202414癫痫*关键：气机逆乱，元神失控。病因主要有：情志失调情志失调禀赋不足禀赋不足 饮食不饮食不 节节脑络瘀阻脑络瘀阻 七、病因病机七、病因病机 本病之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累太过，或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤其与*痰邪关系密切。7/2/202415癫痫7/2/202416癫痫七、病因病机七、病因病机1、情志失调突受大惊恐，气机逆乱，痰浊随气上、情志失调突受大惊恐，气机逆乱，痰浊随气上逆，蒙闭心窍；或因肝肾阴亏，阴不敛阳，肝阳亢盛，逆，蒙闭心窍；或因肝肾阴亏，阴不敛阳，肝阳亢盛，化热生风，风火挟痰，上蒙清窍，元神失控，发为痫化热生风，风火挟痰，上蒙清窍，元神失控，发为痫病。病。7/2/202417癫痫2禀赋不足 痫病之始于幼年者，与先天因素有密切关系，所谓“病从胎气而得之。”前人多责之于“在母腹中时，其母有所大惊”所致。若妊娠母体突然惊恐，一则导致气机逆乱，脏腑功能失调；一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，使母体精气耗伤，影响胎儿正常发育，出生后易发痫病。七、病因病机七、病因病机7/2/202418癫痫 3饮食不节 过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内盛；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏。一遇诱因，痰浊或随气逆，或随火上炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫病。故有“无痰不作痫”之说。七、病因病机七、病因病机7/2/202419癫痫 4脑络瘀阻 由于跌仆撞击，或出生时难产，脑络受伤。“脑为元神之府”，“人之记性皆在脑中。”外伤之后，则神志逆乱，昏不知人，气血瘀阻，则络脉不和，肢体抽搐，遂发痫病。七、病因病机七、病因病机7/2/202420癫痫病机转化图七情失调肝气不舒肝旺 肝风动而抽搐胎气受损惊恐精却肾虚 痰火犯心饮食失调外感六淫所伤 脾虚 神明失用产伤或跌仆伤脑 瘀血元神失养 脑气滞塞风风火火痰痰浊浊痫证7/2/202421癫痫八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断（一）、诊断 1大发作时表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声，醒后除疲乏外一如常人；小发作时仅有突然呆木无知，面色苍白或两目凝视，头向前倾，短时间即醒，恢复正常。2反复发作，发无定时，发作时间长短不等，多数在数秒至数分钟即止，少数可达数小时以上，苏醒后对发作时情况全然不知。3发作前有眩晕、胸闷、叹息等先兆。4.有家族遗传史，或产伤史，或脑部外伤史。5脑电图检查有阳性表现，必要时可做颅脑CT、MRI检查，有助于进一步诊断。7/2/202422癫痫 鉴别诊断 *1中风病 本病重证与中风病均有突然仆倒，昏不知人的主症，但本病无半身不遂、口舌歪斜等后遗症；而中风病亦无本病口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫等症，临床上不难区别。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断7/2/202423癫痫八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断 *2厥证 厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，而无痫病口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。7/2/202424癫痫 3痉病 该病除四肢抽搐与痫病相似外，其他症均不相同，且多无自然恢复者。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断7/2/202425癫痫7/2/202426癫痫1 辨病情之轻重 一是病发时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间久则病轻，短则病重。九、辨证论治辨证要点7/2/202427癫痫2 辨证候之虚实 痫病之风痰闭阻，痰火扰神属实；而心脾两虚，肝肾阴虚属虚；发作期多实，或实中夹虚，休止期多虚，或虚中夹实。阳痫发作多实；阴痫发作多虚。九、辨证论治辨证要点7/2/202428癫痫 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风，开窍定痫法为主；后者宜以健脾化痰，补益肝肾，养心安神为主。痫病处于发作期，病情严重，发作不缓者，除积极抢救密切注意病情变化外，必要时应予中西医结合治疗。九、*辨证论治治疗原则7/2/202429癫痫九、辨证论治分证论治 发作期发作期 1 1阳痫阳痫 主主症症突突然然昏昏仆仆，不不省省人人事事，牙牙关关紧紧闭闭，两两目目上上视视，四四肢肢抽抽搐搐，口口吐吐涎涎沫沫，或或喉喉中中痰痰鸣鸣、或或怪怪叫叫，移移时时苏苏醒醒如如常常人人。）面面色色潮潮红红、紫紫红红转转为为青青紫紫或苍白，口唇发绀。或苍白，口唇发绀。兼兼次次症症病病发发前前多多有有眩眩晕晕、头头痛痛而而胀胀，胸胸闷闷乏乏力力，喜喜伸伸欠欠等等先先兆兆症症状状）；平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。发作时甚至二便自遗。平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。发作时甚至二便自遗。舌象：舌质红，苔多白腻，或黄腻。舌象：舌质红，苔多白腻，或黄腻。脉象：弦数，或弦滑。脉象：弦数，或弦滑。分分析析：肝肝风风内内动动，挟挟痰痰横横窜窜，气气血血逆逆乱乱于于胸胸中中，心心神神失失守守，故故突突然然昏昏仆仆，不不省省人人事事；阳阳气气受受遏遏，或或血血行行瘀瘀阻阻，使使清清气气不不得得入入，浊浊气气不不出出，故故面面色色潮潮红红、紫紫红红转转青青紫紫或或苍苍白白，口口唇唇发发绀绀；内内风风窜窜扰扰筋筋脉脉，故故两两目目上上视视，牙牙关关紧紧闭闭，四四肢肢抽抽搐搐，喉喉中中痰痰鸣鸣，口口吐吐涎涎沫沫，并并发发出出怪怪声声等等。舌舌质质红红属属热热，苔苔腻腻主主湿湿盛盛，苔苔黄黄为为内内蕴蕴痰痰热热；其其脉脉弦弦滑滑为为风风痰痰内内盛盛之之征征。惟惟风风痰痰聚聚散散无无常常，故反复发作而醒后如常人。故反复发作而醒后如常人。7/2/202430癫痫 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。方药：黄连解毒汤合定痫丸。前方黄连、黄芩、黄柏、栀子泻上、中、下三焦之火；后方取贝母，胆南星苦凉性降，用以清化热痰，贝母甘润、苦燥而不伤阴；半夏、茯苓、陈皮、生姜相合，燥湿化痰，兼以健脾开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，一则可加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸药相配，寒热相宜，燥中有润。热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍，或灌服紫雪丹清热镇静。兼大便秘结者加生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。九、辨证论治分证论治7/2/202431癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058发作期发作期2.2.阴痫阴痫主主症症：发发痫痫时时面面色色暗暗晦晦萎萎黄黄，手手足足清清冷冷，双双眼眼半半开开半半阖阖而而神神志志昏昏愦愦，僵僵卧卧拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。兼兼次次症症仅仅表表现现呆呆木木无无知知，不不闻闻不不见见，不不动动不不语语，但但一一日日十十数数次次或或数数十十次次频频作作，醒醒后后全全身身疲疲惫惫瘫瘫软软，数数日日后后逐逐渐渐恢恢复复。）平平素素食食欲欲不不佳佳，神神疲疲乏乏力力，恶心泛呕，胸闷咯痰，大便溏薄。恶心泛呕，胸闷咯痰，大便溏薄。舌象：舌质淡，苔白而厚腻。舌象：舌质淡，苔白而厚腻。脉象：沉细或沉迟。脉象：沉细或沉迟。分分析析：多多因因阳阳痫痫病病久久，频频繁繁发发作作，使使正正气气日日衰衰，痰痰结结不不化化，脾脾肾肾先先后后受受损损，一一则则气气血血生生化化乏乏源源，再再则则命命火火不不足足，气气化化力力薄薄，水水寒寒上上泛泛。故故发发痫痫时时面面色色暗暗晦晦萎萎黄黄，手手足足清清冷冷；湿湿痰痰上上壅壅，蒙蒙蔽蔽神神明明，故故双双眼眼半半开开半半阖阖，神神志志昏昏愦愦；血血不不养养筋筋，筋筋膜膜燥燥涩涩，虚虚风风暗暗煽煽，则则僵僵卧卧拘拘急急或或颤颤动动抽抽搐搐时时发发；口口吐吐涎涎沫沫乃乃内内伏伏痰痰湿湿壅壅盛盛随随气气逆逆而而涌涌出出；口口不不啼啼叫叫或或叫叫声声微微小小，是是虽虽有有积积痰痰阻阻窍窍，而而正正不不胜胜邪邪所所致致；呆呆木木无无知知是是神神明明失失灵灵之之象象；舌舌质质淡淡，苔苔白白而而厚厚腻腻，脉脉沉沉细迟，均属阳虚湿痰内盛之征。细迟，均属阳虚湿痰内盛之征。九、辨证论治分证论治7/2/202432癫痫 治法：温阳除痰，顺气定痫。方药：五生饮合二陈汤。五生饮中生南星、生半夏、生白附子辛温除痰，半夏兼以降逆散结，南星兼祛痰解痉，白附子祛风痰，逐寒湿；川乌大辛大热，散沉寒积滞，补肾利湿。合二陈汤顺气化痰，其奏温阳，除痰，定痫之功。痫病重症，持续不省人事，频频抽搐，偏阳衰者，伴面色苍白，汗出肢冷，鼻鼾息微，脉微欲绝者，予参附注射渣静推或静滴；偏阴竭者，伴面红身热，躁动不安，息粗痰鸣，呕吐频频者，予清开灵或参麦注射液静滴；抽搐甚者，予紫雪丹；喉中痰鸣者，灌服鲜竹沥。九、辨证论治分证论治7/2/202433癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058休止期休止期 1 1脾虚痰盛脾虚痰盛 主症：平素倦怠乏力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。主症：平素倦怠乏力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。兼兼次次症症：发发作作时时面面色色晦晦滞滞或或咣咣白白，四四肢肢清清冷冷，蜷蜷卧卧拘拘急急，呕呕吐涎沫，啼声低怯。吐涎沫，啼声低怯。舌象：舌质淡，苔白腻。舌象：舌质淡，苔白腻。脉象：濡滑，或弦细滑。脉象：濡滑，或弦细滑。分分析析：脾脾虚虚生生化化乏乏源源，气气血血不不足足，故故平平素素倦倦怠怠乏乏力力；脾脾虚虚不不运运，聚聚湿湿生生痰痰，痰痰湿湿内内蕴蕴，故故胸胸闷闷，纳纳差差；升升降降失失司司，清清气气不不升升，浊浊气气不不降降，故故眩眩晕晕，便便溏溏。舌舌质质淡淡，苔苔白白腻腻，脉脉弦弦细细滑滑，均为脾虚痰盛之征。发作时多表现为阴痫。均为脾虚痰盛之征。发作时多表现为阴痫。九、辨证论治分证论治7/2/202434癫痫 治法：健脾化痰。方药：六君子汤。方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；半夏，陈皮理气化痰。痰多加制南星、瓜蒌；呕者加竹茹、旋覆花；便溏者加苡仁、白扁豆、神曲。如精神不振，久而不复，当大补精血，益气养神，宜常服河车丸。九、辨证论治分证论治7/2/202435癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 休止期休止期2 2肝火痰热肝火痰热 主主症症：平平日日情情绪绪急急躁躁，心心烦烦失失眠眠，咯咯痰痰不不爽爽，口口苦苦口口干干，便秘尿黄。便秘尿黄。兼次症：发作时，昏仆抽搐吐涎，或有吼叫，二便自遗。兼次症：发作时，昏仆抽搐吐涎，或有吼叫，二便自遗。舌象：舌质红，苔黄，或黄腻。脉象：弦滑数。舌象：舌质红，苔黄，或黄腻。脉象：弦滑数。分分析析：肝肝气气不不舒舒，肝肝郁郁化化火火，故故情情绪绪急急躁躁；火火扰扰心心神神，则则心心烦烦失失眠眠；肝肝火火偏偏旺旺，火火动动生生风风，煎煎熬熬津津液液，结结而而为为痰痰，则则口口苦苦口口干干，咯咯痰痰不不爽爽；舌舌质质红红，苔苔黄黄或或黄黄腻腻，脉脉弦弦滑滑数数为为肝肝火火痰痰热热之象。发作时多为阳痫。之象。发作时多为阳痫。九、辨证论治分证论治7/2/202436癫痫 治法：清肝泻火，化痰宁心。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。方以龙胆草、山栀、黄芩、木通等泻肝经实火；半夏、橘红、胆星、菖蒲化痰开窍。痰火壅盛，大便秘结者，加大黄、芒硝以祛痰泻火通腑。彻夜难寐者，加柏子仁、酸枣仁宁心定志。九、辨证论治分证论治7/2/202437癫痫7/2/202438癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 休止期休止期3 3肝肾阴虚肝肾阴虚 主症：痫病频发之后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩。主症：痫病频发之后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩。兼兼次次症症：两两目目干干涩涩，耳耳轮轮焦焦枯枯不不泽泽，健健忘忘失失眠眠，腰腰酸酸膝膝软软，大便干燥。大便干燥。舌象：舌质红，苔薄白，或薄黄少津。脉象：细数，或弦数。舌象：舌质红，苔薄白，或薄黄少津。脉象：细数，或弦数。分分析析：痫痫病病频频发发，日日久久不不愈愈，则则气气血血先先虚虚，肝肝肾肾俱俱亏亏，肾肾精精不不足足，髓髓海海失失养养，故故神神思思恍恍惚惚，面面色色晦晦暗暗，健健忘忘失失眠眠；肝肝血血不不足足则则两两目目干干涩涩；血血虚虚肝肝旺旺则则头头晕晕目目眩眩；肾肾开开窍窍于于耳耳，主主腰腰膝膝，故故肾肾精精虚虚亏亏则则耳耳轮轮焦焦枯枯不不泽泽，腰腰膝膝酸酸软软；阴阴亏亏大大肠肠失失其其濡濡润润则则大大便便干干燥燥；舌舌质质红红，苔苔薄薄少少津津，脉脉细细数数或或弦弦数数，均均为为精精血血不不足足之象。之象。九、辨证论治分证论治7/2/202439癫痫治法：滋养肝肾。方药：大补元煎。方中熟地、山茱萸、枸杞子、当归、杜仲滋补肝肾，滋阴养血；山药、党参益气健脾。可酌情加用龟板胶、鹿角胶、阿胶等补髓养阴；加牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。若心中烦热者加竹叶、灯心草清热除烦；大便干燥者加肉苁蓉、火麻仁润肠通便。在休止期，投以滋养肝肾之品，既能熄风，又能柔筋，对防止痛病的频发具有一定的作用。九、辨证论治分证论治7/2/202440癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058上上述述各各证证痫痫病病，均均可可在在辨辨证证基基础础上上加加入入全全蝎蝎、蜈蜈蚣蚣、僵僵蚕蚕等等虫虫类类药药物物，以以熄熄风风、解解痉痉、定定痫痫，可可提提高高疗疗效效。有有外外伤伤史史而而发发痫痫病病，或或痫痫病病日日久久不不愈愈而而频频发发者者，常常可可见见瘀瘀血血之之证证，如如头头痛痛、头头晕晕、胸胸前前痞痞闷闷刺刺痛痛、气气短短，舌舌质质暗暗或或舌舌边边有有瘀瘀点点、瘀瘀斑斑，脉脉沉沉弦弦。治治疗疗当当重重视视活活血血化化瘀瘀，并并酌酌加加顺顺气气化化痰痰，疏疏肝肝清清火火之之品品，如如用用通通窍窍活活血血汤汤加加减减。反反复复失失神神小小发发作作，面面色色苍苍白白，神神疲疲乏乏力力，纳纳差差便便溏溏，可可服服归归脾脾汤汤，补补益益心心脾脾，益益气气生生血血。因因本本病病反反复复发发作作，易易成成痼痼疾疾，治治当当顾顾其其本本，休休止止期期长长者者，可可配配制制丸丸剂剂，便便于于长期服用，以图根治。长期服用，以图根治。九、辨证论治分证论治7/2/202441癫痫 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barth